癫痫发作的分类

2.全脑性发作 全面性、全身性 全脑性发作(全面性 全身性) 全脑性发作 全面性、
（1） ） （2） ） (3) （4） ） （5） ） （6） ） 失神性发作. 失神性发作 肌阵挛性发作. 肌阵挛性发作 阵挛性发作. 阵挛性发作 强直阵挛性发作. 强直阵挛性发作 强直性发作. 强直性发作 失张力性发作. 失张力性发作
全脑性
全脑性 抑制-----------抑制 ----------亢强 亢强
失神性发作 失张力性发作 强直性发作 强直挛性发作. 强直挛性发作 肌张力 不自主运动
肌阵挛发作
阵挛性发作
意识
精神
3.不能分类的癫痫发作 不能分类的癫痫发作
1.资料不充足、不完全而无法定类,但确系癫痫 发作时. 2.确系癫痫发作，但按目前分类标准尚无法归 类,如节律性眼运动、咀嚼动作、游泳动作、颤 抖、紧张或恐慌和呼吸暂停等,需进一步采集证 据时.
4.附录 附录
有些癫痫发作就其类型可归于上述分类，但其某些 特殊性必须另加叙述 如 1).在某些情况下发生的偶然或反复癫痫发作 (1).没有任何明显诱因、没有预料到的偶然发作 (1). (2).或多或少的有间隔规律的周期性发作(如与月 经周期或与睡眠觉醒周期有关的发作) (3).由非感觉因素(疲劳、乙醇、情绪等或如反射 性发作)所诱发的发作.
癫痫发作的分类
癫痫定义
它是一组有共同特征的症候群,表现为某些大 它是一组有共同特征的症候群 表现为某些大 神经元突然地 突然地、 脑神经元突然地、相对短暂而高度同步化的过 度放电;这种放电具有一定的自限性,伴有或不 放电 这种放电具有一定的自限性 伴有或不 这种放电具有一定的自限性 伴有可观察或仅能由患者体察的一种或几种范 伴有可观察或仅能由患者体察的一种或几种范 围不同的发作性脑功能障碍;而且具有 而且具有重复发 围不同的发作性脑功能障碍 而且具有 重复发 的特征. 作的特征
⑴单纯性局脑性发作 单纯性
运动型. 运动型 感觉型. 感觉型 精神型. 精神型 植物神经型. 植物神经型
单纯性局脑性发作 单纯性
运动
Jackson发作 发作
感觉
精神
植物神经、 植物神经、
单纯性 复杂性
意识
局脑性发作
⑵复杂性局脑性发作
单纯性局脑性发作起始,继以意 ①单纯性局脑性发作起始 继以意 识障碍. 识障碍 起始即意识障碍. ②起始即意识障碍 自动症. ③自动症
癫痫定义
EEG
不同范围的神经元 过度的放电
可观察
不同范围的脑功能障碍
患者体察 “放电” 是由EEG捡查的结果. 放电” 放电 体察”和“观察”是指收集具有的特征性临床表现的 体察” “观察” 方法. “脑功能障碍”是通过前二者检查后得出的病理生理解剖 脑功能障碍” 脑功能障碍 定位 . “发作性”是指过度放电的形式、临床表现和时程. 发作性” 发作性
附注
“ 发作”是指症状和体征的出现、消失均较迅 出现、消失 出现 迅 速的一种病程现象. 亦称发作事件 Paroxysmal events. 例如TIA. 癫痫等. 但两者间有本质的差异. TIA病源于循环系统. 称为 “Attack”. 癫痫病源于神经系统. 称为 “Seizure”. 两者病灶均在神经系统. 但仅有后者伴有脑神 经细胞可为EEG记录的放电现象.为此 “Seizure”一词亦作痫性发作 痫性发作理解. 痫性发作
癫痫病因分类
症状性癫痫(Symptomatic epilepsy): 已知病因者. 症状性癫痫 隐原性癫痫(Cryptogenic epilepsy): 怀疑具有病 隐原性癫痫 因,但尚未能查明者. 特发性癫痫(Idiopathic epilepsy): 具有遗传性,但 特发性癫痫 无可以明确病因者. 由于隐原性及特发性两者实际上很难界定. 所以亦可用: 原发性癫痫(Primary epilepsy) 病因不明者. 原发性癫痫 继发性癫痫(Secondary epilepsy). 指可以查明病 继发性癫痫 因者.
癫痫的分类
1.病因分类 按致病原因分类；广泛用于癫痫的纲目分类。 病因分类. 病因分类 2.癫痫发作分类 按发作时EEG所见和临床表现分类；即癫 癫痫发作分类. 癫痫发作分类 痫发作症状分类 ICES。 3.癫痫和癫痫综合征分类 癫痫是一组疾病或综合征的总称. 癫痫和癫痫综合征分类. 癫痫和癫痫综合征分类 如果若干癫痫病人,具有类同的发作类型、病因、解剖、促发 因素、起病年龄、严重程度、预后等病况,从而形成一个常见 的组合,即成为一个综合征;将此综合征再按癫痫发作分类,用 作癫痫发作分类的补充. 相当于疾病分类诊断ICE. (原发性阅读性癫痫=原发性+诱因+全脑性强直阵挛性发作)
癫痫病因分类
特发性癫痫 原发性癫痫 隐原性癫痫 继发性癫痫 症状性癫痫
癫痫发作分类
局脑性发作(部分性发作 局脑性发作 部分性发作): 最初激活 部分性发作 痫性放电的神经元， 痫性放电的神经元，亦即首发的临 床和EEG变化是起自局限于一侧半 床和 变化是起自局限于一侧半 球的范围内. 球的范围内 全脑性发作(全面性发作 全面性发作): 全脑性发作 全面性发作 即第一个 临床和EEG改变 双侧半球同时首先 改变,双侧半球同时首先 临床和 改变 表现。 表现。
பைடு நூலகம்痫发作分类
涉及不同范围的大脑 全大脑 局部大脑 双侧大脑局部 单侧大脑局部、 单侧大脑局部、 单侧全大脑
意识障碍
?意识障碍 意识障碍
全脑性发作
局脑性发作
1.局脑性发作 部分性、局限性 局脑性发作(部分性 局限性) 局脑性发作 部分性、
（1） 单纯性局脑性发作 ） 单纯性局脑性发作. （2） 复杂性局脑性发作. 2） 复杂性局脑性发作. （3） 扩延性发作 ） 扩延性发作.
先兆
复杂性局脑性发作
自动症 单纯性局脑性发作
（3） 扩展性发作 ） 扩展性发作.
局脑性发作
Jackson发作 发作 扩延性发作
扩展性局脑性发作
扩延性全脑性发作
1.局脑性发作 部分性、局限性 局脑性发作(部分性 局限性). 局脑性发作 部分性、
（1）单纯性 ）单纯性. 运动型. 运动型 感觉型. 感觉型 精神型. 精神型 植物神经型. 植物神经型 （2）复杂性局脑性 ）复杂性局脑性. 单纯性局脑性发作起始,继以意识障碍 继以意识障碍. 单纯性局脑性发作起始 继以意识障碍 起始即意识障碍. 起始即意识障碍 自动症. 自动症 （3）扩展性 ）扩展性.
2).持久或反复发作(癫痫持续状态) 包括二种状态,一种是反复发作时两次发作间意 识没有恢复; 另一种是局限性发作呈连续发作,即使有短暂间 , 歇期,但却有明显发作后乏力感;意识可保留。两 者均称癫痫持续状态(癫痫状态); 亦可将前者称癫痫持续状态, 后者称癫痫连续发作 以示区别。
复杂性局脑性发作
意识清晰
单纯性局脑性发作 ---------------------------------------------------不完全意识障碍 --------------------------------------------------意识障碍
三种不同的意识状态
复杂性局脑性发作. 复杂性局脑性发作