胰头癌护理查房
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2.胆囊肿大，黄疸并伴有可触及到的肿大的胆囊是胰头癌的主要体征。
3.肝脾肿大，约70％的患者因肝瘀血导致肝肿大。若癌栓阻塞脾静脉时 可扪及脾肿大。
4.腹部包块，由于胰腺深藏于腹腔后部，一般不易触及癌肿本身，但在 晚期胰腺癌深触诊时可扪及固定、坚硬的结节样包块
5.腹部血管杂音，胰腺癌压迫肠系膜上动脉、腹 主动脉或脾动脉时， 腹部可出现吹风样血管杂音。
疗尚缺乏认识。 家庭关系：适龄婚配，育有四个子女，关系和睦。 经济状况：农村合作医疗，经济条件尚可。
❖体格检查：体温 38.3℃ 脉搏 90次/分 呼吸 16次/分
血压 110/70mmHg
发育正常，营养中等，神志清楚，扶入病房，查体合作。全身皮肤粘膜轻 度黄染，未见肝掌及蜘蛛痣。浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，头皮 无外伤及疤痕。结膜无充血，巩膜无黄染，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。 外耳道无异常分泌物。鼻腔通气畅，鼻中隔无偏曲。咽无充血，扁桃体无 肿大。颈软，无抵抗感，甲状腺未触及，气管居中。双侧胸廓无畸形，乳 腺正常发育。双侧呼吸动度一致，语颤对等，双肺叩诊呈清音，听诊两肺 呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，未触及震颤，心界不大， 心率90次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部见专科情况。 外阴及生殖器正常。直肠指检无异常。脊柱生理弯曲存在，无叩击痛，活 动度可。四肢关节活动自如，无畸形。跟、膝腱反射存在，巴彬斯基征阴 性。
胰腺癌有哪些危险因素 ❖ (1)长期吸烟； ❖ (2)饮烈性酒； ❖ (3)有糖尿病、慢性胰腺炎、慢性胆囊炎、胆石
症等慢性疾病； ❖ (4)长期高脂肪、高动物性蛋白饮食； ❖ (5)长期接触汽油类物质。
相关知识
临床表现：最主要的临床表现是腹痛 黄疸和消瘦
1上腹疼痛 不适 早期（首发）症状 因胰管梗阻 致管 腔内压力增高 出现上腹不适 隐痛 胀痛
既往史：2月前在我院查胃镜提示慢性浅表性胃炎。3 年前因“腹白线疝”在老张集医院行修补术，术后恢复 好。否认“肝炎、肺结核、血吸虫、伤寒”等传染病史， 否认“高血压、糖尿病”等慢性病史，否认外伤史，否 认青霉素等药物及食物过敏史，预防接种史随社会。
个人史：生于原籍，无长期外地居留史，否认疫水疫区 接触史，无其他地方病或传染病流行地区接触史，否认 吸烟史、饮酒史，无工业粉尘、毒物、放射物接触史。 月经史：14 4-5/26-28 50，生育史：4-0-0-4。 家族史：否认胃肠道恶性肿瘤及其他恶性肿瘤家族史。
护理查房
---胰头癌
2015-11-16
1
胰头癌相关知识
2
胰头癌的治疗
胰头癌的护理
3
Add Your Text
重点 内容
❖胰腺癌的相关知识
胰腺癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，40岁以上好发， 男性比女性多见。90%的病人在诊断后一年内死亡，5 年生存率仅1—3%。 胰腺癌包括胰头癌；胰体尾部癌。其中70—80%为胰头 癌。 胰腺癌的主要致病因素尚不明确，但慢性胆石症 胰腺炎 被认为是胰腺癌的最主要危险因素，高蛋白和高脂肪饮 食会增加胰腺对致癌物质的敏感性 ，此外，糖尿病慢性 胰腺炎发生胰腺癌的危险性要高
❖ 辅助治疗
化疗、放疗、免疫疗法、中 医中药
主要内容
1
病例介绍
2来自百度文库
胰头癌的相关知识
3
胰头癌的治疗
4
胰头癌的护理
病例介绍---一般资料
床号：12床 姓名：张平 性别：女 年龄：68岁 职业：农民 入院时间：2015-10-24 诊断: 1.胰头癌
2.阻塞性黄疸
18:30
病例介绍---病情简介
主诉：上腹部隐痛不适1周加重48小时 现病史：患者1周前无明显诱因下上腹部隐痛不适，为中上腹部阵 发性胀痛，无发热，无他处放射痛，进食后腹痛加重，呕吐多次， 为胃内容物，非喷射性，呕吐后腹痛缓解不明显。在当地医院输液 治疗症状略有好转。48小时前上腹痛加重，恶心，无呕吐，在昆山 市千灯医院查血常规提示白细胞11.7x10^9/L，N 92.7%，血淀粉酶 137U/L，尿淀粉酶 2110U/L。病程中患者无呕血黑便，无腹泻，无 肉眼血尿，无胸痛心悸，无胸闷，无呼吸困难，无咳嗽咳痰。现至 淮阴区老张集医院就诊，为进一步诊治，由老张集卫生院拟“腹痛 待查：急性胰腺炎？”转入我院。目前患者精神一般，未进食，大 小便未解
2 黄疸 （最主要 ）进行性加重 茶色尿 陶土便 皮肤 瘙痒
3消瘦及乏力 因饮食减少、消化不良、睡眠不足及癌肿 消耗消瘦 乏力；晚期会出现恶病质
4消化道症状 食欲不振、腹胀、消化不良，晚期侵及十 二指肠可能出现肠梗阻OR上消化道出血。
体征
❖ 1.上腹部压痛，是胰腺癌早期唯一体征。随着病情进展，影响内脏被膜 所致的牵拉反应，会使疼痛日益加重。
6.腹水征，胰腺癌晚期因腹膜转移、门静脉血栓 形成或癌肿压迫门静 脉，可有腹水征表现。
7.血栓性静脉炎，胰腺癌患者可出现游走性血栓性静脉炎或小腿深部静 脉血栓形成。
胰腺占位的治疗
❖ 根治性手术
胰头十二指肠切除术、保留 幽门的胰头十二指肠切除术、左 半胰切除术、全胰切除
❖ 姑息性手术
胆肠吻合术、胆囊空肠吻合 术、胃肠吻合术、内脏神经节毁 损术
❖专科检查： 巩膜黄染，腹部不膨隆，上腹正中见6cm手
术疤痕，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波。腹软，中上 腹部压痛，无反跳痛，无肌卫，余腹部无压痛反跳痛，全腹 未触及包块，肝脾肋下未触及，Murphy‘s征阳性。全腹叩 诊呈鼓音，肝、肾区无叩击痛，移动性浊音阴性。肠鸣音正 常。直肠指检未扪及肿块、指套无染血或脓液
❖ 实验室检查：血常规（2015-10-24，昆山市千灯医院
）：白细胞11.7x10^9/L，N 92.7%。
护理评估：五方面
饮食：喜食清淡饮食，病人发育正常，营 养中等。
睡眠：昼夜间断睡眠，不能保证有效睡眠 时间。
大小便：正常。 嗜好：无不良嗜好。 自理保健：对保健关注较少，多为子女讲
解。
护理评估：六心理社会 心理状态：病人明显焦虑，担心病情及预后。 性格及交往能力：性格外向，健谈随和，与病友关系良好 精神状态：病人住院期间精神状态良好。 对疾病的了解程度：病人对相关疾病知识略有了解，对所患疾病及治
3.肝脾肿大，约70％的患者因肝瘀血导致肝肿大。若癌栓阻塞脾静脉时 可扪及脾肿大。
4.腹部包块，由于胰腺深藏于腹腔后部，一般不易触及癌肿本身，但在 晚期胰腺癌深触诊时可扪及固定、坚硬的结节样包块
5.腹部血管杂音，胰腺癌压迫肠系膜上动脉、腹 主动脉或脾动脉时， 腹部可出现吹风样血管杂音。
疗尚缺乏认识。 家庭关系：适龄婚配，育有四个子女，关系和睦。 经济状况：农村合作医疗，经济条件尚可。
❖体格检查：体温 38.3℃ 脉搏 90次/分 呼吸 16次/分
血压 110/70mmHg
发育正常，营养中等，神志清楚，扶入病房，查体合作。全身皮肤粘膜轻 度黄染，未见肝掌及蜘蛛痣。浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，头皮 无外伤及疤痕。结膜无充血，巩膜无黄染，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。 外耳道无异常分泌物。鼻腔通气畅，鼻中隔无偏曲。咽无充血，扁桃体无 肿大。颈软，无抵抗感，甲状腺未触及，气管居中。双侧胸廓无畸形，乳 腺正常发育。双侧呼吸动度一致，语颤对等，双肺叩诊呈清音，听诊两肺 呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，未触及震颤，心界不大， 心率90次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部见专科情况。 外阴及生殖器正常。直肠指检无异常。脊柱生理弯曲存在，无叩击痛，活 动度可。四肢关节活动自如，无畸形。跟、膝腱反射存在，巴彬斯基征阴 性。
胰腺癌有哪些危险因素 ❖ (1)长期吸烟； ❖ (2)饮烈性酒； ❖ (3)有糖尿病、慢性胰腺炎、慢性胆囊炎、胆石
症等慢性疾病； ❖ (4)长期高脂肪、高动物性蛋白饮食； ❖ (5)长期接触汽油类物质。
相关知识
临床表现：最主要的临床表现是腹痛 黄疸和消瘦
1上腹疼痛 不适 早期（首发）症状 因胰管梗阻 致管 腔内压力增高 出现上腹不适 隐痛 胀痛
既往史：2月前在我院查胃镜提示慢性浅表性胃炎。3 年前因“腹白线疝”在老张集医院行修补术，术后恢复 好。否认“肝炎、肺结核、血吸虫、伤寒”等传染病史， 否认“高血压、糖尿病”等慢性病史，否认外伤史，否 认青霉素等药物及食物过敏史，预防接种史随社会。
个人史：生于原籍，无长期外地居留史，否认疫水疫区 接触史，无其他地方病或传染病流行地区接触史，否认 吸烟史、饮酒史，无工业粉尘、毒物、放射物接触史。 月经史：14 4-5/26-28 50，生育史：4-0-0-4。 家族史：否认胃肠道恶性肿瘤及其他恶性肿瘤家族史。
护理查房
---胰头癌
2015-11-16
1
胰头癌相关知识
2
胰头癌的治疗
胰头癌的护理
3
Add Your Text
重点 内容
❖胰腺癌的相关知识
胰腺癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，40岁以上好发， 男性比女性多见。90%的病人在诊断后一年内死亡，5 年生存率仅1—3%。 胰腺癌包括胰头癌；胰体尾部癌。其中70—80%为胰头 癌。 胰腺癌的主要致病因素尚不明确，但慢性胆石症 胰腺炎 被认为是胰腺癌的最主要危险因素，高蛋白和高脂肪饮 食会增加胰腺对致癌物质的敏感性 ，此外，糖尿病慢性 胰腺炎发生胰腺癌的危险性要高
❖ 辅助治疗
化疗、放疗、免疫疗法、中 医中药
主要内容
1
病例介绍
2来自百度文库
胰头癌的相关知识
3
胰头癌的治疗
4
胰头癌的护理
病例介绍---一般资料
床号：12床 姓名：张平 性别：女 年龄：68岁 职业：农民 入院时间：2015-10-24 诊断: 1.胰头癌
2.阻塞性黄疸
18:30
病例介绍---病情简介
主诉：上腹部隐痛不适1周加重48小时 现病史：患者1周前无明显诱因下上腹部隐痛不适，为中上腹部阵 发性胀痛，无发热，无他处放射痛，进食后腹痛加重，呕吐多次， 为胃内容物，非喷射性，呕吐后腹痛缓解不明显。在当地医院输液 治疗症状略有好转。48小时前上腹痛加重，恶心，无呕吐，在昆山 市千灯医院查血常规提示白细胞11.7x10^9/L，N 92.7%，血淀粉酶 137U/L，尿淀粉酶 2110U/L。病程中患者无呕血黑便，无腹泻，无 肉眼血尿，无胸痛心悸，无胸闷，无呼吸困难，无咳嗽咳痰。现至 淮阴区老张集医院就诊，为进一步诊治，由老张集卫生院拟“腹痛 待查：急性胰腺炎？”转入我院。目前患者精神一般，未进食，大 小便未解
2 黄疸 （最主要 ）进行性加重 茶色尿 陶土便 皮肤 瘙痒
3消瘦及乏力 因饮食减少、消化不良、睡眠不足及癌肿 消耗消瘦 乏力；晚期会出现恶病质
4消化道症状 食欲不振、腹胀、消化不良，晚期侵及十 二指肠可能出现肠梗阻OR上消化道出血。
体征
❖ 1.上腹部压痛，是胰腺癌早期唯一体征。随着病情进展，影响内脏被膜 所致的牵拉反应，会使疼痛日益加重。
6.腹水征，胰腺癌晚期因腹膜转移、门静脉血栓 形成或癌肿压迫门静 脉，可有腹水征表现。
7.血栓性静脉炎，胰腺癌患者可出现游走性血栓性静脉炎或小腿深部静 脉血栓形成。
胰腺占位的治疗
❖ 根治性手术
胰头十二指肠切除术、保留 幽门的胰头十二指肠切除术、左 半胰切除术、全胰切除
❖ 姑息性手术
胆肠吻合术、胆囊空肠吻合 术、胃肠吻合术、内脏神经节毁 损术
❖专科检查： 巩膜黄染，腹部不膨隆，上腹正中见6cm手
术疤痕，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波。腹软，中上 腹部压痛，无反跳痛，无肌卫，余腹部无压痛反跳痛，全腹 未触及包块，肝脾肋下未触及，Murphy‘s征阳性。全腹叩 诊呈鼓音，肝、肾区无叩击痛，移动性浊音阴性。肠鸣音正 常。直肠指检未扪及肿块、指套无染血或脓液
❖ 实验室检查：血常规（2015-10-24，昆山市千灯医院
）：白细胞11.7x10^9/L，N 92.7%。
护理评估：五方面
饮食：喜食清淡饮食，病人发育正常，营 养中等。
睡眠：昼夜间断睡眠，不能保证有效睡眠 时间。
大小便：正常。 嗜好：无不良嗜好。 自理保健：对保健关注较少，多为子女讲
解。
护理评估：六心理社会 心理状态：病人明显焦虑，担心病情及预后。 性格及交往能力：性格外向，健谈随和，与病友关系良好 精神状态：病人住院期间精神状态良好。 对疾病的了解程度：病人对相关疾病知识略有了解，对所患疾病及治