血液气体监测 PPT
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血液气体监测
Blood Gas Monitoring
概
述
学习本章的重要性： Q1：什么叫呼吸？ Q2：什么叫缺氧？ Q3：如何诊断缺氧？ Q4: 临床上如何调控氧供需平衡？
内容提要
• 血气的物理与化学知识
• 血气监测的参数及临床意义 • 血气监测与呼吸生理
• 血气监测的临床应用 • 知识更新 • 氧供氧平衡的调控 • 临床病例讨论
血气的物理学知识
• 各个气体的分压等于总压力乘该气体所占的 VOL%而求得，即PB×f，f为各气体的VOL%，其 中fN2=70.8%、f02=20.95%、fCO2=0.03%。
• 在人体中，当空气被吸入肺泡时，由于受体温 的影响，已达饱和状态。因此在计算人体中各 气体的分压时，必须减去饱和水蒸气压后再乘 以各自的VOL%。以氧为例，1ATM=760mmHg， f02=20.95%，则PIO2=（PB- PH2O）×f02=（760 －47）×20.95%=149.5mmHg。
血液气体监测（Blood Gas
临床上常用氧分压指标
• 经皮氧分压（transcutaneous oxygen monitoring,PtcO2 PtcO2）： 经患者完整皮肤表面检测氧分压，用 以反映动脉血氧分压变化的方法，称 为无创性经皮氧分压监测。其优点是 不必采血即可连续无创性监测氧分压。 健康成年人PtcO2与PaO2相关性良好， PtcO2一般比PaO2低10mmHg。婴幼儿 皮肤菲薄，透过性好PtcO2与PaO2更 接近。
血液气体监测（Blood Gas
临床上常用氧分压指标
• 动脉血氧分压（partial Pressure of Artery Oxygen,PaO2):这是临床上最常用 的氧分压指标。由于多种生理上的原因， PaO2与PAO2的值是不相同的。PaO2正常值为 80~100mmHg，且随年龄增长而略有减少， 其关系也可用以下公式表示，即 PaO2(mmHg)=102-0.33×年龄（岁），但正 常时不应低于70mmHg。
血气监测的参Байду номын сангаас及临床意义
• 血氧分压 • 血氧饱和度 • 二氧化碳分压 • 气体交换效率指标
• 反映气体血液运输和组织呼吸的指标
血氧分压
partial pressure of oxygen,PO2
• 氧分压的概念
• 临床上常用的氧分压指标
➢动脉血氧分压(PaO2) ➢经皮氧分压(PtcO2) ➢混合静脉血氧分压(PvO2)
血气的化学知识
• 气体的溶解：Henry法则指出：在温度恒定时，气 体溶于液体中的量，与该气体在气相中的分压呈正 比，用公式表示：C=α.P/760,其中α为Bunsen系 数,C为气体的容解量,P为溶解气体气相时的分压。 所谓Bunsen系数是指在标准温度干燥状态 下,PB=760mmHg时,在1ml液体中所溶解的气体量。 在人体中,温度是影响溶解的一个重要因素。体温 升高, α降低,反之亦然。O2在温度为37℃时，α 为0.0238，若PAO2=100mmHg，是1ml血中溶解的氧 量为（ml/ml）：0.0238×100/760=0.00315。
SO2的概念
• 血氧饱和度（SO2）系指血红蛋 白被氧饱和的程度，以百分比表 示，指血液标本中血红蛋白实际 结合的氧量与最大结合氧量的百 分比，即血红蛋白的氧含量与氧 容量之比乘以100%。即血氧饱和 度（SO2）=Hb氧含量/Hb氧容量 ×100%
动脉血氧饱和度（SaO2)
• 通过采集动脉血由血气分析仪测 定而得 ，正常值95~99% 。
血液气体监测（Blood Gas
氧分压的临床意义
• 混合静脉血氧分压(PvO2)可反映 全身氧供与氧耗的平衡。
血氧饱和度
saturation of oxygen,SO2
• 血氧饱和度的概念
• 临床上常用的血氧饱和度
➢动脉血氧饱和度(SaO2) ➢脉搏血氧饱和度（SpO2) ➢混合静脉血氧饱和度（SvO2)
血气的物理学知识
• 气体的分压：按照Dalton定律，几种 互相不起反应的混合气体的压力等于 组成该混合气体的各气体所占容积的 压力的总和，也就是各个气体分压的 总和。空气是一咱由N2、O2、CO2及 H2O组成的混合气体，其压力（PB） 应为这些气体分压的总和，即： PB=PN2+PO2+PH2O+PCO2
• 氧分压的临床意义
氧分压的概念
• 血氧分压（PO2）：系指溶解在血浆中 氧所产生的压力（张力）。根据Henry 法则，氧在血中溶解的量与PIO2呈正比 例，而PIO2又决定于吸入气（肺泡气） 中的氧分量（FIO2）在吸入空气的情况 下，以溶解状态存在于血液中的氧是很 少的，每100ml血液中仅能溶解氧约 0.3ml。
血液气体监测（Blood Gas
氧分压的临床意义
PaO2是反映机体氧合的指标： PaO2>80mmHg：正常 PaO2=80~70mmHg： 轻度缺氧 PaO2=70~60mmHg： 中度缺氧， PaO2<60mmHg：重度缺氧或低氧
血症
血液气体监测（Blood Gas
氧分压的临床意义
• PaO2与组织供氧直接相关，而与 SaO2无直接关系，因为氧从毛细 血管向组织方向弥散的动力乃是 这两者的分压差(Pa-tO2) 。当 PaO2<20mmHg时，组织就失了从 血液中摄取氧的能力。
动脉血氧饱和度（SaO2)
• 是反映机体氧合的指标。SaO2与 Hb的量无关，而与PaO2及Hb与O2 的亲和力有关。SaO2与PaO2的相 关性构成氧离曲线(ODC)。Hb与 O2的亲和力可以从该当曲线上反 映出来：曲线左移，Hb与O2亲和 力增加；曲线右移，Hb与O2的亲 和力下降。
血液气体监测（Blood Gas
临床上常用氧分压指标
• 混合静脉血氧分压（partial pressure of mixed venous oxygen,PvO2）
PvO2）：即肺动脉血的氧分压，它也是反 映全身氧供与氧耗平衡的综合指标。可通 过肺动脉导管从肺动脉抽取混合静脉血样 测定PvO2。 PvO2正常值是37~42mmHg，平 均值为40mmHg左右，低于35mmHg即可认为 存在组织缺氧。
Blood Gas Monitoring
概
述
学习本章的重要性： Q1：什么叫呼吸？ Q2：什么叫缺氧？ Q3：如何诊断缺氧？ Q4: 临床上如何调控氧供需平衡？
内容提要
• 血气的物理与化学知识
• 血气监测的参数及临床意义 • 血气监测与呼吸生理
• 血气监测的临床应用 • 知识更新 • 氧供氧平衡的调控 • 临床病例讨论
血气的物理学知识
• 各个气体的分压等于总压力乘该气体所占的 VOL%而求得，即PB×f，f为各气体的VOL%，其 中fN2=70.8%、f02=20.95%、fCO2=0.03%。
• 在人体中，当空气被吸入肺泡时，由于受体温 的影响，已达饱和状态。因此在计算人体中各 气体的分压时，必须减去饱和水蒸气压后再乘 以各自的VOL%。以氧为例，1ATM=760mmHg， f02=20.95%，则PIO2=（PB- PH2O）×f02=（760 －47）×20.95%=149.5mmHg。
血液气体监测（Blood Gas
临床上常用氧分压指标
• 经皮氧分压（transcutaneous oxygen monitoring,PtcO2 PtcO2）： 经患者完整皮肤表面检测氧分压，用 以反映动脉血氧分压变化的方法，称 为无创性经皮氧分压监测。其优点是 不必采血即可连续无创性监测氧分压。 健康成年人PtcO2与PaO2相关性良好， PtcO2一般比PaO2低10mmHg。婴幼儿 皮肤菲薄，透过性好PtcO2与PaO2更 接近。
血液气体监测（Blood Gas
临床上常用氧分压指标
• 动脉血氧分压（partial Pressure of Artery Oxygen,PaO2):这是临床上最常用 的氧分压指标。由于多种生理上的原因， PaO2与PAO2的值是不相同的。PaO2正常值为 80~100mmHg，且随年龄增长而略有减少， 其关系也可用以下公式表示，即 PaO2(mmHg)=102-0.33×年龄（岁），但正 常时不应低于70mmHg。
血气监测的参Байду номын сангаас及临床意义
• 血氧分压 • 血氧饱和度 • 二氧化碳分压 • 气体交换效率指标
• 反映气体血液运输和组织呼吸的指标
血氧分压
partial pressure of oxygen,PO2
• 氧分压的概念
• 临床上常用的氧分压指标
➢动脉血氧分压(PaO2) ➢经皮氧分压(PtcO2) ➢混合静脉血氧分压(PvO2)
血气的化学知识
• 气体的溶解：Henry法则指出：在温度恒定时，气 体溶于液体中的量，与该气体在气相中的分压呈正 比，用公式表示：C=α.P/760,其中α为Bunsen系 数,C为气体的容解量,P为溶解气体气相时的分压。 所谓Bunsen系数是指在标准温度干燥状态 下,PB=760mmHg时,在1ml液体中所溶解的气体量。 在人体中,温度是影响溶解的一个重要因素。体温 升高, α降低,反之亦然。O2在温度为37℃时，α 为0.0238，若PAO2=100mmHg，是1ml血中溶解的氧 量为（ml/ml）：0.0238×100/760=0.00315。
SO2的概念
• 血氧饱和度（SO2）系指血红蛋 白被氧饱和的程度，以百分比表 示，指血液标本中血红蛋白实际 结合的氧量与最大结合氧量的百 分比，即血红蛋白的氧含量与氧 容量之比乘以100%。即血氧饱和 度（SO2）=Hb氧含量/Hb氧容量 ×100%
动脉血氧饱和度（SaO2)
• 通过采集动脉血由血气分析仪测 定而得 ，正常值95~99% 。
血液气体监测（Blood Gas
氧分压的临床意义
• 混合静脉血氧分压(PvO2)可反映 全身氧供与氧耗的平衡。
血氧饱和度
saturation of oxygen,SO2
• 血氧饱和度的概念
• 临床上常用的血氧饱和度
➢动脉血氧饱和度(SaO2) ➢脉搏血氧饱和度（SpO2) ➢混合静脉血氧饱和度（SvO2)
血气的物理学知识
• 气体的分压：按照Dalton定律，几种 互相不起反应的混合气体的压力等于 组成该混合气体的各气体所占容积的 压力的总和，也就是各个气体分压的 总和。空气是一咱由N2、O2、CO2及 H2O组成的混合气体，其压力（PB） 应为这些气体分压的总和，即： PB=PN2+PO2+PH2O+PCO2
• 氧分压的临床意义
氧分压的概念
• 血氧分压（PO2）：系指溶解在血浆中 氧所产生的压力（张力）。根据Henry 法则，氧在血中溶解的量与PIO2呈正比 例，而PIO2又决定于吸入气（肺泡气） 中的氧分量（FIO2）在吸入空气的情况 下，以溶解状态存在于血液中的氧是很 少的，每100ml血液中仅能溶解氧约 0.3ml。
血液气体监测（Blood Gas
氧分压的临床意义
PaO2是反映机体氧合的指标： PaO2>80mmHg：正常 PaO2=80~70mmHg： 轻度缺氧 PaO2=70~60mmHg： 中度缺氧， PaO2<60mmHg：重度缺氧或低氧
血症
血液气体监测（Blood Gas
氧分压的临床意义
• PaO2与组织供氧直接相关，而与 SaO2无直接关系，因为氧从毛细 血管向组织方向弥散的动力乃是 这两者的分压差(Pa-tO2) 。当 PaO2<20mmHg时，组织就失了从 血液中摄取氧的能力。
动脉血氧饱和度（SaO2)
• 是反映机体氧合的指标。SaO2与 Hb的量无关，而与PaO2及Hb与O2 的亲和力有关。SaO2与PaO2的相 关性构成氧离曲线(ODC)。Hb与 O2的亲和力可以从该当曲线上反 映出来：曲线左移，Hb与O2亲和 力增加；曲线右移，Hb与O2的亲 和力下降。
血液气体监测（Blood Gas
临床上常用氧分压指标
• 混合静脉血氧分压（partial pressure of mixed venous oxygen,PvO2）
PvO2）：即肺动脉血的氧分压，它也是反 映全身氧供与氧耗平衡的综合指标。可通 过肺动脉导管从肺动脉抽取混合静脉血样 测定PvO2。 PvO2正常值是37~42mmHg，平 均值为40mmHg左右，低于35mmHg即可认为 存在组织缺氧。