中医护理方案实施难点与优化PPT精选课件
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效果好
症状
无 （0分）
轻 （2分）
效果一般
中 （4分）
重 （6分）
效果差
效果较好
优化策略
中医症候积
（参照中药新药临床疗效评价标准）
实用性评价<<
1
2
分
临床缓解
中医临床症状、体征消失或基本消失，证候积 分减少 ≥95%
显效：
中医临床症状、体征明显改善，证候积分减少 ≥75%；
3
有效：
中医临床症状、体征有好转，证候积分减少
不依从：经常或完全拒绝者
患者满意度评价 方案实用性评价
满意：满意率 ≥90% 部分满意： 50%≥满意率＜ 90% 不满意：满意率＜ 50%
实用性强：中医临床症状、体征消失或基本消失，证候积分减少 ≥95% 实用性较强：中医临床症状、体征明显改善，证候积分减少 ≥75% 实用性一般：中医临床症状、体征有好转，证候积分减少 ≥30% 实用性差：中医临床症状、体征无明显改善，甚或加重，证候积分减少不足 30%
原因分析
1、相关执行的流程和要求尚不完善。
2、护士工作经验、中医知识掌握程度、对护理方案理
解程度、责任心等存在差异，导致护理方案不能顺利
实施。
3、临床护理路径、临证施护路径缺乏指导性及简便性。
存在问题
2
护士辨证施护能力欠缺、护理方案辩证错误
存在问题
实施难点
3
中医技能落实率低
原因分析
1、设备、条件的限制 。 2、护士缺乏中医临床护理思维 。 3、护士人力不足，工作量大 。 4、医护沟通障碍。 5、患者对中医的认可程度不一，及经济 费用问题。
优化策略
护理方案实施时间轴
拟定护理计划，实施 适宜中医护理技术
··········· ···········
···········
入院评价护理效果、中医技能依 从性、满意度及方案实用性
···········
入院辨证 纳入病例
入院动态评估，及时评价（ 3-5天为 周期）
入院
入院第二天
住院期间
出院
优化策略
入科前
3年内
18项中医操作考核
西学中
专科病种相关
加强中医底 蕴，传 播新 理念
自学
护理部继教
3年后
中医网络成员培训
科室轮转培训
科室专科培训
提高临床实际运 用能力， 培养中 医护理思维
优化策略
优化护理方案，不断提高 护理方案临床实用性
优化中医护理特色技术，提高中医技能落实率 制定食疗方，实施辨证施膳率 细化专科康复指导内容，提高健康指导满意度
≥30%；
4
无效：
中医临床症状、体征无明显改善，甚或加重，
证候积分减 少不足30%。
注：计算公式（尼莫地平评分法）为： [（治疗前积分 —治疗后积分） /治疗前积分]×100%
优化策略
例如：
症状 腰酸 水肿 泡沫尿 夜寐差 头晕
症候积分（初始）
4 4 4 2 2
症候积分（出院）
2 0 2 0 0
综合护理效果 =（16-4）/16×100%=75% （显效） 方案实用性评价：实用性较强
优化策略——其他
优化策略——其他
• 加强质控、逐渐细化规范要求。 • 增加优秀护士外出参观学习的机会。 • 成立“南丁格尔基金专项 ”，鼓励护理科研。 • 绩效考核，提高护士落实积极性。
Thanks
汇报人：xxx 时间：XXX
护理效果评价
一般 好 一般 好 好
优化策略
评价项目
好：症状体征消失，症候积分为 0分 症状护理效果评价 较好：症状体征明显好转，症候积分下降 4分，但未达到 0分
一般：症状体征好转，症候积分下降 2分，但未达到 0分 差：症状体征、症候积分无变化或积分增加
患者依从性评价
依从：患者积极主动配合中医技能操作、健康教育内容 部分依从：需要医 护人员加强介绍或偶有拒绝行为
规范中医护理 提高护理效果
目录
1
问题 护理方案实施过程中存在的
2 护理方案实施难点分析
3 护理方案优化策略
1
护理额 方案实施过程中存在的问题
优化策略
食疗方不落实 证型和方案中不一致 护理措施使用不全 其它的方面：评价与反馈不一致。。。
2
护理方案实施难点分析
Hale Waihona Puke Baidu
实施难点
11
护理方案实施规范性存在差异
实施难点
4
健康宣教患者满意度低
实施难点
5
护理效果评价缺乏客观指 标
怎么评？何时评？
3
护理方案优化策略
优化策略
加强护士中医知识培训， 提高辨证施护能力
优化护理方案，不断提 高护理方案临床实用性
修订中医临床护理路径， 标准护理方案实施流程
完善评价指标，确保护 理效果评价的客观性
优化策略
加强护士中医知识培训， 提高辨证施护能力
完善评价指标，确保护 理效果评价的客观性
症状护理评价
护理满意度评价
1
2
3
护理依从性评价
4
方案适用性评价
优化策略
林美珍, 刘慧, 王娜. 中医护理方案临床实施的难点分析与对策 [J]. 护理学杂志 , 2015, 30(6): 34-35
优化策略
症状效果评价 <<
•差： 症状体征、症候积分无变化 或积分增加 •一般：症状体征好转，症候积分下降 2分，但未达 到0分 •较好：症状体征明显好转，症候积分下降 4分，但 未达到 0分 •好： 症状体征消失，症候积分为 0分
优化策略
优化中医护理特色技术，提高中医技能落实率
肾风（ IgA肾病）为例
如中药全结肠灌洗、中药药浴、中药雾化
穴位按摩 艾灸 穴位贴敷、药枕、耳尖放血
优化策略
制定食疗方，实施辨证施膳率
优化策略
细化专科康复指导内容，提高健康指导满意度
优化策略
修订中医临床护理路径， 标准护理方案实施流程
护理评估 护理处置 护理评价
症状
无 （0分）
轻 （2分）
效果一般
中 （4分）
重 （6分）
效果差
效果较好
优化策略
中医症候积
（参照中药新药临床疗效评价标准）
实用性评价<<
1
2
分
临床缓解
中医临床症状、体征消失或基本消失，证候积 分减少 ≥95%
显效：
中医临床症状、体征明显改善，证候积分减少 ≥75%；
3
有效：
中医临床症状、体征有好转，证候积分减少
不依从：经常或完全拒绝者
患者满意度评价 方案实用性评价
满意：满意率 ≥90% 部分满意： 50%≥满意率＜ 90% 不满意：满意率＜ 50%
实用性强：中医临床症状、体征消失或基本消失，证候积分减少 ≥95% 实用性较强：中医临床症状、体征明显改善，证候积分减少 ≥75% 实用性一般：中医临床症状、体征有好转，证候积分减少 ≥30% 实用性差：中医临床症状、体征无明显改善，甚或加重，证候积分减少不足 30%
原因分析
1、相关执行的流程和要求尚不完善。
2、护士工作经验、中医知识掌握程度、对护理方案理
解程度、责任心等存在差异，导致护理方案不能顺利
实施。
3、临床护理路径、临证施护路径缺乏指导性及简便性。
存在问题
2
护士辨证施护能力欠缺、护理方案辩证错误
存在问题
实施难点
3
中医技能落实率低
原因分析
1、设备、条件的限制 。 2、护士缺乏中医临床护理思维 。 3、护士人力不足，工作量大 。 4、医护沟通障碍。 5、患者对中医的认可程度不一，及经济 费用问题。
优化策略
护理方案实施时间轴
拟定护理计划，实施 适宜中医护理技术
··········· ···········
···········
入院评价护理效果、中医技能依 从性、满意度及方案实用性
···········
入院辨证 纳入病例
入院动态评估，及时评价（ 3-5天为 周期）
入院
入院第二天
住院期间
出院
优化策略
入科前
3年内
18项中医操作考核
西学中
专科病种相关
加强中医底 蕴，传 播新 理念
自学
护理部继教
3年后
中医网络成员培训
科室轮转培训
科室专科培训
提高临床实际运 用能力， 培养中 医护理思维
优化策略
优化护理方案，不断提高 护理方案临床实用性
优化中医护理特色技术，提高中医技能落实率 制定食疗方，实施辨证施膳率 细化专科康复指导内容，提高健康指导满意度
≥30%；
4
无效：
中医临床症状、体征无明显改善，甚或加重，
证候积分减 少不足30%。
注：计算公式（尼莫地平评分法）为： [（治疗前积分 —治疗后积分） /治疗前积分]×100%
优化策略
例如：
症状 腰酸 水肿 泡沫尿 夜寐差 头晕
症候积分（初始）
4 4 4 2 2
症候积分（出院）
2 0 2 0 0
综合护理效果 =（16-4）/16×100%=75% （显效） 方案实用性评价：实用性较强
优化策略——其他
优化策略——其他
• 加强质控、逐渐细化规范要求。 • 增加优秀护士外出参观学习的机会。 • 成立“南丁格尔基金专项 ”，鼓励护理科研。 • 绩效考核，提高护士落实积极性。
Thanks
汇报人：xxx 时间：XXX
护理效果评价
一般 好 一般 好 好
优化策略
评价项目
好：症状体征消失，症候积分为 0分 症状护理效果评价 较好：症状体征明显好转，症候积分下降 4分，但未达到 0分
一般：症状体征好转，症候积分下降 2分，但未达到 0分 差：症状体征、症候积分无变化或积分增加
患者依从性评价
依从：患者积极主动配合中医技能操作、健康教育内容 部分依从：需要医 护人员加强介绍或偶有拒绝行为
规范中医护理 提高护理效果
目录
1
问题 护理方案实施过程中存在的
2 护理方案实施难点分析
3 护理方案优化策略
1
护理额 方案实施过程中存在的问题
优化策略
食疗方不落实 证型和方案中不一致 护理措施使用不全 其它的方面：评价与反馈不一致。。。
2
护理方案实施难点分析
Hale Waihona Puke Baidu
实施难点
11
护理方案实施规范性存在差异
实施难点
4
健康宣教患者满意度低
实施难点
5
护理效果评价缺乏客观指 标
怎么评？何时评？
3
护理方案优化策略
优化策略
加强护士中医知识培训， 提高辨证施护能力
优化护理方案，不断提 高护理方案临床实用性
修订中医临床护理路径， 标准护理方案实施流程
完善评价指标，确保护 理效果评价的客观性
优化策略
加强护士中医知识培训， 提高辨证施护能力
完善评价指标，确保护 理效果评价的客观性
症状护理评价
护理满意度评价
1
2
3
护理依从性评价
4
方案适用性评价
优化策略
林美珍, 刘慧, 王娜. 中医护理方案临床实施的难点分析与对策 [J]. 护理学杂志 , 2015, 30(6): 34-35
优化策略
症状效果评价 <<
•差： 症状体征、症候积分无变化 或积分增加 •一般：症状体征好转，症候积分下降 2分，但未达 到0分 •较好：症状体征明显好转，症候积分下降 4分，但 未达到 0分 •好： 症状体征消失，症候积分为 0分
优化策略
优化中医护理特色技术，提高中医技能落实率
肾风（ IgA肾病）为例
如中药全结肠灌洗、中药药浴、中药雾化
穴位按摩 艾灸 穴位贴敷、药枕、耳尖放血
优化策略
制定食疗方，实施辨证施膳率
优化策略
细化专科康复指导内容，提高健康指导满意度
优化策略
修订中医临床护理路径， 标准护理方案实施流程
护理评估 护理处置 护理评价