老年喉癌患者围手术期护理

喉癌围手术期护理

喉癌围手术期护理喉癌是来源于喉粘膜上皮组织的恶性肿瘤，最常见的喉癌为喉鳞状细胞癌，多见于中老年男性。

本癌的发生与吸烟、酗酒、长期吸入有害物质及乳头状瘤病毒感染等因素有关。

喉癌发病率约占全身肿瘤的1～5%，在耳鼻喉科领域中仅次于鼻咽癌和鼻腔，鼻窦癌，居第三位，好发年龄为50～70岁。

手术治疗方式包括：1、喉裂开+CO2激光肿瘤切除术适用于原位癌T1病变单侧喉癌；2、喉垂直部分切除术适用于T1选择性T2T3；3、喉水平部分切除术适用于声门平面以上的肿瘤T2～T3；4、喉或7/8喉切除术选择性T2T3；5、全喉切除术适用于T3T4在条件具备时可进行发声重建术；6、依病人的情况进行功能性或根治术颈廓清术。

（一）术前护理1.心理护理：病人术后将暂时或永久失去发音能力，或有不同程度的声嘶，因此，术前应与病人多沟通，让其了解术后的交流方式及注意事项，教会病人一些简单的手语，取得病人的理解与合作。

2.手术区的皮肤准备：剃须，备皮范围为上起下唇水平、下至第三肋骨、左右至肩部皮肤。

3.口腔护理：术前3天给予口腔消毒剂清洁口腔，以防术后感染。

4.手术前8小时禁食、禁水。

5.术前半小时置人鼻饲管，全麻后置人导尿管。

（二）术后护理1.体位：全麻未完全清醒时，去枕平卧头偏向一侧；麻醉完全清醒后，床头抬高30o-45o，有利于病人呼吸畅通和减轻水肿，同时可使头颈部轻度前倾，以减轻颈部皮肤切口缝合的张力和减轻部分喉体悬吊在舌根上的张力。

2.生命体征的观察：术后2天内，伤口有发生出血的可能，气管内分泌物较多，有阻塞气管发生窒息的可能。

因此需要密切观察血压、脉搏、呼吸、体温和氧饱和度的情况，如发现异常，及时报告医师。

3.引流管的护理：保持负压引流管通畅，防止受压、折叠，并观察引流物的量及颜色，如血性引流液较多，疑为手术创面出血，应及时报告医师。

当全天的引流量不足200ml时，可考虑拔管。

4.饮食护理：术前置人的鼻饲管在术后24—48小时内是用于胃肠减压，此期间病人依靠静脉营养。

老年喉肿瘤患者围手术期的护理

老年喉肿瘤患者围手术期的护理总结50例喉肿瘤患者进行喉肿瘤切除术后的护理。

术前配合医生做好心里护理，术前评估，知识宣教，术前准备。

术后加强对喉肿瘤患者的监测和护理，安全护理，出院时指导正确发音和正确更换气管套管，对于提高手术疗效，使患者早日康复具有重要意义。

标签：老年；喉部；肿瘤；围手术期；护理随着国民经济等的发展，我国人口老龄化明显，老年喉肿瘤患者逐年增多，并且多伴有全身其他疾病及心理变化[1]。

随着医疗技术的发展，此类患者手术的年龄逐渐放宽，因而围手术期护理的重要性突显出来。

1 资料与方法2011年1月～2011年12月在我耳鼻咽喉头颈外科行喉肿瘤切除术患者50例，男30 例，女性20 例，年龄60～89岁，平均73 岁，病例分型：喉癌39例，下咽癌11例，均采用全身麻醉，手术时间3～4h。

50例患者均手术成功，24h候拔除尿管，小便自解，术后30～60d出院。

其中1例伤口渗血，给予伤口加压包扎，静脉输液1d后好转。

1例术后出现少量皮下气肿，给予间断吸氧，半卧位等处理自行吸收。

2 护理2.1术前护理2.1.1心理护理针对患者术前紧张恐惧的心理，由主管的医护人员反复向患者及家属解释手术的必要性，术中术后可能出现的情况以及注意事项，加强心理疏导，使患者在心理上有充分准备，增强战胜疾病的信心，并同家属一同积极配合手术。

针对老年患者，护士应以情切和蔼的态度，主动反复用通俗易懂的语言介绍手术和疾病的有关知识，并举出成功病例，鼓励患者消除顾虑，以最佳的心理状态接受手术。

2.1.2术前评估由于喉肿瘤手术以全身麻醉为主，必须详细询问病史、全面检查：测血压、体重；行血、尿常规，出凝血时间、血糖、血脂、肝肾功能等生化检查；心电图、超声心动、胸片等检查。

如入院前已确诊高血压，监测血压3～6次/d，或入院后发现血压偏高，始不用药，监测血压，患者血压在160/100mmHg 以下，无特殊处理。

超过160/100mmHg，请心脏内科会诊予以降压对症治疗，同时请麻醉科会诊，采取相应措施。

老年男性下咽癌患者的围手术期护理

老年男性下咽癌患者的围手术期护理下咽癌是临床少见的的头颈部恶性肿瘤，占全身恶性肿瘤的0.15%～0.24%，占头颈部恶性肿瘤的2%[1]。

手术治疗是下咽癌的主要治疗方法，我科于2015 年 12 月～ 2018 年 1 月，共收治34例老年男性下咽癌患者，年龄58～74 岁，平均 66 岁，均在我科行手术治疗，经过全体医护人员的精心治疗及护理，患者术后恢复顺利，现将围术期护理体会报告如下：1资料与方法1.1 一般资料本组34例男性病人，年龄60～７８岁，平均69岁。

早期症状为咽喉部异物感、不适感及吞咽疼痛，中晚期者进行性吞咽困难及声音嘶哑。

临床分期按1997年UICC分期：Ⅲ期15例（T1N1 M08例，T2N1 M02例，T3N1 M05例），Ⅳ期19例（T1N2 M015例，T2N2 M03例，T3N2 M01例），全部病例均无远处转移，病理检查为鳞状细胞癌。

肿瘤发生部位：肿瘤原发于梨状窝区18例，环后区4例，下咽后壁区12例。

1.2手术方法10 例采用保留喉功能下咽癌切除术，其中 8 例应用胸大肌肌皮瓣修补；24 例采用全喉切除术加下咽癌切除术，其中 5 例行胸大肌肌皮瓣修补术。

2结果本组平均住院 23 d，全部恢复经口进食和语言功能。

切口均为一期愈合，可经口进食。

3围手术期护理3.1术前护理3.1.1心理护理老年癌症患者在得知自己的病情后，一般很难接受现实，大部分病人可能感到恐惧和不安，严重者会出现逃避、绝望心理，或者出现消极心态拒绝接受治疗，即便是接受治疗了也可能会出现紧张情绪，如担心术后效果、疾病复发等情况［２］，因此做好心理护理非常重要。

首先向患者及家属讲解疾病的基本知识、手术方法、预后效果及相关注意事项等。

同时介绍临床成功治愈的病例，鼓励患者积极配合治疗[3]。

通过同病房病友之间相互交流达到同伴教育的目的，取得更进一步的鼓励，提高患者对治疗的信心。

我科根据自愿原则，为病房患者提供相互交流的机会，组织大家一起参加并播放相关的健康知识视频，同时邀请主管医生及护士共同参与互动，使患者尽快掌握相关注知识，尽快融入角色，以积极的心态配合我们的治疗。

喉癌患者围手术期的护理

喉癌患者围手术期的护理喉癌早期行手术治疗及配合化疗、放疗其效果较好，对患者实施个体化护理，能提高患者的生存质量。

1 临床资料2004年2月～2007年1月我院行喉癌手术治疗的患者31例。

年龄38～81岁，平均58岁；声门上型喉癌14例，声门型8例，声门下型9例；行喉部分切除术16例，行喉全切除术5例，行喉全切除术加颈淋巴结清扫术10 例。

2 护理方法2.1 术前护理：喉癌患者一经确诊常表现为紧张、恐惧、渴求、焦虑、怀疑和绝望等心理，尤其是全喉切除后将失去语言功能及上呼吸道的保护功能，这是护理工作的重点。

因此，应做好耐心的疏导工作，介绍主管医生的医术及我院设备的先进性、准确性，稳定情绪；告知患者及家属手术的必要性和重要性，手术前后的注意事项，术后语言沟通的方法，如手势、图片、文字书写等方式行交流；让患者知道部分喉或全喉切除术后不会影响工作和生活；提供相关宣传资料和手术成功病例，帮助患者树立战胜疾病的信心，使其接受和配合手术及护理。

常规术前准备：备皮，做药物过敏试验，交待术前禁食、禁饮，术晨置导尿管、胃管，告诉患者置管目的，使患者配合手术。

患者去手术室后按全麻常规准备用物，如吸痰器、氧气、气管扩张器、弯盘、纱布、气管套管、生理盐水、气管内湿化液等。

2.2 术后护理：（1）体位。

全麻未清醒时，去枕平卧头偏向一侧。

麻醉完全清醒后，床头抬高30～45度，有利于术后患者呼吸和减轻水肿，同时可使头颈部轻度前倾，以减轻皮肤切口缝合的张力和减轻部分喉体悬吊在舌根上的张力。

（2）密切观察生命体征。

在术后1～2天内，伤口有发生出血的可能，气管内分泌物较多，容易堵塞气管导管，应密切观察血压、脉搏、呼吸、伤口渗血情况，发现异常，立即报告医生，协助及时处理。

（3）伤口止痛。

范里莉等[1]研究表明,为使患者有良好的休息及睡眠,术后短时间内适当应用止痛剂,应用自控镇痛泵(patient controlled analgesia,PCA) ,可减轻和缓解手术后患者因疼痛引起的应激反应,减少术后并发症的发生率。

喉癌的围手术期护理

喉癌的围手术期护理喉癌的发病率在我国约占全身肿瘤的1-2%,占耳鼻咽癌的11-22%。

目前喉癌的治疗方法仞以手术为首选。

本组18例喉癌手术通过加强围手术期护理，又由于实习系统化护理，具备先进的传呼系统，掌握先进的病情观察技术。

为医疗提供信息，使病情得以及时发现，及时处理，安全渡过了围手术期、并加速了机体的康复，现报告如下：1临床资料本组18例均系男性，年龄50-70岁，其中喉部分切除术+喉成形术16例、喉全切术1例、全喉切除术+颈清扫术1例。

18例均成功地进行了手术及围手术期地监护，均安全的渡过围手术期无一例死亡及并发症的发生。

2术前护理2.1心理护理：喉癌手术对患者来说，一方面要承受巨大的手术痛苦，另一方面对术后暂时或者长期失音顾虑重重，往往表现为恐惧悲观，对手术缺乏信心，我们要耐心开导，尽量给患者一个良好的待手术环境，取得患者的信赖，使之安全可信。

同时通过与患者的交谈讲解以往成功病例，其中包括简单的手术过程，术后情况如呼吸改道，暂时由鼻饲管进食，疼痛如何处理等。

鼓励其面对现实，建立积极乐观的心态，保持心情平静，加强营养，睡眠充足，主动创造手术有利条件，另外还可以请其他术后病人现身说教，他们自己患病后的心理反应，治疗经过以及现在的状况，并给病人安慰和鼓励的心，使病人对手术有一定的信心，增强对今后康复的希望，同时教会病人用手势、纸、笔进行语言交流，解除其痛苦。

例如1例喉全切术患者术前对疾病悲观失望，对手术的危险性恐惧，对术后长期失音顾虑很大，我们实行责任制护理，深入病房，及时发现这种心态并根据其年龄、文化程度、职业，耐心开导病人，实施以上心理护理，取得良好效果。

2.2术前护理:做好各项常规术前检查，术前3日漱口液漱口4-6次/天，清洁牙垢，治疗龋齿拔出牙齿，清洁个人卫生。

术前3日开始练习床上大小便，以免术后因不习惯而下床活动影响了伤口愈合。

术前2日房间用紫外线消毒，营养不良、贫血、全身状况较差者术前给予纠正，做好各种皮试及备血，教家属准备好镜子、纸巾、写字板等，以备术后交流用。

喉切除术的围手术期护理及出院指导

喉切除术的围手术期护理及出院指导摘要】目的喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一，其治疗手段早期以手术为主，常施行全喉切除或部分喉切除术。

喉是人体进行呼吸、语言交流及吞咽保护的重要器官，喉切除术后，可引起许多生理变化和功能障碍，对病人的生活质量无疑会产生较大影响。

本文主要探讨喉癌术前、术后的护理经验。

方法将我科2004年6月至2009年6月收治的行全喉切除或部分喉切除的220例喉癌病人进行回顾性分析。

结果保持呼吸通畅，做好心理护理、气管造瘘口、气管套管的护理，做好鼻饲管的护理以及对喉切除术病人出院时的心理适应、语言康复、日常生活等方面的康复指导均十分重要。

结论对接受喉切除的喉癌患者进行围手术期护理及出院指导能减少术后并发症，有益于患者的早日康复。

【关键词】喉癌围手术期出院指导现将我科2004年6月至2009年6月收治的行全喉切除或部分喉切除的220例喉癌病人进行回顾性分析及临床护理体会总结报道如下：1 资料与方法1.1一般资料 2004年6月—2009年6月我科收治的喉癌病人共220例。

其中男215例，女5例；年龄57～82岁，平均62.76岁。

本组实施喉全切除术111例，行部分喉切除109；行颈淋巴结清扫术139例。

1.2方法对本组患者均进行针对性的围手术期护理。

术前为患者营造良好的休养环境，进行心理支持，训练表达方式，口腔及呼吸道准备。

术后保持呼吸通畅，做好心理护理、气管造瘘口、气管套管的护理，做好鼻饲管的护理。

2 结果本组患者行部分喉切除患者62例拔管出院，全喉切除患者7例发生咽瘘，所有患者均顺利出院，无一例术后发生严重并发症。

3 讨论及护理心得3.1术前护理3.1.1创造良好的休养环境保持病室空气流通，光线柔和，无嘈音，陈设协调，消除病人对医院的恐惧、陌生感。

术前2天开始全面打扫病室卫生，地面用84消毒液湿拖，减少室内人员流动。

3.1.2心理支持让患者树立战胜疾病的信心。

做好家属的工作，给手术前的患者最大的安慰，劝说患者家属多看望，多关心交流，少谈医疗费用的问题，以减轻患者的心理压力。

老年喉癌切除围手术期护理

老年喉癌切除围手术期护理摘要】目的探讨老年喉癌切除围手术期护理方法，提高手术成功率。

方法回顾我院36例老年喉癌切除术后恢复情况，总结护理方法。

结果36例老年喉癌患者经过手术切除和正确、及时的围手术期护理恢复较好，无并发症发生。

结论加强术前心理护理、健康教育指导、术后正确的气管切开和鼻饲管护理及吞咽、发音功能训练指导是喉癌切除手术成功的关键。

【关键词】老年喉癌护理功能训练喉癌的发病率在我国占全身肿瘤的1%—2%，占耳鼻咽喉恶性肿瘤的11%—22%[1]。

喉癌最多见于50—70岁，近年来发病率有明显升高趋势，严重威胁着人们的身心健康[2]。

目前喉癌最有效治疗方法仍以外科手术治疗为主。

而老年喉癌患者的特点：症状重、病变范围广、年龄大、基础疾病相对较多，术后并发症几率更高，给治疗康复带来更大的难度。

1.资料与方法1.1资料我院自2006年1月—2012年1月收治36例老年喉癌患者，均为男性，年龄60—76岁，平均年龄约 66.5岁，其中全喉切除+颈廓清术20例，部分喉切除16例。

合并：慢支炎6例、高血压9例、心电图轻度异常7例，大多数有长期吸烟史。

1.2手术方法1.2.1行气管切开，全身麻醉。

1.2.2在良好的全身麻醉下，于颈前做“U”字型切口，喉癌切除完备，彻底止血，修补缝合喉咽粘膜、咽腔瘘口。

根据病情在术腔置负压引流管。

全喉切除者，气管断端于颈部皮肤缝合完成气管造瘘。

更换气套管。

用敷料、绷带加压包扎伤口，防止术后伤口出血。

1.3治疗结果36例经过部分喉切除或全喉切除手术和正确、及时的围手术期护理，35例切口甲级愈合，1例切口乙级愈合，无并发症发生。

2.护理2.1术前护理2.1.1心理护理由于患者对疾病知识的不了解、担心手术预后，尤其做全喉切除术后，怕失去讲话能力、且终生戴管、极大影响生活质量，更加焦虑、恐惧，因此，护士应主动关心、鼓励，赖心讲解疾病和手术相关知识及术后语言替代方法，及时给予心理疏导，介绍以前成功的手术病例，帮助其树立战胜疾病的信心，配合治疗。

99例喉癌患者围手术期的护理

９９例喉癌患者围手术期的护理喉癌发病率居头颈部恶性肿瘤的第3位，好发年龄50~60岁。

目前，首选为手术治疗，术后患者除承受疾病痛苦外，均有不同程度的发声困难和呼吸道异常，影响了患者的生活质量。

因此，在不影响根治病变的前提下，功能保全性手术愈来愈受到重视，术后提高生存率，提高患者生活质量已成为重点，护理工作的重点是使患者有良好的情绪，树立战胜疾病的信心，预防和减少并发症，促进喉功能恢复，以利于疾病的康复。

我科从2001年3月至2007年12月收治99例喉癌患者，由于治疗护理得当，受到满意的疗效。

1 临床资料本组男88例，女11例。

年龄34~77岁，平均60．59岁。

其中，声门上型喉癌51例，声门型喉癌42例，声门下型喉癌1例，贯声门型喉癌5例。

2 护理方法2．1 术前护理喉癌患者比一般癌症患者要承受更大的压力,心理情感十分复杂和敏感。

癌症和失音的双重压力,迫使喉癌患者存在紧张、焦虑、恐惧、抑郁等心理,且受教育程度越高,心理压力和社会压力越大。

责任护士帮助他们尽快熟悉环境,对患者要和蔼可亲,沉着稳定。

多与患者交谈,帮助患者树立手术信心,使其在最佳精神状态下接受手术。

2．2 喉癌术后并发症的观察、预防和护理2．3 感染①术后创面加压包扎，以加强组织间接触，防止死腔形成；②术后合理应用抗生素：根据分泌物细菌培养选用有效的抗生素，避免大剂量应用抗生素造成菌群失调，而致感染；③改善患者的自身状况：术前开始加强营养，进高热量高蛋白富含维生素的饮食，控制血糖等各项指标在正常水平，提高手术的耐受力；④加强切口护理：术后24 h后开始颈部换药，1次/d，随时更换被痰、分泌物污染的气管垫，保持敷料干燥；⑤严格无菌操作：护士在为患者吸痰、气管滴药、雾化吸入、气管套管消毒及更换时要严格遵循无菌操作技术；⑥维持有效的负压引流：术后应保持引流管通畅，每15 min挤压1次，引流出渗血渗液，避免形成死腔。

2．4 咽瘘①鼻咽及口咽部的护理：术后患者的自洁能力减弱，细菌易繁殖，因而应鼓励其吐出口内分泌物，刀口疼痛不能吐出者，可用吸痰器吸出鼻咽及口咽的分泌物，减少分泌物流入下咽部，同时可用生理盐水进行口腔冲洗3~4次/d，保持口腔清洁[1]；②饮食护理：咽瘘患者饮水或进食后会顺瘘道流出，污染伤口及颈部皮肤，影响刀口愈合，因此行鼻饲饮食；咽部手术创伤大，创面修复需更多的蛋白质及各种营养物质，杨春华认为：应将匀浆膳食作为喉癌术后患者营养支持的主要方式。

12 例老年喉癌患者围手术期护理分析研究

12 例老年喉癌患者围手术期护理分析研究喉癌是来源于喉黏膜上皮组织的恶性肿瘤，最常见的喉癌为喉鳞状细胞癌。

有研究表明我国喉癌死亡率为0.87/10 万，在全球范围内中国的喉癌死亡率处于中等水平。

而死亡率随年龄的增长而有上升趋势[1]。

目前，手术是喉癌的主要治疗方法。

本文就围手术期的老年喉癌患者的护理特点进行探讨，以求能找到合理的护理对策。

1 资料与方法2009 年1 月至2013 年6 月在本科室就诊的老年喉癌手术患者 12 例2008 年6 月~2013 年6月在本科室进行喉癌手术的老年患者12 例，平均年龄68.1 岁。

12 例均合并其他慢性病，糖尿病2 例，高血压3 例，慢性胃病4 例，慢性气管炎3 例，血脂异常1 例，慢性肠炎2 例，其他4 例，手术行全喉或半喉切除。

2 护理2.1 心理护理术前良好的心理护理可以让患者以较平和的心态接受手术，增强手术的顺应性[2]，术后心理护理可以提高疾病的预后。

心理护理以聊天为主（失声者以肢体语言进行）以音像制品、书籍等为辅助心理治疗，并加强与家属的沟通，必要还可让预后良好的患者现身说法。

除了与患者的心理交流外，对家属也应有心理护理，要让家属坚强起来，因为患者现在是无助的，唯一的精神依靠就是自己的亲人，如果家属整天哭哭啼啼，抑郁不堪，一副绝望的样子，那么患者的心理负担更大。

并告知家属，若患者有什么反常的心理现象出现，除了要报告给医护人员之外，还应对其情绪做出理解。

2.2 对慢性病的护理术前慢性病的护理得到与否，与患者术中的承受力和术后恢复情况密切相关[3]，而术后对慢性病良好的护理，也可降低术后的并发症的发生。

12 例患者均并发慢性，总发病率达 100%，并且部分患者还同时并发2 种及其以上慢性病。

因此，对他们要密切监测血压、血糖、血脂和呼吸功能等情况，积极配合医生展开对慢性病的治疗。

比如血压、血糖、血脂等应控制在正常水平。

对于那些慢性病可能会突然加重的情况，护理人员要提前多学习、熟练，并应用于临床。

喉癌病人气管切开围手术期的护理体会

ｌｆＭｉｉａｌｖｓｅｄｃｅ却ｒ２１，ｏ．Ｎ．ｏｒａｏｎｍｌｌａｉｉｎ，，０２Ｖ１ｙｎｖＭｅｉ７，ｏ２３出院指导
病人出院时要做好出院指导，告知病人以休息为主，避
免剧烈运动，持良好心态，免情绪激动；烟、食清保避戒进淡、盐、脂、消化吸收的食物，持大便通畅；防感低低易保预
情变化，及时处理，这对提高本病的生存率至关重要。
带膜支架可以封闭脊椎动脉导致双下肢瘫痪，要及时发现
病情变化。嘱患者轻活动术侧脚趾，促进血液循环。以 ③ 术后因２制动术肢，４ｈ引起患者腰胀痛、潴留等不适，尿
染；坚持口服降压药，自行减药、不停药，自我监测血压、心
率情况，制好心率、压，有不适应及时就诊。术后控血如３月、月、月、２个月定期回院复查Ｃ个６个９个１Ｔ了解支架
情况：如有无内漏、支架移位等；定期复查肝肾功能及血凝
参
考
文
献
［］黄元铸，１胡大一．急诊心脏病学［．Ｍ］徐州：江苏科学技术出版
社，０３：４２０１４—１１６．
摩下腹部、温水冲洗会阴部等方法，无效时在无菌操作下导尿，避免因尿潴留引起迷走神经反应。④预防感染：由于本
手术是有创性侵入性置管，术时间过长、术穿刺口较手手

喉癌患者的围手术期护理

喉癌患者的围手术期护理喉癌是指发生在喉黏膜上皮组织的一种恶性肿瘤[7]，发病机制复杂，由于喉癌破坏性大，术后对饮食、语言交流等都有影响，甚至不能进食或失语，所以心理压力较大。

患者发病年龄在50岁左右[8]，是家庭的中坚力量，所以压力尤其大。

社会地位较高的，担心手术不能完全根治癌肿，日后复发，或手术影响身体，不能保持社会地位，而有的家庭经济困难的，担心经济能力，担心以后身体状况不能有体力继续工作，所以精神紧张，引起抑郁焦虑。

在围手术期，尤其手术前，消除患者的紧张心理，对手术过程中的生命体征平稳，术后并发症的减少，有重要作用。

现将我科收治的21例喉癌患者予围手术期护理方法及护理效果报道如下。

1.一般资料21例喉癌患者，男13 例，女8 例，年龄42～73 岁，平均（50.3±3.3）岁。

手术方式包括全喉切除6例，喉部分切除9例，喉裂开术2例，垂直扩大喉切除4例。

按部位分：声门上6例，声门下6例，跨声门9例。

按病理分期分，Ⅰ期5例，Ⅱ期7例，Ⅲ期4 例，Ⅳ期4例。

术后病理证实，全部为鳞状细胞癌。

2.护理方法2.1术前护理2.1.1入院宣教及心理护理：患者入院时，热情迎接，由责任护士送入病房，介绍病区环境，病区设施，作息时间，主治医师，责任护士，同病室病友，科主任和护士长的名字及联系方式，帮助他们尽快熟悉环境。

详细向患者介绍各项检查的名称，目的，注意事项，留取标本的方法，完善相关检查，了解患者心、肝、肾等重要器官的功能，及早发现对手术有影响的重要情况。

喉癌患者病情危重，患者易产生焦虑、烦躁、悲观的心理，护理人员需主动与患者沟通，了解其内心需求和恐惧心理状况，就疾病的相关知识做针对性的介绍，让患者了解疾病的可防可控性，树立其战胜疾病的信心，积极主动配合治疗。

条件允许的情况下可以请已经手术且治疗效果良好的患者现身说法，为患者提供更为可信和有说服力的心理支持，增强患者治疗的信心。

除了患者本身的心理护理以外，护理人员应注重患者亲友的情况，一方面要照顾到亲属的心理状况，给予其安慰，另一方面要争取亲友多陪伴患者，给予其情感上的支持，强化患者的生存欲望。

喉癌喉功能重建病人的围术期观察与护理

喉癌喉功能重建病人的围术期观察与护理喉癌是一种常见的恶性肿瘤，多发于50岁以上的男性。

喉癌手术切除后，会造成喉功能的丧失和呼吸道的畅通问题，因此需要进行喉功能重建手术。

本文将介绍喉癌喉功能重建病人的围术期观察和护理。

一、术前准备1. 喉部检查针对喉癌喉功能重建病人，术前必须进行细致的喉部检查，包括喉镜等检查方式，确定肿瘤的大小、病灶位置、浸润程度等信息。

2. 术前准备术前准备内容包括清洁肠道、静脉给药、提前抽取血样等。

对于老年患者、营养不良患者，还应采取加强营养措施，增强手术的耐受性。

二、围术期观察1. 呼吸道通畅观察术后3小时左右，患者的呼吸道开始出现了分泌物，并逐渐增多，此时监测患者的呼吸频率、呼吸深度、呼吸音、呼吸幅度等指标，防止呼吸道堵塞。

2. 非计划性拔管观察对于计划拔管的病人，应在术后24小时内开始观察非计划性拔管的发生情况，一旦出现呼吸急促、氧饱和度下降、气管挤压、吐出呕吐物等症状，应及时采取护理干预。

3. 术后出血观察喉癌喉功能重建手术后，术后24小时内可能出现术后出血，一旦出现出血情况，应追踪患者的出血量、出血部位等信息，必要时及时进行相应的手术干预。

三、围术期护理1. 预防感染术后呼吸道分泌物增加，喉部通风不良，增加了感染的风险。

应加强卫生措施，保持喉部通风，清除分泌物。

2. 助排痰术后患者可能出现喉部分泌物过多，引起呼吸不畅，应及时采取助排痰等护理措施。

3. 保持安静为了防止喉部切口牵拉和刺激加重术后出血，术后应保持安静，避免活动过度。

四、总结在喉癌喉功能重建病人的围术期观察和护理中，需要密切观察患者的呼吸道通畅、非计划性拔管和术后出血情况。

在护理方面，应重视预防感染、助排痰和保持安静等措施。

这些措施对于提高手术的成功率和减轻患者的痛苦非常必要。

喉癌病人围手术期的护理4

喉癌病人围手术期的护理(4) 喉癌病人围手术期的护理1 临床资料自2008年 9 月至 2013年 2月内蒙古包头市昆都仑区包钢医院耳鼻喉科收治喉癌患者26例，男16例，女10例，年龄在45～72岁之间，病程5个月～3年，临床症状主要表现为声音嘶哑和或呼吸困难。

其中有4例同侧或区域淋巴结受累， 22例未发现转移。

26例患者均采用手术治疗，其中4例采取全喉切除术，其余22例采用部分喉切除术。

2 护理2. 1 心理护理喉癌患者术前术后的心理护理非常重要，因为喉癌患者大都以老年人为主，“绝症“的压力使患者焦虑恐惧，同时术后又面临着失声的问题，在这种情况下，患者心情复杂，心理也非常敏感。

为帮患者克服这种痛苦心理，护士应勤与患者沟通，用亲切礼貌的语言介绍主治医师、病房环境及同室病友，以减轻由于环境的陌生给患者带来的压力。

耐心解答患者的疑问，用通俗的语言简单介绍手术过程，介绍同种病手术成功的病例，也可以请其他恢复较好的患者现身说法，讲述他们患病后的心理过程以及现在的状况，以增强患者治疗的信心。

失声是全喉切除术患者将面临的一个重要问题，术前应做好患者的思想工作，为了治疗疾病必须接受新的交流方式，并和患者约定好术后的交流方式，组织家属与患者进行哑语训练。

对于部分喉切除术的患者，要指导患者术后练习发音的方法。

2.2 术前护理及准备术前嘱咐患者注意口腔清洁，每次餐后用1%～3%双氧水漱口。

有吸烟饮酒习惯的患者应向其说明吸烟饮酒的危害及对疾病的影响，帮助患者戒烟戒酒。

饮食方面，进食含高热量、高蛋白及富含维生素的新鲜蔬菜水果、豆类及含有多糖或多肽的菌类食品，如蘑菇、银耳等。

患者如有喉部疼痛或吞咽困难的症状，可根据严重程度进食软质、半软质或流食，不能进食患者可静脉补充营养液，忌食辛辣、肥腻的食物。

术前1 d嘱患者清洁颈部周围皮肤并备皮，备皮上至颈乳突尖及下颌缘，左右两侧达颈后方，下至第三肋及肩部[3]。

术前8 h禁食水，术前30 min下导尿管及鼻饲管并固定，遵医嘱注射镇静药。

老年喉癌合并糖尿病的围手术期护理研究

老年喉癌合并糖尿病的围手术期护理研究目的评价老年喉癌合并糖尿病的围手术期护理干预价值。

方法2017年1—12月，医院肿瘤外科收治了老年喉癌合并2型糖尿病患者41例，纳入对照组，常规护理。

2018年1—10月，医院肿瘤外科收治了老年喉癌合并2型糖尿病患者38例，纳入观察组，制定护理干预对策。

结果观察组护理满意度、术后2周KPS评分高于对照组，观察组住院时间、术后2周体重相较于入院时的丢失率、1周内平均血糖、1周内平均血糖变异指数低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

观察组护理不良事件、并发症发生率10.5%（4/38）低于对照组36.6%（15/41），差异有统计学意义（P<0.05）。

结论老年喉癌合并糖尿病有特殊的围手术期护理需求，进行护理干预可以提升护理质量。

标签：老年;喉癌;糖尿病;围手术期;护理喉癌是一种常见的恶性肿瘤，中国喉癌发生率约为20/10万～25/10万。

因生活环境的改变，饮食结构的变化特别是热食的增多，人口平均年龄的增长，喉癌发生率快速上升[1]。

喉癌患者老年人、2型糖尿病比重较高，2型糖尿病危害极大，考虑到患者禁水食，患者出现代谢紊乱的风险明显上升[2]。

同时因患者卧床时间长、手术应激，出现并发症风险明显上升，2型糖尿病会增加肺炎、医院感染等并发症发生风险，加强管理非常必要。

为进一步提升老年喉癌合并2型糖尿病患者的围手术期护理质量，降低并发症发生风险，医院选取收治的79例患者为研究对象，尝试针对此类对象制定针对性的护理干预，取得较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料2017年1—12月，医院肿瘤外科收治了老年喉癌合并2型糖尿病患者41例，纳入对照组，其中男30例、女11例，年龄（68.4±5.2）岁。

分期：早期15例、中期21例、晚期5例。

手术类型：全喉切除术29例，其他12例。

入院时Karnofsky （卡氏，KPS，百分法）功能状态评分（80.1±6.2）分。

喉癌手术的围术期护理

在显著性差异（Ｐ＜ＯＤ５）。综上所述，临床在治疗高龄胆结石患者时，术前有必要结合采用Ｂ超辅助检查确诊患者疾病，待疾病确诊后及时给予患者有效治疗，纠正以及治疗原发病以及并发症，可显著提高患
者耐受性，且减少术后并发症发生，护理效果显著。
２结果
【摘要】目的
护理配合。结果
探讨喉癌手术的围术期护理方法。方法
３１例喉癌患者中无手术死亡病例，患者及其
对３１例喉癌患者行喉癌手术，术前进行有效的心理护理，手术家属对手术、麻醉及护理均表示满意。结论
及手术护理对患者的病情恢复至关重要。
计量资料以均数 ±标准差（ ± ）表示，
呕吐，并注意对患者腹部皮肤进行清洁。 ③心理护理：高龄患者
因普遍缺乏疾病认知，极易产生担忧、焦虑等不良心理隋绪，一些患者甚至拒绝接受治疗。因此医护人员应认真并以谦和的态
度与患者进行沟通交流，缓解患者的紧张情绪，提高其对疾病的认知，有利于增强治疗勇气，保持乐观积极心态，有利于身体
搏、呼吸、血压以及心率等进行进行监测，并详细检查患者的大便常规、尿常规以及血常规等情况，进行必要的心电图、ｘ线以
不断增多的趋势。随着年龄的不断增长，患者自身的免疫机制
不断下降，极易并发多种疾病，甚至可能会出现临床误诊漏诊。
高龄胆结石疾病的发病特点为起病快、病情严重以及发病急
及超声等检查，详细统计为手术治疗提供可靠的依据。②术前

老年喉癌患者围手术期护理

老年喉癌患者围手术期护理摘要】目的探讨老年喉癌患者围手术期的护理方法。

方法对35例老年喉癌患者围手术期护理进行分析，针对老年喉癌患者特点，加强心理护理、呼吸道管理、并发症及合并症的护理。

结果全部患者均顺利渡过手术关，取得较满意效果，住院17-38天痊愈出院。

结论加强老年喉癌患者围手术期的护理，可以提高手术成功率，预防和减少并发症发生。

【关键词】老年喉癌患者围手术期护理喉癌是耳鼻喉科较常见的恶性肿瘤，手术是目前常用的主要治疗手段。

老年患者由于机体免疫力下降，又多伴有全身性疾病,术后容易产生并发症，手术的危险和难度自然较大,因此加强老年喉癌患者围手术期护理,是提高手术成功率重要措施之一。

现将我科2008——2010年35例老年患者喉癌手术护理总结如下：1临床资料本组35病例中，男性33例，女性2例。

最小60岁，最大77岁，平均 68.5 岁。

其中有10-30年吸烟史19例，术前并存疾病：高血压病6例，糖尿病2例，低蛋白血症2例。

手术方式：13例全喉切除术+双侧根治性颈淋巴结清扫术，6例垂直半喉切除术+单侧颈淋巴结清扫术，6例水平半喉切除术+功能性颈淋巴结清扫术，10例垂直半喉切除术。

术后发生咽瘘2例，经局部换药后，2周后治愈。

本组老年喉癌患者均没有发生手术及术后并发症死亡病例,住院17-38天全部痊愈出院。

2护理2.1心理护理孤独、恐惧感是老年人特有的心理状态，在患病以后就显得更为突出，且老年患者的记忆力、理解能力、接受力也都有不同程度下降。

因此针对老年人心理和生理特点，在工作中要注意尊重患者，称呼得体，与其沟通时语言通俗易懂，做到“百听不烦、百做不厌”。

耐心热情解答患者提出的疑问，多给予安慰和鼓励，并尽量满足病人正当的心理需求，使其心理有归属感。

本组有1例患者，有晚睡晚起的生活习惯，住院后不能适应医院晚上要求10点熄灯关电视的规定，表现为夜间入睡困难、烦躁不安。

通过与患者沟通交流，了解到老人的习惯和需求后，我们把患者从四人间病室调到双人间，在不影响其他患者休息的前提下、允许其延迟关闭电视的时间,最后老人情绪稳定、安静睡眠。

喉癌全喉切除术患者围手术期护理

喉癌全喉切除术患者围手术期护理喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一。

老年喉癌患者多合并高血压、糖尿病、心脏病、肺疾病等全身慢性病，麻醉、手术的风险大，容易出现相关的并发症。

患者行喉全切除术后失去发音功能，难以正常社交，往往造成患者身心障碍。

针对以上特点，我科对老年喉癌全喉切除术患者加强护理，有效地降低了并发症的发生，保证了患者的顺利康复。

现将护理体会总结如下。

1护理1．1术前护理1．1．1 心理护理细心观察患者，及时发现患者的心理问题，针对患者的恐惧、悲观、绝望的心理，向患者介绍成功的病例，消除患者对癌症是不治之症的误解，增强患者战胜疾病的信心。

1．1．2完善术前各项常规检查遵医嘱完成常规血化验、胸片、心电图、血压、血糖、肺功能等检查，如有异常，调整到正常水平才能手术，尤其是血压、血糖、电解质。

据报道[1]，围手术期高血压的发生已占老年手术患者的30％～60％，高血压增加了麻醉、手术的风险，尤其是增加围手术期心脑血管意外及其他并发症的发生。

临床上一般主张择期手术的老年患者血压降至140／90 mmHg为宜，对伴有糖尿病的患者降压的目标为130／85 mmHg。

围手术期糖尿病患者血糖未控制，术中术后可能会发生低血糖、昏迷、酮症酸中毒、代谢紊乱等并发症，另外，血糖高会影响术腔的上皮化，增加感染机会。

血糖以控制于6．7～10．0 mmol／L为宜[1]。

1．2术中护理密切监测生命体征变化，发现异常及时汇报医生处理。

保持负压吸引通畅，及时吸出喉部血性液体，以防窒息。

1．3术后护理1．3．1 早期活动麻醉清醒后予头高位，平卧，术后第1天开始床上活动，第2天协助下床活动，鼓励病人在补足液体、气道湿化的情况下，自行咳嗽、咳痰，将痰液自然咳出，减少反复吸痰造成的感染和损伤。

鼓励患者早期活动，增加肺活量，促进血液循环，增强消化道功能，防止血栓及肩周炎的发生。

1．3．2呼吸道护理术后保持相对稳定的室温和湿度非常重要，一般室温保持在22℃左右，相对湿度60％"--70％。

喉癌的围手术期护理

5分
一项未做扣1分
4.术前做好皮肤准备：做好术区皮肤的清洁工作。备皮范围由下唇至胸骨角，两侧至斜方肌前缘。合格率＞95%
5分
一项不合格扣2分
5.术前禁烟酒，避免感冒，术前一天沐浴﹑更衣﹑修剪指甲﹑理发，以防止手术后一个阶段内不能理发等问题影响患者的心情。合格率＞95%
4分
一项未做到扣1分
6.术前禁食水8~12小时。合格率达100%
5.饮食：喉癌患者术后一般不能经口进食，需鼻饲流质饮食，鼻饲流质10天后可带管训练经口进食，先吃粘性成团食物，如蛋糕﹑馒头等，逐步过渡到软食，待进食、饮水不呛咳，即可拔除胃管，经口进食。合格率＞95%
6分
一项不合格扣2分
6.执行气管切开护理：气管套管口的敷料每日更换，内管每日清洗消毒2次。合格率＞95%
6分
一项不合格扣2分
7.做好各项护理记录，有无并发症，如局部皮下气肿﹑气胸及纵膈气肿等。合格率达100%
7分
一项不合格扣2分
三．出院前教育及健康指导质量评定标准（15分）
质量标准
分值
评分标准
1.疼痛护理，指导病人及其家属运用听音乐﹑读报方法转移其注意力，以减轻疼痛。合格率＞95%
3分
一项不合格扣1分
3分
一项不合格扣1分
5.介绍有关消毒隔离知识：对于出院带管者，教会患者或家属清洗﹑消毒气管套管及更换套管周围纱布。合格率＞95%
2分
一项不合格扣1分
6.定期复诊
2分
一项不合格扣1分
2.注意休息，保持口腔清洁，早、晚、用餐前后、睡前漱口。合格率＞95%
2分
一项不合格扣1分
3.不吸烟，不酗酒，食用温度适宜的食物和水，避免过烫﹑过硬及辛辣等刺激性食物。合格率＞95%

喉癌病人围手术期的护理

喉癌病人围手术期的护理喉癌病人围手术期的护理喉癌病人围手术期的护理【1】【摘要】通过对53例喉癌病人围手术期的护理，认为术前应注重心理护理，术后强调保护呼吸道和营养护理，同时注意预防外源性感染。

全组病人手术顺利，康复出院。

喉部手术范围较广，科学全面的围手术期护理是提高手术成功率、减少并发症的重要保证。

【关键词】护理全喉切除术部分喉切除术围手术期喉癌是耳鼻喉科常见恶性肿瘤，目前主要治疗手段是手术治疗，包括全喉切除术和部分喉切除术，科学的护理方案对提高手术成功率及病人的生活质量、减少并发症起着重要的作用。

2002年10月～2006年4月在我院手术治疗的喉癌患者53例，本文就其围手术期的护理体会总结报道如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组病例53例：男52例，女1例，年龄40～76岁，平均年龄58岁。

文化程度：小学24例，初中23例，高中6例。

病理检查结果均为鳞状细胞癌。

1.2 治疗和结果全组行全喉切除28例，部分喉切除25例。

术后均无伤口感染，治愈出院。

其中25例部分喉切除术后带有气管套管，并带管出院。

2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理1)喉癌病人以老年为多，病人心理十分复杂和敏感，对癌症及手术有恐惧心理，因对术后效果的怀疑引发焦虑心理，为家庭造成经济负担带来自责心理，担心家属遗弃的孤独心理。

针对这种情况，应耐心安慰病人，针对病人不同的个性、年龄及心理特点进行解释，讲解有关疾病的知识和手术的重要性及大致经过。

向病人解释喉部肿物如不及时治疗，将进一步增大，可阻塞喉腔引起呼吸困难，甚至窒息死亡。

2)我们向病人家属介绍全喉切除术和部分喉切除术的基本情况，教育家属承担家庭护理的责任，气管套管的清洗及消毒方法，如何协助患者重建发音。

同时取得病人家属和同事的配合，减轻病人来自家庭及社会的心理压力，消除孤独自卑感，增强信心。

2.1.2 口腔护理保持口腔清洁是减少术后感染和防止咽瘘的重要环节。

术前3d用Dobell氏液清洁口腔，每天4～6次，并告之病人注意口腔清洁，饭后漱口、刷牙，有龋齿者，嘱其到口腔科拔除或作口腔牙病治疗。