胸腔积液

nkx07 胸腔积液
1.下列胸腔积液类型中,主要发病机制为淋巴管阻塞所致的是( ) (1.0 分)A. 结缔组织病所致
胸腔积液
B. 恶性胸腔积液
C. 乳糜胸
D. 类肺炎性胸腔积液
E. 结核性胸膜炎
参考答案: C
2#
2.结核性胸膜炎的胸液检查,最常见的是( ) (1.0 分)
A. 渗出性
B. 漏出性
C. 乳糜性
D. 脓性
E. 血性
参考答案: A
3#
3.充血性心力衰竭所产生的胸腔积液为( ) (1.0 分)
A. 漏出液
B. 渗出液
C. 脓性胸液
D. 血性胸液
E. 乳糜性胸液
参考答案: A 本题讨论
4#
4.系统性红斑狼疮所产生的胸腔积液为( ) (1.0 分)
A. 漏出液
B. 渗出液
C. 脓性胸液
D. 血性胸液
E. 乳糜性胸液
参考答案: B 本题讨论
5#
金黄色葡萄球菌肺炎并发的胸腔积液为( ) (1.0 分)
A. 漏出液
B. 渗出液
C. 脓性胸液
D. 血性胸液
E. 乳糜性胸液
参考答案: C 本题讨论
6#
胸导管阻塞或破裂所致的胸腔积液为( ) (1.0 分)
A. 漏出液
B. 渗出液
C. 脓性胸液
D. 血性胸液
E. 乳糜性胸液
参考答案: E 本题讨论
7#
女,21岁。午后发热伴胸闷、气短1周人院。胸部X线片示:左侧胸腔积液(大量)。其气短的
最主要的原因是( ) (1.0 分)
A. 阻塞性通气功能障碍
B. 肺组织弥散功能障碍
C. 限制性通气功能障碍
D. 通气/血流比例失调
E. 动-静脉分流
参考答案: C 本题讨论
8#
胸腔积液量约400ml( ) (1.0 分)
A. X线示肋隔角变钝
B. X线示大片状边缘模糊阴影
C. X线示斑片状、边缘模糊阴影
D. X线示凸面指向肺内呈“D”字征阴影
E. X线示上缘呈向外侧升高的反抛物线阴影
参考答案: A 本题讨论
9#
包裹性积液( ) (1.0 分)
A. X线示肋隔角变钝
B. X线示大片状边缘模糊阴影
C. X线示斑片状、边缘模糊阴影
D. X线示凸面指向肺内呈“D”字征阴影
E. X线示上缘呈向外侧升高的反抛物线阴影
参考答案: D 本题讨论
10#
恶性胸液( ) (1.0 分)
A. 乳样,乙醚试验苏丹Ⅲ染成红色
B. 草黄微浊,细胞数＞500×109 /L,蛋白30g/L,LDH300U/L
C. LDH＞500U/L,LZM(溶菌酶)与ADA(腺苷脱氨酶)正常
D. 胸液蛋白/血清蛋白<0.5,LDH<200U/L,胸液LDH/血LDH<0.6
E. RBC＞5×109/L,细胞数<400×106/L
参考答案: C 本题讨论
11#
漏出性胸液( ) (1.0 分)
A. 乳样,乙醚试验苏丹Ⅲ染成红色
B. 草黄微浊,细胞数＞500×109 /L,蛋白30g/L,LDH300U/L
C. LDH＞500U/L,LZM(溶菌酶)与ADA(腺苷脱氨酶)正常
D. 胸液蛋白/血清蛋白<0.5,LDH<200U/L,胸液LDH/血LDH<0.6
E. RBC＞5×109/L,细胞数<400×106/L
参考答案: D 本题讨论
12#
乳糜性胸液( ) (1.0 分)
A. 乳样,乙醚试验苏丹Ⅲ染成红色
B. 草黄微浊,细胞数＞500×109 /L,蛋白30g/L,LDH300U/L
C. LDH＞500U/L,LZM(溶菌酶)与ADA(腺苷脱氨酶)正常
D. 胸液蛋白/血清蛋白<0.5,LDH<200U/L,胸液LDH/血LDH<0.6
E. RBC＞5×109/L,细胞数<400×106/L
参考答案: A 本题讨论
13#
血性胸液( ) (1.0 分)
A. 乳样,乙醚试验苏丹Ⅲ染成红色
B. 草黄微浊,细胞数＞500×109 /L,蛋白30g/L,LDH300U/L
C. LDH＞500U/L,LZM(溶菌酶)与ADA(腺苷脱氨酶)正常
D. 胸液蛋白/血清蛋白<0.5,LDH<200U/L,胸液LDH/血LDH<0.6
E. RBC＞5×109/L,细胞数<400×106/L
参考答案: E 本题讨论
14#
渗出性胸液( ) (1.0 分)
A. 乳样,乙醚试验苏丹Ⅲ染成红色
B. 草黄微浊,细胞数＞500×109 /L,蛋白30g/L,LDH300U/L
C. LDH＞500U/L,LZM(溶菌酶)与ADA(腺苷脱氨酶)正常
D. 胸液蛋白/血清蛋白<0.5,LDH<200U/L,胸液LDH/血LDH<0.6
E. RBC＞5×109/L,细胞数<400×106/L
参考答案: B 本题讨论
15#
根据症状和体征提示有胸腔积液时,需确定是否有胸液应首选的检査是( ) (1.0 分)
A. 胸片
B. 超声波
C. 胸部CT
D. 胸部MRI
E. 血常规
参考答案: B 本题讨论
16#
男,60岁。因咳嗽,活动后气短,发现胸腔积液,胸水化验为渗出液,经抗结核治疗2个月’胸液仍
增多。为明确诊断,进一步应采取的措施是( ) (1.0 分)
A. 加强抗结核治疗
B. 胸水的酶学检查
C. 胸水的结核杆菌培养
D. 胸部超声波检査
E. 胸水的病理细胞学检査和胸膜活检
参考答案: E 本题讨论
17#
对胸腔积液患者,胸穿抽出有臭味混浊液体,此时应对胸液作何检查以明了病因？( ) (1.0 分)
A. 涂片革兰染色和抗酸染色检菌
B. 查瘤细胞
C. 需氧菌和真菌培养
D. 厌氧菌培养
E. 找寄生虫卵
参考答案: D 本题讨论
18#
女,58岁。咳嗽、痰中带血、左胸痛1个月。胸部X线片示左侧大量胸腔积液。查体:左侧呼
吸音消失、语颤减弱。有助于明确诊断的检查不包括( ) (1.0 分)
A. 胸水细胞学及生化
B. 胸部CT
C. 胸膜活检
D. 支气管镜
E. 肺功能
参考答案: E 本题讨论
19#
女,23岁。因“右侧胸痛伴发热1周”就诊,既往体健。体检:右侧第8后肋以下叩诊实音,呼吸
音消失。胸部X线片示右下肺大片致密影,上缘呈外髙内低弧形。为明确诊断应首选的检査
措施是( ) (1.0 分)
A. PPD试验
B. 支气管镜
C. 胸部CT
D. 胸腔镜
E. 胸腔穿刺
参考答案: E 本题讨论
20#
不符合结核性胸腔积液表现的是( ) (1.0 分)
A. 胸液LDH明显增加
B. 胸液总蛋白水平明显下降
C. 胸液ADA明显增加
D. 血性胸液
E. 胸液中单个核细胞比例明显增加
参考答案: B 本题讨论
21#
女性,58岁。因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收人住院。査体:T37.5℃,R24次/分,口唇发绀,
双下肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失,腹部隆起,叩诊移动性浊音(+),双侧胸液、腹
水呈乳靡样,苏丹染色阴性,胸液、腹液常规均示渗出液,淋巴细胞为主,LDH1200U/L,癌胚抗原
( )明显增高,PPD(+)。最可能的诊断是( ) (1.0 分)
A. 化脓性胸膜炎
B. 结核性胸膜炎
C. 恶性胸腔积液
D. 乳糜样胸腔积液
E. 结缔组织疾病
参考答案: C
22#
男性,52岁。因咳嗽、胸闷、气短1周收人院。查体：37.5℃，R24次/分,口唇发绀,左锁骨上
可触及—花生米大之淋巴结,质硬、固定、无压痛,气管向左侧移位,右肺叩诊呈浊音,语颤明显
减弱,呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量35g/L,WBC850×106/L,N20%,L80%,细胞学见大量淋
巴细胞。LDH800U/L,PPD(+)。最可能的诊断是( ) (1.0 分)
A. 右侧大叶性肺炎
B. 右侧结核性胸膜炎
C. 右侧恶性胸腔积液
D. 右侧化脓性胸腔积液
E. 右侧漏出性胸腔积液
参考答案: C 本题讨论
23#
男性,35岁,3个月来低热、盗汗、消瘦,1个月来劳累后气短。查体：T37.6℃，右下肺触觉语
颤减弱,叩诊呈浊音,呼吸音消失。心尖搏动向左移位,心音正常,心率98次/分,律整,无杂音,超
声示右侧胸腔中等量积液。对患者进行初步诊断,首先考虑为( ) (1.0 分)
A. 结核性胸腔积液
B. 病毒性胸腔积液
C. 化脓性胸腔积液
D. 肿瘤性胸腔积液
E. 支原体性胸腔积液
参考答案: A 本题讨论
24#
男性,35岁,3个月来低热、盗汗、消瘦,1个月来劳累后气短。查体：T37.6℃，右下肺触觉语
颤减弱,叩诊呈浊音,呼吸音消失。心尖搏动向左移位,心音正常,心率98次/分,律整,无杂音,超
声示右侧胸腔中等量积液。人院后应采取的最主要诊断措施是( ) (1.0 分)
A. 胸腔穿刺抽液检查
B. 血培养
C. PPD试验
D. 胸部CT检査
E. 胸腔镜检查
参考答案: A 本题讨论
25#
男性,35岁,3个月来低热、盗汗、消瘦,1个月来劳累后气短。查体：T37.6℃，右下肺触觉语
颤减弱,叩诊呈浊音,呼吸音消失。心尖搏动向左移位,心音正常,心率98次/分,律整,无杂音,超
声示右侧胸腔中等量积液。该患者还可能出现的体征是( ) (1.0 分)
A. 右侧肺底下移
B. 气管向左移位
C. 右上肺可闻管状呼吸音
D. 双侧胸廓肋间隙变窄
E. 肝界上移
参考答案: B 本题讨论
26#
男,35岁。发热、胸痛1周。胸部X线片示右侧中等量胸腔积液。胸液常规检査示单核细胞
比例为85%。下列检查结果,对提示诊断结核性胸膜炎意义最大的是胸液中( ) (1.0 分)