从实践认识论看中医发展历程

从实践认识论看中医发展历程

中医承载着中国古代人民同疾病作斗争的经验和理论知识，是在古代朴素的唯物论和自发的辨证法思想指导下，通过长期医疗实践逐步形成并发展成的医学理论体系。而辩证唯物主义认为，在实践和认识之间，实践是认识的基础，实践在认识活动中起着决定性的作用。二者之间的互通在哪里呢？

一、实践是认识的来源，而中医理论的内容是在实践活动的基础上产生和发展的，我曾经看过一位医家的著作，其中提到，杨振宁教授认为传统文化里缺少实验，缺少自然哲学，但只在中国文化里我们看不到像现代这样的实验研究。就医学而言，运用人体以外的东西，如用蟾蜍、小白鼠或其他动物所进行的一些实验，的确没有。中医的许多理论，中医的许多事实，光凭一个思考是不行的，比如经络、穴位这样一些东西，比如风池、风府这个问题，凭什么思考可以得出这样一个特定的穴位要叫作风池、风府？凭什么思考出少阳经是这样一个循行，太阳经又是那样一个循行？无论如何聪明，这些东西也是思考不出来的。而这些认识则是通过“内证”这样一种实践方法得出的，那么内证是什么呢？张仲景的《胎胪药录》有提及。胎,不是指胎儿，而是指胎息，是一种回复到胎儿时期的特殊呼吸状态。人一旦进入到胎息的状态，心明的状态也就自然产生了，内证的条件也就具备了，这个时候内证实验室就可以建立起来。此时，你对药物的感受是实实在在的，药物服下去以后，它的气味如何，它先走哪一经，后走哪一经，在这些部位发生什么作用，这些都是清清楚楚、明明白白的。所以，古人讲药物的气味，讲药物的归经，并不都是思考出来的，而是真正试验出来的。所以,《胎胪药录》就是在能够进行内证实验的条件下，对药物在体内运行作用过程的一个记录。因此，传统文化，特别是中医理论的构建，来源于实践。

二、实践是认识发展的动力。

同理于生态环境保护的需要推动了生态文明理论的发展，原始人类为了生存和缓解病痛的需要，在寻找食物的过程中，发现某些食物能减轻或消除某些病症，这就是发现和应用中药的起源；在烘火取暖的基础上，发现用兽皮、树皮包上烧热的石块或沙土作局部取暖可消除某些病痛，通过反复实践和改进，逐渐产生了热熨法和灸法；在使用石器作为生产工具的过程中，发现人体某一部位受到刺伤后反能解除另一部位的病痛，从而创造了运用砭石、骨针治疗的方法，并在此基础上，逐渐发展为针刺疗法，进而形成了经络学说。以此推动了中医理论的发展。

三、实践是认识的目的。

人们通过实践获得知识，不是为了认识而去认识，最终的目的是为了实践服务，指导实践，以满足人们生活和生产的需要。而医者学习中医知识，最终目的是为患者解除病痛。学习中医，首先学习理论知识，再去实践，以掌握理论知识，再去学习理论知识，以证明实践真伪，查漏补缺，再去学习理论知识，取得更好的实践效果。胡永盛教授崇尚“伤寒派”但他任然认为张仲景写的《伤寒论》距离今天已经有1700年的历史了，在这个过程中，时代发生改变，环境发生改变，环境有所改变所以人们的处方也要随之改变，后来他崇尚“温病派”，发现用这些方也能很好得解决问题，所以他认为，把疾病治好，能解决问题，才是最关键的。实践与认识的辩证运动，不也正是一个由理性认识，又由理性认识到实践的飞跃，是实践、认识、再实践、再认识，循环往复以至无穷的辩证发展过程吗？

四、实践是检验认识真理性的唯一标准。

毛主席曾说过：“判定认识或理论之是否真理，不是依主观上觉得如何而定，而是依客观上社会实践的结果如何而定。真理的标准只能是社会的实践”。刘柏龄

教授是我们学校的国医大师，他能够熟背《冰湖脉学》之后，却还是不得要领，给患者把完脉也很难确诊。叔父说他这就是“指下难明啊”，叔父看他一脸茫然，就笑着告诉他：“熟读王叔和，不如临证多。学切脉，关键就是要在实践中学习和理解，在实践中掌握和运用啊！”从此，他每次他一遇到病人就给人家把脉，在看叔父给人家把脉，从中学习经验，慢慢体会。时间久了，他就有了自己的经验体会，对于各种脉象都有了自己的认识和掌握。功夫不负有心人，经过了日积月累的努力，教授把脉的水平已经非常高了，给病人切得非常准确，甚至达到了他叔父的水平。第一次正骨。学习正骨的重点是正骨手法，须在临床实践中体会运用，久而久之，才能得心应手，收到实效。所以他经常和叔父一起为患者接骨、拿环，顺骨捋筋。一次叔侄俩接诊了一个六岁儿童，肱骨髁上骨折。叔父让他给他手法复位。当时，刘柏龄看着孩子痛苦的表情，不免有些胆怯，叔父看出了他在犹豫，就说：“你不是跟我看了多次正骨吗？自己不动手做，永远也学不会。”他鼓起勇气，决心和叔父把这个儿童的骨折整复好。他把用什么手法，怎样进行复位，向叔父说了一遍。叔父点头笑着说：“很好，就这样。不过，这次正骨，咱俩配合，要以你为主。”在叔父的鼓励下，终于大着胆子，请叔父握住患儿的上臂，自己握住患儿的前臂，作顺势相对拔伸，然后用手挤压远近骨折端，纠正重迭移位，复以两手拇指从肘后推远端向前，两手其余四指重迭环抱骨折近端向后拉，同时用捺正等手法矫正侧方移位，在拔伸下屈曲肘关节，且感到复位的骨擦感而成功。这是第一次以他为主进行正骨，他已经紧张的大汗淋漓了。用小夹板固定后，X线摄片检查：完全达到解剖复位，这年他18岁。身怀“起死回生术”的小大夫。随着临床经验的丰富，他的医术也在不断提高，叔父不在的时候，他也能给患者诊治一些常见病。如果没有一次次的实践，我觉得刘柏龄教授也不会得到那么多的知识和经验，不会有那么大的成就，我们上学期刚学完《伤寒论》，即使班里有能熟背条文的同学，但是他们并没有真正的实践过，所以依然是不得其要，而有一个同学，上课就能听懂老师所讲的意思，课下认真体会背诵条文，后来就开始试着给人把脉开药了，效果意外地很理想，后来他学得越来越好，遇到患者时，通过思考和实践，又能更好地体会到理论知识，所以实践真的是检验认识真理性的唯一标准。

中医学理论体系的形成，已经经历了一个非常漫长的历史时期，促使其由零散的、自我意识的、局部的、流传于民间的医学实践知识，成为系统的医学知识体系，它的发展已经经历了中华民族繁衍生息的各个历史时期，至今仍然在不断地充实和完善自己独特的医学理论体系，成为了一种特别的、具有特殊意义和贡献的认识。