推拿在小儿脑瘫康复中的应用实用版

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各类型都应进行头面部按摩，根据情况侧重不 同穴位。 ★ 如视觉障碍以睛明、凤池穴为主；听觉障碍侧重 听宫穴；下关、颊车穴是促进咀嚼、发音的重要穴 位，刺激百会和头的顶部、颞部、额部，对提高智 力和语言有较大作用。
小 结
在治疗的过程中，要注意 观察患儿的情绪变化，适 时运用治疗手法。另外要 嘱托家属 在哺乳、怀抱、 睡眠时，有意使患儿体位 摆放在正常位置，以帮助 用来纠正姿势。
1、痉挛型
（1）原则：痉挛部位手法轻缓，拮抗部位力 度稍大，逐达屈伸或其他活动到位后牵拉保 持片刻。 ★ 若较重按压痉挛肌群可致痉挛加重。
★ 其中上田疗法治疗痉挛瘫有较好疗效。
（2）针对不同障碍主要按摩的穴位、肌群 和手法
1.1 头后仰 颈背肌 肉张力增高所致者应 轻缓叩击颈背；轻缓 按揉双侧胸锁乳突肌、 斜方肌。拮抗肌为颈 深肌，可采用屈伸及 左右转动头部的牵拉 方法加强其力量。
(2)力度较大按揉足三里穴及小腿前侧肌群；点 压足三里穴达到引发数次足背屈动作。
（3）下肢屈伸牵拉
1.9 较重尖足和剪刀步， 可增加固定矫正站立牵拉腿
1.9 较重尖足、剪刀步 可增加: 压腿操
1.10 较重四肢瘫， 可增加脊柱阶段性按摩及夹脊穴深压。
1.11 足内翻 力度较大按揉阳陵泉穴及腓骨长短肌可促 进足向外翻的动作，有助于纠正足内翻。
1.12 足外翻 力度较大按揉足三里及胫前肌可促进足向内 翻的动作，有助于纠正足外翻。 1.13 屈膝 轻缓按揉膝后腘绳肌腱和大腿后侧肌群，力 度较大按揉大腿前侧肌群。 1.14 屈髋 俯卧位，一手压臀，另一手扶持下肢向上牵 拉髂腰肌。
2.肌张力低下型
主要根据不同的月 龄，选择扶持俯卧位 支撑控头，扶坐、扶 蹲、扶站等体位进行 抗重力持重的训练， 以及全身力度比较大 的抚摸、叩击、拍打 等。
三、推拿针对脑瘫的应用
临床观察到，脑瘫运动功能康复应以主动运动 为主。按摩比例过大、过小或按摩原则、手法不 正确均可降低疗效。通过多年实践我们体会： 对不同类型脑瘫，对痉挛型中痉挛肌群及拮抗 肌群采用不同的按摩原则和手法：按摩应结合穴 位、肌肉解剖、运动生理、脑瘫病理特点：适宜 按摩量一般每日1-2次，每次20-30分钟。
1.2 紧张性头偏斜 轻缓按揉头偏向侧胸锁乳突肌和斜方肌；极大 力度按揉面朝向侧胸锁乳突肌和斜方肌。
1.3 手握拳发紧 轻缓按揉劳宫、内关、鱼际、四缝穴及前 臂屈肌；推压外展拇指，推伸其余四指。较大 力度按揉合谷、曲池、手三里、外关穴及前臂 伸肌；叩击手背。
1.4 屈肘 轻缓按揉肱二头肌；极大力度按揉肱三头肌 1.5 上臂内收发紧 轻缓按揉同侧胸背肌群；较大力度按揉肩井、 肩禹穴及岗上肌、三角肌。
1.6 上肢屈伸或肌张力增高均可进行上肢屈 伸牵拉。 1.7 下肢剪刀样发紧或剪刀步 轻缓按揉血海、解剪穴及大腿内收肌群。力 度较大按揉环跳、风市穴及臀部深层和大腿外侧 肌群。
下肢剪刀样发紧或剪刀步：分腿牵拉
1.8 尖足 （1）轻缓按揉委中、承山穴及小腿后侧肌群； 轻缓捏拿三阴交、悬钟穴和昆仑、太溪穴；足背 屈牵拉。轻缓按揉委中、承山穴及小腿后侧肌群； 轻缓捏拿三阴交、悬钟穴和昆仑、太溪穴；足背 屈牵拉。
二、推拿的动作要领
手法要求持久、有力、均匀、柔和、深透。 以柔克刚—痉挛严重，手法宜柔缓。 以刚制柔—软弱无力，手法宜重着。 抑强扶弱——对痉挛肌肉以缓解痉挛为主，对 其相应的拮抗肌，则以提高肌力为主。
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三、推拿针对脑瘫的应用
小儿脑瘫有效运动康复的关键有二：一是按照 发育规律适时引出正确的主动运动，二是尽早、 有效的抑制肌张力、姿势及反射异常。正确、适 量的按摩及牵拉矫正就是针对后者的主要方法。
推拿在小儿脑瘫 康复中的应用
一、小儿推拿定义及作用
小儿推拿定义： 在中医学基础理 论和临床知识指 导下，运用推拿 手法作用于小儿 体表的特定部位 （穴位）治疗小 儿疾病或小儿保 健的一门临床学 科。
作用：对于运动发育 迟缓，尤其脑性瘫痪的 患儿，通过手法，刺激 患儿的经络、肌肉、关 节及神经感受器， 达到疏通气血、调 理脏腑，协调阴阳之目 的， 同时可改善患儿肌 肉营养及代谢状况， 纠正异常姿势，改 善关节活动障碍。