胆道系统疾病课件

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胆囊息肉和腺瘤
CT表现： 1.平扫，多难发现. 2.口服胆囊造CT扫描显示：胆囊内1cm以下 的单发或多发圆形充盈缺损，边缘光滑，无 胆囊壁浸润增厚。
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胆道疾病
胆系结石：占胆系疾病的60%. 胆囊炎、胆管炎 胆囊息肉和腺瘤 胆囊腺肌增生症 胆囊癌、胆管癌 先天性胆管囊肿 胆道梗阻的分析方法
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检查方法及正常解剖
检查前准备：
1.检查前一天，吃脂肪餐。
2.
扫描前一周，不做胃肠造影。
3.扫描前禁食6-8小时 。
4.扫前半小时口服1％的泛影葡胺500ml。
5.需强化者掌握适应症与禁忌症。
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胆系结石的CT表现
胆囊结石： 1.胆囊内多发或单发类园形高低或混杂密度影。 2.胆囊内有前低后高的液平面（泥砂结石）。 3.胆囊壁弥漫性增厚。 4.改变体位扫描，胆囊内异常密度影，随体位 改变 。
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胆管炎
CT表现: 1.胆管轻度扩张，伴胆管内结石或/和 积气 2.胆管壁增厚，边缘模糊，以强化后 明显。
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胆囊腺肌增生症
CT表现：
1.胆囊壁弥漫性或局限性增厚，胆囊缩小。
2.口服胆囊造影扫描典型的出现罗－阿氏环或
叫“花环征”或“月晕征”。 ＊罗－阿氏环病理为罗阿氏窦，即增生的粘膜 向肌层伸入形成憩室与胆囊腔相通。造影后 形成胆囊周围的多发小憩室，所谓花环征。
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胆囊癌 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
CT表现：
1.胆囊内壁局限性结节样向腔内凸入伴局部胆囊 壁增厚
2.胆囊壁局限性或弥漫性增厚，边缘不规则。 3.胆囊积液增大，伴颈部结节灶。 4.胆囊区肿块伴胆囊部分或完全消失。 5.强化后肿块明显强化。
6.可伴有高位胆道梗阻，肝内外胆管扩张。 7.胆囊区不见胆囊应想到胆囊癌的可能。 8.转移主要是肝门、胰头区及腹腔周围淋巴结。
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胆囊炎
多伴有结石占75%
CT
表现：急性：
1.胆囊增大，横径超过4.5cm。
2.
胆囊壁增厚超过3mm，边缘模糊，周围有水肿。
3.胆囊内密度增高或胆囊内积气。
4.胆囊穿孔后，使周围脂肪间隙密度增高模糊。
5.胆囊壁明显强化。
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正常解剖： 1.肝内胆管：包括左右肝管及各叶分支、正常 不超过3mm. 2.肝总管：长3-4cm .正常不超过6mm. 3.胆总管：长度变异大，管径 6-8mm. 4.胆囊：横径>4.5cm为增大，壁厚1-2mm， 正常时看不到，胆囊内密度0-20HU.
Biblioteka Baidu
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慢性胆囊炎：
1.胆囊缩小。 2.胆囊壁弥漫增厚，钙化（瓷胆囊）。
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胆管癌
CT表现： 1.非结石所致的胆道高位梗阻。 2.扩张胆管突然中断的低位胆管梗阻，梗阻 处可见结节样肿块。 3.强化：肿块强化。
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胆管结石： 1.胆管内环形或类园形致密影 . 2.靶征： 3.新月征:
4.扩张胆管突然中断，而不显等密度结石（阴性） 5.梗阻以上胆管扩张. 6.同时有胆道其它部位结石.