医疗设备维修的现状与对策

医疗设备信息

21卷11期≠2006.11医疗设备维修的现状与对策

杨耀模,种银宝,陈渝

(第三军医大学新桥医院,重庆400037)

[摘要]本文回顾了医院设备科维修医疗设备工作的发展历程,较深入地分析了当前维修工作和面临的主要问题并对解决这些问题提出了有益的实质性意见。

[关键词]医疗设备维修;维修现状;维修对策

[中图分类号]R197.322[文献标志码]C[文章编号]1007-7510(2006)11-0069-01

Current sta tus an d countermea sures of medical e q ui p ment ma intenance

YA N G Yao-mo,C HO N G Yi n-bao,C H EN Yu

(Xi n q iao Ho s p it al of The Thir d Milit ar y Medical U niver sit y,Cho n gq i n g400037,Chi na)

Abstract:This ma nuscri p t reviewed t he develo p me nt of medical i nst r ume nt mai nt e na nce i n t he de p art me nt of f acilities. M a j o r p ro ble m s co ncer ned i n cur re nt st at us of mai nt e na nce were a nal y zed a nd were su gg est ed b y solutio n.

Ke y words:mai nt e na nce of medical e q ui p me nt s;cur re nt st at us of mai nt e na nce;co unt er measures of mai nt e na nce

1现状

①20世纪六十、七十年代,医疗电子设备以电子管为主,模拟电路设计。采用分离元件、导线连接安装。整机电路简单。生产厂家给用户提供详细的原理说明,框图、电路图。设备一旦发生故障,医院工程人员都能自己修复。

②20世纪八十至九十年代,医疗电子设备以晶体管、集成电路为主,数字电路设计。采用单面和双面印刷电路板安装。使用元件的型号参数都能从手册上查到,市场上也能买到。生产厂家提供整机电路图。从八十年代末开始,各医院医疗设备大量增加,医院总收入也随之大幅增加。医院领导看到了医疗设备在医院总收入中的重要地位。设备发生故障,设备科工程人员能及时修复,受到医院领导高度重视和临床科室赞扬;各医院加大对设备科人才、技术资金的投入,应该说这时段是设备科的鼎盛时期。

③20世纪九十年代中期以后,为满足临床诊疗工作的快速发展而对医疗设备提出三高一低的更高要求(高精确度、高度自动化、高效率、低能耗)。高档医疗设备都是以高速电子计算机为平台进行设计,全数字化电路,多层电路板安装。使用大规模和超大规模集成电路,厂家自行设计订制专用模块电路;手册上查不到,市场上也买不到。生产厂家不提供电路图、修理密码等维修技术资料。设备一旦发生故障,给设备科工程人员修理带来极大困难,只有厂家工程师才能修复,从而使医院支出维修费用急速上升,造成医院运行成本增加。

④近几年来,生产厂家看到售后维修利润可观,便将维修工程人员划出去单独核算,规定维修收费任务。于是出现了所谓维修销售代表这种新的职位。动员医院购买保修合同,否则单次维修收费十分昂贵。更进一步封锁维修技术资料和配件。过去商家那种“以做好售后服务促进销售,从销售整机中获取利润”的理念再也见不到了。当前,设备科工程人员在厂家垄断维修资料和配件形势下,修理工作困难重重;医院支出维修费用激增,致使医院对工程人员重视程度大大下降。有的医院撤销设备科建制,留下少量人员并入药剂科或总务科;有的医院甚至提出不要这部分人,把维修工作交社会上去做了。

2对策

①首先,我们作为医院维修工程人员应该具备四有:有热爱本职,高度责任心,服务于临床的意识;有自强自信,坚韧不拔,刻苦钻研,敢于啃硬骨头的精神;有善于观察,理论分析,守检修规程等严谨的科学态度。有脚踏实地,不计名利,甘当儒子牛的品德。同时,还要不断学习新知识和别人的经验,总结自己的教训,探索医疗设备维修技术的新方法,苦练自身内功。

②医疗设备维修已出现三足鼎立局面:厂家、维修公司、医院。如何利用医院方的优势,给设备科工程人员创造利于维修的条件,以增强医院自己维修的能力至关重要。呼吁医疗卫生领导部门或医院组织的招标会上,要充分利用消费者地位优势,要求厂家进行维修培训,提供维修密码、原理框图、电路图等维修技术资料。若提供整机电路图困难,至少要给电源单元和显示器单元电路图,这部分故障占整机故障比例较高而医院

收稿日期:2006-03-30(下转第73页)

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由于激光的类型较多,应用的领域较广,而且利用的生物效应也不尽相同,有的主要利用热效应,有的主要是利用光化效应,因而,在采购医用激光仪器时,应首先根据临床应用的目的,然后按照医疗仪器采购的一般原则来选购,可以分以下五步进行:

2.1确定激光仪的类型

不同类型的激光对生物组织的作用不尽相同,因此,在选购医用激光仪器时,首先应根据临床的目的来确定激光仪的类型。氩离子激光主要用于妇科中的有色(血管)软组织切除,普通、口腔外科手术,耳鼻喉科、皮肤病学中的血管凝固,眼科中的视网膜凝固等;二氧化碳激光主要用于软组织切除、分解,皮肤科中的大组织摘除,妇科,普通、口腔、整形、神经、泌尿外科,耳鼻喉科;N d :YA G 激光主要用于软组织,尤其是有色血管组织切除、分解和皮肤中的大块组织摘除,胃肠病、妇科、普通、关节镜、神经、整形、泌尿、胸外科手术;半导体激光主要用于有色

(血管)软组织切除、分解和妇科大块组织摘除,胃肠病、普通外

科和泌尿科、耳鼻喉科、胸外科手术等。

2.2选择激光仪的输出功率

选择激光仪的输出功率有三个原因:第一,同种激光应用在不同领域,有不同的功率要求,例如,He -N e 激光,应用于血管内照射治疗,其功率一般在5m W ,应用于理疗,其功率一般在(10～30)m W ,而作为光动力治疗,其功率一般在400m W 以上,有的甚至达到瓦级。第二,即使应用在同一治疗领域,也要考虑到输出功率问题,因为,功率大可以缩短治疗的时间,但如果掌握不好,则容易损伤正常组织。第三,由于一般激光管的衰减较快,随着使用时间的延长,其输出功率下降较快,因此,在安全的范围内,应考虑选购输出功率较大的仪器。

2.3考虑激光仪的稳定性

确定了激光仪的类型和功率后,应主要考虑同类产品不同

品牌之间的比较,稳定性是选购激光仪器需要考察的重要内容之一。稳定的工作状态是激光仪器应用于临床的前提,激光管的使用寿命和衰减率,仪器故障发生率等均是考察的重点,这一点可以通过实地考察来了解。

2.4评价供应商的资质、信誉和业绩

作为特殊商品的医疗器械,激光仪的供应商必须具备必要的资质,包括企业法人营业执照、医疗器械生产/经营企业许可证、医疗器械注册证(含附件:医疗器械产品注册登记表或生产制造认可表)、税务登记证、3C 认证书、计量器具型式批准书、国家食品药品监督管理局授权的医疗器械质量监督检验中心出具的检测报告、有无不良事件报告、制造厂家授权代理销售证明书等。

企业的信誉和业绩方面,主要考虑该企业是否通过

ISO 9000等体系认证,该品牌是否为国际著名品牌或知名品

牌,该产品的市场占有率情况,已用该产品单位对其质量反馈信息,投标人财务、资信情况等等。

2.5重视售后服务情况

对于医用激光仪器,售后服务非常重要,因为,在一所医院,相同用途的同类仪器不会太多,而仪器的故障是难免的,同时病人往往又不能等待,这就要求厂家能提供良好的售后服务,在最短的时间内使仪器恢复工作。这方面需要考查的内容包括免费保修期,厂家维修站及备件库情况,维修响应时间,保修期外维护收费标准,软件的免费升级,操作人员和维修人员培训情况等等。通过上述五方面的工作,一定能采购到合适的医用激光仪。

[参考文献]

[1]蒋红兵.医疗设备招标采购[J ].医疗设备信息,2005,20(9)

:51-52.

[2]李迎新.激光治疗设备的进展与发展趋势[J ].医疗设备信息,2004,19(11):

1-4.

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工程人员自己修复的可能性最大。要求厂家降低零配件价格,各厂家维修配件价位普遍虚高,降价空间大。

③作为维修工程人员之家的设备科给工程人员学习、进修和参加各种专业技术培训机会以增强工程人员内功。工程人员在维修工作中节省费用万元以上事例要写书面材料上报医院,提升工程人员地位,以求得接近临床医生同等重视之目的。

④医院工程人员在维修工作中除本人的专业理论水平和经验积累外最大的困难是维修资料和备件。关于建立医疗设备备件调剂中心的设想,值得研讨。省级为单位,范围较小力量不足,可考虑分东北、华北、华东、华南、西北、西南六个区或分北方、南方两个区,甚至全国只设一个中心,挂靠国家卫生部或中华医学会,二级以上医院,省市医药器械公司和医械研究所,国家和省市医械进出口公司等为中心成员单位或会员单元。收集二级医院以上医疗单位装备的医疗电子设备的维修资料,储备适量的易损备件,形成医疗设备维修技术资源全国共享。为避

免因设备使用额度年限到期淘汰而储备备件用不出去造成浪费,可由各医院分别承担同一机型中不同部位的备件。

⑤设备科工程人员在做好日常维修工作的基础上,要善于总结提炼,写文章。同时,多与临床医护接触,善于发现问题,用我们掌握的理论知识加以解决。这就是技术革新或技术改造。在做这些工作中有可能又发现一些崭新的东西,那便是新发现、新的发明,甚至获得科研成果。这样,医院设备科及设备科的工程人员在医院的地位自然就提升了。

[参考文献]

[1]张仁敏,医疗设备维修与评估[J ].医疗卫生装备,2005(12):74.

[2]方幼平,关于建立医疗设备备件调剂中心的设想[J ].医疗设备信息,2001

(9):39.

[3]王芳茹.医疗设备维修人员现状与加强队伍建设的建议[J ].医疗设备信

息,2006(2):47-48.

[4]尚长浩,等.军队大型医院医疗设备管理现状及对策[J ].医疗设备信息,

2004(1):51-52.

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