缩宫素使用PPT讲稿
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• 2.促进排乳 缩宫素能使乳腺腺泡周围的肌上
皮细胞收缩促进排乳。
• 3.大剂量缩宫素还能短暂松弛血管平滑肌，引
起血压下降，并有抗利尿作用。
影响缩宫素作用的因素(一)
• 妊娠月份的大小 子宫肌细胞膜上所
含缩宫素受体的多少随妊娠月份的增 大而递增,妊娠早期\中期子宫肌细胞膜 上缩宫素受体含量较少,对缩宫素敏感 性较低,妊娠晚期子宫肌细胞膜上的缩 宫素受体含量最多,对缩宫素最敏感 这也是缩宫素一般不用于早、中期引 产而只用于晚期引产的主要原因
宫颈硬度 硬
宫颈位置 后
1 1-2 40-50 -2 中 中
2 3-4 60-70 -1-- 0 软 前
3 5-6 80-100 +1--+2
使用宫缩剂的禁忌症
• 假临产、明显头盆不称、胎位异常、骨盆狭
窄、羊水过少、软产道异常（如：宫颈LEEP刀术 后、阴道纵隔或者阴道横隔、）子宫过度伸展如 (双胎、多胎、巨大儿、羊水过多等)，瘢痕子宫、 胎儿窘迫或胎盘功能低下、妊娠期高血压疾病 （子痫前期重度，特别是症状未稳定者），严重 心肺功能不全、前置胎盘、三次以上的经产妇、 严重的宫内感染、影响子宫收缩或影响胎儿下降 的软产道肿瘤等。
使用缩宫素的注意事项（一）
• 使用前先做阴道检查，进行头盆评分和头
位评分，头位评分大于１０分方可使用
评分 ６ ５ ４ ３ ２ １
骨盆大小 大于正常 正常 临界 轻度狭窄 中度狭窄 重度狭窄
Βιβλιοθήκη Baidu
胎儿体重（ｇ）
２５００±２５０ ３０００±２５０ ３５００±２５０ ４０００±２５０
胎头位置 产力
枕前位 强 枕横位 中 枕后位 弱
头位评分
• 2.小剂量,慢速度.浓度0.5%,8滴每分钟开始,根据宫缩再调整浓度和速度,每
15—30分钟调整一次，每次加8滴，最大量30-40滴每分钟,极量48滴每分钟. 过量或浓度过高会引起子宫强直性收缩致胎儿窘迫\子宫破裂
• 调整出宫缩后应注意宫缩强度，可以通过1.触诊子宫2.电子监护3.观察自觉
缩宫素使用课件
缩宫素的药理作用
• 兴奋子宫 缩宫素是一个含有二硫键的9肽，由
下丘脑视上核室旁核神经元合成，目前临床应 用的缩宫素主要是人工合成或从猪、牛垂体后 叶素中提取。主要药理作用为通过作用于人体 子宫平滑肌细胞膜上的特异性缩宫素受体使缩 宫素受体与G蛋白藕联，激活磷脂酶C（PLC）， 促进磷酸肌醇的生成，增加胞质中的Ga离子浓 度，使子宫平滑肌收缩增强产生作用。
缩催产
• 大剂量用于产后宫缩乏力＼产后出血时促
进子宫强直性收缩止血
• 用于一些妇科手术时如子宫肌瘤剥除术中
的宫壁注射止血等
缩宫素的管理
• 宫缩剂的使用必须符合以下管理规定： • 凡未经批准开展助产技术的单位和个人不得非法
开展助产技术，产前不得使用宫缩剂。
• 一般乡镇卫生院和不具备处理难产的助产单位，
影响缩宫素作用的因素(二)
– 体内雌孕激素水平的高低 孕激素水平 越高子宫对缩宫素的敏感性越低,雌激素 水平越高子宫对缩宫素的敏感性越高.在 治疗宫缩乏力应用缩宫素疗效不佳时加 用雌激素就是这个道理
– 孕早期孕激素水平高而雌激素水平低,对 体内自身分泌的缩宫素不敏感,有利于保 胎.孕晚期孕激素下降,雌激素水平上升,对 自身分泌的缩宫素更加敏感而利于足月 时发动宫缩临产
症状得知宫缩是否有效或是否过强，一般自动临产时强度为80--120MU，活跃 期为200—250MU，应用缩宫素促进宫缩时必须达到205—300MU才引起有效宫 缩
• 若每分钟40滴后仍未出有效宫缩，滴完后停用，或者第二天加高浓度。若出
现有效宫缩，维持此浓度直到宫口开大2CM以上（既确诊为临产）时可停用。 并在产时护理记录单上详细记录。
使用缩宫素的注意事项（二）
• 纠正一般情况，保证营养\水分\睡眠.必要
时补液和杜冷丁镇静
• 先破膜后滴注缩宫素.可以加强宫缩并能够
动态了解羊水性状
• 最好能了解最近一次胎监情况排除胎儿窘
迫
• 及时发现并处理胎儿窘迫 • 必须有专人密切监护并有规范记录
使用缩宫素的注意事项(三)
• 注意两个同步
• 1.宫缩与产程是否同步.要求潜伏期的宫缩
严禁产前使用宫缩剂。
• 中心卫生院及以上医院产前使用宫缩剂必须符合
以下条件：至少有一名中级以上职称的妇产科医 师;经准许能够开展剖宫产手术；能熟练地进行子 宫全切手术；有输血条件，而且能及时的得到血 源；有识别和处理羊水栓塞的能力。
• 规范宫缩剂的使用与操作，严禁产前肌注、穴位
注射、静脉推注宫缩剂及大剂量高浓度快速滴注 宫缩剂，严禁宫缩剂滴鼻。
• 宫缩剂静滴过程中要有专人监护并记录。
宫缩剂用于引产时的监护与记录规 范
• 宫缩剂用于引产时应每2小时记录一次血
压、脉搏，每30分钟记录一次胎心率、宫 缩、阴道流血量、羊水性状、药液滴速及 主诉。
• 宫缩剂用于催产时应每15——30分钟记录
一次血压、脉搏、呼吸、心率、宫缩频率 及强度和持续时间、胎心率、羊水性状、 药液滴速。
影响缩宫素作用的因素(三)
• 孕产妇自身体内所含Gａ离子浓度的高低 • 前面讲缩宫素的药理作用时讲过缩宫素是
通过增加Ｇａ离子浓度而增强子宫肌肉的 收缩作用的，所以体内缺钙的孕妇不容易 自动临产也对缩宫素不太敏感
• 在治疗产后子宫收缩乏力用缩宫素疗效不
佳时应用钙剂也是这个原理
缩宫素在临床上的应用
• 缩宫素用于产科主要是 • 促宫颈成熟 • 妊娠晚期引产 • 小剂量用于产时协调性宫缩乏力时加强宫
30秒\5-6分钟,活跃期的宫缩45-50秒\2-3 分钟,第二产程的宫缩60秒\1-2分钟
• 2.注意产程与先露下降是否同步.当宫口开
大5厘米时先露应平坐骨棘,注意先露与宫颈 是否紧贴;宫缩时先露有无下降趋势.
使用缩宫素的注意事项(四)
• 时间 剂量 滴注速度 宫缩强度
• 1.用药观察时间:潜伏期不超过4-6小时,活跃期不超过1-2小时,并应进行再次
缩宫素促宫颈成熟的指征
⒈使用前应进行阴道检查并严格宫颈评分，评 分大于7分又无试产禁忌症的可以直接使用2.5U 缩宫素诱导宫缩引产 ⒉评分小于7分又无试产禁忌征则应使用1U 缩宫 素促宫颈成熟 ⒊使用1U缩宫素加入500ml葡萄夜中静滴连用3 天
宫颈评分表
0
宫口开大
0
宫颈管消退 0-30
先露位置 -3
皮细胞收缩促进排乳。
• 3.大剂量缩宫素还能短暂松弛血管平滑肌，引
起血压下降，并有抗利尿作用。
影响缩宫素作用的因素(一)
• 妊娠月份的大小 子宫肌细胞膜上所
含缩宫素受体的多少随妊娠月份的增 大而递增,妊娠早期\中期子宫肌细胞膜 上缩宫素受体含量较少,对缩宫素敏感 性较低,妊娠晚期子宫肌细胞膜上的缩 宫素受体含量最多,对缩宫素最敏感 这也是缩宫素一般不用于早、中期引 产而只用于晚期引产的主要原因
宫颈硬度 硬
宫颈位置 后
1 1-2 40-50 -2 中 中
2 3-4 60-70 -1-- 0 软 前
3 5-6 80-100 +1--+2
使用宫缩剂的禁忌症
• 假临产、明显头盆不称、胎位异常、骨盆狭
窄、羊水过少、软产道异常（如：宫颈LEEP刀术 后、阴道纵隔或者阴道横隔、）子宫过度伸展如 (双胎、多胎、巨大儿、羊水过多等)，瘢痕子宫、 胎儿窘迫或胎盘功能低下、妊娠期高血压疾病 （子痫前期重度，特别是症状未稳定者），严重 心肺功能不全、前置胎盘、三次以上的经产妇、 严重的宫内感染、影响子宫收缩或影响胎儿下降 的软产道肿瘤等。
使用缩宫素的注意事项（一）
• 使用前先做阴道检查，进行头盆评分和头
位评分，头位评分大于１０分方可使用
评分 ６ ５ ４ ３ ２ １
骨盆大小 大于正常 正常 临界 轻度狭窄 中度狭窄 重度狭窄
Βιβλιοθήκη Baidu
胎儿体重（ｇ）
２５００±２５０ ３０００±２５０ ３５００±２５０ ４０００±２５０
胎头位置 产力
枕前位 强 枕横位 中 枕后位 弱
头位评分
• 2.小剂量,慢速度.浓度0.5%,8滴每分钟开始,根据宫缩再调整浓度和速度,每
15—30分钟调整一次，每次加8滴，最大量30-40滴每分钟,极量48滴每分钟. 过量或浓度过高会引起子宫强直性收缩致胎儿窘迫\子宫破裂
• 调整出宫缩后应注意宫缩强度，可以通过1.触诊子宫2.电子监护3.观察自觉
缩宫素使用课件
缩宫素的药理作用
• 兴奋子宫 缩宫素是一个含有二硫键的9肽，由
下丘脑视上核室旁核神经元合成，目前临床应 用的缩宫素主要是人工合成或从猪、牛垂体后 叶素中提取。主要药理作用为通过作用于人体 子宫平滑肌细胞膜上的特异性缩宫素受体使缩 宫素受体与G蛋白藕联，激活磷脂酶C（PLC）， 促进磷酸肌醇的生成，增加胞质中的Ga离子浓 度，使子宫平滑肌收缩增强产生作用。
缩催产
• 大剂量用于产后宫缩乏力＼产后出血时促
进子宫强直性收缩止血
• 用于一些妇科手术时如子宫肌瘤剥除术中
的宫壁注射止血等
缩宫素的管理
• 宫缩剂的使用必须符合以下管理规定： • 凡未经批准开展助产技术的单位和个人不得非法
开展助产技术，产前不得使用宫缩剂。
• 一般乡镇卫生院和不具备处理难产的助产单位，
影响缩宫素作用的因素(二)
– 体内雌孕激素水平的高低 孕激素水平 越高子宫对缩宫素的敏感性越低,雌激素 水平越高子宫对缩宫素的敏感性越高.在 治疗宫缩乏力应用缩宫素疗效不佳时加 用雌激素就是这个道理
– 孕早期孕激素水平高而雌激素水平低,对 体内自身分泌的缩宫素不敏感,有利于保 胎.孕晚期孕激素下降,雌激素水平上升,对 自身分泌的缩宫素更加敏感而利于足月 时发动宫缩临产
症状得知宫缩是否有效或是否过强，一般自动临产时强度为80--120MU，活跃 期为200—250MU，应用缩宫素促进宫缩时必须达到205—300MU才引起有效宫 缩
• 若每分钟40滴后仍未出有效宫缩，滴完后停用，或者第二天加高浓度。若出
现有效宫缩，维持此浓度直到宫口开大2CM以上（既确诊为临产）时可停用。 并在产时护理记录单上详细记录。
使用缩宫素的注意事项（二）
• 纠正一般情况，保证营养\水分\睡眠.必要
时补液和杜冷丁镇静
• 先破膜后滴注缩宫素.可以加强宫缩并能够
动态了解羊水性状
• 最好能了解最近一次胎监情况排除胎儿窘
迫
• 及时发现并处理胎儿窘迫 • 必须有专人密切监护并有规范记录
使用缩宫素的注意事项(三)
• 注意两个同步
• 1.宫缩与产程是否同步.要求潜伏期的宫缩
严禁产前使用宫缩剂。
• 中心卫生院及以上医院产前使用宫缩剂必须符合
以下条件：至少有一名中级以上职称的妇产科医 师;经准许能够开展剖宫产手术；能熟练地进行子 宫全切手术；有输血条件，而且能及时的得到血 源；有识别和处理羊水栓塞的能力。
• 规范宫缩剂的使用与操作，严禁产前肌注、穴位
注射、静脉推注宫缩剂及大剂量高浓度快速滴注 宫缩剂，严禁宫缩剂滴鼻。
• 宫缩剂静滴过程中要有专人监护并记录。
宫缩剂用于引产时的监护与记录规 范
• 宫缩剂用于引产时应每2小时记录一次血
压、脉搏，每30分钟记录一次胎心率、宫 缩、阴道流血量、羊水性状、药液滴速及 主诉。
• 宫缩剂用于催产时应每15——30分钟记录
一次血压、脉搏、呼吸、心率、宫缩频率 及强度和持续时间、胎心率、羊水性状、 药液滴速。
影响缩宫素作用的因素(三)
• 孕产妇自身体内所含Gａ离子浓度的高低 • 前面讲缩宫素的药理作用时讲过缩宫素是
通过增加Ｇａ离子浓度而增强子宫肌肉的 收缩作用的，所以体内缺钙的孕妇不容易 自动临产也对缩宫素不太敏感
• 在治疗产后子宫收缩乏力用缩宫素疗效不
佳时应用钙剂也是这个原理
缩宫素在临床上的应用
• 缩宫素用于产科主要是 • 促宫颈成熟 • 妊娠晚期引产 • 小剂量用于产时协调性宫缩乏力时加强宫
30秒\5-6分钟,活跃期的宫缩45-50秒\2-3 分钟,第二产程的宫缩60秒\1-2分钟
• 2.注意产程与先露下降是否同步.当宫口开
大5厘米时先露应平坐骨棘,注意先露与宫颈 是否紧贴;宫缩时先露有无下降趋势.
使用缩宫素的注意事项(四)
• 时间 剂量 滴注速度 宫缩强度
• 1.用药观察时间:潜伏期不超过4-6小时,活跃期不超过1-2小时,并应进行再次
缩宫素促宫颈成熟的指征
⒈使用前应进行阴道检查并严格宫颈评分，评 分大于7分又无试产禁忌症的可以直接使用2.5U 缩宫素诱导宫缩引产 ⒉评分小于7分又无试产禁忌征则应使用1U 缩宫 素促宫颈成熟 ⒊使用1U缩宫素加入500ml葡萄夜中静滴连用3 天
宫颈评分表
0
宫口开大
0
宫颈管消退 0-30
先露位置 -3