龋齿的形成ppt课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
自凝涂料：45秒内完成 光固化： 无时间限制
固化
自凝 光固化
预防性树脂充填
是对窝沟浅龋和可疑龋的治疗方法。仅 去除窝沟处的病变牙釉质或牙本质，根 据龋损大小采用酸蚀技术和树脂材料充 填龋损窝沟，并在咬合面涂布封闭剂， 是将窝沟封闭和窝沟龋充填相结合的龋 齿预防措施。
ART的由来
非创伤修复治疗（ART)
第三节·龋病的预防方法
龋病的三级预防
一级预防 1.促进口腔健康 2.实行特殊防护措施：氟化物
防龋、窝沟封闭、防龋涂料。 二级预防
“早发现，早诊断，找资料” 三级预防
1.防止龋的并发症 2.恢复功能
龋病的预防方法
1.牙菌斑的控制 2.糖代用品 3.增加牙的抗龋能力
牙菌斑的控制
机械清洁 化学方法
主体材料 稀释剂 引发体系 辅助材料
操作步骤
清洁牙 面
酸蚀
冲洗干 燥
涂布
固化
检查
清洁牙面
非侵害方法
用小毛刷清洁 窝沟
侵害性-针对可疑 龋
金刚砂车针或 超声工作尖
去除浅龋或脱矿 釉质
酸蚀
面积：牙尖斜面2/3 时间：20-30秒
冲洗干燥
酸蚀牙面干燥后呈现白垩状 酸蚀牙面不能被唾液污染
涂布封闭剂
生物学方法 特异性抗体
糖代Hale Waihona Puke Baidu品
目前还没有一种糖代用品可以完全替代蔗糖。现有的糖代用品，只能起 到限制蔗糖食用的辅助作用。如山梨醇甘露醇、木糖醇等可使致龋菌的 减少。
增加牙的抗龋能力
1.氟防龋 2.激光防龋
功能： ① 形成抗酸性强的玻璃样物质，减少牙脱钙量 ② 与氟化物结合，促进钙化，闭牙本质小管，
返回
2、食物 食物促进菌斑基质的形成，是能量来源。以碳水化合物为主，既与菌斑基质的形成 有关，也是菌斑中细菌的主要能源。变形链球菌、革兰阳性球菌等细菌能利用碳水 化合物(尤其是蔗糖)代谢产生酸，并合成细胞外多糖和细胞内多糖，所产的有机酸 有利于产酸和耐酸菌的生长，也有利于牙体硬组织的脱矿。多糖能促进细菌在牙面 的黏附和积聚，并在外源性糖缺乏时，提供能量来源。
颌面远中窝龋
窝沟封闭
不去除牙体组织，在牙的点隙裂沟涂布一层粘结性树脂，保护牙釉质不受细 菌及代谢产物侵蚀，达到预防龋病发生的一种有效防龋方法。
窝沟封闭的作用
断绝窝沟中细菌的营养来源，预防龋病发生；阻止早期龋损的发展，用于龋损未 成洞前的治疗。
适应证 非适应证 操作步骤
窝沟封闭的临床应用
适应证
结果判断：试条从黄色变蓝色，表示PH>6.0 ，说明唾液具有一定的缓冲能力。如未变色 ，则说明唾液的缓冲能力差。
二.龋病的早期诊断
1. 视觉和触觉诊断 2. 仪器检测
1.视觉与触觉诊断
a.光滑面早期龋：龋白斑 （擦干、不 用尖探针） b.窝沟早期龋：观察颜色变黑，探粗糙 感，可初步确定龋坏。 c.邻面早期龋：是容易忽略部位，多表 面粗糙或X线显示釉质表面下脱钙透影 表现。用牙科探针觉粗糙感，再辅助X 线投射，可确定早期龋的存在。
2.仪器检测
1.X线诊断：合翼片或根尖片平行投照 技术，适合邻面的龋或继发龋诊断。 2.激光荧光诊断：重复性强，简便， 准确率高于X线检查。适合窝沟龋、 邻面龋的早期诊断。 3.电阻法：其他早期诊断方法还有： 内镜、超声波、光线透照及荧光染色、 定量光导荧光法等方法存研究及使用 中。
X线诊断
激光荧光诊断
返回
4、时间 这是龋齿发生的过程需要。龋病的发生有一个较长的过程，从初期龋到 临床形成龋洞一般需一年半到两年的时间，因此即使以上三个因素同时 存在，龋齿也不一定立即发生，只有经过第四个因素——时间，有足够 的时间变化，才可能产生龋坏。
返回
第二节·龋病的预测 与早期诊断
①临床预测 ②实验室预测
临床预测
四联因素学说
Page 5
3.宿 主
2.食 物
4.时 间
返回
1、细菌因素 因为龋齿是一种细菌性疾病，因此，细菌是龋病发生的必要条件。
常见的致龋菌分为两类，一种是产酸 菌属，以变形链球菌、放线菌属和乳 杆菌多见，主要作用是使碳水化合物 分解产酸，导致牙齿无机质脱矿。
另一种是革兰阳性球菌，可破 坏有机质，经过长期作用可使 牙齿形成龋洞。
返回
3、宿主 宿主因素是指宿主对龋病的易感程度。牙齿是龋病过程中的靶器官，即牙齿是致龋 微生物的宿主，寄生物包括寄生虫、病毒等寄生于其上的生物体才有机会起到破坏 牙齿的作用，而牙齿的形态、矿化程度和组织结构与龋病发生有直接关系。 唾液：在正常情况下，唾液有以下四种作用：机械清洗、抑菌、抗酸、抗溶作用。 当唾液的量和质发生变化时，都可以影响龋患率。临床可见口干症或有唾液分泌的 患者龋患率明显增加。如果是进行过颌面部放射治疗的患者，因为在治疗中涎腺受 到放射线的作用，使得被破坏，是细菌活跃起来，从而产生多个龋牙;另一方面，当 唾液中乳酸量增加，也有利于龋的发生。
实验室预测
1.致病菌检测
Dentocult SM 试验、刃天青纸片法（检测患者变形 链球菌）
Dentocult-LB 试验（检测患者龋病易感性） 2.细菌产酸能力检测
Cariostat 试验 3.唾液缓冲能力检测
Deutobuff Strip 试验
刃天青纸片法
原理：利用变形链球菌对蔗糖消耗的氧化还原反应程度来判 断细菌的数量。
龋病的预防
健康生活从齿开始
龋齿：又称龋病，俗称虫牙或蛀牙 ，是在以细菌为主的多种因素影响 下，牙齿硬组织无机物脱矿，有机 物分解造成牙体组织缺损。
目录
● 第一节·龋病的危险因素 ● 第二节·龋病的预测与早期诊断 ● 第三节·龋病的预防方法 ● 第四节·临床常用口腔预防技术
Page 3
第一节·龋病的危险因素
提高抗酸蚀能力。 ③ 致龋菌变形链球菌生长受到抑制。
第四节·临床常用口腔预 防技术
窝沟龋患病状况
美国1935年和1940年调查表明，点隙裂沟 龋占儿童龋的71%，1973年上升为74% 1979-1980年美国全国龋病调查资料显示517岁儿童84%的龋涉及窝沟 我国1995年全国口腔健康流行病学调查资料 显示12岁年龄组窝沟龋与平滑面龋的构成比 例为90.32%与9.68% 因此——窝沟龋是龋病预防的重点
试验方法：用纸片浸受试者唾液，除去多余唾液，将纸片放 在2个聚乙烯薄膜间压紧，放在受试者腋下夹紧（约32℃） 约15分钟，观察结果。
实验结果：纸片颜色蓝色（-）
纸片颜色蓝紫色（+）
纸片颜色红紫色 （++）
纸片颜色粉色（+++） 纸片颜色白色（++++）
龋活性
Cariostat 试验
原理：检测牙表面菌斑内产酸的产酸能力。 结果判断：蓝紫色（-）
龋病的发生和很多因素都有密切的关系，掌握好容易致龋的因素，可以作为龋病易感 因素如下：
1. 口腔卫生不良 2. 菌斑滞留 3. 阻生牙 4. 乳牙龋发生数量多 5. 釉质发育不全 6. 牙骨质外露 7. 干燥综合征 8. 早产儿和出生后低体重儿 9. 不合理饮食习惯
菌斑滞留
阻生牙
釉质发育不全
干燥综合征
牙齿选择
深窝沟 牙面有龋倾向的窝沟 患粗龋和可以龋的窝沟 牙齿萌出到达咬合面
年龄选择
乳磨牙3-4岁 第一恒磨牙6-7岁 前磨牙和第二恒磨牙11-13岁 牙齿萌出四年之内
非适应证
颌面无深的窝沟点隙、自洁效果好。 病人不合作，不能配合正常操作。 已充填完好的牙。 牙齿未完全萌出被牙龈覆盖。
窝沟封闭材料
绿色（+） 黄绿色（++） 黄色（+++）
黄绿色（++）培养管内PH5.0-PH5.5为危险龋活性。 黄色（+++）为明显龋活性。
Deutobuff Strip 试验
原理：检测唾液的缓冲能力
试验材料：黄色试条。
方法与原理：将含指示剂的黄色酸性试条浸 入受试者口唾液后，可使酸性试条PH提高 ，则试条变为蓝色，说明唾液有一定的缓冲 能力。
发展中国家经济落后 现代口腔设备缺乏 专业口腔医生缺乏
ART适应证
适用于恒牙和乳牙的中小 龋洞，能允许最小的挖器 进入。
无牙髓暴露，无可疑牙髓 炎。
材料
玻璃离子粉、液 牙本质处理剂
ART 器械及材料
器械
口镜 镊子 探针 调拌刀 调拌纸 树脂条 挖匙 手用手斧 雕刻刀 T形带 木楔
ART的优点
符合预防观念 携带方便 省电节能 简单易学 患者欢迎
固化
自凝 光固化
预防性树脂充填
是对窝沟浅龋和可疑龋的治疗方法。仅 去除窝沟处的病变牙釉质或牙本质，根 据龋损大小采用酸蚀技术和树脂材料充 填龋损窝沟，并在咬合面涂布封闭剂， 是将窝沟封闭和窝沟龋充填相结合的龋 齿预防措施。
ART的由来
非创伤修复治疗（ART)
第三节·龋病的预防方法
龋病的三级预防
一级预防 1.促进口腔健康 2.实行特殊防护措施：氟化物
防龋、窝沟封闭、防龋涂料。 二级预防
“早发现，早诊断，找资料” 三级预防
1.防止龋的并发症 2.恢复功能
龋病的预防方法
1.牙菌斑的控制 2.糖代用品 3.增加牙的抗龋能力
牙菌斑的控制
机械清洁 化学方法
主体材料 稀释剂 引发体系 辅助材料
操作步骤
清洁牙 面
酸蚀
冲洗干 燥
涂布
固化
检查
清洁牙面
非侵害方法
用小毛刷清洁 窝沟
侵害性-针对可疑 龋
金刚砂车针或 超声工作尖
去除浅龋或脱矿 釉质
酸蚀
面积：牙尖斜面2/3 时间：20-30秒
冲洗干燥
酸蚀牙面干燥后呈现白垩状 酸蚀牙面不能被唾液污染
涂布封闭剂
生物学方法 特异性抗体
糖代Hale Waihona Puke Baidu品
目前还没有一种糖代用品可以完全替代蔗糖。现有的糖代用品，只能起 到限制蔗糖食用的辅助作用。如山梨醇甘露醇、木糖醇等可使致龋菌的 减少。
增加牙的抗龋能力
1.氟防龋 2.激光防龋
功能： ① 形成抗酸性强的玻璃样物质，减少牙脱钙量 ② 与氟化物结合，促进钙化，闭牙本质小管，
返回
2、食物 食物促进菌斑基质的形成，是能量来源。以碳水化合物为主，既与菌斑基质的形成 有关，也是菌斑中细菌的主要能源。变形链球菌、革兰阳性球菌等细菌能利用碳水 化合物(尤其是蔗糖)代谢产生酸，并合成细胞外多糖和细胞内多糖，所产的有机酸 有利于产酸和耐酸菌的生长，也有利于牙体硬组织的脱矿。多糖能促进细菌在牙面 的黏附和积聚，并在外源性糖缺乏时，提供能量来源。
颌面远中窝龋
窝沟封闭
不去除牙体组织，在牙的点隙裂沟涂布一层粘结性树脂，保护牙釉质不受细 菌及代谢产物侵蚀，达到预防龋病发生的一种有效防龋方法。
窝沟封闭的作用
断绝窝沟中细菌的营养来源，预防龋病发生；阻止早期龋损的发展，用于龋损未 成洞前的治疗。
适应证 非适应证 操作步骤
窝沟封闭的临床应用
适应证
结果判断：试条从黄色变蓝色，表示PH>6.0 ，说明唾液具有一定的缓冲能力。如未变色 ，则说明唾液的缓冲能力差。
二.龋病的早期诊断
1. 视觉和触觉诊断 2. 仪器检测
1.视觉与触觉诊断
a.光滑面早期龋：龋白斑 （擦干、不 用尖探针） b.窝沟早期龋：观察颜色变黑，探粗糙 感，可初步确定龋坏。 c.邻面早期龋：是容易忽略部位，多表 面粗糙或X线显示釉质表面下脱钙透影 表现。用牙科探针觉粗糙感，再辅助X 线投射，可确定早期龋的存在。
2.仪器检测
1.X线诊断：合翼片或根尖片平行投照 技术，适合邻面的龋或继发龋诊断。 2.激光荧光诊断：重复性强，简便， 准确率高于X线检查。适合窝沟龋、 邻面龋的早期诊断。 3.电阻法：其他早期诊断方法还有： 内镜、超声波、光线透照及荧光染色、 定量光导荧光法等方法存研究及使用 中。
X线诊断
激光荧光诊断
返回
4、时间 这是龋齿发生的过程需要。龋病的发生有一个较长的过程，从初期龋到 临床形成龋洞一般需一年半到两年的时间，因此即使以上三个因素同时 存在，龋齿也不一定立即发生，只有经过第四个因素——时间，有足够 的时间变化，才可能产生龋坏。
返回
第二节·龋病的预测 与早期诊断
①临床预测 ②实验室预测
临床预测
四联因素学说
Page 5
3.宿 主
2.食 物
4.时 间
返回
1、细菌因素 因为龋齿是一种细菌性疾病，因此，细菌是龋病发生的必要条件。
常见的致龋菌分为两类，一种是产酸 菌属，以变形链球菌、放线菌属和乳 杆菌多见，主要作用是使碳水化合物 分解产酸，导致牙齿无机质脱矿。
另一种是革兰阳性球菌，可破 坏有机质，经过长期作用可使 牙齿形成龋洞。
返回
3、宿主 宿主因素是指宿主对龋病的易感程度。牙齿是龋病过程中的靶器官，即牙齿是致龋 微生物的宿主，寄生物包括寄生虫、病毒等寄生于其上的生物体才有机会起到破坏 牙齿的作用，而牙齿的形态、矿化程度和组织结构与龋病发生有直接关系。 唾液：在正常情况下，唾液有以下四种作用：机械清洗、抑菌、抗酸、抗溶作用。 当唾液的量和质发生变化时，都可以影响龋患率。临床可见口干症或有唾液分泌的 患者龋患率明显增加。如果是进行过颌面部放射治疗的患者，因为在治疗中涎腺受 到放射线的作用，使得被破坏，是细菌活跃起来，从而产生多个龋牙;另一方面，当 唾液中乳酸量增加，也有利于龋的发生。
实验室预测
1.致病菌检测
Dentocult SM 试验、刃天青纸片法（检测患者变形 链球菌）
Dentocult-LB 试验（检测患者龋病易感性） 2.细菌产酸能力检测
Cariostat 试验 3.唾液缓冲能力检测
Deutobuff Strip 试验
刃天青纸片法
原理：利用变形链球菌对蔗糖消耗的氧化还原反应程度来判 断细菌的数量。
龋病的预防
健康生活从齿开始
龋齿：又称龋病，俗称虫牙或蛀牙 ，是在以细菌为主的多种因素影响 下，牙齿硬组织无机物脱矿，有机 物分解造成牙体组织缺损。
目录
● 第一节·龋病的危险因素 ● 第二节·龋病的预测与早期诊断 ● 第三节·龋病的预防方法 ● 第四节·临床常用口腔预防技术
Page 3
第一节·龋病的危险因素
提高抗酸蚀能力。 ③ 致龋菌变形链球菌生长受到抑制。
第四节·临床常用口腔预 防技术
窝沟龋患病状况
美国1935年和1940年调查表明，点隙裂沟 龋占儿童龋的71%，1973年上升为74% 1979-1980年美国全国龋病调查资料显示517岁儿童84%的龋涉及窝沟 我国1995年全国口腔健康流行病学调查资料 显示12岁年龄组窝沟龋与平滑面龋的构成比 例为90.32%与9.68% 因此——窝沟龋是龋病预防的重点
试验方法：用纸片浸受试者唾液，除去多余唾液，将纸片放 在2个聚乙烯薄膜间压紧，放在受试者腋下夹紧（约32℃） 约15分钟，观察结果。
实验结果：纸片颜色蓝色（-）
纸片颜色蓝紫色（+）
纸片颜色红紫色 （++）
纸片颜色粉色（+++） 纸片颜色白色（++++）
龋活性
Cariostat 试验
原理：检测牙表面菌斑内产酸的产酸能力。 结果判断：蓝紫色（-）
龋病的发生和很多因素都有密切的关系，掌握好容易致龋的因素，可以作为龋病易感 因素如下：
1. 口腔卫生不良 2. 菌斑滞留 3. 阻生牙 4. 乳牙龋发生数量多 5. 釉质发育不全 6. 牙骨质外露 7. 干燥综合征 8. 早产儿和出生后低体重儿 9. 不合理饮食习惯
菌斑滞留
阻生牙
釉质发育不全
干燥综合征
牙齿选择
深窝沟 牙面有龋倾向的窝沟 患粗龋和可以龋的窝沟 牙齿萌出到达咬合面
年龄选择
乳磨牙3-4岁 第一恒磨牙6-7岁 前磨牙和第二恒磨牙11-13岁 牙齿萌出四年之内
非适应证
颌面无深的窝沟点隙、自洁效果好。 病人不合作，不能配合正常操作。 已充填完好的牙。 牙齿未完全萌出被牙龈覆盖。
窝沟封闭材料
绿色（+） 黄绿色（++） 黄色（+++）
黄绿色（++）培养管内PH5.0-PH5.5为危险龋活性。 黄色（+++）为明显龋活性。
Deutobuff Strip 试验
原理：检测唾液的缓冲能力
试验材料：黄色试条。
方法与原理：将含指示剂的黄色酸性试条浸 入受试者口唾液后，可使酸性试条PH提高 ，则试条变为蓝色，说明唾液有一定的缓冲 能力。
发展中国家经济落后 现代口腔设备缺乏 专业口腔医生缺乏
ART适应证
适用于恒牙和乳牙的中小 龋洞，能允许最小的挖器 进入。
无牙髓暴露，无可疑牙髓 炎。
材料
玻璃离子粉、液 牙本质处理剂
ART 器械及材料
器械
口镜 镊子 探针 调拌刀 调拌纸 树脂条 挖匙 手用手斧 雕刻刀 T形带 木楔
ART的优点
符合预防观念 携带方便 省电节能 简单易学 患者欢迎