伤口清洗液和消毒液的选用ppt课件

2、本品仅供外用，切忌口服。
3、用药部位如有烧灼感、瘙痒、红肿等 情况应停药，并将局部药物洗净，必要 时向医师咨询。
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碘伏
属中效消毒剂，具有中效、速效、低 毒，对皮肤黏膜无刺激并无黄染，稳定 性好。适用于手术及注射部位皮肤消毒 ，卫生手消毒、物品表面消毒。
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• 用法与用量
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新洁尔灭
• 新洁尔灭是一种对细菌有强力杀菌效果 的季铵盐阳离子表面活性剂；使用方法 ：手术前皮肤表面消毒及器械消毒 配成1 ：1000溶液，浸泡手臂肘部以上5min.金 属器械和橡胶制品，可无菌保存在1： 1000溶液中，另加0.5%的亚硝酸钠以防 锈。
• 粘膜及深部伤口可用1：2000-1：1000溶 液清洗
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常用的伤口清洗液
• 生理盐水 • AHCPR（美国卫生保健政策研究所）
1994年提出：使用生理盐水清洗伤口， 取代消毒剂。
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生理盐水即等渗氯化钠溶液，浓度为 0.9%，是临床最常用的伤口清洁溶液。 生理盐水与机体组织等渗，因此对活体 组织无有害影响，可用于冲洗体腔，且 经济实惠。
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用法与用量
(1) 浸泡法。 （2）擦拭法：对皮肤的消毒，用75%乙醇
棉球擦拭。
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95%的酒精常用于擦拭紫外线灯。这 种酒精在医院常用，而在家庭中则只会 将其用于相机镜头的清洁。只有70%的 酒精用于消毒。这是因为，过高浓度的 酒精会在细菌表面形成一层保护膜，阻 止其进入细菌体内，难以将细菌彻底杀 死。若酒精浓度过低，虽可进入细菌， 但不能将其体内的蛋白质凝固，同样也 不能将细菌彻底杀死。
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新型离子型伤口清洁剂
国外已有离子型伤口清洁剂用于伤口 护理中，但由于价格昂贵，短期内难以 普及应用，但不失为一种发展方向。
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伤口消毒溶液
碘酊：可杀灭化脓性球菌、致病性酵 母菌和医院感染常见细菌。适用于手术 前皮肤与注射部位的消毒。
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注意事项：
1、不宜用于破损皮肤、眼及口腔黏膜的消 毒。
1、碘伏系外用药，禁止口服。 2、稀溶液不稳定，需要在使用前配制。 3、对金属有腐蚀力。 4、禁止与红汞等拮抗药物同用。 5、碘伏原液应该室温下避光保存。 6、少数人有过敏反应。
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酒精
属中效消毒剂，具有中效、速效、无 毒、对皮肤黏膜有刺激性、对金属无腐 蚀性，受有机物影响很大，易挥发、不 稳定等特点。适用于皮肤环境表面及医 疗器械的消毒等。
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烧伤、冻伤、刀伤、擦伤、挫伤等一 般外伤，用碘伏消毒效果很好。由于与 碘酒、酒精相比，碘伏引起的刺激疼痛 较轻微，易于被病人接受，而且用途广 泛、效果确切，基本上替代了酒精、红 汞、碘酒、紫药水等皮肤粘膜消毒剂。 此外，低浓度碘伏是淡棕色溶液，不易 污染衣物。
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注意事项：
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但在院外，特别是野外，清水冲洗伤 口应用较多。当野外发生一些意外创伤 如烧烫伤、爆炸伤等，可先现场使用清 水冲洗，降低烧烫伤部位的温度，清除 一些污物时创伤或感染降到最低。
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软皂液
软皂液时由软皂200g加蒸馏水至 1000ml配制而成的清洁溶液。临床上除 了用来清洁灌肠外，还可用污浊创面的 清洗，使用软皂液清洗伤口后必须再用 生理盐水（有条件时）或清水（没有条 件的情况下）清洁伤口。
伤口清洗液和消毒药的选用
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1
教学目标
• 掌握伤口清洗的目的和方法 • 掌握常用清洗液和消毒液的作用
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2
选择伤口清洗液的原则
• 对预测的菌种有效 • 注意使用浓度 • 不要引起过敏和皮炎 • 短时间内出现消毒效果 • 不引起疼痛刺激、不延误愈合和不产生
体内毒素
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双氧水
• 双氧水因有较好的去除坏死组织、脓液 和污秽物的作用，被保留用于清洗伤口 ，但同时需加用生理盐水冲洗，以防止 双氧水残留于伤口内而对新生肉芽组织 产生细胞毒作用。
• （1）浸泡法：将清洗、晾干的待消毒物 品浸没与装有碘伏溶液的容器中，加盖 。对细菌繁殖体污染物品的消毒，用含 有效碘500mg\l消毒液浸泡30min。
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• （2）擦拭法：对皮肤黏膜用擦拭法消毒。消 毒时，用碘伏消毒液的无菌棉球或其他替代物 品擦拭被消毒部位。对外科洗手用含有效碘 2500~5000mg\l的消毒液擦拭，作用3min；对 手术部位及注射部位的皮肤消毒，用含有效碘 2500~5000mg\l的消毒液局部擦拭2遍，作用 2min;对口腔黏膜及创口黏膜创面消毒，用含 有效碘500~1000mg\l的消毒液擦拭，作用 3~5min。
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• 阳离子表面活性剂，有较强的杀菌消毒 作用，抗菌广谱，穿透力强，毒性低， 作用快，刺激性甚微。在医药上广泛用 作消毒防腐剂，用于外科手术前的洗手 、皮肤消毒，粘膜消毒，医疗器械消毒 ，还用于泌尿、妇产、耳鼻喉等各科的 消毒以及环境卫生的消毒等。另外，也 可作为硬表面的清洁消毒和去臭等。
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临床使用时要注意：生理盐水无抗菌 性，在感染性伤口只能用作消毒溶液清 洗后的冲洗;大面积创伤面可能会发生全 身吸收，应慎用，尤其是急性心功能不 全患者。溶液须澄清，否则弃用。
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清水
即普通自来水或饮用水。在临床护理 中应用比较少，除了一些临床上慢性伤 口遭尿便污染或伤口异常污浊时才使用 清水冲洗，而且事先要评估病人整体状 况是否允许及伤口确实比较表浅且不与 体腔脏器相通，否则不能应用。
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• 40%～50%的酒精可预防褥疮。长期卧 床患者的背、腰、臀部因长期受压可引 发褥疮，如按摩时将少许40%～50%的 酒精倒入手中，均匀地按摩患者受压部 位，就能达到促进局部血液循环，防止 褥疮形成的目的。
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• 25%～50%的酒精可用于物理退热。高 烧患者可用其擦身，达到降温的目的。 因为用酒精擦拭皮肤，能使患者的皮肤 血管扩张，增加皮肤的散热能力，其挥 发性还能吸收并带走大量的热量，使症 状缓解。但酒精浓度不可过高，否则可 能会刺激皮肤，并吸收表皮大量的水分 。