小儿支气管肺炎护理PPT课件

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5 .重症肺炎 可有循环、消化、神经系统等改变
循环系统 心力衰竭 中枢神经系统 消化系统
中毒性心肌炎
突然烦躁不安， 1.缺氧和高碳酸血症→使脑 面色苍白、 烦躁或嗜睡、 面色苍白或发绀加重。 血管扩张、血流减慢、血管 腹泻，腹胀， 心动过速、 呼吸困难突然加重，频率超过 60 惊厥、 低氧血症和毒血症→胃肠粘膜糜烂、 通透性增加，致使颅内压增 缺氧→肺小动脉痉 肠鸣音消失， 次/分。 心音低钝、 加。 出血、上皮细胞坏死脱落等 → 粘膜 前囟隆起、 病原体和毒素→中毒性心 挛→肺动脉高压 呕吐及便血。 2.严重缺氧和脑供氧不足→ 心率增快，超过 160 次 / 分，心音 屏障功能破坏 → 胃肠功能紊乱。 肌炎 心律不齐、 昏迷及呼吸不 脑水肿 低钝或奔马律。 心电图ST 段下移、 规则等 3. 病原体毒素→脑水肿 肝脏在短时间内增大1.5cm以上。 T波低平倒置。 尿少，面部或下肢水肿。 10



CRP0.5mg/l 胸片：两肺纹理增多、模糊，沿肺纹理可见点状致密影 PCR:MP-DNA(-) CMV-DNA(-)
拟诊：支气管肺炎
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诊疗计划



1）完善相关检查（血生化、大小便常规等） 2）头孢噻肟抗感染，化痰平喘，补液及对症治疗 3）病情告知（患儿可随时出现发热、腹泻、呕吐 、痰堵窒息及呼吸衰竭和其他不可预知变化）。
小儿支气管肺炎 护理查房 小儿支气管肺炎护理查房
儿科——王冬梅
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教学查房的目的： 了解掌握肺炎的概念、症状体征、护理诊断及护 理措施
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目录
知识回顾 概念、病因、 临床表现 辅助检查 护理诊断及护理措施 健康教育及出院指导

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定义

支气管肺炎 是指各种不同 病原体 及其他因素（如吸入 羊水；动,植物油及过 敏反应等）所引起的 肺部炎症。
病毒
链球菌 葡萄球菌 流感噬血杆菌
细菌
支原体 衣原体
其他
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临床特点
发 热 咳 嗽
热型不定，多为不规则热
病初为刺激性干咳，以后有痰，新 生儿则表现为口吐白沫
呼吸频率加快，可达40~80次/分，点头呼 吸，严重者呼气时有呻吟声，鼻翼煽动， 三凹征，口周或指端青紫。
气促、呼吸困难 肺部固定湿罗音
肺部可闻及较固定的中、小湿罗 音，病灶较大者可出现肺部实变 体征
室内拥挤、通风不良、空 气污浊等
•身体因素
营养不良、先 天性心脏病、维生素D缺乏 性佝偻病、免疫缺陷者多发
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病因
环境因素
婴幼儿神经系统发育未完善， 机体免疫力不健全， 呼吸道解剖生理特点
内在 因素
病原体
居室拥挤， 通风不良， 空气污染， 阳光不足， 天气骤变等
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病原体
呼吸道和胞病毒
流感病毒
腺病毒

多见于3岁以下婴幼儿
北方以春，冬季为主 ，南方以夏季多见。

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分类
支气管肺炎，大叶性肺炎，间质性肺炎等
感染因素 非感染因素（吸入性，坠积性等）
急性：1个月以内 迁延性：1~3个月 慢性：3个月以上
轻症肺炎（以呼吸系统为主） 重症肺炎（其他系统均受累， 全身中毒症状明显）
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易感因素

多发于冬春季节及气 候骤变时



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1 改善呼吸功能
空气新鲜， 温湿度适宜 温度： 18-20℃ 保持安静， 湿度： 50-60% 减少氧耗。 每日通风2次， 每次30分钟。
家属安抚，避免 剧烈哭闹， 护理操作集中进 半卧位 行 经常变换体位
或多怀抱
使用抗菌素：消除肺部炎症 鼻面罩吸氧
平卧时可垫高颈肩部， 利于呼吸。
给药 易消化富营养的食物 防止呛咳， 耐心喂养， 避免过饱影响呼吸
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护理诊断

Hale Waihona Puke Baidu



气体交换受损——与肺部 炎症有关 清理呼吸道无效——与呼 吸道分泌物过多、粘稠， 患儿体弱、无力排痰有关 体温过高——与肺部感染 有关 营养失调：低于机体的需 要量
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护理措施

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改善呼吸功能

2 .保持呼吸道通畅 3. 维持正常体温 4.加强喂养 5 .密切观察病情，及时发现病情变化并积极处理。
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病程变化


2-23 8：00患儿家长代诉患儿咳嗽较剧，阵咳，有痰不易 咳出，气喘仍明显，无发热及呕吐，食欲精神尚可，二便 如常。查体：神志清楚，呼吸稍促，精神欠佳，咽红，颈 软，两肺呼吸音粗，可闻及明显干湿罗音，心率约130次/ 分，律齐，未闻及杂音，腹软，未及包块，四肢正常，余 无殊。 2-23 13：40家属诉患儿咳憋较明显，前去查看患儿，患 儿痰多，咳嗽频繁，点头样呼吸，声嘶，两肺喘息及痰鸣 音明显，心率146次/分，呼吸46次/分，有口周发绀，予 以吸氧、吸痰，雾化吸入等对症处理，予以病重，密切观 察患儿病情。
胸部X线
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病例汇报



患儿：xxx，男，3月，因"咳嗽10余天，加重伴气喘2天"于2017-02-22 10:40 收入院。 患儿于10天前无明显诱因下出现咳嗽，咳嗽呈阵发性，有痰不易咳出，在家 口服药物治疗，但效果欠佳，2天前患儿咳嗽加重，伴气喘明显，为进一步诊 治，今至我院，完善相关检查后拟支气管肺炎收住。病程中无热，精神欠佳 ，进食减少，咳嗽时呕吐胃内容物，大便稀，小便少。 查体：T:37.6℃，呼吸尚平稳，神志清楚，精神稍差，颈软，咽红，两肺呼 吸音粗，可闻及干湿性啰音，喘鸣音较显，心率约128次/分，律齐，未闻及 杂音，腹软，未及包块，四肢正常，余无殊。 辅检：血常规：WBC14.88*109/L，N13.24%，L80.44%
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病程变化




2-24 患儿咳嗽较剧，阵咳，有痰不易咳 出，气喘仍明显，无发热及呕吐，食欲精 神尚可，二便如常。 2-25 患儿咳嗽较前稍减轻，偶有阵咳， 有痰不易咳出，气喘仍明显，无发热及呕 吐。 2-26患儿咳嗽较前稍减轻，偶有阵咳，有 痰不易咳出，气喘不明显，精神尚可。 2-27患儿偶有阵咳，有痰，不易咳出，食 欲及精神可。
少量多餐，
血常 规
病原学检查
病毒性肺炎白细胞大多正常 或降低；细菌性肺炎白细胞 总数及嗜中性粒细胞常增高， 并有核左移等 取鼻咽拭子或气管分泌物做病毒的 分离鉴定；取气管分泌物，胸水， 血液作细菌培养或免疫学方法进行 细菌抗原检测。 支气管肺炎早期可见肺纹理增粗， 以后出现大小不等的斑片状阴影 ，可见融合成片。