氧疗的护理
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许根据患者情况灵活应用。 • 如发生急性呼吸衰竭、肺栓塞、急性气道梗阻性
疾病，拟放松标准，早用氧疗 • 对于COPD、低氧血症伴高碳酸血症患者，氧疗
指标可在PaO2 ＜50mmHg时才给与
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低氧血症的分类
无
紫
绀
轻 度 低 氧 血 症 S a O 2 ＞ 8 0 % 可给或不给予氧疗
PaO2＞50mmHg PaCO2＜50mmHg
气管切开导管
Veturi面罩
T型管
氧帐或头罩
呼吸机给氧
高压氧疗
体外膜氧合(ECMO)和腔 静脉氧合(IVOX )
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合适的FiO2
是指能达到适当的氧SaO2:85%90%,PaO2:60-80mmHg，又不引 起CO2潴留及氧中毒等相关并发 症的最低氧浓度
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恒定的氧流量≠恒定的氧浓度
CO中毒
无低氧血症的高危病人
麻醉手术中病人、昏迷病人、严重呼吸 道感染、大出血、贫血及各种重危病人
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内容
• 1.氧疗的目的 • 2.氧疗的适应症 • 3.低氧血症的分类 • 4.氧疗及给氧方法、分类 • 5.并发症 • 6.注意事项 • 7.氧疗的护理
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低氧血症
• 理论上，PaO2低于正常即可给予氧疗 • 实际上，应用氧疗标准更严格 • 目前公认的应用氧疗标准是PaO2＜60mmHg允
氧疗的护理
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成人静息状态下，需氧量为250ml/分钟 体内贮存氧约为1.5L，如果全部利用仅够器
官组织维持4-6分钟
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概述
氧气疗法是应用氧气来纠正机体缺氧的一种治疗 方法
• 既称为疗法，即应将氧气视为“药”，用之要有 指征，要掌握应用方法、剂量、疗程并监测疗效
• 错误的氧疗不能改善症状，反会使病情恶化。 • 氧疗广泛应用于临床，它对于纠正低氧血症、改
加重低氧血症
呼吸氧耗增加
增
的降
降
加
需低
低
吸
要机
呼
入
体
吸
氧
对
功
浓
通
度
气
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氧疗目的
低氧血症、缺氧 心血管系统代偿性反应
HR增加、BP升高
心肌做功增加
可能加重心肌的氧供和氧需的失衡
增
的缓
加
代解
吸
偿心
入
反血
氧
应管
浓
系
度
统
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心肌氧耗增加
减 少 心 肌 做 功
内容
• 1.氧疗的目的 • 2.氧疗的适应症 • 3.低氧血症的分类 • 4.氧疗及给氧方法、分类 • 5.并发症 • 6.注意事项 • 7.氧疗的护理
• 不能用于鼻道完全梗 阻的患者
• 可能引起头痛或粘膜 干燥
• 容易移位
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鼻导管或鼻塞: 注意事项
• 氧流量最大5 – 6 lpm • 如需> 6lpm, 应更换其他吸氧装置 • 可能引起皮肤刺激或破溃
– 避免固定过紧 – 检查鼻孔或耳廓有无压迫
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面罩法
优点：无刺激性，用于张口呼吸的病人。 缺点：对进食饮水等造成不便。病人有拘
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氧疗的分类
FiO2
低浓度氧 ＜35% 疗
慢性CO2潴留
适应症
慢性阻塞性肺疾病的病人
中浓度氧 35~50% 有明显通气/血流失调、 急性左心衰、心肌梗死、休
疗
显著弥散障碍又无CO2 克、脑缺血、Hb低下或心输
潴留
出量不足的病人
高浓度氧 ＞50% 疗
无CO2潴留的严重通气 ARDS、CO中毒、心肺复苏
果并不是恰当的指标，故在无理想的反映组织氧 合情况下，通常给与氧疗。 • 氧疗效果较难评价 • 只有一氧化碳中毒的氧疗是疗效肯定的
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氧疗的适应证
常见疾病
低氧血症伴通气量基本 正常
低氧血症伴（或不伴） 通气不足
麻醉后、胸腹部手术后、中枢神经系统 疾病和药物镇静
慢性肺疾病、椎管内麻醉平面过广、呼 吸衰竭、呼吸窘迫、心跳和呼吸停止、
善心肌代谢、挽救危重病人具有重要作用 • 但氧疗必须和其它有效的病因治疗同时进行
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内容
• 1.氧疗的目的 • 2.氧疗的适应症 • 3.低氧血症的分类 • 4.氧疗及给氧方法、分类 • 5.并发症 • 6.注意事项 • 7.氧疗的护理
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氧疗目的
低氧血症、缺氧
酸中毒
呼吸中枢
呼吸频率加快、通气量增加 呼吸肌做功增加
束闭塞ห้องสมุดไป่ตู้。
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普通面罩
优点
• 吸入氧浓度略高于鼻导管 – 0.60 – 差别不显著
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氧疗的适应症
氧疗指征: 存在动脉低氧血症、机体又处于缺氧状或 虽无动脉低氧血症，但机体处于高危缺氧 状态和（或）不能耐受低氧
• 低氧血症
• 血氧正常的缺氧
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血氧正常的缺氧
• 能发生组织缺氧而没有明显的低氧血症的情况 • 如心输出量减少、急性心肌梗死、贫血、高代谢
状态、休克等 • 此情况下， PaO2对判断是否氧疗以及氧疗的效
紫
绀
中 度 低 氧 血 症 S a O 2 6 0 %~ 8 0 % 必须给与适当的氧疗 PaO230~50mmHg 必 要 的 通 气 支 持 严重紫绀
重 度 低 氧 血 症 S a O 2 ＜ 6 0 % 必须给与适当的氧疗必 PaO2 ＜30mmHg 要 的 通 气 支 持
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内容
• 1.氧疗的目的 • 2.氧疗的适应症 • 3.低氧血症的分类 • 4.氧疗及给氧方法、分类 • 5.并发症 • 6.注意事项 • 7.氧疗的护理
/血流比例失调
后和I型呼衰经中浓度氧疗无
效的病人
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给氧的方法分类Ⅰ
非控制 性氧疗
对吸入气 中的氧浓 度没有精 确控制的 吸氧方法
控制 性氧疗
通过严格 控制吸入 氧浓度来 提高血氧 饱和度的 吸氧方法
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高压 氧疗法
在高于一个 绝对大气压 的密闭环境 下，利用纯 氧进行治疗 的方法
非控制性氧疗
潮气量 鼻咽死腔 鼻导管 空气
500ml 250ml
50ml 100% 50ml 100%
100ml 100% 100ml 100%
350ml 21% 100ml 21%
FiO2 0.44 0.68
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鼻导管或鼻塞
优点
• 使用方便 • 耐受良好 • 活动自如, 方便吃饭及
交谈
缺点
• 分钟通气量大的患者 很难达到高的吸入氧 浓度(< 0.40)
• 鼻导管：鼻塞、鼻咽导管给氧法 • 面罩给氧法 ：普通面罩、储氧面
罩（部分重复吸入、非重复吸入） • 氧帐给氧法
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控制性氧疗
• 呼吸机给氧法 • 空气稀释面罩吸氧法
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给氧的方法分类Ⅱ
无创伤性
有创伤性
鼻导管(鼻前庭给氧) 鼻导管(鼻咽部给氧)
简单面罩
气管内导管
贮袋面罩：部分重复呼 吸
疾病，拟放松标准，早用氧疗 • 对于COPD、低氧血症伴高碳酸血症患者，氧疗
指标可在PaO2 ＜50mmHg时才给与
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低氧血症的分类
无
紫
绀
轻 度 低 氧 血 症 S a O 2 ＞ 8 0 % 可给或不给予氧疗
PaO2＞50mmHg PaCO2＜50mmHg
气管切开导管
Veturi面罩
T型管
氧帐或头罩
呼吸机给氧
高压氧疗
体外膜氧合(ECMO)和腔 静脉氧合(IVOX )
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合适的FiO2
是指能达到适当的氧SaO2:85%90%,PaO2:60-80mmHg，又不引 起CO2潴留及氧中毒等相关并发 症的最低氧浓度
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恒定的氧流量≠恒定的氧浓度
CO中毒
无低氧血症的高危病人
麻醉手术中病人、昏迷病人、严重呼吸 道感染、大出血、贫血及各种重危病人
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内容
• 1.氧疗的目的 • 2.氧疗的适应症 • 3.低氧血症的分类 • 4.氧疗及给氧方法、分类 • 5.并发症 • 6.注意事项 • 7.氧疗的护理
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低氧血症
• 理论上，PaO2低于正常即可给予氧疗 • 实际上，应用氧疗标准更严格 • 目前公认的应用氧疗标准是PaO2＜60mmHg允
氧疗的护理
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成人静息状态下，需氧量为250ml/分钟 体内贮存氧约为1.5L，如果全部利用仅够器
官组织维持4-6分钟
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概述
氧气疗法是应用氧气来纠正机体缺氧的一种治疗 方法
• 既称为疗法，即应将氧气视为“药”，用之要有 指征，要掌握应用方法、剂量、疗程并监测疗效
• 错误的氧疗不能改善症状，反会使病情恶化。 • 氧疗广泛应用于临床，它对于纠正低氧血症、改
加重低氧血症
呼吸氧耗增加
增
的降
降
加
需低
低
吸
要机
呼
入
体
吸
氧
对
功
浓
通
度
气
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氧疗目的
低氧血症、缺氧 心血管系统代偿性反应
HR增加、BP升高
心肌做功增加
可能加重心肌的氧供和氧需的失衡
增
的缓
加
代解
吸
偿心
入
反血
氧
应管
浓
系
度
统
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心肌氧耗增加
减 少 心 肌 做 功
内容
• 1.氧疗的目的 • 2.氧疗的适应症 • 3.低氧血症的分类 • 4.氧疗及给氧方法、分类 • 5.并发症 • 6.注意事项 • 7.氧疗的护理
• 不能用于鼻道完全梗 阻的患者
• 可能引起头痛或粘膜 干燥
• 容易移位
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鼻导管或鼻塞: 注意事项
• 氧流量最大5 – 6 lpm • 如需> 6lpm, 应更换其他吸氧装置 • 可能引起皮肤刺激或破溃
– 避免固定过紧 – 检查鼻孔或耳廓有无压迫
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面罩法
优点：无刺激性，用于张口呼吸的病人。 缺点：对进食饮水等造成不便。病人有拘
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氧疗的分类
FiO2
低浓度氧 ＜35% 疗
慢性CO2潴留
适应症
慢性阻塞性肺疾病的病人
中浓度氧 35~50% 有明显通气/血流失调、 急性左心衰、心肌梗死、休
疗
显著弥散障碍又无CO2 克、脑缺血、Hb低下或心输
潴留
出量不足的病人
高浓度氧 ＞50% 疗
无CO2潴留的严重通气 ARDS、CO中毒、心肺复苏
果并不是恰当的指标，故在无理想的反映组织氧 合情况下，通常给与氧疗。 • 氧疗效果较难评价 • 只有一氧化碳中毒的氧疗是疗效肯定的
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氧疗的适应证
常见疾病
低氧血症伴通气量基本 正常
低氧血症伴（或不伴） 通气不足
麻醉后、胸腹部手术后、中枢神经系统 疾病和药物镇静
慢性肺疾病、椎管内麻醉平面过广、呼 吸衰竭、呼吸窘迫、心跳和呼吸停止、
善心肌代谢、挽救危重病人具有重要作用 • 但氧疗必须和其它有效的病因治疗同时进行
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内容
• 1.氧疗的目的 • 2.氧疗的适应症 • 3.低氧血症的分类 • 4.氧疗及给氧方法、分类 • 5.并发症 • 6.注意事项 • 7.氧疗的护理
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氧疗目的
低氧血症、缺氧
酸中毒
呼吸中枢
呼吸频率加快、通气量增加 呼吸肌做功增加
束闭塞ห้องสมุดไป่ตู้。
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普通面罩
优点
• 吸入氧浓度略高于鼻导管 – 0.60 – 差别不显著
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氧疗的适应症
氧疗指征: 存在动脉低氧血症、机体又处于缺氧状或 虽无动脉低氧血症，但机体处于高危缺氧 状态和（或）不能耐受低氧
• 低氧血症
• 血氧正常的缺氧
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血氧正常的缺氧
• 能发生组织缺氧而没有明显的低氧血症的情况 • 如心输出量减少、急性心肌梗死、贫血、高代谢
状态、休克等 • 此情况下， PaO2对判断是否氧疗以及氧疗的效
紫
绀
中 度 低 氧 血 症 S a O 2 6 0 %~ 8 0 % 必须给与适当的氧疗 PaO230~50mmHg 必 要 的 通 气 支 持 严重紫绀
重 度 低 氧 血 症 S a O 2 ＜ 6 0 % 必须给与适当的氧疗必 PaO2 ＜30mmHg 要 的 通 气 支 持
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内容
• 1.氧疗的目的 • 2.氧疗的适应症 • 3.低氧血症的分类 • 4.氧疗及给氧方法、分类 • 5.并发症 • 6.注意事项 • 7.氧疗的护理
/血流比例失调
后和I型呼衰经中浓度氧疗无
效的病人
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给氧的方法分类Ⅰ
非控制 性氧疗
对吸入气 中的氧浓 度没有精 确控制的 吸氧方法
控制 性氧疗
通过严格 控制吸入 氧浓度来 提高血氧 饱和度的 吸氧方法
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高压 氧疗法
在高于一个 绝对大气压 的密闭环境 下，利用纯 氧进行治疗 的方法
非控制性氧疗
潮气量 鼻咽死腔 鼻导管 空气
500ml 250ml
50ml 100% 50ml 100%
100ml 100% 100ml 100%
350ml 21% 100ml 21%
FiO2 0.44 0.68
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鼻导管或鼻塞
优点
• 使用方便 • 耐受良好 • 活动自如, 方便吃饭及
交谈
缺点
• 分钟通气量大的患者 很难达到高的吸入氧 浓度(< 0.40)
• 鼻导管：鼻塞、鼻咽导管给氧法 • 面罩给氧法 ：普通面罩、储氧面
罩（部分重复吸入、非重复吸入） • 氧帐给氧法
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控制性氧疗
• 呼吸机给氧法 • 空气稀释面罩吸氧法
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给氧的方法分类Ⅱ
无创伤性
有创伤性
鼻导管(鼻前庭给氧) 鼻导管(鼻咽部给氧)
简单面罩
气管内导管
贮袋面罩：部分重复呼 吸