气管切开术后的护理查房教学文稿
气管切开护理查房
气管切开护理查房气管切开术是一种常见的急救措施，用于维持气道通畅以保证患者的呼吸功能，其后的护理工作是十分重要的。
气管切开术后的护理查房主要包括呼吸、气道、感染、创面护理等方面。
以下是一个关于气管切开护理查房的详细内容，包括主要观察指标和注意事项。
1.呼吸（1）观察呼吸频率、呼吸深度和呼吸节律，切开气管后，患者可能出现呼吸不规则，呼吸抑制或过度通气等情况。
（2）监测气道压力和吸气峰值，并定期记录监测结果。
观察气囊是否漏气，以防止二次感染。
（3）观察呼吸道分泌物的性质、颜色和量，如有异常应及时清除。
2.气道（1）观察气管导管的位置和固定情况，注意气囊充气和放气的压力是否适宜，并定期检查导管外露长度。
（2）监测气囊压力和导管内壁的黏液，保持导管通畅。
（3）观察气道分泌物的性质、颜色和量，及时清除。
3.感染（1）观察伤口是否有红肿、渗液或出血，及时清洗和更换敷料。
保持伤口干燥、清洁和无菌。
（2）监测体温的变化，如有发热的情况，应及时进行抗感染处理。
（3）定期采集呼吸道分泌物进行细菌培养和药敏试验，指导抗感染治疗。
4.创面护理（1）定期更换固定带和敷料，保持创面干燥清洁，并注意对固定带和敷料的压迫点进行护理。
（2）观察创口愈合情况，如有出血或伤口扩大等情况，应及时采取相应的处理措施。
5.其他注意事项（1）观察术后患者的疼痛和不适感，如果需要可给予适当的止痛药物。
（2）监测术后患者的血氧饱和度，及时处理低氧血症。
总结：气管切开护理查房的内容主要包括呼吸、气道、感染、创面护理等方面。
在具体操作时需要关注和记录的项目包括呼吸频率、气道压力、气囊压力、气道分泌物的性质和量、伤口情况、固定带和敷料的更换等。
此外，还需要关注患者的疼痛和不适感以及血氧饱和度等。
通过了解和观察这些指标，及时采取相应的护理措施，可以提高患者的生活质量，预防并发症的发生。
气管切开病人的护理课稿
气管切开病人的护理（一）术后护理1、将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的单人间内，室温18 ℃～20 ℃，湿度50%～70%，气管套口覆盖2-4层温湿纱布，室内经常洒水，或应用湿器，定时以紫外线消毒室内空气。
应严格控制探视，探视者戴口罩、帽子，对病人实行保护性隔离。
2、手术之初患者一般取侧卧位，以利于气管内分泌物排出。
但要经常转动体位，防止褥疮并使肺各部分呼吸运动不致停滞。
3、备齐急救药品和物品，某些物品应置床头。
同号气管套管、气管扩张器、外科手术剪、止血钳、换药用具与敷料、生理盐水、吸引器、呼吸机，手电筒等都应备齐，并妥为存放，以备急需。
4、谨防气管导管引起阻塞：阻塞原因一是气囊滑脱堵塞，二是分泌物粘结成痂阻塞，如突然发生呼吸困难、发绀、病人烦躁不安，应立即将套管气囊一起取出检查。
为预防气囊滑脱，应注意将气囊扎牢固，将线头引出气管切开伤口处，并经常牵扯检查是否牢固，及时清除结痂。
5、及时吸痰：气管切开的病人，咳嗽排痰困难，应随时清除气道中的痰液，吸痰时要严格遵守操作规程，注意无菌观察。
6、湿化液量及温度：气管切开的病人失去湿化功能，容易产生气道阻塞、肺不张和继发性感染等并发症。
常采用下列方法湿化：（1）间歇湿化，生理盐水250ml加氨溴索60mg，每次吸痰后缓慢注入气管2-5ml，每日总量约250ml，也可间断使用雾化器做湿化；（2）持续湿化法，以输液方式将湿化液通过头皮针缓慢滴入气管内，滴速控制在每分钟4-6滴，每昼夜不少于200ml，湿化液中可根据需要加入抗生素或化痰药物。
气管切开病人每日由呼吸道丢失水分约200ml，加上湿液通常稀化痰液且吸痰时带出一部分水分，因此湿化液量应高于正常需要量，以220-250ml为宜，但不可超过300ml，以免引起肺水肿，湿化液温度最好保持地32-35℃为宜，尤以冬天过凉会刺激气道黏膜或导致感冒等不适。
7、预防局部感染：气管导管的纱布应保持清洁干燥，每日更换。
气管切开的护理查房
气管切开的护理查房气管切开是一种常见的紧急救治措施，用于维持气道通畅和保障患者的呼吸功能。
气管切开术后的护理非常重要，可以帮助患者迅速康复，减少并发症的发生。
以下是气管切开的护理查房，介绍了护士在护理过程中需要关注的几个主要方面。
1.气道管理：-确保气管切开管通畅：检查气管切开管是否有阻塞，如分泌物、异物等，必要时清洁或更换气管切开管。
-维持良好的气囊充气压：检查气囊充气压是否适当，以确保气囊能够牢固地封闭气管切开站点，防止气囊漏气或扩张过度。
-监测气道压力：定期测量和记录气道压力，以确保患者受到适当的通气支持。
2.呼吸功能：-监测呼吸频率和深度：观察患者的呼吸频率和深度，及时发现呼吸困难或异常。
-观察呼吸模式：注意患者的呼吸模式，如呼吸节律、呼吸努力等，发现异常情况及时采取相应措施。
-定期吸痰：定期检查气道分泌物情况，必要时进行吸痰，保持气道通畅。
3.氧气管理：-监测血氧饱和度：使用血氧饱和度监测仪定期测量患者的血氧饱和度，确保氧气供应充足。
-维持适宜的氧气流量：根据患者的氧气需求，调整氧气流量，保持合适的氧气供应。
4.气囊充气和排空：-定期排气：定期排空气管切开管的气囊，以减少漏气和气囊扩张过度的风险。
-观察气囊压力：定期测量和记录气囊充气压，确保气囊充气适当。
5.皮肤护理和定位：-保持皮肤清洁干燥：注意气管切口周围皮肤的清洁和干燥，避免感染和切口愈合延迟。
-固定气管切开管：定期检查气管切开管的定位，确保其在正常位置，并使用适当的固定装置固定气管切开管。
6.饮食管理：-考虑进食方式：根据患者的病情和能力，决定是通过胃管喂食还是通过口腔喂食。
-管路护理：定期清洁和更换胃管，确保胃管的通畅和清洁。
-注意营养摄入：确保患者获得足够的营养摄入，通过调整饮食方式和营养配方来满足患者的营养需求。
7.患者安全：-防止感染：保持个人卫生，严格执行无菌操作，定期更换敷料和备用物品，防止感染的发生。
-防止误吸：监测患者的吞咽和咳嗽反射，确保患者不会误吸食物或液体。
气管切开护理查房 (2)
气管切开护理查房引言气管切开手术是一种常见的外科手术，常用于呼吸道疾病、颈部外伤等情况下需要气道的长期维持或保护。
气管切开后，患者需要进行持续的护理和观察，以确保气道通畅和预防并发症的发生。
本文将介绍气管切开护理查房的基本内容和相关注意事项。
气管切开护理查房的目的气管切开护理查房的目的是评估患者的病情和护理效果，及时发现并处理相关问题，以提供合适的护理和治疗措施。
具体目的包括：1. 评估气道通畅度，确保气道没有阻塞或堵塞。
2. 检查气管切开导管的位置和固定情况，防止脱出或错位。
3. 观察和评估切口愈合情况，以及周围皮肤的状况。
4. 监测患者的呼吸、血氧饱和度和呼吸频率，以及其他相关生命体征。
5. 检查并评估患者的气道分泌物，及时清除分泌物以预防感染。
6. 评估患者的疼痛程度和疼痛控制效果。
7. 提供相关护理教育和指导，帮助患者和家属理解气管切开护理的重要性。
气管切开护理查房的步骤步骤一：核对患者信息和医嘱在进行气管切开护理查房之前，护士需要核对患者的个人信息和医嘱，确保操作的准确性和合法性。
步骤二：进入患者病房在进入患者病房之前，护士应先正确佩戴个人防护装备，如口罩、手套和护目镜，以确保自身和患者的安全。
步骤三：评估气道通畅度和吸痰首先，护士需要评估患者气道的通畅度。
观察患者的咳嗽和呼吸音，评估是否存在气道阻塞或堵塞。
如果发现有分泌物或痰液梗阻，需进行吸痰操作，清除气道内的分泌物。
步骤四：检查气管切开导管位置和固定情况护士需要检查气管切开导管的位置和固定情况，确保导管没有脱出或错位。
检查导管是否与患者的气道保持正常连接，并确保固定带的松紧适当。
步骤五：观察伤口和周围皮肤条件护士需要观察气管切开切口的愈合情况，检查是否有红肿、渗液或感染迹象。
此外，还需要观察周围皮肤的情况，以及是否有压疮或其他皮肤问题。
步骤六：监测呼吸和生命体征护士应监测患者的呼吸情况，包括呼吸频率、呼吸深度和呼吸质量。
同时，还需监测患者的血氧饱和度、血压、心率和体温等生命体征指标，以及监测气囊压力是否适当。
气管切开术后护理查房
气管切开术后护理查房
气管切开手术是一种常见的外科手术，在一些呼吸系统疾病的治疗中起到关键的作用。
术后护理十分重要，可以帮助患者恢复得更好，减少并发症的发生。
本文将详细介绍气管切开术后的护理查房内容。
1.患者的呼吸情况检查：
2.气管插管和人工气道的护理：
检查气管插管是否牢固，有无脱管现象，以及插管是否出血等情况。
护士还需要检查插管口周围的皮肤是否有红肿、破损或感染迹象。
此外，还需要检查人工气道是否通畅，如有气道梗阻或气道分泌物堵塞，需要及时清除。
3.气囊的充气和排气：
人工气道经常装有气囊，用来保持通气的有效性。
护士需要根据医嘱检查气囊的充气和排气情况，确保气囊能够有效密封气道，以防止漏气和误吸。
4.氧气和负压引流的管理：
根据医嘱设置适当的吸氧浓度，监测血氧饱和度和气道内氧气浓度。
同时，护士还需要检查负压引流系统的工作状态，保持引流畅通，防止引流袋溢出或引流管堵塞。
5.饮食和营养的管理：
6.患者的心脏和循环状况检查：
7.患者的疼痛和舒适程度评估：
8.术后并发症的预防和处理：
护士需要密切观察患者的情况，及时发现并处理术后并发症，如呼吸道感染、气胸、声带损伤等。
当发现相关症状时，需要及时通知医生进行治疗和干预。
以上就是气管切开术后护理查房的主要内容。
护士需要仔细观察患者的呼吸、气道、氧气、饮食、心脏、疼痛和舒适度等方面的情况，并与患者和医生密切合作，确保患者能够尽快康复。
气管切开护理查房范文
气管切开的护理诊断和措施是什么？P1、清理呼吸道无效I1、定时气道湿化、吸痰，如果咳嗽反射明显的应根据咳嗽进行吸痰。
I2、定时翻身、排背防止坠积性肺炎的发生。
I3、空气的温度控制在22-24度，湿度控制在50-60%。
P2、有感染的危险。
I1、每次吸痰时注意遵循无菌操作技术原则。
I2、每吸一个位置更换一次吸痰管。
I3、注意保持居住环境清洁，空气的流通，尽量使用层流病房。
I4、定时监测体温变化，遵医嘱定时定量的使用敏感抗生素。
气管切开的护理措施有哪些？(1) 帮助患者取仰卧位，两肩部间垫一个枕头或被服等，以便于气管切开。
（2）配合医师进行气管切开，并了解患者耐受情况，及时吸疲，保持气道通畅。
（3）气管切开后，检査系带是否合适，套管周围敷料应保持清洁、干燥，及时更换潮湿、污染敷料，消毒伤口及周围组织，将无菌纱布剪成“Y”字形，垫于气管套管下。
（4）外套管固定带应打死结，松紧度以通过一指为宜。
内套管应3〜4小时清洗、消毒1次。
（5）注意伤口出血及切口周围有无皮下气肿、纵隔气肿、气胸等并发症。
禁用吗啡、可卡因、哌替啶等抑制呼吸的药物。
（6）准确检测气囊压力，维持气囊压力18〜20mmHg，一旦发现脱管，应立即用气管撑开甜撑开切口，迅速插人套管。
（7）鼓励和指导患者有效咳嗽、排痰。
痰液黏稠时，及时往气管内滴药，防止痰液结痂堵塞气道。
（8）拔管前，应先试行堵管。
当痰液减少、呼吸及咳嗽功能明显恢复，病情稳定，试行堵管内套管1〜2天，如无呼吸困难和缺氧等征象，再行完全堵塞套管2〜4天，如患者发音良好，呼吸、排痰功能正常，自觉呼吸通畅，即可考虑拔管。
如何对气管切开患者进行护理？(1) 防止套管脱出。
对神志清醒者应讲明插管意义、配合方法及注意事项；对神志不清、躁动不安的患者，应给予适当的肢体约束（松紧适宜，以能容下一手指为宜），必要时应用镇静药。
（2）气管切开的固定带要松紧适宜。
以能容下一手指为宜。
（3）加强监护。
气管切开术后教学查房护理课件
针对不同患者情况，制定个性化的 手术方案，提高治疗效果。
提高护理质量的建议与措施
01
加强培训
定期对护理人员进行气管切开 术后护理培训，提高护理技能 和知识水平。
02
完善制度
建立完善的护理工作制度和流 程，确保护理工作的规范化和 标准化。
03
强化沟通
加强医护之间的沟通与协作， 确保患者得到及时、有效的治 疗和护理。
01
02
保持室内空气清新，定期开窗通 风，避免直接吹风。
03
04
饮食以清淡、易消化为主，避免 刺激性食物和饮料。
自我监测与预警
01
02
03
04
观察切口周围是否有红肿、疼 痛、渗血、渗液等现象，如有
异常及时就医。
注意呼吸情况，如出现呼吸困 难、气促等症状，应立即就医。
定期测量体温，如有发热应及 时就医。
02
术后护理要点
常规护理
01
02
03
04
监测生命体征
术后应密切监测患者的生命体 征，包括心率、呼吸、血压等，
以及时发现异常情况。
保持呼吸道通畅
定期为患者吸痰，确保呼吸道 畅通，防止痰液堵塞。
伤口护理
定期清洁、消毒伤口，预防感 染。
体位调整
根据患者的具体情况，调整患 者的体位，以利于呼吸和引流。
呼吸道护理
04
关注细节
关注护理工作中的细节问题， 如环境卫生、操作规范等，提 高护理质量。
感谢您的观看
THANKS
注意事 项
手术时应严格无菌操作，避免损伤周 围组织，术后需定期清洗、消毒气管 套管。
术后恢复期
恢复时间
术后恢复期通常需要数天到数周，取决于患 者的具体情况。
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❖ 2 手术之初一般取侧卧位，以利于气管内分 泌物的排出，但要经常转动体位，防止发生 压疮。
❖ 3备齐抢救药品和物品，某些物品应置床头， 同号气管套管，气管扩张器，吸引器，手电 筒都应备齐。
❖ 4，经常检查其套管系带的松紧是否合适，系 带结是否牢固。检查气管外套管有无脱出， 如脱出立即通知医师，协助重新插管 。
❖ 5及时吸痰，气管切开的病人，咳嗽排痰困难， 应随时清楚气道中的痰液，吸痰时要严格遵 守操作规程，注意无菌。
吸痰管太粗或太细会有哪些影响？
吸痰管太粗会造成呼 吸道不通畅或形成无 效腔、严重时会引起 支气管痉挛、呼吸困 难、甚至伴有血液动 力学的改变过细则影 响吸痰的效果。
❖ 6充分湿化：气管切开的病人失去湿化功能， 容易产生气道阻塞，肺不张和继发性感染等 并发症。
体位要求
适应症
❖ 1 喉阻塞 ❖ 2下呼吸道分泌物潴留 ❖ 3预防性气管切开 ❖ 4取气管异物 ❖ 5颈部外伤者
禁忌症
❖喉头水肿及气道急性炎症时禁忌 插管
❖有出血倾向时禁忌插管
护理诊断
❖ 有窒息的危险 与原发病及术中压迫，刺激气 管有关
❖ 语言交流障碍 与气管切开后，气流不通过声 门有关
❖ 有感染的危险 与手术或原有炎症有关
❖ 4、早期拔管可降低气管感染、溃疡等并发症的发 生
健康教育
❖ 1、告知家属气管切开的是为了保证正常的 氧气供应，防止放生呼吸衰竭。
❖ 2、告知家属，气管切开后不可自己拔出， 更换纱布和内套管要由专业人员完成
。
❖ 3、拔管应在病情稳定，呼吸肌功能恢复，咳嗽有 力，能自行排痰，解除对气管切开的依赖心理时， 才能进行堵塞试验。堵管时，一般第一天塞住1/3， 第二天塞住1/2，第三天全堵塞，如堵24-48小时后 无呼吸困难，能入睡、进食、咳嗽即可拔管。拔管 后的瘘口用75%酒精消毒后，用蝶形胶布拉拢2-3天 即可愈合气肿、气胸是最严重的并发症，如果观察处理不及 时准确，可在短时间断送病人的生命。在临床护理观察中， 如术后病人出现呼吸困难进行性加重，经检查气导管通畅， 分泌物少易抽吸，病人又无脑水肿时，应考虑有纵隔气肿或 气胸发生的可能，及时报告医生，协助病人立即做胸透和摄 胸片，尽早明确诊断。
既往史：一般健康状况良好，否认高血压病史， 否认糖尿病病史，否认冠心病病史，否认慢 性支气管炎，否认胆结石病史，否认胆囊炎 病史，无手术史，否认输血史。
体格检查
❖ T:36.6℃ R:19次/分 P:90次/分BP:107/76 ❖ 神志清楚，精神可，步入病区，言语清晰，
对答切题，查体合作。 ❖ 专科检查： ❖ 颈部可见皮肤裂伤，伤口出现出血症状。
查房记录
❖ 2014年9月15号 ❖ 何苗主治医生查房，患者诉痰多，饮食睡眠
尚可，给予患者精神安慰，继续预防感染 ❖ 2014年9月16号 ❖ 洪伟主任查房，患者诉痰多，查体，颈部伤
口无红肿，伤口无渗出，医嘱给予换药，继 续治疗预防感染
❖ 2014年9月20号，复查胸部CT,皮下气肿明显 好转
❖ 2014年9月22号，患者生命体征平稳，符合 试堵管指征，予试堵管，患者无呼吸困难， 发绀等缺氧症状
❖ 7预防局部感染：气管导管的纱布应保持
清洁干燥，每日更换两次，经常检查创口周围 皮肤有无感染或湿疹。
❖ 8 关心体贴病人，给予精神安慰：患者经气 管切开术后不能发音，可采用书面交谈或动 作表示，预防病人因急躁而自己将套管拔出， 必要时设法固定双手。
潜在并发症的护理：皮下气肿
❖ a.轻度皮下气肿24小时内停止发展 ❖ 3-5天可自动吸收消退 ❖ 严重皮下气肿大约要2周左右才自行吸收。 ❖ b.护土发现病人出现皮下气肿，立即报告医生， ❖ 协助病人做胸部透视。 ❖ C.注意随时防止因皮下气肿而发生脱管，当 ❖ 皮下气肿逐渐吸收时，及时调整好管系带， ❖ 防止因脱管发生窒息。
气管切开术后 护理查房
一、病情介绍
❖ 1.患者，女，34岁,主诉：自刎颈部皮肤裂伤 伴呼吸不畅一小时余。
❖ 2.现病史：患者于入院前一小时余因剪刀自 刎及颈部，造成颈部皮肤裂伤，伴较多量出 血，且呼吸时可见血液自伤口涌出，说话声 音嘶哑，同时伤及左手腕部，胸部可见皮肤 裂口，家属遂急送患者入院。经相关科室会 诊后在局麻下行颈部清创缝合+气管探查术后， 拟诊“颈部开放后外伤”收住我科。
❖ 2014年9月24日，患者主诉呼吸困难，给予 解除堵管
❖ 2014年10月2日，双肺听诊呼吸音清，予拔 出气管套管，病情继观。
定义
❖ 气管切开术系切开颈段气管，放入金属或硅 ❖ 胶气管套管，以解除喉源性呼吸困难、呼吸 ❖ 机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困 ❖ 难的一种常见手术。
第2～4气管 环处
❖ 焦虑 与担心手术预后，恐惧手术有关 ❖ 知识缺乏 缺乏气管切开的相关知识 ❖ 潜在并发症 出血，皮下气肿，气胸
1，病室要求： 病人安排在重危病室或单人房间 室内要求空气洁净，湿润，温暖 温度保持在18℃～22℃ ，湿度60～80% 每日用空气消毒2次 每天开窗通风3次、每次30分钟
辅助检查
❖ 白细胞计数：10.14×10~9/L ↑ ❖ 中性粒细胞计数：8.11 ×10~9/L ↑ ❖ 单核细胞计数：1.05 ×10~9/L ↑ ❖ 嗜酸性粒细胞：0.01 10~9/L↓
诊断：
颈部开放性外性外伤累及喉和 气管
诊疗计划
❖ 在局麻下行颈部伤口清创+气管切开术 ❖ 积极完善相关检查 ❖ 积极给予抗炎，止血，营养等对症支持治疗