精神科护理学本科绪论

精神科护理学发展简史
Ø 精神科护理作为一种职业在19世纪后期形成。 Ø 美国琳达•理查兹（1873年）奠定了精神科护理的基础模式，因此她被称为美国
精神科护理的先驱者。 Ø 1882年美国创立了一所精神科护士学校。 Ø 1952年，佩普勒首次将精神科人际关系理论写进精神科护理的教材中。 Ø 1954年俄罗斯医生普普金撰写《精神科护理》详细阐述症状护理和基础护理。 Ø 1977年恩格尔提出生物－心理－社会医疗模式，现代精神科护理学从责任制护
精神科护理学本科绪论
我们为什么要学精神科护理学?
精神健康值得重视
p全国重性精神病人总数达到1600万，在总负担的排名中已经超过心脑血管、 呼吸系统疾病及恶性肿瘤，位居第一位。
v 精神分裂症发病期 = 全瘫 v 重性抑郁 = 失明或截瘫 p广东省：精神病人112.2万人。 p专家预测:21世纪将是精神疾患大流行的世纪。
弗洛伊德
➢ 著有《梦的解析》、《精神分析引论》、《图腾与禁忌》等，提出“潜意识”、 “自我”、“本我”、“超我”、“俄狄浦斯情结”、“利比多”、“心理防 卫机制”等概念。
➢ 他改变了以往只注重患者外在因素和生理病因的看法，而重视患者的内部冲突 和动机，使心理异常的研究变成探究内心动力的精神分析。
➢ 被世人誉为“精神分析之父”，二十世纪最伟大的心理学家之一。
Ø 国外 Ø 中国
国外精神医学的起源 古代朴素唯物主义观点的影响 ➢ 古希腊罗马时代-----希波克拉底将精神疾病概念引进医学的第一人
Hippocrates,公元前460~前377年
希波克拉底
➢ 被西方尊为“医学之父”的古希腊著名医生，出生于医生世家，终年83岁。 ➢ 提出“体液(humours)学说”——一种病理学说，而且是最早的气质与体质理论。
理模式发展到整体护理模式。
精神科护理的发展趋势
Ø 向综合性的临床护理发展 Ø 向开放型护理方向发展 Ø 向社区-家庭护理方向发展 Ø 向康复护理发展 Ø 精神科护理发展成为一门独立的学科
精神科护理工作的主要内容
Ø 基础护理 • 心理护理 • 睡眠护理 • 执行医嘱 • …… Ø 危机状态的防范与护理 Ø 特殊治疗的护理
害。 Ø 我不把毒药给任何人，也决不授意别人使用它。我要清清白白地行医和生活。
无论进入谁家，只是为了治病，不为所欲为，不接受贿赂，不勾引异性。 Ø 对看到或听到不应外传的私生活，我决不泄露。
中世纪宗教神学对精神医学发展的影响
魔 鬼 附 体
➢ 医学沦为宗教和神学的附属
18世纪工业革命：精神病学转折点 ➢ 精神疾病是一种需要治疗的疾病。
命 阿道夫•Hale Waihona Puke Baidu耶，精神生物 学派创始人，他认为精神
疾病是一种对内外变化的
反应形式。
克雷丕林
➢ 德国医学家，临床分类学创始人。 ➢ 从临床和病理解剖的观点对精神障碍进行分类，创立了“描述性精神医学”。 第一次将早发性痴呆（现称精神分裂症）作为疾病单元来描述 躁狂症和抑郁症临床表现虽然完全相反，却是同一疾病的不同表现。 ➢ 使精神病的研究从症候群的基础进入自然疾病单元的研究。
心理护理
Ø 概念：在护理全过程中，护士通过各种方式和途径，积极地影响病人的心理状 态，帮助病人在其自身条件下获得最适宜的身心状态。
学习目标
Ø 准确定义精神科护理学的概念 Ø 能够说出精神医学发展史上重要的人物和革命性事件 Ø 能够说出精神科护理工作的主要内容 Ø 能够说出精神医学相关的伦理学与法律问题
概念
精神病学（psychiatry）： • 是临床医学的一个分支学科 • 是研究精神病病因、发病机制、临床表现、疾病发展规律以及治疗和预防的一 门学科。 精神科护理学（Nursing for Psychiatry）： • 是以临床精神医学为背景 • 以一般护理学理论为基础 • 结合精神障碍的具体特点 • 从生物、社会、心理三方面研究和帮助精神障碍病人恢复健康 • 以及对健康者保持健康和预防精神障碍的一门应用性学科
精神医学 第一次革
命
比奈（Philippe Pinel） 第一个被任命当“疯人院” 的医生，把疯人院变成医院，主张人道对待患者。
现代精神医学 ➢ 从19世纪开始。
克雷丕林，现代精神病学之父， 创立了“描述性精神病学”， 精神疾病是一个有客观规律的 生物学过程。
精神医学
第二次革
弗洛伊德，精神分析学派 创始人，首次从心理学的 角度探讨精神疾病的病因。
精神医学的第三次革命
Ø 1953年，英国医生仲斯撰写了《治疗性社区》，鼓励病人充分利用社会环境， 积极参与自我照顾。
Ø 随着精神卫生运动的推动，精神医学不再局限医院，而是逐渐发展到社区、家 庭和社会。
生物精神医学的发展
Ø 1953年氯丙嗪抗精神病作用的发现和应用。 Ø 通过研究氯丙嗪的药效机制，进而研究精神疾病的发病的生物学机制，使精神
疾病能以科学及客观的方法诊断、治疗和预防。 Ø 促进了生物精神医学的发展，被称为第四次革命。
我国精神医学的起源与发展
Ø “狂”——公元前11世纪。 Ø 《内经》将人的精神活动归结于“心神” Ø “怒伤肝、喜伤心，思伤脾、忧伤肺、惊伤肾” Ø “重阳者狂，重阴者癫” Ø 美国传教士嘉约翰——创办第一家精神病医院（1898年）
性情急躁、动作迅猛的胆汁质 性情活跃、动作灵敏的多血质 性情沉静、动作迟缓的粘液质 性情脆弱、动作迟钝的抑郁质 先天性格表现，会随着后天的客观环境变化而发生调整。 ➢ 希波克拉底誓言
希波克拉底誓言
Ø 我要遵守誓约，矢忠不渝。 Ø 对传授我医术的老师，我要像父母一样敬重。 Ø 对我的儿子、老师的儿子以及我的门徒，我要悉心传授医学知识。 Ø 我要竭尽全力，采取我认为有利于病人的医疗措施，不能给病人带来痛苦与危
精神科护理学的主要任务
Ø 研究科学预防和护理的理论和方法 Ø 研究如何建立良好的护患关系，顺利实施护理措施 Ø 研究如何维护患者的权利和尊严及更好回归社会 Ø 研究如何观察和记录患者的病情变化和护理过程 Ø 研究如何开展精神卫生宣传教育工作
精神医学发展简史
p 精神疾病伴随人类社会的发展一直存在。 p 精神医学发展史是一部与精神疾病作斗争的历史。