人教版《临床生物化学与检验》(第4版)绪论

（三）：医学教育中的应用
生物化学检验的地位和作用(检验系)
分类:生物化学检验包括 :
①普通生化检验 ②特殊生化检验 ③急诊生化检验 ④床旁生化检验 (Point-of-care-testing) 提供的检验项目可满足临床多种疾病的诊断需 要，经常对这些项目按不同类别进行编组 技术条件要求较高，并非在每个实验室都能开展， 可通过中心实验室提供此类服务 开展临床紧急需求的、小规模的检验项目，能迅 速地回报检验结果 一些小型的生化分析仪放置在病人床旁或医疗现 场 ,使得能快捷、方便地得到检验结果 （POCT）
临床生物化学与检验（第4版）
第一章：绪论
第一节：临床生物化学的发展 临床生物化学（Clinical Biochemistry或Biochemistry Test ):是在人体正常的生物化学代谢基础上,研究疾病状态 下,生物化学病理性变化的基础理论和相关代谢物的质与量 的改变,从而为疾病的临床实验诊断、治疗监测、药物疗效 和预后判断、疾病预防等方面提供信息和决策依据的一门学 科。 临床生物化学的主要任务：是利用物理学、化学、生物学、遗 传学、病理学、免疫学、生物化学和分子生物学的理论与技 术，探讨疾病的发病机制，研究其病理过程中出现的特异性 化学标志物或体内特定成分的改变。 检验科的任务？
血钙、胰酶测定、血清脂肪酶、胸腹水淀粉酶测定
结果与预期值相差很大
初诊错误、标本错误、分析错误、结果报告错误
分析前误差 分析中误差 分析后误差

研究疾病的生化基础和疾病发生发展过程中的 生化变化，药物对此过程的影响。侧重于论述 疾病的生化机制，故又称为临床生物化学，是 一门基础理论学科 临床生物化学 开发应用临床生化检验的方法和技术，对 检验结果及其临床价值作出评价，帮助疾 生物化学检验 病的诊断以及采取适宜的治疗，侧重于临 床生化实验室的应用，国内称临床生化检 验学，是一门医学应用技术学科。
三：Hale Waihona Puke Baidu学中的应用
（一）：探讨疾病发病机制中的应用
从分子和功能水平入手研究疾病过程中人体内的生 物化学反应及代谢异常，有助于从本质上认识其发 病机制 （二）：临床疾病诊断和治疗中的应用 揭示基本病因 特异性好的 试验---诊断特异性疾病 疾病早期筛查(产前筛查) 监测病情评价疗效(用药监测)
糖尿病:是由多种病因引起以慢性高血糖为特
征的代谢紊乱.高血糖是由于胰岛素分泌或作 用的缺陷,或两者同时存在而引起,病因尚未 完全阐明.目前公认其不是唯一病因所致的单 一疾病,与遗传、自身免疫及环境因素有关. 临床检验诊断的研究: 胰岛素 组织靶细胞受体 细胞内 代谢 血糖水平 方法学改进
1931年Van Slyko
《临床化学》教科书


20世纪，40-50年代，进入分子生物学时代，DNA分析和基因、 蛋白芯片的研究开发及应用为临床化学发展开辟了新纪元。 分光、离心、电泳、层析、免疫学技术的应用，推动了临床 生物化学及其检验技术的发展。各种计算机系统控制的全自 动生化分析仪以及各种商品化药盒在我国临床实验室广泛应 用。
二：主要研究内容
生 物 化 学 ：研究健康机体的代谢过程。 临床生物化学：疾病状态下的代谢紊乱。 临床生物化学：以人体？为基础，研究？，进一步从生物化学 和分子水平上，认识疾病的发病机制，提供实验室诊断和病 情监测技术. 生物化学检验:通过测定相应组织、体液的成分，揭示疾病变 化和药物治疗对机体生物化学过程和组织、体液成分的影响。 为临床诊断、治疗、预后提供实验室指标和数据。 （一）：阐述有关疾病的生物化学基础。 （二）：基因与疾病的防治 （三）：临床检验诊断的研究
一、临床生物化学和生物化学检验的发展
早 期：
早在3000年前就有人发现了疾病可引起体液成分的变化。最早注 意到的是尿液中的蛋白和糖 18世纪后期，英国医生 Bence Jones提出了第一个肿瘤标志物 100多年前，有人使用重量分析法对血浆电解质进行分析 20世纪初，对蛋白质、糖类的化学组成以及体液相关成分研究 50年代初，火焰光度计的使用使电解质的分析方法产生了革命性 的变化。 1920年开始了对体液酶的分析,70年代心酶诊断应用临床 1918年，Lichtuitz 《临床化学》专著
生物化学检验的任务
1．研究开发：组合配套试验，开发新试验。 2．质量保证 ：分析前、中、后质量控制。 3．分析能力：使用、设置和保养分析仪器。 4．信息化管理：熟练使用计算机。 5．临床对话：做“大夫”还是“师傅”？
患者求医过程：一名急腹症（急性胰腺炎）患者
视、触、叩、听、嗅
初步诊断 确诊
结果与预期值相符