时间管理

时间管理在临床护理中的应用

【摘要】高效率是当今医疗模式的一个重要方面，运用好时间是一个成功护士必备的素质，是临床护理质量的重要保证。护理工作人员在工作中国时间安排不够合理，如何在工作时间尽快尽好地完成任务,这需要护理管理者高效的管理规划。本文在介绍时间管理的几种方法的同时，为医务人员时间管理提出几点建议。【关键词】时间管理方法临床护理

管理学认为：“在同等条件下，谁能科学地利用时间、支配时间，谁就能赚得时间，而取得比别人更大的成就。”[1]。众所周知，护理工作纷繁琐碎，经常面对各种应急事件、职业暴露和人身安全问题，护士承受着巨大的身心压力。护士身兼多重角色，随着临床护理技术不断发展，护士在做好本职工作的同时，还要利用业余时间不断学习新知识、掌握新技术、提升学历等。高效率是当今医疗模式的一个重要方面，运用好时间是一个成功护士必备的素质，是临床护理质量的重要保证。通过良好的时间管理，适应工作环境，更有效的完成工作，为护理对象提供更优质的服务，同时也能促进工作与家庭和谐。

时间管理(Time Management)是为了提高时间的利用率和有效性，而对时间进行合理计划与控制、有效安排的管理过程[2]，简单地说是指在最短的时间或预定的时间内，把事情做好。尤桂凤对时间管理的定义：一个有计划的流程、技巧和工具的组合[3]。时间管理并不是要把所有事情做完，而是更有效的运用时间。林菊英指出时间管理在同样的时间消耗情况下，为提高时间的利用率和有效性而进行的一系列控制工作。其本质就是一种个人的作业计划，教会人们学会管理时间，增强个人能力，提高工作效率[4]。时间管理是现代护理管理学的重要组成部分。时间管理的目的除了要决定你该做些什么事情之外，还有一个很重要的目的就是决定什么事情不应该做。时间管理不是完全的掌控，而是降低变动性。时间管理最重要的功能是透过事先的规划，作为一种提醒与指引。

时间管理的发展经历了4代[5]。第一代着重利用便条与备忘录，在忙碌中调配时间与精力；第二代强调日程表，反映出时间管理已注意到规划未来的重要性；第三代是目前正流行、讲求优先顺序的观念，也就是依据轻重缓急设定短、中、

长期目标；当前第四代的理论与以往截然不同之处在于，它根本否定“时间管理”这个名词，主张关键不在于时间管理，而在于“个人管理”，与其着重于时间与事务的安排，不如把重心放在维持产出与产能的平衡上。

然而.在纷繁琐碎的护理工作中,有些护士不能科学地安排时间,直接或间接地影响了护理质量,归纳起来有以下几种[1]:①被动型，根据医生的嘱托或病人的要求决定,缺乏主动协调能力；②救急型，根据任务紧迫程度而定；③偏爱型，根据个人爱好安排；④压力型，根据压力大小安排,哪件事情催得紧就先办,往往把重要的事情挤掉；⑤习惯型，根据习惯做工作,不管是否合理;⑥突击型，把临时突击做为完成任务的妙法,不仅增加了差错发生的机率,而且在病情变化和随机性抢救时难以应付。

如何在工作时间尽快尽好地完成任务,这需要护理管理者高效的管理规划。时间管理方法有很多，概括起来有ABC时间管理法、统筹法、帕累托的80/20原则、6点优先工作制、麦肯锡30s电梯理论、莫法特休息法、完成任务法等[6]。这里着重强调ABC时间管理法、统筹法及莫法特休息法。

ABC时间管理法是美国管理学家Lakein 提出的一种管理方式，他把工作分为A、B、C 3类。A类:紧急重要，必须做的；B类:重要，应该做的；C类:可做，可不做的。这个管理方法是在目前国内护理人士中得到较为广泛的应用，如护理管理、责任制护士及护理带教中得到应用。国内还出现创新性的将ABC时间管理法与其他方法结合应用的现象[7][8]。

统筹法[9](俗称“优选法”)的基本思想是“统筹兼顾，、“求快、好、省”，即完成任务速度快、效果好、资源省。其基本原理是通过网络图的形式对整个系统全而规划，并按先后顺序、轻重缓急进行协调，使系统对资源(人力、物力、财力等)进行合理安排，有效利用，达到以最少的时间和资源消耗来完成整个系统的预定计划目标，取得最好的管理效果。其方法是通过网络圈，直观形象地描绘出完成任务的关键线路及最佳方案。这种方法非常适用于常规性工作安排，也可做为抢救预案使用。统筹方法应用于护理管理中可以取得满意的效果。

莫法特休息法长时间持续同一项工作内容，就会产生疲劳，使活动能力下降。如果这时改变工作内容，就会产生新的兴奋点，这样人的脑力和体力就可以得到有效的调剂和放松，从而提高效率。

周玉峰[10]等对南京市2所三甲医院进行调查发现，临床护士每人每天工作时间为(589.8±45.5)min，文书工作与其它间接护理工作两者合计达233.1 min，占每日工作时间的39.7%,健康教育所用时间为46.7 min，心理护理14.8 min。高职称护士在病情观察、健康教育、心理护理等方面均优于低职称护士。Ann Hendrich[11]对美国36家医院的外科护士的活动时间进行研究得出护士各个活动所占的可用总时间的比例，发现护士用于患者护理的时间仅占总时间的19.3%,而且只有7.2%的时间用于评估患者及读取重要信息。心理护理及健康教育然而是时间管理不可忽视的方面，对病人进行评估，实施相应的护理措施，及时满足病人的需要，是建立良好护患关系的前提，以热情的态度、精湛的技术、优良的作风取得病人的信任,才能主动配合治疗,这样可节省我们的工作时间[12]。

有关研究表明,10:00注意力和记忆力最好,15:00创造力最旺盛,20:00脑力最活跃,这些时间应加以珍惜,发挥效益;02:00～04:00人体大部分功能处于抑制状态,是通宵工作效率最低阶段,应适当休息;04:00～06:00人体调节能力差,危重病人易出现各系统功能衰竭,病情变化较多,应提高警惕,对重点病人加以巡视,并在时间上留有余地[9]。

Julie Morgenstern 指出有十种心理方而的因素影响人体建立和维持有效的工作习惯，其中一个就是需要成为照顾人的人，例如护士需要长期照顾病人、需要付出很多。然而如果长期付出没有回报，个人心理将失去平衡，将导致个体出现怨恨的情绪、不知思图报等。这里我提出几点建议：①保持精力充沛，劳逸结合，经常锻炼身体，及时补充能量，提高心理耐力；②即主动选择和确立自己的工作和人生价值；③凡事预则立不预则废，要根据个人或组织的目标和使命，制定明确的工作计划，合理分配任务时间，维持工作与家庭的稳定，维持产出和产能的平衡；④积极与同事、上级、家人沟通，需要的时候能获得家人与同时的支持，互相交流时间管理经验⑤不断学习新的时间管理方法和技术，并将其应用在实践中，不断改进和完善。

对低年资护士来说，良好的时间管理能力将有助于她们在有限的学习时间内获取更多的知识和技能。低年资护士时间监控观及其各维度评分较低，说明低年资护士对时间监控的能力有待进一步加强[13]。章水娟[14]对责任护士进行时间管理方法的培训并比较培训前后的单位工时值发现培训后护士的工作绩效得