关于抗生素的思考

关于抗生素的一些思考
提起抗生素，可能没有人会不知道。

人们可能有这样一种感觉，生了病比如发烧、肺炎，或者伤口发炎感染，试了很多方法，过了很多天效果都不是很理想，可是一旦使用了抗生素药物或打了点滴，只一天就能看到明显药效，病好的很快。

抗生素可以说是人类历史上非常重要的一项发明，1928年，弗莱明发明了抗生素——青霉素，当时被誉为人类医学史上的一个重大的里程碑，抗生素问世后，创造了许多医学奇迹，在那个医学没有今天发达的战争年代挽救了无数生命。

如今，抗生素已成为应用最广泛的治疗药品，帮助人类战胜疾病，特别是与致病微生物的感染，抗生素起到并且还在发挥着重要作用。

有人估计，由于抗生素的发明，全人类的平均寿命增加了10岁。

但是在今天，抗生素的广泛使用也给人类带来了许多问题和危害，由于抗生素与我们的生活息息相关，还存在着明显的双刃性，所以我选择就抗生素的使用来进行分析。

一、了解我们生活中的抗生素
抗生素（antibiotics）是由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。

抗生素以前被称为抗菌素，事实上它不仅能杀灭细菌而且对霉菌、支原
体、衣原体、螺旋体、立克次氏体等其它致病微生物也有良好的抑制和杀灭作用，通常将抗菌素改称为抗生素。

抗生素可以是某些微生物生长繁殖过程中产生的一种物质，用于治病的抗生素除由此直接提取外；还有完全用人工合成或部分人工合成的。

通俗地讲，抗生素就是用于治疗各种非病毒感染的药物。

抗生素分为很多类，在我们生活中常见的抗生素药物有阿莫西林、四环素、金霉素、土霉素、红霉素、青霉素、头孢类等，对这些名字人们应该都很熟悉，他们占了我们日常用药中的很大部分。

二、滥用抗生素的危害
抗生素虽然对对抗细菌有神奇效果，时间后退五六十年，那时的抗生素是稀缺药物，而如今社会、经济都发展了，不再存在药物紧缺的状况了，滥用抗生素的问题就随之而来。

1、抗生素用多了会使细菌产生耐药性，使抗生素药物效果变差，甚至无效。

抗生素用得太多，也会让杀灭的细菌产生耐药性。

而且，细菌的这种耐药性也是可以相互传播的，细菌对某种抗生素耐药，同时亦可对其他抗生素耐药，而且耐药性还可以在不同的细菌、人体正常菌
群的细菌与致病菌之间，通过耐药基因相互传播，使细菌耐药性复杂化。

而且细菌耐药产生的速度远远快于我们新药开发的速度。

长此以往，我们可能会退回到七、八十年代以前的状态。

如葡萄球菌、肠道革兰氏阳性杆菌、结核杆菌、痢疾杆菌之所以长久地肆虐人类，就是其耐药性不断增强的结果。

再如，结核病是结核杆菌引起的传染病，很多年前大家觉得控制得非常好，但是现在耐药的结核菌非常多，治疗起来就很困难。

这就可能引起死亡率的增加，而且治疗耐药性结核花费的社会资源是治疗一个非耐药结核的十倍以上造成的社会负担是非常重的。

目前，几乎没有一种抗菌药物不存在耐药现象。

2对人体造成损伤：抗菌药在杀菌的同时，也会造成人体损害，如影响肝、肾脏功能、胃肠道反应及引起再生障碍性贫血等。

大量使用抗生素会带来较强毒副作用，直接伤害身体，尤其是对儿童听力。

目前我国有200多种抗生素，研究表明，每种抗生素对人体均有不同程度的伤害。

比如链霉素、卡那霉素可引起眩晕、耳鸣、耳聋；庆大霉素、卡那霉素、万古霉素可损害肾脏等等。

而耳朵对抗生素的副作用最为敏感，比如链霉素、庆大霉素、卡那霉素最易影响耳朵毛细胞，而使听力下降，尤其对小孩子和老人危害严重。

抗生素用得过多过滥，还会大量杀灭体内正常细菌，让致病菌乘虚而入，比如说人体肠道细菌，按一定的比例组合，各菌间互相制约，互相依存，在质和量上形成一种生态平衡，长期应用广谱抗生素，敏感肠菌被抑制，未被抑制的细菌乘机繁殖，从而引起菌群失调，可以引起一些维生素的缺乏，使身体抵抗力下降。

3、导致二重感染：在正常情况下，人体的口腔、呼吸道、肠道都有细菌寄生，寄殖菌群在相互拮抗下维持着平衡状态。

如果长期使用广谱抗菌药物，敏感菌会被杀灭，而不敏感菌乘机繁殖，未被抑制的细菌、真菌及外来菌也可乘虚而入，诱发又一次的感染。

发生二重感染的病原菌主要为金葡萄、真菌及肠道革兰氏阳性杆菌、这些病原菌由于反复与青霉素、链霉素、氯霉素等常用抗生素接触而逐渐产生耐药性，而原发病又使患者抵抗力大大下降，所以，它们的蔓延与肆虐常会危险病人的生命。

4、造成社会危害：滥用抗菌药物可能引起一个地区某些细菌耐药现象的发生，对感染的治疗会变得十分困难，这样发展下去，人类将对细菌束手无策。

我真的不敢相信，如果抗生素在人类医学中失去作用，对人类该会是多大的损失，这个病菌复杂的世界将会发生怎样可怕的场面，人类该如何与治病细菌斗争，人类该如何生存。

三、我国抗生素使用现状及原因
由此上介绍我们了解了滥用抗生素的危害，滥用抗生素这种现象在西方发达国家或者日本不怎么严重，在我国却广泛存在。

近期有一则新闻震惊了我，据中国之声《新闻和报纸摘要》报道，近日有研究显示，我国使用了全球一半的抗生素，人均使用量是西方的5到8倍。

而且中国不仅是抗生素使用大国，也是抗生素生产大国：年产抗生素原料大约21万吨，出口3万吨，其余自用(包括医疗与农业使用)，人均年消费量138克左右(美国仅13克)。

在我国，基本每一个临床科室每一个专科医生都在使用抗生素，使用频率十分频繁，我国最低的医院是占到30％，基层医院可能高达50％。

而在欧美的发达国家抗生素的使用量大致占到所有药品的10％左右。

在日本旅游日本导游常常会婉转地希望中国游客把手中一大把的“抗生素”留下来。

因为在日本，医生绝不会轻易为患者开抗生素类的药品，除非在经过各种检测之后。

由此可见，外国医生对待抗生素管得是多么紧。

在看看我们自己，翻一翻家里的药箱，你会发现最多的一定是抗生素，连我们寝室的药箱都备了好几盒阿莫西林，到医院就诊，你会发现医生开的最多的也是抗生素。

另据1995~2007年疾病分类调查，中国感染性疾病占全部疾病总发病数的49%，其中细菌感染性占全部疾病的18%~21%，也就是说80%以上属于滥用抗生素，每年有8万人因此死亡。

这些数字使中国成为世界上滥用抗生素问题最严重的国家之一。

究竟是什么原因造成的这些现状？
第一，由于处于社会初步发展阶段，国家的研究能力、原创能力不强，药品以仿制为主，众多的药厂都在生产抗生素。

同一种抗生素有上百家的药厂家生产，这样市场销售就可能存在恶性竞争，这种竞争会导致抗生素不合理使用的情况出现。

第二，医学发展专业分工越来越细，每个医生都有自己专业方面的问题抗生素是常用药专业性不如本专业那么强，这样就会存在误用或者滥用的情况。

第三，患者和患者家属习惯性服用抗生素治病。

比如感冒了，按照医学的观点，很多感冒都属于病毒感染，严格意义上来讲，没有什么有效的药物，只是对症治疗，不需要使用抗生素。

在现实生活中，许多人一遇到头痛发热或喉痒咳嗽,首先想到的就是使用抗生素，赶紧去药房买点吃了，病就好了。

第四，我们国家药品规定方面的问题，很早以前就分了处方药和非处方药，抗生素应该属于处方药，但在药品销售过程中，大家去买药的时候有人需要出示处方吗？除了中药的药剂，西药只要讲出名字就可以买到，甚至有医药超市让自己选药，这样准确性会高吗？无疑会导致抗生素的滥用。

在了解了抗生素的危害和我国的抗生素使用现状后，相信大家都会感到了失态的严重性。

滥用抗生素所造成的危机正一步步向我们逼近，那么，我们究竟该怎么做？
四、抗生素的使用原则和规范
在生活中人人都要要合理使用抗生素，遵守下列规范：
1、不任意服用。

对家庭小药箱中储备的抗生素类药，要谨慎使用。

更不能感冒、发烧或者一些小的炎症不适就自己买抗生素吃，要去医院进行诊治。

2、要谨遵医嘱，不要自己决定是否用药。

抗生素是处方药，需经过医生的判断再使用。

不要自己停药或减量。

对于抗生素的使用一适量为准则，必须够量，但不能多用，抗生素并不是用的越多越好，
而是看你用药的途径、时间是否正确。

还要选择适宜的给药方法。

一般的感染性疾病以口服为主，较重者宜肌肉注射给药，严重者可静脉输液。

能用口服抗生素时，尽量不选择针剂抗生素。

能服用老抗生素时，尽量不服用新的抗生素。

另外用抗生素时不要临时减量或者停一段用一段，而是要达到治疗目的之后再停药，抗生素并非用量越少越好，要知道，不足量的使用更容易催生耐药，当然抗生素也不是吃的越多越有效，所以我们应该谨遵医嘱。

3、抗生素并不等于消炎药，消炎药是由病毒引起的炎症，而抗生素则针对细菌引起的感染，两者并不能划等号，如红肿、软组织越学、过敏、病毒性感冒、关节炎、肩周炎、病毒引起的咽喉炎、上呼吸道感染等都不宜使用抗生素。

4、有下列情况时不宜用抗生素：
①病毒感染；②发热原因不明；③对休克、昏迷、心衰或外科手术前后预防感染。

另外，有肝肾功能损坏者用药宜慎重，要慎用氨基糖苷类、多肽类、万古霉毒等药物。

有肝功能损害时应慎用氯霉素、四环素、大环内酯类、利福平、两性霉素B等药物。

抗生素与我们生活是如此息息相关，使我们不得不重视它。

通过此上了解，我们肯定已经更加认识到了对待合理使用抗生素的重要性，这样不仅是尊敬自己的生命，也是对人类的未来尽一份责任。