血液透析机常见故障分析和维修

血液透析机常见故障分析和维修

田先宝重庆医科大学附属第一医院血液净化中心

摘要：目的：分析血液透析机的常见故障和维修方法，为更好维修血液透析机提供借鉴。方法:回顾性分析我院1997年7月~2007年6月所发生的226例次血液透析机故障。结果:在血液透析机故障中，以透析液供给系统故障为最多见，占70.35%（159/226）。在透析液供给系统故障中又以流量、电导度及压力异常为最常见，分别占27.04%（43/159）、30.82%（49/159）和32.08%（51/159），其余故障仅占7.08%（16/159）。结论:掌握血液透析机的工作原理并熟悉临床操作，仔细检查和分析故障原因是快速排除血液透析机各类故障的关键。关键词：血液透析机故障维修

血液透析机为肾功能衰竭病人提供肾脏替代治疗，是目前最有效的治疗设备。因此，做好透析机的维护、维修工作对保障透析患者的安全、提高生活品质、延长寿命具有非常重要的意义。本文通过回顾性分析，介绍我们的维修经验，旨在对今后的工作有所帮助。

资料与方法

1、临床资料：1997年7月～2007年6月我院发生的226例次透析机故障。

2、透析机的品牌及型号：德国Fresenius 4008B、4008H；德国B/Braun Dialog+；瑞典Gambro AK95、AK95S、AK200、AK200Ultra、AK200S。

3、统计血液透析机发生的226例次故障，可分为4种类型（见表1），并对其最常见故障进行分类统计（见表2）。

结果

在统计的226例透析机故障中，以透析液供给系统故障为最多见，占70.35%（159/226）。在透析液供给系统故障中又以电导、流量和压力异常为最常见，占透析液供给系统故障的92.92%(143/159)，其余故障仅占7.08%（16/159）。

血液透析机故障分类统计表

表1

故障类型例次百分比

透析液供给系统故障159 70.35%

血液监护警报系统故障55 24.34%

电源模组故障 5 2.21%

其它故障7 3.10%

表2

透析液供给系统故障分类统计表

故障类型例次百分比

电导度异常43 27.04%

流量异常49 30.82%

压力异常51 32.08%

温度异常 3 1.89%

脱水异常7 4.40%

漏血报警异常 3 1.89%

其它故障 3 1.89%

讨论

血透机是水电一体的精密医疗设备，比其他医疗设备的故障率都偏高。其高可靠性，要求临床医学工程师熟练掌握工作原理并能迅速解决常见故障。经统计，透析液供给系统故障最多见，占70.35%（159/226），可分为7类（见表2）。本文只探讨占透析液供给系统故障92.92%(143/159)的电导、流量和压力异常三类最常见故障。

1．电导度异常在透析液供给系统故障中占27.04%，主要有以下几种原因：

（1）浓缩液问题：浓度偏差太大、存放时间太长或温度过高；

（2）浓缩液管路泄漏或位置错误；

（3）浓缩液泵工作异常或浓缩液过滤器堵塞；

（4）流量异常；

（5）电导度监控电路故障。

此类故障，应首先检查确认：①浓缩液吸管在相应的容器内，②吸入口在液面下，③浓缩液过滤器未堵塞，④管路未扭曲打折或漏气，正常情况不应有空气吸入。本组资料中浓缩液过滤器堵塞5例，占11.63%（5/43）；管路“o”型圈密封不良，漏气14例，占32.56%（14/43）。其次，如果几台机器同时出现电导度异常且使用同一批浓缩液，应首先怀疑浓缩液浓度偏差过大、存放时间太长或温度过高。如果浓度超高/低限报警则可能系浓缩液浓度太高/低，应换上合格的浓缩液。对于浓缩液浓度太高的情况，为节约浓缩液，可向浓度异常的浓缩液中酌情加入适量符合要求且未污染的反渗水，并混匀。若几台机器同时出现电导度合并温度异常，则很可能系供水不足所致，在反渗机接近满负荷工作的透析单位，因反渗机的产水量会随水温降低而下降，冬季低温季节或有突发性大量额外取水时容易出现。本组资料中浓缩液浓度偏差过大15例，占44.19%（15/43）；配制B液时水温过高1例，占2.33%（1/43）；低温致反渗水供水不足2例，占4.65%（2/43）。

第三，在此基础上，可分别观察A/B液是否吸入，吸入量或速度是否正常，然后逐步检查：①A/B泵是否被卡住，断电时相关运动部件应可灵活动作（转动或往复运动）。②管道/腔是否有异物，③若液路装有止回装置，应工作良好不回吐，④通过互换接线一般可判断相关控制电路是否正常工作，从而快速准确查找故障部件。本组资料中浓缩液A或B泵被卡住3例，占6.98%（3/43）；止回阀弹簧疲软1例，占2.33%（1/43）；驱动板损坏2例，占4.65%（2/43）。

另外，因流量问题可引起混合比混乱，引起从而电导度异常。对于该类故障宜在流量异常部分讨论，此处不作具体阐述。

2．流量异常在透析液供给系统故障中占30.82%，实践中主要有以下几种原因：

（1）供水系统问题；

（2）过滤器阻塞；

（3）减压阀破损或者长时间没有校正；

（4）进水阀机械性堵住、单向阀泄漏或相关电磁阀工作异常；

（5）浮子开关因太脏工作失常或者微动开关坏；

（6）溢出管排溢不畅；

（8）节流器堵塞；

（9）除气/流量泵泵头或者电机老化；

（10）消毒、除钙不充分或A液酸度不足；

（11）流量检测部件本身故障或控制电路出现故障。

此类故障，应首先向使用者了解机器近期包括治疗、消毒和脱钙的情况，并查阅机器故障记录和总运转时间。对故障机的工况做到心中有数，才能在判断故障时有的放矢。透析机管路系统比较复杂，各种品牌机器管路系统也不尽相同，但都可分为相互排斥的自检、透析、消毒、脱钙等状态，且各个状态下参与工作的泵、阀和管路不同。不同的工作状态下，参与工