常见心律失常梯形图图例

常见心律失常梯形图图例

1.房性早搏：提前出现的P'波，P'形态与窦性P波不同，P'波后常继以QRS-T波群，P'-R≥0.1

2s，QRS形态多与窦性一致，可伴心室内差异性传导，代偿间期多不完全！

2.室性早搏：提前出现的宽大畸形QRS-T波群，其前无相关P波，代偿间期多完全，ST-T呈

继发性改变（与室早主波方向相反）。

3.二度Ⅰ型窦房阻滞：P-P间期逐渐缩短，直至一次P波脱落出现长间歇，P-P间期呈渐短-突

长规律，最长P-P间期<最短P-P间期的2倍，长间歇之前的P-P间期最短，长间歇后的第一次P-P间期>长间歇之外的任何一个P-P间期。

由于窦房结冲动在体表心电图上无法显示，代表窦房结的S垂直线在A行P波起始的左前0. 06—0.12S（一般0.08—0.10S）处的S行内作直线，两垂直线间距代表S-S间距。文氏型窦房阻滞梯形图：由于窦房结冲动在体表心电图上无法显示，S-S间距可由P-P间距间接推算出来，一般情况下：S-S间距=文氏周期长度（等长传导时间）/（等长传导周期内P波数+ 1）

上图S-S间距=(950+900+830+1395)/(4+1)=815

4.二度Ⅱ型窦房阻滞：P波突然脱落，出现长P-P间期，长P-P间期是短P-P的整数倍（通常是2~3倍）。

二度Ⅰ型房室阻滞

为什么房早的代偿间期多不完全

因为房早常可逆传抵达窦房结，当它抵达时窦房结尚未发生下一个窦性激动，那么房早可侵入窦

房结使其节奏重整。因此，房早前后两个窦性P波间隔之和常小于正常两个窦性心律P-P之和，即该

房早后的间歇为不完全代偿性的。

房性早搏冲动常侵入窦房结，使后者提前除极，窦房结自发除极再按原周期重新开始，形成不完全性代偿间歇，偶见房性早搏后有完全性代偿间歇。

二度Ⅱ型房室阻滞

三度房室阻滞，室相性窦性心律不齐

间位性室性早搏，房室结双径路，室性反复搏动！

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房室结双径路，双重心室反应，慢-快型AVNRT！

室性早搏伴室房逆传，不完全性代偿间歇

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间位性房性早搏，不完全性窦房交接区干扰

室性并行心律

注意：图中橘黄色部分为并行心律的一种特殊画法

室性并行心律的起搏点周围存在传入阻滞，因此外界的兴奋是不能传入而干扰这个起搏点的频率的，所以这个室早就按他自己的固有频率按部就班的传出来。这就形成了为什么室性并行心律的联律间期不固定、存在融合、及两个室性异位搏动间距相等或存在最大公约数。

阵发性室上性心动过速

这两份图都仅取了一小段，逆P不是很明显，也无前后对比，判断起来有点困难，不过这张图主要是想介绍下这两种心动过速的梯形图表示方法，两者放在一起，顺便也引出一个问题，供大

家讨论：

梯形图1，S窦房结SA窦房交界区A心房AV房室交界区V心室

2，各个线长代表传导时间斜率代表速度箭头指方向/中断传导

3，起始点可代表冲动发起的部位

所以用病变梯形图与标准梯形图对比可以一目了然看出起搏点位置传导情况病变位置等尤其是对分析复杂心电图很有帮助但是前提还是要先掌握各种心律失常的诊断标准反复应用后可能更习惯

因为不能像他们一样有具体的图形传上所以只能这样说几句

其实从梯形图形成过程看主要是反映“电路”传导情况。

S-F AVNRT慢径前传,快径逆传,折返环路位于房室结内,路程较近,而OAVRT,房室结前传,旁路逆传,而旁路位于二尖瓣环或三尖环,路程较远,所以OAVRT时RP间期长于S-F AVNRT,但为什么7 0ms,还请高手给予解答.

版主坏到刚刚好留言:

基本说对了，至于70ms，就像我们平常说的正常心率60-100次/分，正常PR间期0.12-0.20s 一样，只是一个统计范围，不是很绝对！

1、房性早搏的为什么代偿间歇不完全呢？

房早逆传至窦房结，窦房结受干扰使其节律重整，所以房早后的间歇为不完全代偿性。

2、一般旁道传导速度较快，房室结传导速度较慢，为什莫S-F AVNRT时R-P-较短，OAVRT时

R-P-却较长？

S-F AVNRT为房室结双径路，慢径前传,快径逆传,折返环路位于房室结内,折返环路为小折返环，路程较短,而OAVRT为房室旁道，房室结前传,旁路逆传,房室折返环包括心房、房室结等传导系统、心室和旁道组成的大折返环，路经较长,所以OAVRT时R-P间期长于S-F AVNRT的R-P间期.

那为什么交早室早代偿完全呢？

因为房室交界区与窦房结之间相隔有心房，交界区兴奋想逆行侵入窦房结它必须借助心房除极或沿结间束逆行才有可能实现其愿望，但是有一定难度；若逆传不到心房或不能沿结间束逆传，则对窦房结构成不到威胁，结果代尙间期完全；心房除极的P-波极有可能侵入窦房结，使窦房结节律重整发生代偿间期不完全；少见的情况时有逆行P-波，但干扰不了窦房结，结果代偿间期完全。

正常窦房结的电指令从心房往心室方向前行的，房室结中已有传到延缓现象，因此逆行房室结若如逆水行舟，室性异位激动的电指令被卡在房室结内，侵入不了心房，窦房结不会受干扰，故室性早搏往往是代偿间歇完全的。

交早和室早都是属于低位起搏点，一般很难逆穿影响窦房结，故代偿间期完全！

房早代偿不完全的原因，心房距窦房结近，房早时的激动容易逆传至窦房结，影响了窦房结的激动发放频率，故而代偿不完全。而室早时心室距离窦房结远，室早的激动不易逆传至窦房结，不会影响窦房结的激动发放频率，因而代偿完全。

关于图11:间位性房性早搏,为什么不能说这是室性早搏呢?

主要是从主波的T波形态与主波其后带早搏时T波形态差异判断出早搏前T波里面有P波，其次，早搏是个RBBB图形，考虑差异传导

1、房性早搏的为什么代偿间歇不完全呢？

回答：是由于房性早搏异位起搏巨窦房结很近，早搏激动很容易侵入窦房结内，使尚未成熟的窦性激动与提前的早搏一起除极，或被早搏激动所抑制，暂时扰乱了窦房结的固有频率，使其节律重整。重整从房早激动开始重新恢复窦性固有周期，因而联律间期+代偿间期+早搏后间期之和，小于两个心动周期。