第二章 运动系统(骨骼)

颏突出，出现了“下巴”。
骨学－－中轴骨骼
四、四肢骨 126
上肢骨
下肢骨
上肢带骨
自由上肢骨 下肢带骨
自由下肢骨
骨学－－中轴骨骼
（一）上肢骨64
上肢带骨
锁骨2 肩胛骨2
肱骨2
自由上肢骨 桡骨2 尺骨2
腕骨8*2
掌骨5*2
指骨14*2
肩胛骨 锁骨
胸骨端 肩峰端
肱骨
桡骨和尺骨
手骨
手骨包括： 腕骨、掌骨 和指骨
4、关节的运动
屈和伸 内收和外展 旋转：旋内和旋外 环转
关节炎
关节炎泛指发生在人体关节及其周围组织的炎性疾 病，可分为数十种。我国的关节炎患者有1亿以上，且人 数在不断增加。临床表现为关节的红、肿、热、痛、功 能障碍及关节畸形，严重者导致关节残疾、影响患者生 活质量。不同的关节炎，其病因、临床表现、治疗及转 归均不一。关节炎的病因复杂，主要与炎症、自身免疫 反应、感染、代谢紊乱、创伤、退行性病变等因素有关。 关节炎是风湿病最常见的表现之一，但有关节炎不一定 有风湿病，且风湿病患者不一定出现关节炎。
（一）骨的分类 骨的形态不一,根据外形可分为长骨、短骨、 扁骨和不规则骨四类。
• 长骨 多呈管状，可以分为骨干和两端 膨大的骺。长骨分布于四肢，起支持 和杠杆作用，如股骨和肱骨等。
• 短骨 形似立方体。多成群分布于连接 牢固且较灵活部位，如腕骨和跗骨。
• 扁骨 呈板状，主要构成腔壁，对腔内 器官起保护作用，如颅骨、胸骨等
骨的发生和发育 骨的可塑性和骨组织工程
影响骨生长发育的 因素：神经、内分 泌、营养、疾病、 物理化学因素
（四）骨连结
1、连结形式
• 直接连结 1 纤维连结：椎骨间 2 软骨连结：胸骨和肋骨间 3 骨性连接：颅骨间
• 间接连结(关节) 两骨之间借膜性囊互相连接。 其间具有空腔，活动性较大。
2、关节的基本构造
关节唇 附着于关节窝周缘的纤维软骨环，有加深关节窝
并增大关节面的作用。
半月板损伤
半月板损伤多由扭转外力引起，当一腿承重，小腿固定在 半屈曲，外展位时，身体及股部猛然内旋，内侧半月板在股骨 髁与胫骨之间，受到旋转压力，而致半月板撕裂。扭伤时膝关 节屈曲程度愈大，则撕裂部位愈靠后。外侧半月板损伤的机制 相同，但作用力的方向相反。破裂的半月板如部分滑入关节之 间，使关节活动发生机械障碍，妨碍关节伸屈活动，形成“交 锁”。 半月板损伤可发生在半月板的前角、后角、中部或边 缘部。损伤的形状可为横裂、纵裂、水平裂或不规则形，甚至 破碎成关节内游离体。分类有：边缘撕裂，横行撕裂，纵行撕 裂，水平撕裂以及前后角撕裂。严重创伤病例的，半月板，十 字韧带和侧副韧带可同时损伤。 半月板损伤后，膝关节有剧 痛，不能自动伸直，关节肿胀。膝关节间隙处的压痛是半月板 损伤的重要依据。
骨密质致密坚硬, 耐压性较大,由紧 密排列成层的骨 板构成,分布于骨 的表面。
骨松质呈海绵状, 由骨小梁交织排列 而成，位于骨的内 部。扁骨由内、外 两层骨密质板中间 夹着一层骨松质构 成。颅盖骨的骨松 质称为板障。
骨膜是被覆于骨内、 外面，由纤维结缔组 织构成的膜。分布于 除关节面以外整个骨 外面。骨膜含有丰富 的血管、神经和淋巴 管，对骨的营养、生 长或再生具有重要作 用。
由于身体直立和手的使用，
使脑不断发展，于是脑颅
大大发展，前额隆起，顶
颅
固高耸，颅窝增加，脑用
骨
量达到1200~ 1400 ml。由 于工具的使用和食用熟食，
的
无需再用突出的上、下颌
比
及锋利的牙齿作为摄食、
较
攻击与防御的武器，因此，
面颅退居较小比例，上颌
骨和下颌骨出现相应的改
变。咀嚼机能的减弱，使
得上、下颌骨明显后退，
韧带损伤
韧带抗拉力强，并具有一定的弹性，其功能为维持 关节的稳定，并限制其超越生理范围的活动。非生理性 暴力活动时，牵拉韧带超过其耐受时即发生韧带损伤。 部分损伤时称为捩伤，完全断裂时可撕脱其附着部位的 骨质，甚至引起半脱位或全脱位。临床表现为局部肿痛、 压痛或关节不稳定 ，向暴力方向牵拉时疼痛加剧。治疗 不当有可能发生不稳定或创伤性关节炎。治疗的原则是 确切诊断，早期处理，全面修复。一部分损伤可直接修 复，严重者需以临近的肌腱、筋腱等组织转移修复。
滑膜炎
滑膜炎是由于微循环不畅造成的无菌性炎症，主 要症状是产生积液，属于自身的一种免疫调节,是机体 分泌的保护液,最好不要抽水.如果多次抽水会引起干性 滑膜炎。滑膜炎属无菌性炎症，主要是微循环不通阻 碍所致，所以治疗应以调理微循环系统为主，只要微 循环畅通了，积水也就循环消失了。同时加上中药 【滑膜消肿贴】治疗效果更佳，是一种最直接有效的 绿色疗法
2、胸椎（T. 12）：
棘突较长，斜向后 下方，呈覆瓦状排列
3、腰椎（L. 5）：
肾形椎体、 关节面矢状位、 棘突宽、短、水平
骨学－－中轴骨骼
4、骶骨（S. 1）
5块骶椎愈合成1块，倒三角 形
5、尾骨（Co. 1）
4～5块退化尾椎愈合而成
椎体间的连结
• 椎间盘：纤维环构 成，颈腰部较厚
• 前纵韧带 • 后纵韧带
成 对：顶骨 颞骨 不成对：额骨 筛骨 蝶骨 枕骨 面颅(15块)： 成 对：上颌骨 腭骨 颧骨 鼻骨 泪骨 下鼻甲 不成对：犁骨 下颌骨 舌骨
听小骨（6块）：成 对：锤骨、砧骨、镫骨
颅颅前前面观观
顶骨
眉弓 蝶骨大翼
颞骨 鼻骨 犁骨
颏孔
额骨
颞窝 眶 颧骨 下鼻甲 上颌骨
下颌骨
颅颅侧侧面观观
冠状缝 额骨 眉弓 蝶骨大翼 鼻骨 泪骨 颧骨 颧弓 上颌骨
• 不规则骨 形状不规则，如椎骨
骺 长骨 骨干
扁骨 不规则骨
短骨
（二）骨的构造
骨是由骨质、骨膜和骨髓构成，并有血管和神 经分布。
1. 骨质（bone substance）：分骨密质和骨松质。
2. 骨膜（periosteum）是骨表面除关节外所被覆的坚 固的结缔组织包膜。 具有分化为成骨细胞的功能。 3. 骨髓（bone marrow）充满于长骨的髓腔和骨松质 的腔隙内,分红骨髓和黄骨髓。 红骨髓具有造血功能。
下颌体 颏孔
顶骨 翼点 颞骨 人字缝 枕骨
下颌角
骨学－－中轴骨骼
颅骨颅骨总总览览
顶骨 枕骨
颞骨 额骨 蝶骨 筛骨 腭骨
下颌骨
颧骨
泪骨 听小骨 犁骨 下鼻甲骨
上颌骨 鼻骨
骨学－－中轴骨骼
舌骨
骨学－－中轴骨骼
筛骨
蝶骨
砧骨
锤骨
听 骨 链 标 本
镫骨
华中师范大学 主讲人：彭晓辉
颅顶面观
冠状缝 矢状缝 人字缝
骨盆：骶骨 尾骨 左右髋骨
骨盆
女性骨盆
下肢带骨—髋骨
男性骨盆
人体直立时，骨盆上口平面向前下倾斜，女性的倾斜度比男性稍大。女性骨 盆是胎儿分娩出的产道，所以男女骨盆有着显著的差异。女性骨盆主要表现为： 骨盆全形短而宽阔，上口为圆形，较宽大，下口的各径（矢状径和横径）均较男 性者大，加之尾骨的活动性较大，耻骨联合腔也较宽，坐骨结节外翻，从而使骨 盆各径在分娩时可有一定程度的增长。
股骨
髌骨 胫骨 腓骨
足足骨 骨
包括跗骨、跖骨和趾骨。
关节软骨
•红骨髓有造血功能,含有大 量不同发育阶段的红细胞和 其他幼稚型的血细胞。 黄 骨髓见于5岁以后的长骨骨 干中,含大量的脂肪组织,失 去造血活力。成人红骨髓主 要分布于长骨的两端、短骨、 扁骨和不规则骨的松质内, 这些地方的红骨髓可终生保 持。
（三）骨的化学成分及物理特性：
骨的化学成分包括有机质和无机 质。有机质由胶原纤维和粘多糖蛋白 组成,它使骨具有韧性和弹性。无机质 主要是钙盐,使骨具有硬度。一生中骨 的无机物与有机物不断变化,年龄愈大, 无机物的比例愈高。因此,年幼者骨易 变形,年长者易发生骨折。
腕骨： 舟、月、三 角、豆， 大、小、头 状、钩。
（二）下肢骨62 髂骨
下肢带骨：髋骨2
坐骨
股骨2 耻骨
自由下肢骨
髌骨2 胫骨2
腓骨2
跗骨7*2
跖骨5*2
趾骨14*2
髋骨
髂骨(qiàgǔ )：是髋骨的组成部 分之一，构成髋骨的后上部， 分髂骨体和髂骨翼两部分。
人和哺乳动物腰带组成骨 之一。 耻骨(pubis)：位于髋骨的前下部，分为体及上、下两支。耻骨体 构成髋臼前下部，较肥厚，自体向前内侧伸出耻骨上支，此支向 下弯曲移行于耻骨下支。
骨学－－中轴骨骼
新生儿颅
新生儿颅
后囟
前囟 后外侧囟
前外侧1 囟
囟（xìn ）指婴儿左右顶骨与颅盖诸骨结合不紧密所形成的骨间
隙。最易触摸到的是菱形的前囟，又称额囟、囟门、囟骨；以及三 角形的后囟，又称枕囟。正常情况下，囟应在小儿半岁至两岁内闭 合，过迟过早闭合均属病态。
现在很多家长一味提前给孩子补钙，从而会导致囟门过早的闭 合，影响孩子的智力发展和性征发展，现在越来越多的男孩子出现 娘娘腔的现象跟囟门过早闭合有很大的关系。发现怀孕，绝大多数 准妈妈都会大补特补各种营养品，生怕亏待了肚子里的小宝宝。但 准妈妈们不知道，如果补钙过多，反而影响宝宝的智力发育。孕妇 不需在整个孕期都服用钙片来补钙，只需在孕24周-28周服用钙片， 然后在孕32周重新开始吃钙片，直到孩子出世即可。平时只需通过 食补来补钙。钙的最好来源是奶制品，含量丰富且吸收高，是理想 的钙源，虾皮、海带、蛋黄、豆类含量也较高。但要注意饮食搭配， 防止钙与某些食物中的草酸结合，形成不溶性钙源，使钙不能充分 吸收。
骨学－－中轴骨骼
颈
脊
曲
柱
的
胸 曲
侧 面
整
观
体
观
及
其
腰 区
运
动骶
曲
背
前
面
面
观
观
骨学－－中轴骨骼
（二）胸 廓
胸椎（12）
真肋：1～7
肋骨 假肋：8～10
肋（24）
浮肋：11，12
肋软骨
胸骨柄 胸骨（1） 胸骨体
剑突
肋骨
胸骨
胸
胸廓上窄下宽，近
廓
似圆锥形。
整
体
观
ห้องสมุดไป่ตู้学－－中轴骨骼
三、颅骨 29
由23块扁骨和不规则骨组成(3对听小骨不计) 脑颅(8块)：
二、躯干骨及其连接 51
躯干骨
椎骨 骶骨 尾骨 肋骨 胸骨
脊柱
幼儿（33~34椎骨）
成人（24椎骨 1骶骨 1尾骨）
脊椎X光检查术语
胸椎生理曲度及序例良好，T4-11诸椎体边 缘骨质增生，诸椎体椎间未见明显变榨， 余未见异常。
L3—S1 CT显示L4-5椎澎隆，腰椎退变，轻 度压迫椎管
骨学－－中轴骨骼
（一）脊柱
椎骨的一般形态 椎体（前方）
椎弓（后方）
棘突1
7个突起 横突2
上关节突2 下关节突2
寰椎
1、颈椎（C. 7）：
小椭圆形椎体、
枢椎
关节面水平、
第一颈椎
寰椎：没有椎 体，由前弓、 后弓及侧块组 成。
第二颈椎
棘突短而分叉
枢椎：椎体较 小，向上伸出 齿突
寰椎和枢椎是动物在陆地生活以 后适应头部的运动而产生的。
关节面 关节头 关节窝 关节软骨
关节囊
纤维膜 滑膜 滑液
关节腔
3、关节的辅助结构
韧带 连接相邻两骨间的扁带状或索条状结构，由致密结构
组织构成。有的在关节内（ 囊外韧带），有的在关节外 （ 囊内韧带）。作用：增加关节的稳固性和限制关节运动。
关节盘 介于两个关节面间的纤维软骨板，多成圆盘状，中
间薄，周边略厚，周缘附着于关节面，把关节腔分成两部分。 膝关节内的关节盘呈半月形，称为关节半月板。作用，缓解 外力冲击，增加关节运动的形式和范围。
椎间盘突出
椎间盘突出症是临床上较为常见的脊柱疾病之一。主要 是因为椎间盘各组成部分（髓核、纤维环、软骨板），尤其 是髓核，发生不同程度的退行性病变后，在外界因素的作用 下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱 出）于后（侧）方或椎管内，从而导致相邻的组织，如脊神 经根和脊髓等受到刺激或压迫，产生颈、肩、腰腿痛，麻木 等一系列临床症状。由于下腰部负重大，活动多，故突出多 发生于腰4-5与腰5-骶1间隙。所以人们常说的椎间盘突出多指 腰椎间盘突出，其实颈椎、胸椎之间均有椎间盘，也同样可 以突出，不过症状和体征，以及治疗方法不同而已。患有椎 间盘突出症首先要注意改变生活方式，不适宜穿带跟的鞋， 有条件的可以选择负跟鞋。日常生活中应多睡硬板床，睡硬 板床可以减少椎间盘承受的压力。
第二章 运动系统
• 运动系统由骨、关节和 骨骼肌组成，约占 成人体重70%
– 骨起杠杆作用 – 关节是运动的枢纽 – 骨骼肌是动力器官
• 功能:
– support 支持 – Protection 保护 – Locomotion 运动
第一节 骨和骨连接
一、概述
• 骨（bone）是一种器官，具有一定的形态和功能, 坚韧而有弹性，有血管和神经分布，能不断进行 新陈代谢，并有修复、改造和再生能力。成人骨 共有206块， 占体重20％。按其所在的部位可分 为颅骨、躯干骨和四肢骨三部分。