胃肠道淋巴瘤ppt演示课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
6
临床分期（1994&2003）
7
胃淋巴瘤
占胃恶性肿瘤的1%–5%，多起源于低 级别MALT淋巴瘤，占胃原发淋巴瘤的5072%，与HP感染相关，疗效好。
治疗不及时，向间变型及高级别进展。
8
9
影像表现及鉴别
造影 1. 与胃癌共同表现：溃疡、息肉状、浸润生长 2. 提示诊断（经幽门扩展并非鉴别指征）
表现：粘膜下浸润、 肿块、溃疡、结节 穿孔、窦道
29
30
个人观点供参考，欢迎讨论！
14
小肠B细胞淋巴瘤（CD20）
典型影像特征：（回肠远端）
环形肿块，常累及系膜和局部淋巴结；范围长，
可溃破入肠系膜形成无菌脓肿； 动脉瘤样扩张，肠梗阻少见
（报导---局灶均匀的腔内肿块，不伴肠壁增厚）
腹膜淋巴结肿大少见（鉴腺癌） 钡灌肠：单/多息肉、溃疡或浸润、结节 超声：低回声，壁厚，肠套叠
15
CT：低级别---无/轻度粘膜增厚程度， 肿大淋巴结少见
11
低级别 MALT
12
胃周脂肪间隙
13
小肠淋巴瘤
最常见的小肠恶性肿瘤，与HIV，移植术后 及免疫抑制有关
B细胞淋巴瘤最常见 • Primary non-Hodgkin lymphoma (both
B-cell and T-cell type), Burkitt lymphoma ，MALT type lymphoma, rarely Hodgkin lymphoma
临床很 重要
24
25
26
Enteropathy-type T-cell lymphoma
富含胞浆 的不典型 淋巴细胞
(arrowheads)
小炎性淋 巴细胞
(arrows)
27
直肠淋巴瘤
罕见，MR表现无特异性 T1WI均匀中等信号，T2WI混杂高信号 轻-中度强化
28
食道
继发多见，原发少见，占胃 肠道原发淋巴瘤的1%，大 部分B cell来源。
多发息肉样肿瘤,尤其伴中心溃疡 （牛眼征） 巨大空洞病变 广泛浸润伴粗大皱襞（膨胀性---鉴别皮革胃） 胃周脂肪间隙---CT 肾门以下水平/大量肿大淋巴结 少见胃出口梗阻
10
Low & high grade MALT lymphomas
造影：
低级别表现多样化，高级别胃壁增厚明显伴巨大肿块 单/多发、大小不同溃疡； 单/多发、大小不同肿块伴/不伴溃疡、伴粗大皱襞; 增厚的皱襞向肿块或溃疡集中 ； 局灶/广泛的、大小不同的单/多发粘膜结节； 广泛胃炎
边界清楚（脂肪层） 少侵犯周围结构 穿孔不伴纤维增生 梗阻少见
22
预后
23
enteropathy-type T-cell lymphoma（PTCL）
气钡双重造影：弥漫或局灶性节段性分布的 病灶，伴广泛的粘膜下溃疡
难鉴别：炎症性肠病的影像表现
溃疡---多发、浅、大 疗效差 确诊：内镜活检及免疫组化
腹组病例汇报
胃肠道淋巴瘤
GUOLI 2009-12-16
1
胃肠道淋巴瘤
原发胃肠道淋巴瘤起自胃肠道粘膜固有层和 粘膜下层的淋巴组织。占结外淋巴瘤的 30%-40%
◇胃 50%–70% ◇小肠 20%-30% ◇盲肠, 结肠 ，Biblioteka Baidu肠 ◇食道罕见
病理类型
3
4
临床分期--1979
5
临床分期---2003
回盲部 大B细胞淋巴瘤
16
17
18
肠套叠
19
小肠外周T细胞淋巴瘤（CD3）
主要累及小肠，尤其空肠 多病灶，易伴穿孔 肠壁增厚不明显（与Bcell比较）
20
21
大肠
占结肠肿瘤的0.4%，占胃肠淋巴瘤的6 % -12 % 好发部位：盲肠和直肠 影像表现: 肿块，空洞，粘膜结节，肠壁肥厚 鉴别要点（与腺癌）：回盲部浸润
临床分期（1994&2003）
7
胃淋巴瘤
占胃恶性肿瘤的1%–5%，多起源于低 级别MALT淋巴瘤，占胃原发淋巴瘤的5072%，与HP感染相关，疗效好。
治疗不及时，向间变型及高级别进展。
8
9
影像表现及鉴别
造影 1. 与胃癌共同表现：溃疡、息肉状、浸润生长 2. 提示诊断（经幽门扩展并非鉴别指征）
表现：粘膜下浸润、 肿块、溃疡、结节 穿孔、窦道
29
30
个人观点供参考，欢迎讨论！
14
小肠B细胞淋巴瘤（CD20）
典型影像特征：（回肠远端）
环形肿块，常累及系膜和局部淋巴结；范围长，
可溃破入肠系膜形成无菌脓肿； 动脉瘤样扩张，肠梗阻少见
（报导---局灶均匀的腔内肿块，不伴肠壁增厚）
腹膜淋巴结肿大少见（鉴腺癌） 钡灌肠：单/多息肉、溃疡或浸润、结节 超声：低回声，壁厚，肠套叠
15
CT：低级别---无/轻度粘膜增厚程度， 肿大淋巴结少见
11
低级别 MALT
12
胃周脂肪间隙
13
小肠淋巴瘤
最常见的小肠恶性肿瘤，与HIV，移植术后 及免疫抑制有关
B细胞淋巴瘤最常见 • Primary non-Hodgkin lymphoma (both
B-cell and T-cell type), Burkitt lymphoma ，MALT type lymphoma, rarely Hodgkin lymphoma
临床很 重要
24
25
26
Enteropathy-type T-cell lymphoma
富含胞浆 的不典型 淋巴细胞
(arrowheads)
小炎性淋 巴细胞
(arrows)
27
直肠淋巴瘤
罕见，MR表现无特异性 T1WI均匀中等信号，T2WI混杂高信号 轻-中度强化
28
食道
继发多见，原发少见，占胃 肠道原发淋巴瘤的1%，大 部分B cell来源。
多发息肉样肿瘤,尤其伴中心溃疡 （牛眼征） 巨大空洞病变 广泛浸润伴粗大皱襞（膨胀性---鉴别皮革胃） 胃周脂肪间隙---CT 肾门以下水平/大量肿大淋巴结 少见胃出口梗阻
10
Low & high grade MALT lymphomas
造影：
低级别表现多样化，高级别胃壁增厚明显伴巨大肿块 单/多发、大小不同溃疡； 单/多发、大小不同肿块伴/不伴溃疡、伴粗大皱襞; 增厚的皱襞向肿块或溃疡集中 ； 局灶/广泛的、大小不同的单/多发粘膜结节； 广泛胃炎
边界清楚（脂肪层） 少侵犯周围结构 穿孔不伴纤维增生 梗阻少见
22
预后
23
enteropathy-type T-cell lymphoma（PTCL）
气钡双重造影：弥漫或局灶性节段性分布的 病灶，伴广泛的粘膜下溃疡
难鉴别：炎症性肠病的影像表现
溃疡---多发、浅、大 疗效差 确诊：内镜活检及免疫组化
腹组病例汇报
胃肠道淋巴瘤
GUOLI 2009-12-16
1
胃肠道淋巴瘤
原发胃肠道淋巴瘤起自胃肠道粘膜固有层和 粘膜下层的淋巴组织。占结外淋巴瘤的 30%-40%
◇胃 50%–70% ◇小肠 20%-30% ◇盲肠, 结肠 ，Biblioteka Baidu肠 ◇食道罕见
病理类型
3
4
临床分期--1979
5
临床分期---2003
回盲部 大B细胞淋巴瘤
16
17
18
肠套叠
19
小肠外周T细胞淋巴瘤（CD3）
主要累及小肠，尤其空肠 多病灶，易伴穿孔 肠壁增厚不明显（与Bcell比较）
20
21
大肠
占结肠肿瘤的0.4%，占胃肠淋巴瘤的6 % -12 % 好发部位：盲肠和直肠 影像表现: 肿块，空洞，粘膜结节，肠壁肥厚 鉴别要点（与腺癌）：回盲部浸润