主治医师(计划生育)-综合练习题(案例分析题 2)

主治医师（计划生育）-综合练习题(案例分析题 2)
1、应考虑到的诊断有
A.阑尾炎
B.不全流产
C.急性胃肠炎
D.异位妊娠
E.急性盆腔感染
F.卵巢肿物蒂扭转
G.黄体破裂
2、为明确诊断，下一步的检查项目有
A.血常规
B.肝功能
C.凝血功能
D.盆腔B型超声
E.尿常规
F.乙肝两对半
3、B型超声检查提示：宫内物20mm×30mm，盆腔积液1.8cm，双附件区未及包块。

血常规：Hb:120g/L，WBC:14×10/L，中性89%，血小板238×10/L。

下一步的处理措施有
A.立即行清宫术
B.腹腔镜
C.观察
D.静脉抗生素治疗
E.宫腔镜
F.抗感染同时行清宫术
G.控制感染后行清宫术
4、该病例在行药物流产时存在的禁忌证包括
A.术前未行B型超声确诊
B.年龄41岁
C.子宫极度倾屈位
D.停经52天
E.术前未行阴道分泌物检查
F.多次人工流产史
5、患者要求终止妊娠，可以采用的方法有
A.米非司酮配伍米索前列醇药物流产
B.负压吸宫术
C.钳刮术
D.依沙吖啶羊膜腔外注射引产
E.依沙吖啶羊膜腔内注射引产
F.缩宫素静脉滴注
6、患者选择药物流产，药物流产的禁忌证有
A.妊娠剧吐
B.除残角子宫外的生殖器畸形
C.严重骨盆畸形
D.嗜烟或嗜酒
E.带器妊娠
F.停经49天以内
G.宫颈发育不全或坚韧
H.青光眼
7、行药物流产前的准备还包括
A.血常规
B.肝肾功能检查
C.胸部X线片
D.尿常规
E.阴道分泌物检查
F.宫腔镜
G.签署知情同意书
8、米非司酮抗早孕原理的机制包括
A.使子宫收缩
B.干扰孕激素与受体结合抗早孕
C.干扰雌激素与受体结合抗早孕
D.抑制受精卵分裂
E.使着床不能顺利进行
F.使宫颈成熟、软化、扩张
G.提高子宫肌对前列腺素的反应
9、该患者使用米索前列醇后需观察的内容包括
A.观察体温、脉搏、血压变化
B.观察有无恶心、呕吐、腹泻、手心瘙痒等症状
C.胎囊半小时未排出视为失败，应更换负压吸引术
D.胎囊排出后如有活动性出血，可以观察
E.胎囊排出后半小时可离院
F.胎囊排出6小时无活动性出血可离院
10、患者服用米索前列醇后1周内仍未排出胎囊，超声确诊为胚胎停育。

下一步的处理为
A.加大药量再次药物流产
B.等待孕囊自然排出
C.负压吸引术
D.给予双倍米索前列醇，增强宫缩
E.钳刮术
F.肌注甲氨蝶呤
11、以下应考虑到的诊断有
A.异位妊娠
B.难免流产
C.先兆流产
D.功能性失调性子宫出血
E.妊娠滋养细胞疾患
F.子宫内膜炎
G.子宫内膜癌
12、为鉴别诊断，下列需要做的检查有
A.腹部B型超声
B.宫腔镜
C.腹腔镜
D.血常规
E.血HCG检查
F.腹部X线检查
13、B型超声检查提示子宫增大，宫腔内可见直径10mm×12mm的妊娠囊，胎囊下方有少量液性暗区，患者要求终止妊娠。

可以采用的方
法
A.等待自然流产
B.负压吸宫术
C.钳刮术
D.依沙吖啶羊膜腔外注射引产
E.依沙吖啶羊膜腔内注射引产
F.缩宫素静脉滴注
14、手术步骤包括
A.膀胱截石位，复查子宫位置，消毒外阴、阴道
B.窥器暴露宫颈，消毒阴道、宫颈后，钳夹宫颈唇
C.探测宫腔深度，扩张宫颈
D.将吸管与术前准备好的负压装置连接，试负压
E.依子宫方向将吸管徐徐送入宫腔
F.开放负压600～700mmHg顺时针或逆时针转动吸引管
G.有宫壁粗糙感时，可折叠并捏住皮管，取出吸管
H.必要时可用小刮匙轻轻地刮宫底及双角，检查是否已吸干净
15、该患者术中可能出现的并发症有
A.漏吸
B.宫颈管粘连
C.人工流产综合征
D.羊水栓塞
E.宫腔积血
F.吸宫不全
G.宫腔粘连
H.子宫穿孔
16、术中为预防子宫穿孔的措施有
A.术中严格无菌操作
B.术者术前再次检查子宫位置、大小、软硬度
C.禁止使用子宫探针
D.扩张宫口时要均匀用力，不可过猛
E.负压应低于400mmHg
F.手术过程中发现子宫较软，可使用宫缩剂
17、适合该妇女的避孕方法有
A.皮下埋植
B.宫内节育器
C.长效口服避孕药
D.短效口服避孕药
E.紧急避孕药
F.输卵管绝育术
G.男用避孕套
H.体外排精
I.安全期
18、此患者应考虑进行的辅助检查是
A.尿妊娠试验
B.妇科B型超声
C.阴道分泌物查找滴虫
D.阴道分泌物检查真菌
E.阴道分泌物查找线索细胞
F.血常规+凝血功能检查
19、该患者尿妊娠试验阳性，B型超声提示宫内早孕，阴道分泌物检查见线索细胞。

最可能的诊断是
A.宫内早孕
B.滴虫阴道炎
C.外阴阴道假丝酵母菌病
D.细菌性阴道病
E.异位妊娠
F.子宫颈炎
20、经过和患者交代沟通后，患者要求终止妊娠。

首先应的处理是
A.人工流产
B.甲硝唑400mg，口服，每日2次，共7日
C.静脉滴注抗生素治疗
D.克霉唑500mg，阴道填塞，3日后再用1次
E.咪康唑栓剂，每晚1粒(200mg)，连用7日
F.氟康唑150mg，顿服
21、患者经过1周的治疗后症状体征好转。

进一步处理是
A.加大抗生素用量，行人工流产术
B.人工流产术
C.药物流产术
D.引产术
E.改为中药治疗
F.同时给予抗生素预防感染
22、为明确诊断，以下各项处理适当的是
A.询问既往有无肝炎病史
B.行血液病原学检查
C.血清肝功能ALT、AST检查
D.血清胆红素检查
E.腹部B型超声
F.了解有无输血或血制品史
23、以下哪项是确诊妊娠期病毒性肝炎的依据
A.蛋白尿和水肿
B.皮肤瘙痒和黄疸
C.妊娠晚期上腹部疼痛，吐咖啡样物
D.黄疸昏迷
E.血中ALT、AST增高
F.HBsAg、HBeAg阳性
24、以下选项属于乙型病毒性肝炎母婴传播途径有
A.粪-口传染
B.娩出时接触母亲产道分泌液或血污染
C.母婴垂直传染
D.乳汁传染
E.密切生活接触传染
F.唾液传染
25、如该患者诊断为重型病毒性肝炎，给予口服抗生素的主要目的是
A.控制肝炎发展
B.清除体内病毒
C.预防产后出血
D.防止DIC
E.预防肝性脑病
F.抑制大肠杆菌，减少游离氨及其他毒素形成
26、患者临产，分娩期的处理哪些是正确的
A.配血备血
B.产前注射维生素K每日20～40mg
C.胎肩娩出后立即注射宫缩剂减少产后出血
D.注意防止发生DIC
E.宫口开全后，行胎头吸引或产钳助娩，缩短第二产程
F.以剖宫产结束分娩为宜
27、该患者合适的诊断为
A.先天性心脏病
B.风湿性心脏病
C.室间隔缺损
D.房间隔缺损
E.心功能Ⅱ级
F.心功能Ⅲ级
28、以下处理为适当的是
A.不宜妊娠，立即终止妊娠
B.可以继续妊娠，加强监护
C.适当减少活动量
D.适当活动，加强心脏耐受性
E.必要时吸氧
F.必要时利尿、强心、扩血管治疗
29、待产期间，患者出现提示早期心衰的症状包括
A.心界扩大
B.休息时心率>110次/分
C.肺底部持续性湿啰音
D.心尖部闻及Ⅱ级收缩期杂音
E.轻微活动后觉心悸、胸闷、气短，休息后缓解
F.夜间常因胸闷而坐起呼吸
30、妊娠39周，自然临产，分娩时正确的处理为
A.第一产程，安慰鼓励产妇，消除紧张情绪，适当使用镇静剂
B.宫口开全后，鼓励孕妇用力屏气尽快结束分娩
C.宫口开全后，行会阴侧切、胎头吸引或产钳助娩以缩短第二产程
D.胎儿娩出后，在腹部放置沙袋加压
E.预防产后出血，静脉注射麦角新碱
F.产程开始后即给予抗生素预防感染
10个，考虑何种疾病可能性大
A.PCOS
B.生理性卵巢囊肿
C.卵巢巧克力囊肿
D.双输卵管积水
E.黄体囊肿
F.卵巢癌
53、为进一步确诊该疾病还需完善哪些检查
A.PV检查
B.阴道微生态检测
C.BBT
D.性激素全项
E.盆腔MRI
F.血常规
54、如该患者已经确诊为PCOS，但该夫妇暂无近期生育计划，避孕应首选
A.左炔诺孕酮IUD(曼月乐)
B.吉妮IUD
C.去氧孕烯炔雌醇片(妈富隆)
D.炔雌醇环丙孕酮片(达英-35)
E.左炔诺孕酮片(毓婷)
F.依托孕烯植入剂(依伴依)
55、目前首选的高效的避孕方法为
A.复方短效口服避孕药
B.紧急避孕
C.男用避孕套
D.宫内节育器
E.自然避孕法
F.女用避孕套
56、该女性未采用规律的避孕方法，再次妊娠，人工流产术时清出少量水泡样物，考虑何种疾病可能性大
A.胎囊水肿
B.异位妊娠
C.不完全性葡萄胎
D.完全性葡萄胎
E.侵蚀性葡萄胎
F.蜕膜水肿
57、如果诊断为不完全性葡萄胎，则该患者至少避孕多久
A.3个月
B.6个月
C.12个月
D.18个月
E.24个月
F.36个月
58、经病理证实为葡萄胎，则清宫术后2年内避孕不宜选用
A.复方短效避孕药
B.紧急避孕药
C.男用避孕套
D.宫内节育器
E.自然避孕法
F.女用避孕套
59、该患者证实为葡萄胎后不宜采用IUD法避孕的主要原因为
A.易增加下生殖道感染的风险
B.易造成宫腔感染
C.易增加子宫穿孔的危险
D.易增加异位妊娠的风险
E.易增加再次患葡萄胎的风险
F.可能需要反复清宫
60、目前可考虑哪些疾病
A.盆腔感染
B.慢性盆腔炎
C.盆腔静脉淤血综合征
D.大网膜粘连综合征
E.阴道炎
F.败血症
61、为明确诊断需进一步进行的诊疗计划包括
A.追问术前有无腹痛病史
B.妇科检查
C.阴道B型超声
D.盆腔静脉造影
E.抗感染治疗
F.血培养
62、经盆腔静脉造影检查后诊断为盆腔静脉淤血综合征，现正确的处理有
A.开腹行输卵管复通术
B.选用活血化瘀的中药
C.口服安宫黄体酮
D.口服芬必得
E.避免长期站立
F.开腹行输卵管及系膜内怒张静脉剔除术
63、以下诊断中可能的有
A.阴道炎
B.黏液脓性宫颈炎
C.尖锐湿疣
D.炎性假疣
E.生殖器疱疹
F.梅毒
G.淋病
H.宫颈癌
I.外阴癌
64、为明确诊断，需要进行的检查包括
A.阴道分泌物涂片
B.醋白试验
C.宫颈脱落细胞学检查
D.HPV检测
E.血清学试验
F.血常规
G.病理检查
65、经检查，病原体为HPV16、18型阳性，病理学检查见挖空细胞，
未见癌细胞。

以下治疗正确的是
A.0.5%足叶草毒素酊外用
B.50%三氯醋酸溶液外用
C.5-FU软膏外用
D.3%硼酸水湿敷
E.青霉素肌内注射
F.头孢曲松静脉输注
G.CO激光治疗
H.手术治疗
I.干扰素治疗
J.定期随访，警惕宫颈癌
66、其右侧附件区囊性肿物最可能是
A.卵巢滤泡囊肿
B.卵巢黄体囊肿
C.卵巢子宫内膜异位囊肿
D.输卵管卵巢脓肿
E.多囊卵巢综合征
F.卵巢浆液性囊腺瘤
G.卵巢黏液性囊腺瘤
67、为进一步明确诊断，有价值的辅助检查方法包括
A.胸部X线摄片
B.盆腔B型超声检查
C.诊断性刮宫活组织检查
D.子宫输卵管碘油造影
E.腹腔镜检查
F.盆腔核磁检查
G.血CA125检查
68、临床诊断子宫内膜异位症，经腹腔镜检查证实，该患者应实施的手术术式为
A.切除病灶，保留生育功能手术
B.切除子宫，保留卵巢功能手术
C.切除全子宫及双附件
D.双附件切除术
E.骶前神经离断术
F.囊肿开窗造口术
69、术后病理证实为卵巢子宫内膜异位囊肿及盆腔子宫内膜异位，术后辅助治疗可选用药物包括
A.口服避孕药
B.GnRH-a
C.达那唑
D.孕三烯酮
E.米非司酮
F.克罗米芬
G.来曲唑
70、该患者考虑哪些疾病可能性较大
A.宫颈癌
B.子宫内膜癌
C.功能失调性子宫出血
D.子宫黏膜下肌瘤
E.子宫内膜异位症
F.输卵管癌
G.卵巢癌
H.子宫肉瘤
I.盆腔炎
71、初步应进行哪些检查
A.血常规
B.妇科B型超声检查
C.上腹部B型超声检查
D.宫颈脱落细胞学检查
E.盆腔CT检查
F.分段诊断性乱宫
G.宫腔镜检查
H.腹腔镜检查
I.性激素测定
J.肿瘤五项测定
72、提示：行分段诊断性刮宫，刮出组织物色黄、糟脆，肉眼检查高度可疑子宫内膜癌。

病理回报可能的病理类型有
A.子宫内膜样腺癌
B.黏液性腺癌
C.浆液性乳头状腺癌
D.鳞状细胞癌
E.类癌
F.移行细胞癌
G.燕麦细胞癌
H.透明细胞癌
I.未分化癌
73、提示：病理回报为子宫内膜样腺癌，Ⅲ级，颈管未见肿瘤细胞。

恰当的治疗方法应为
A.全子宫及双附件切除术
B.化疗
C.放射治疗
D.孕激素治疗
E.广泛性子宫切除+双附件切除+盆腔淋巴结清扫
F.次广泛子宫切除+双附件切除+盆腔淋巴结清扫
G.筋膜外子宫切除+双附件切除+盆腔淋巴结清扫
H.筋膜外子宫及双附件切除
74、提示：术后病理回报：子宫内膜样腺癌，Ⅲ级，弥漫型，浸润肌壁超过1/2，宫颈未见癌侵及，盆腔淋巴结未见癌转移。

其分期应为
A.Ⅰa
B.Ⅰb
C.Ⅰc
D.Ⅱa
E.Ⅱb
F.Ⅲa
G.Ⅲb
H.Ⅲc
I.Ⅳa
J.Ⅳb
75、其下一步治疗包括
A.放射治疗
B.6疗程TP方案化疗
C.定期随访
D.口服甲羟孕酮200～400mg/d，共3个月
E.己酸孕酮500mg，肌内注射，每周一次，共3个月
F.他莫西芬20～40mg/d，共3个月
G.免疫治疗
H.皮质激素治疗
76、下一步为调整月经周期可选用的方案为
A.雌孕激素序贯治疗
B.雌孕激素联合治疗
C.孕激素后半周期治疗
D.短效口服避孕药治疗
E.米非司酮治疗
F.GnRH-a治疗
G.克罗米芬治疗
77、为改善患者胰岛素抵抗可采用的方法包括
A.口服二甲双胍治疗
B.运动疗法
C.口服拜糖平(阿卡波糖片)治疗
D.胰岛素治疗
E.药物减肥治疗
F.吸脂治疗
78、需要进行哪些检查以明确诊断
A.全身查体
B.妇科检查
C.阴道B型超声
D.性激素测定
E.多毛评分
F.痤疮评分
G.诊断性刮宫
H.宫颈脱落细胞学检查
I.尿妊娠试验
79、检查结果示：患者面部明显痤疮，多毛评分4分，双卵巢呈多囊改变，LH/FSH=17.1/4.8，雌激素：75.2ng/dl，血睾酮：89.2ng/dl，诊断为PCOS。

需进一步做哪些检查，以排除其他原因导致的高雄激素血症
A.全腹CT
B.肾上腺皮质功能测定
C.胰岛素释放试验
D.17羟孕酮
E.乳腺超声
F.胸部CTG甲状腺功能测定
80、结果显示：肾上腺皮质功能正常，空腹及服糖后胰岛素水平均明显升高。

为调整月经首先采取的治疗是
A.孕激素治疗
B.短效口服避孕药治疗
C.促排卵治疗
D.助孕治疗
E.减肥治疗
F.改善胰岛素抵抗治疗
81、行诊断性刮宫刮取子宫内膜活检，可能的病理改变有哪些
A.增生期子宫内膜
B.分泌期子宫内膜
C.单纯型增生子宫内膜
D.复杂型增生子宫内膜
E.不典型增生子宫内膜
F.老年性子宫内膜
G.子宫内膜癌
H.子宫内膜结核
82、子宫内膜不典型增生的原因包括
A.长期不排卵
B.子宫内膜炎
C.多次流产
D.多囊卵巢综合征
E.卵巢分泌雌激素肿瘤
F.肥胖
G.长期口服避孕药
H.服用三苯氧胺
83、该患者有生育要求，可采取下列哪些治疗
A.醋酸甲羟孕酮每日8～12mg，每月使用10～14天，连用3月
B.醋酸甲羟孕酮每日60～70mg，连用3月
C.醋酸甲地孕酮20～40mg，每日2次，连用3月
D.己酸孕酮500mg，每周1次，连用3月
E.克罗米芬50～100mg，月经第5～9天服用
F.米非司酮10mg，每日1次，连用3月
G.子宫切除治疗
H.子宫内膜切除
I.治疗后再次子宫内膜活检
84、下一步应作的相关检查包括
A.刮宫
B.尿或血HCG水平
C.妇科B型超声
D.宫颈活检
E.血常规
F.分段诊刮
85、若该患者尿妊娠试验阳性，B型超声提示子宫增大，内回声紊乱，呈落雪状。

双附件区囊肿，直径约6cm大小，最可能的诊断
A.不全流产
B.稽留流产
C.妊娠滋养细胞疾病
D.子宫内膜癌
E.卵巢肿瘤
F.子宫肌瘤变性
86、若该患者考虑为葡萄胎，下一步的处理包括
A.手术切除子宫
B.直接化疗
C.行清宫术
D.子宫动脉栓塞介入止血
E.手术切除双侧附件区囊肿
F.放射治疗
87、此患者应考虑进行哪些辅助检查
A.尿妊娠试验
B.妇科B型超声
C.血常规
D.腹部X线
E.阴道分泌物0.9%氯化钠湿片查找白细胞
F.子宫颈管分泌物培养
88、该患者尿妊娠试验阳性；B型超声提示宫内早孕，盆腔积液；血常规白细胞计数16×10/L；阴道分泌物0.9%氯化钠涂片见到大量白细胞。

最可能的诊断是
A.宫内早孕
B.阑尾炎
C.子宫颈炎症
D.异位妊娠
E.盆腔炎性疾病
F.腹膜炎
89、经过和患者交代沟通后，患者要求终止妊娠。

首先应如何处理
A.人工流产
B.剖腹探查
C.静脉滴注抗生素治疗
D.阴道后穹隆切开引流
E.中药活血化瘀
F.腹腔镜手术
90、子宫颈分泌物培养见到淋病奈瑟菌。

若选用抗生素，配伍方案较合理的是
A.红霉素+多西环素
B.头孢曲松钠+多西环素
C.环丙沙星+庆大霉素
D.甲硝唑+克林霉素
E.红霉素+甲硝唑
F.克林霉素+庆大霉素
91、患者经过2周的治疗后症状体征好转。

进一步的治疗是
A.加大抗生素用量，行人工流产术
B.人工流产术
C.药物流产术
D.引产术
E.改为中药治疗
F.同时给予抗生素预防感染
92、可能的诊断为
A.高直后位
B.头盆不称
C.继发子宫收缩乏力
D.持续性枕后位
E.持续性枕横位
F.第二产程延长
93、正确的处理方法为
A.0.5%催产素静脉滴注加强宫缩
B.手转胎头至枕前位
C.产钳助娩
D.等待自然分娩
E.胎头吸引术
F.急诊剖宫产
94、胎儿娩出15分钟，胎盘未娩出，阴道持续大量出血，应采取哪些措施
A.检查软产道有无裂伤，如有活动性出血及时止血
B.协助胎盘娩出，如胎盘粘连，可用手掌尺侧缘轻柔剥离
C.按摩子宫，给予宫缩药促进子宫收缩
D.可疑胎盘植入者，切忌强行剥离胎盘
E.胎盘植入者，必须切除子宫
F.胎盘滞留者可行手取胎盘术
95、产后3日，患者出现高热，头痛，体温40℃，血WBC18×10/L，GR0．85，下腹压痛，以宫底部为重，无反跳痛及肌紧张，恶露臭，应考虑
A.急性子宫内膜炎、子宫肌炎
B.急性盆腔结缔组织炎
C.急性盆腔腹膜炎
D.弥漫性腹膜炎
E.败血症
F.脓毒败血症
96、产后4日，发现会阴部感染，应如何处理
A.拆除侧切伤口缝线，以利伤口引流
B.脓肿切开引流
C.1:5000高锰酸钾溶液坐浴
D.抗感染治疗
E.延长侧切伤口拆线时间
F.清创缝合
97、适宜采用的避孕方法为
A.安全期避孕法
B.口服去氧孕烯炔雌醇片(妈富隆)
C.左炔诺孕酮宫内节育器(曼月乐)
D.男用避孕套
E.皮埋
F.口服去氧孕烯炔雌醇片(美欣乐)
98、该女选择口服去氧孕烯炔雌醇片(妈富隆)避孕，2个月后因体重增加明显再次来门诊咨询，故推荐该用何种口服避孕药可减轻此种情况
A.屈螺酮炔雌醇片(优思明)
B.依托孕烯植入剂(依伴侬)
C.炔雌醇环丙孕酮片(达英-35)
D.戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片(克龄蒙)
E.替勃龙片(利维爱)
F.去氧孕烯炔雌醇片(美欣乐)
99、该女改用屈螺酮炔雌醇片(优思明)避孕，5月后再次前来咨询，希望尽快妊娠，可提供的建议是
A.该药不影响妊娠，停药后即可妊娠
B.停药后来次月经，即可妊娠
C.停药后间隔1个月，即可妊娠
D.停药后至少间隔2个月，可妊娠
E.停药后至少间隔3个月，可妊娠
F.停药后至少间隔6个月，可妊娠
100、该女由于服药不规律尚未停药已经妊娠，给予的建议
A.该药不影响妊娠，可以继续妊娠
B.需停止用药，尽早药物流产
C.需停止用药，尽早人工流产
D.继续服药，有可能自然流产
E.停药后至少观察至早孕期有无异常，如无可妊娠
F.停药后至少观察至中孕期有无异常，如无可妊娠。