现场急救技术_包扎止血固定搬运
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《止血、包扎、固定、搬运》院前急救四大技术
拖毯法
爬行法
爬行法：无骨折、上肢无受伤、不能够站立行走的伤 病员，且环境狭窄或有浓烟，如狭小的山洞、火灾时。
将伤病员的双手用布条或绳子系牢，搭在自己脖子上， 然后骑跨在伤病员身上，爬行前进。
双人徒手搬运
四手座抬法 三手座抬法 两手座抬法 前后扶持法
四手座抬法
四手座抬：救护人员四只手形成口字形。此法 要点是两人的手必须握紧，移动步子必须协调 一致，且伤病员的双臂都必须搭在两个救护人 员的肩上
（二）骨折临时固定的原则 首先扼要地了解伤情，先查生命体征后查局部伤情，
以确定损伤性质、部位和范围。 先止血、包扎，再固定。有休克先抗休克。 就地固定，不要随便移动伤者，不要盲目复位。 夹板的长度与宽度要与骨折肢体相适应，长度应超
过上下关节。固定范围要包括上下关节。
三、固定
二）骨折临时固定的原则 夹板不应直接接触皮肤，可适当加厚垫。 松紧适度，指(趾)端外露以便观察血液循环。 四肢骨折固定，先固定骨折上端，后固定骨折下端，
单人徒手搬运法
扶行法 抱行法 背负法 拖行法 爬行法
扶行法
适用于较轻、清醒、无骨折，能步行伤者 救护者站在伤者一侧，使病员一侧上肢绕过自
己的颈部；用手抓住伤员的手，另一只手绕到 伤员背后，搀扶行走。
扶行法
抱行法
适用于体重较轻伤者。是短距离搬运的 最佳方法，脊柱/大腿骨折禁用此法。
指压止血法
头顶部出血：压迫同侧耳屏前方颧骨弓根部 的搏动点（颞浅动脉）止血。
颜面部出血：压迫同侧下颌骨下缘、咬肌前 缘的搏动点（面动脉）止血。
颜面部出血
指压止血法
颈部、面深部、头皮部出血：用拇指或其
外伤急救技术
爱是什么？ 一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。 风儿若有若无。 一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。 精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：“你爱这稻谷吗？” “爱。” “为什么？” “它驱赶我的饥饿。” 鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。 “现在你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。 鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：“现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。” 精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。 鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。 “请再回答我一个问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。 “你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。” “我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。” “为什么？它能驱赶你的饥饿？” “不能。” “它能滋润你的干渴？” “不能。”爱是什么？ 一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。 风儿若有若无。 一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。 精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：“你爱这稻谷吗？” “爱。” “为什么？” “它驱赶我的饥饿。” 鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。 “现在你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。 鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：“现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。” 精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。 鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。 “请再回答我一个问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。 “你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。” “我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。” “为什么？它能驱赶你的饥饿？” “不能。” “它能滋润你的干渴？” “不能。”
若损伤组织辨认不清不宜使用此法，随意钳夹有可能
损伤重要血管和神经
包
扎
包扎材料:绷带和三角巾、就地取材。 包扎目的:
保护伤口、帮助止血、固定下敷料、减轻痛苦。
包扎要求:快、准、轻、牢，尽量暴露伤口。 包扎前处理: 特殊伤包扎:
现场外伤急救四大技术
上方压住上端;继续绕头部，将上端反 折斜向下，压住另一只眼，再经耳下绕 至对侧耳上与另端打结，成八字形。 ① 如有眼球脱出者，应在眼眶处加环形垫 圈后盖敷料后包扎。
47
双眼包扎
48
三 颈部包扎
适用于颈部外伤 1 三角巾包扎：伤员健侧手臂上举
抱住头部;将三角巾折成带状，中段压紧 覆盖的纱布，两端在健侧手臂根部打结 固定;
1/3处;前臂或手大出血应扎在上臂的下1/3 处，不能扎在上臂的中部，因该处神经 走行贴近肱骨，易被损伤; 下肢外伤大出 血应扎在股骨中下1/3交界处。 2. 衬垫：使用止血带的部位应该有衬垫， 否则会损伤皮肤。可扎在衣服外面，把 衣服当衬垫。
33
四 止血带止血法
3 松紧度：应以出血停止;远端摸不到脉搏为 合适; 过松达不到止血目的，过紧会损伤组 织。
5
现场急救目的
1．维持生命 2．减少出血 防止体克 3．保护伤口 4．固定骨折 5．防止常用方法
一 加压包扎止血法最常用 二、指压动脉止血法（较专业） 三、填塞止血法 四、止血带止血法 五、屈肢加垫止血法 六、绞棒止血法
7
出血种类
1 按出血部位分： 内出血：身体深部组织或内脏损伤出血 外出血：体表的伤口出血
27
28
四 止血带止血法
•止血带止血法只适用于四肢大血 管损伤时;出血凶猛，且其它止血 方法不能止血时，才用此法 •止血带有橡皮止血带橡皮条和橡 皮带 • 气性止血带(如血压计袖带) •布带止血带; 操作方法各不相同。
29
30
31
布带止血法
32
四 止血带止血法
使用止血带应注意： 1 部位：上臂外伤大出血应扎在上臂上
腹部有内脏脱出时，不要送回腹腔， 立即用大块敷料盖住脱出物，外面再用 饭碗将其扣住，然后包扎固定。
47
双眼包扎
48
三 颈部包扎
适用于颈部外伤 1 三角巾包扎：伤员健侧手臂上举
抱住头部;将三角巾折成带状，中段压紧 覆盖的纱布，两端在健侧手臂根部打结 固定;
1/3处;前臂或手大出血应扎在上臂的下1/3 处，不能扎在上臂的中部，因该处神经 走行贴近肱骨，易被损伤; 下肢外伤大出 血应扎在股骨中下1/3交界处。 2. 衬垫：使用止血带的部位应该有衬垫， 否则会损伤皮肤。可扎在衣服外面，把 衣服当衬垫。
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四 止血带止血法
3 松紧度：应以出血停止;远端摸不到脉搏为 合适; 过松达不到止血目的，过紧会损伤组 织。
5
现场急救目的
1．维持生命 2．减少出血 防止体克 3．保护伤口 4．固定骨折 5．防止常用方法
一 加压包扎止血法最常用 二、指压动脉止血法（较专业） 三、填塞止血法 四、止血带止血法 五、屈肢加垫止血法 六、绞棒止血法
7
出血种类
1 按出血部位分： 内出血：身体深部组织或内脏损伤出血 外出血：体表的伤口出血
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四 止血带止血法
•止血带止血法只适用于四肢大血 管损伤时;出血凶猛，且其它止血 方法不能止血时，才用此法 •止血带有橡皮止血带橡皮条和橡 皮带 • 气性止血带(如血压计袖带) •布带止血带; 操作方法各不相同。
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布带止血法
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四 止血带止血法
使用止血带应注意： 1 部位：上臂外伤大出血应扎在上臂上
腹部有内脏脱出时，不要送回腹腔， 立即用大块敷料盖住脱出物，外面再用 饭碗将其扣住，然后包扎固定。
现场急救的五大技术指什么
现场急救的五大技术指什么
近年来急救医学把保持呼吸道通畅、止血、包扎、固定、搬运并称为现场急救的五大技术。
1、保持呼吸道通畅：使伤员仰卧、头后仰，解开伤员衣领和腰带，及时清除口鼻咽喉中的血块、黏痰、呕吐物、假牙和其他异物等，保持呼吸道通畅。
对呼吸道阻塞及有窒息危险的伤员，可插入口咽通气管或鼻咽通气管，或急用大针头穿刺环甲膜通气，或行环甲膜切开插管、气管内插管及气管切开插管。
对呼吸骤停者，可行口对口或经口咽通气管，或鼻咽通气管行人工呼吸。
对下颌骨骨折或昏迷伤员，有舌后坠阻塞呼吸道者，可将舌牵出，用别针或丝线穿过舌尖固定于衣服上，同时将伤员置于侧卧位。
2、止血：创伤出血是导致死亡的重要原因之一，故对创伤出血，要进行准确有效地止血，再作其他急救处理。
3、包扎：包扎可压迫止血、保护创面，固定创面敷料减少污染，减轻疼痛，有利于搬运和转送。
包扎时动作要轻巧、迅速、准确，敷料要严密遮住伤口，松紧适宜。
包扎完毕应检查肢体远端血循环是否正常，若完全阻断，应予放松，重新包扎。
4、固定：现场救护中，对怀疑有骨折、脱位、肢体挤压伤和严重软组织损伤的患者必须做可靠的临时固定。
减轻患者伤处的疼痛，预防疼痛性休克的发生；同时限制骨折断端或脱位肢体再移位等，避免产生新的损伤和并发症。
5、搬运与转送：伤员经止血、包扎、固定等处理后，应尽快搬运与转送到急救中心或医院进行治疗。
需要时应给予伤者镇痛药或抗感染药物，预防疼痛性休克和感染的发生，但颅脑损伤和未确诊的胸、腹部损伤患者不宜使用镇痛药物。
外伤急救四项技术(止血、包扎、固定、搬运)
创伤急救基本技术——固定
上臂骨折的固定方法： 有夹板 时，可将伤肢屈曲贴在胸前，在 伤臂外侧放一块夹板，垫好后用 两条布带将骨折上下两端固定并 吊于胸前，然后用三角巾(或布 带)将上臂固定在胸部。无夹板 时，可将上臂自然下垂用三角巾 固定在胸侧，用另一条三角巾将 前臂挂在胸前。
创伤急救基本技术——固定
三角巾眼部包扎法（双眼）： 将带状三角巾的中央置于枕部， 两底角分别经耳下拉向眼部， 在鼻梁处左右交又各包一只眼， 成“8”字形经两耳上方在枕部 交叉后绕至下颌处打结固定。
包扎——三角巾包扎法
三角巾胸部包扎法：将三角巾的顶 角置于伤侧肩上，两底边在胸前横 拉至背部打结固定，后再与顶角打 结固定。
四不要
1、不要上药 2、不要触摸伤口 3、不要“取” 4、不要“送”
伤口异物处理：（不要“取”）
伤口异物处理:
不拔除（不要取） 固定异物并包扎
Hale Waihona Puke 腹部内脏脱出处理（不要“送”）
盖敷料
处理肠外露
加圈、盖碗
盖三角巾，包扎
开放式气胸包扎
脑膨出包扎
急救固定技 术
骨折的主要症状
1、疼痛：骨折部位疼痛，活动时疼痛加剧，部有明显的压痛， 可用骨摩擦音。
出血。 包扎要牢靠，但不易过紧，以免防碍血液流通和
压迫神经。 包扎前伤口上一定要覆盖敷料。
创伤急救基本技术——包扎
常用包扎法 ㈠绷带包扎法 常用的绷带包扎法有环形包扎法、螺旋形包扎法、 螺旋形反折法、8字形包扎法等。 1.环形包扎法 此法是各种绷带包扎中最基本的方法。多用于手腕、 肢体、胸、腹等粗细大致相等部位的包扎。
包扎的松紧要适度，过紧影响血液循环，过松会移动脱落。 包扎材料打结或其他方法固定的位置要避开伤口和坐卧受压
急救四大技术
急救四大技术
1、头面部指压动脉 ：
急救四大技术
(1)指压颞浅动脉：适用于一侧头顶、额 部的外伤大出血 。
急救四大技术
（2）指压面动脉：适用于颜面部外伤 大出血 。
急救四大技术
（3）一指压耳后动脉：适用于一侧耳 后外伤大出血。
急救四大技术
（4）指压枕动脉：适用于一侧头后枕 骨附近外伤大出血 。
急救四大技术
2、颈部包扎 适用于颈部外伤。 （1）三角巾包扎 。
急救四大技术
（2）绷带包扎：方法基本与三角巾包 扎相同，只是改用绷带，环绕数周再打 结。
急救四大技术
3、胸、背、肩、腋下部包扎 （1）胸部 三角巾包扎：适用于一侧胸部外伤。
急救四大技术
（2）背部三角巾包扎：适用于一侧背 部外伤。方法与胸部包扎相似，只是前 后相反。（3）侧胸部三角巾包扎：适 用于单侧侧胸外伤。
急救四大技术
（5）标记：使用止血带者应有明显标 记贴在前额或胸前易发现部位，写明 时间。如立即送往医院，可以不写标 记，但必须当面向值班人员说明扎止 血带的时间和部位。
急救四大技术
钳夹止血
急救四大技术
急救四大技术
二、包扎术：伤口包扎在急救中应用范 围较广，可起到保护创面、固定敷料、 防止污染和止血、止痛作用，有利于伤 口早期愈合。包扎应做到动作轻巧，不 要碰撞伤口，以免增加出血量和疼痛。 接触伤口面的敷料必须保持无菌，以免 增加伤口感染的机会；包扎要快且牢靠， 松紧度要适宜，打结避开伤口和不宜压 迫的部位。
急救四大技术
急救四大技术
急救四大技术
急救四大技术
2、袖带卷 也称绷带。是用长条纱 布制成，长度和宽度有多种规格。 常用的有宽5cm、长600cm和宽8cm、 长600cm两种。
1、头面部指压动脉 ：
急救四大技术
(1)指压颞浅动脉：适用于一侧头顶、额 部的外伤大出血 。
急救四大技术
（2）指压面动脉：适用于颜面部外伤 大出血 。
急救四大技术
（3）一指压耳后动脉：适用于一侧耳 后外伤大出血。
急救四大技术
（4）指压枕动脉：适用于一侧头后枕 骨附近外伤大出血 。
急救四大技术
2、颈部包扎 适用于颈部外伤。 （1）三角巾包扎 。
急救四大技术
（2）绷带包扎：方法基本与三角巾包 扎相同，只是改用绷带，环绕数周再打 结。
急救四大技术
3、胸、背、肩、腋下部包扎 （1）胸部 三角巾包扎：适用于一侧胸部外伤。
急救四大技术
（2）背部三角巾包扎：适用于一侧背 部外伤。方法与胸部包扎相似，只是前 后相反。（3）侧胸部三角巾包扎：适 用于单侧侧胸外伤。
急救四大技术
（5）标记：使用止血带者应有明显标 记贴在前额或胸前易发现部位，写明 时间。如立即送往医院，可以不写标 记，但必须当面向值班人员说明扎止 血带的时间和部位。
急救四大技术
钳夹止血
急救四大技术
急救四大技术
二、包扎术：伤口包扎在急救中应用范 围较广，可起到保护创面、固定敷料、 防止污染和止血、止痛作用，有利于伤 口早期愈合。包扎应做到动作轻巧，不 要碰撞伤口，以免增加出血量和疼痛。 接触伤口面的敷料必须保持无菌，以免 增加伤口感染的机会；包扎要快且牢靠， 松紧度要适宜，打结避开伤口和不宜压 迫的部位。
急救四大技术
急救四大技术
急救四大技术
急救四大技术
2、袖带卷 也称绷带。是用长条纱 布制成，长度和宽度有多种规格。 常用的有宽5cm、长600cm和宽8cm、 长600cm两种。
现场急救(心肺复苏止血包扎固定搬运)
现场急救主要包括心肺复苏、止血、包扎、固定、搬运几个方面。
心肺复苏什么是心肺复苏？心肺复苏：在突发情况下，对病人心脏停跳、呼吸骤停的现场急救在某些意外事故中，如触电、溺水、脑血管和心血管意外，一旦发现心跳和呼吸停止,首要的抢救措施就是迅速进行人工呼吸和胸外心脏按压,以保持有效通气和血液循环,保证身体重要器官的氧气供应。
方式：◆人工胸外按压◆口对口人工呼吸法为什么要学心肺复苏？◆开始抢救时间在4分钟内，抢救成功率约60%；◆开始抢救时间在4-6分钟，抢救成功率约10%；◆开始抢救时间大于6分钟，抢救成功率约4%；◆开始抢救时间大于10分钟，抢救成功率几乎为零；时间就是生命，心肺复苏越早实施越好！心肺复苏步骤分为五步：第一步：判断意识第二步：立即呼救第三步：胸外按压（compression）第四步：保持气道通畅（airway）第五步：人工呼吸（breathing）第一步：判断意识：呼叫病人，轻拍面颊或双肩第一步：判断意识首先，确保现场安全，并做好必要的个人防护。
然后在伤病员耳边大声呼唤“喂！你怎么了？”，再轻拍伤病员的肩部，要做到轻拍重唤。
如果对呼唤、轻拍无反应，可判断其无意识。
判断是否有呼吸，将脸颊靠近患者口鼻约3厘米，用眼观察胸部是否起伏，耳听是否有呼吸声，面颊感觉有无呼吸气流，判断时间5~10秒钟，无呼吸准备急救。
第二步：立即呼救病人意识丧失，立刻求助他人帮助。
高声呼救，并拨打120。
在呼救的同时，迅速将病人调整到正确复苏体位。
第三步：胸外按压（compression）◆按压部位：胸部正中，两乳头平齐◆按压频率：100次/分◆按压深度：大于5厘米（成人）◆按压/ 人工呼吸比例：30：2，每30次胸外按压，2次人工呼吸；5个周期按压方法：以掌跟按压，两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁◆ 1.患者头、胸处于同水平，躺在坚硬平面上。
◆ 2.按压位置：胸骨中下三分之一交界处。
◆ 3.下压5厘米，按压时手指不得压在胸壁上，以免引起肋骨骨折。
院前急救外科技术—止血包扎固定搬运.详解
三人或多人搬运法
适用于脊柱骨折的伤者。 3-4名救护者单膝跪在伤者未受伤的一侧， 分别托头颈、肩背、腰臀、下肢。同步 抬起前进。严禁脊柱扭转或弯曲，保持 身体平直 。 6 名救护者分别在伤员两侧，同步抬起。
多人搬运法
担架搬运方法
两人一前一后抬担架，同步前进平地行走时，病人头在后面抬的人 一侧，以便观察其病情变化 如病人呼吸困难、不能平卧，可将病人背部垫高对脑出血的病人， 应稍垫高其头部
救护者蹲在伤员的一侧，面向伤员，一 只手臂从伤员的腋下绕到的背后，另一 只手臂放在伤员的大腿下，然后抱起。
抱行法
背负法
适用清醒、体重轻的伤者（尤其溺水者）。 胸部损伤，四肢、脊柱骨折禁用此法。
救护者背向伤者蹲下，嘱伤者用双臂从救护 者肩上伸到胸前，两手握紧；双手绕过伤者 大腿，并抓紧自己腰带，慢慢站起，保持背 挺直。
颜面部出血
指压止血法
颈部、面深部、头皮部出血：用拇指或其 余4指压迫同侧气管外侧与胸锁乳突肌前缘 中点之间的强搏动点，用力向后压向第6颈 椎横突上。 肩部、腋部、上臂出血：压迫同侧锁骨上 窝中部的搏动点，压向第1肋骨。
颈部、面深部、 皮部出 血压迫点
肩部、腋部、 上 臂 出血 压 迫点
指压止血法
两手座抬法
两手座抬法：两名救护者的前左右手搭 成杠轿让伤病者乘座，后左右手交叉搭 紧贴于伤病者背部，伤病者两手抓牢救 护者双肩，救护者同步将伤病者搬出。
前后扶持法：一位救护人员 两手从伤病员腋下抬起，将 其头背抱在自己怀内，另一 救护员夹住伤病员的两腿面 向前，然后两人步调一致慢 慢将伤病员抬起
裆中
系带与底边中围腰打结 大燕尾穿裆与小燕尾 在大腿外侧打结。
创伤救护四项基本技术(搬运、包扎、固定、止血)
二、直接压迫止血
（一）敷料
敷料由沙布包裹棉花而成，是直接 盖在伤口上，用于止血、包扎的无 菌物品。
紧急情况下，没有现成的敷料，可 使用任何干净、吸水透气、无绒毛 的材料作临时敷料。如折叠手帕的 里层、刚刚洗好的毛巾、折叠的纸 巾等。
敷料的使用要求： 1、敷料要绝对或相对的干净（包括急救者 的手），尤其是盖在伤口的一面。
指压止血法
头顶部出血
指压颞浅动脉 脉
前臂和手出血 指压肱动脉
手指出血 指压指动
头、颈部指压止血（见图）
肢体指压止血法（见图）
下肢大出血 掌根用力压紧腹股沟中点的股动脉。
指压法注意点： 1.用于出血多的伤口 2.要准确掌握压迫点 3.压迫时间10~15分
(不得超过15分钟) 4.力度适中，以伤口不出血为准。
七、止血带止血法
四肢有大血管损伤，或伤口大、出血量多时，采用以 上止血方法仍不能止血，方可选用止血带止血的方法。
操作要点： 1、肢体上止血带的部位要正确：
上止血带的部位在上臂上1／3处或大腿中上段 2、上止血带部位要有衬垫 3、记录上止血带的时间，每隔50分钟要放松3—5分钟 4、放松止血带期间，要用指压法、直接压迫法止血， 以减少出血
如有——骨折。手握腕部或踝部轻动，观察是否有异常 活动，如有——骨折。
快速检伤方法
1、从头到脚快速观察、触摸、寻问，以便 发现伤情。 观察：伤口（痕）、出血、异物、表情 触摸：压痛、变形 寻问：疼痛、麻木、受伤过程
2、初步结论：受伤部位和受伤性质。
二、检查伤员伤情
1．检查头部(图3-5a)。检查 头部，用手轻摸头颅，检查有 否出血、骨折、肿胀；注意检 查耳道、鼻孔，有无血液或脑 脊液流出，如有——颅骨骨折。
现场急救的五大技术
体缠绕4-5层，绷带尾端中心撕开，绕肢体打结。纱 布要有足够的厚度，敷盖面积要超过伤口至少3厘米
敷料盖伤口
绷带包扎
检查血运
也可用三角巾、手帕、清洁布料等包扎止血
伤口异物的处理ຫໍສະໝຸດ 固定固定的目的 • 减少二次损伤 • 减少疼痛 • 有利搬运
固定基本要求 1、固定要可靠 2、不能过松、过紧 3、要跨关节 4、在骨折和关节突起处要加衬垫 禁忌 在现场给骨折复位
现场急救的五大技术
——心肺复苏、止血、包扎、固定、搬运
气道异物
气道梗塞的海姆立克急救法
方法 • 连续冲击5～8次，让患者配合呼气动作 • 配合手钩异物，取出异物 提示 非常规采用，明确存在气道梗阻时实施
成人立位腹部冲击法
成人、卧儿位童气腹道部梗冲阻采击用法腹部冲击法
婴儿气道梗阻采用背部或胸部冲击法
填塞压迫止血
止血带止血
四肢有大血管损伤、伤口大、出血量多 时使用。
绑紧布带
打活结穿绞棒 绞紧
固定绞棒
标时间
止血带使用注意事项 1、要加垫 2、记录时间 3、每半小时缓慢放松5分钟。 4、放松期间要用指压压迫止血。 5、布料止血带无弹性注意防止肢体损伤。
禁忌 用钢丝、绳索等当作止血带使用。
敷料包扎 将纱布覆盖在伤口上，用绷带在一定压力绕肢
止血、包扎
常用止血方法 1.压：手指或手掌压迫止血 2.包：纱布、清洁布料覆盖后包扎止血 3.填：纱布、清洁布料填塞深的创面 4.扎：使用止血带
包扎的目的 1. 止血 2. 防污染 3. 保护组织及内脏结构
就地取材
手 指 出 血 止 血 方 法
脉动浅颞迫压
肱动脉压迫点
股动脉解剖位置
压迫股动脉
颈 部 固 定
•谢谢！
敷料盖伤口
绷带包扎
检查血运
也可用三角巾、手帕、清洁布料等包扎止血
伤口异物的处理ຫໍສະໝຸດ 固定固定的目的 • 减少二次损伤 • 减少疼痛 • 有利搬运
固定基本要求 1、固定要可靠 2、不能过松、过紧 3、要跨关节 4、在骨折和关节突起处要加衬垫 禁忌 在现场给骨折复位
现场急救的五大技术
——心肺复苏、止血、包扎、固定、搬运
气道异物
气道梗塞的海姆立克急救法
方法 • 连续冲击5～8次，让患者配合呼气动作 • 配合手钩异物，取出异物 提示 非常规采用，明确存在气道梗阻时实施
成人立位腹部冲击法
成人、卧儿位童气腹道部梗冲阻采击用法腹部冲击法
婴儿气道梗阻采用背部或胸部冲击法
填塞压迫止血
止血带止血
四肢有大血管损伤、伤口大、出血量多 时使用。
绑紧布带
打活结穿绞棒 绞紧
固定绞棒
标时间
止血带使用注意事项 1、要加垫 2、记录时间 3、每半小时缓慢放松5分钟。 4、放松期间要用指压压迫止血。 5、布料止血带无弹性注意防止肢体损伤。
禁忌 用钢丝、绳索等当作止血带使用。
敷料包扎 将纱布覆盖在伤口上，用绷带在一定压力绕肢
止血、包扎
常用止血方法 1.压：手指或手掌压迫止血 2.包：纱布、清洁布料覆盖后包扎止血 3.填：纱布、清洁布料填塞深的创面 4.扎：使用止血带
包扎的目的 1. 止血 2. 防污染 3. 保护组织及内脏结构
就地取材
手 指 出 血 止 血 方 法
脉动浅颞迫压
肱动脉压迫点
股动脉解剖位置
压迫股动脉
颈 部 固 定
•谢谢！
现场急救的四项技术
包扎
三角巾面具式包扎法 将三角巾底边拉向枕部,并向上提两底角,拉紧并交叉压住两边,再向前绕到颈前部打结,顶角也打结.包扎后,在相当于眼鼻口处各打一小孔,以便护理和观察.常用于面部烧伤和创伤.
Байду номын сангаас
燕尾三角巾单肩包扎 由三角巾一角折成燕尾形,在将燕尾三角巾的夹角超上,放在伤侧肩上,向后的一角压住并稍大于向前的角,燕尾底部包绕上臂上部打结,然后两燕尾分别经胸背拉到对侧腋下打结.
固定
1.固定也是常用的急救措施之一,其目的在于:
保护骨折周围的软组织如皮肤、肌肉特别是血管和神经. 使骨折的骨质得到休息和正确固定,防止变形,减少并发症,最大限度地保护脏器功能. 便于运送到医院进行彻底治疗.
木制或金属夹板,也可用塑料或冲气性夹板.紧急情况下可用竹竿木棍树皮雨伞等代用品.
固定常用的材料:
止血
填塞止血法:既用无菌敷料填如伤口内压紧,外加大型敷料加压包扎.此法虽可达到止血目的,但在清创去除填塞物时,可能由于凝块随同填色物同时被取出,可发生大量出血. 结扎法:损伤的大血管靠近躯干,用以上方法不能止血时,可用血管钳夹注或用线扎住出血的血管残端.要注意勿损伴行神经.
包扎
包扎伤口的目的: 是保护伤口免受再次污染并止血和止痛.包扎所用材料最好用急救包内的消毒敷料,最常用的材料是绷带、三角巾和多头带等.若无急救包,可用现场认为最干净的衣服毛巾等物品.
现场急救的四项技术
静脉出血:血呈暗红色,压力低,出血为不间断均匀缓慢地向外流出,发生在血管的远心端. 毛细血管出血:是微小血管出血,呈整个创面外渗,不易找到出血点 ,常能自行凝固,危险性小. 按出血的部位可分为: 内出血:指体腔内出血 外出血:出血时肉眼可见.
二、止血
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二、包扎
保护伤口，减轻感染，固定敷料夹板，挟托 受伤的肢体，减轻伤员痛苦，防止断骨刺 伤血管、神经等严重并发症。
绷带
包扎分类 绷带包扎
三角巾包扎
绷带包扎
1. 环形包扎法 2. 螺旋包扎法 3. 蛇形包扎法 4. 螺旋反折包扎法 5. “8”字包扎法 6. 回返式包扎法
螺旋包扎
• 上臂采用止血带止血时，止血带的结扎 部位应避免 • A、中下1/3处 • B、下1/2处 • C、上1/3处 • D、下1/4处 • E、上1/4处 • 答案：A
• 充气压力止血带压迫面积大、根据需要控制 压力、定时放松方便、对组织损伤小。其标 准压力
• A、上肢为250-300mmHg • B、下肢为400-500mmHg • C、上下肢均为250-300mmHg • D、上下肢均为400-500mmHg • E、上肢为400-500mmHg • 答案：A
注意事项：
4．定时放松：上止血带时间不总时间宜超过5h，每3060min松止血带1次，每次2一3min，松开期间可选用指压 加压或敷料加压临时止血。需要重新上止血带，宜在稍 高的平面扎止血带，不可在一个部位反复绑扎。
5．标记明显：在伤员手腕或胸前衣服上做明显标记，注 明上止血带时间，以便后继人员继续处理
加压包扎止血法
包扎范围要大于伤口，结不能打在伤口上，抬高 患肢 关节脱位、伤口上有异物不能采用加压包扎
二.指压止血法
适用于头部和四肢某些部位中等 或较大动脉出血的急救。 方法：用手指、手掌或拳头把出血的 血管上端(即出血的近心端)用力压向 下面的骨骼,阻断血液来源以达到暂时 止血的目的。不同的出血部位，应选 择不同的指压点。
• 绷带包扎顺序原则应为 • A、从上到下、从左到右、从远心端到近心端 • B、从下到上、从右到左、从远心端到近心端 • C、从下到上、从左到右、从远心端到近心端 • D、从下到上、从左到右、从近心端到远心端 • E、从上到下、从右到左、从近心端到远心端 • 答案：C
• 李某，膝关节损伤，绷带包扎应采用 • A、回返包扎 • B、“8”字形包扎 • C、螺旋包扎 • D、螺旋反折包扎 • E、蛇形包扎 • 答案：B
绷带包扎法
回返包扎法
“8”字包扎法
三角巾包扎
1. 头顶部包扎 2. 头部风帽式包扎法 3. 面部面具式包扎法 4.胸背部包扎法 5.臀部包扎法 6. 单肩包扎法 7.上肢包扎法 8. 手足包扎法
头顶部包扎
头部风帽式包扎法
胸背部包扎法
上肢包扎法
单肩包扎法
注意事项
• 1、包扎伤口前，先简单清创并盖上辅料，再进行包扎。 不要随意去除伤口内异物或血凝块，部出血 用拇指压迫同侧锁
骨上窝中部的搏动点锁骨下动脉,将动脉 压向第1肋骨。
5、前臂出血 抬高患肢，压迫上臂肱二头肌内侧
沟中部的肱动脉，将动脉压向肱骨
• 6 、手部出血．抬高患肢，用两手拇指分别压迫
手腕横纹稍上方的尺、桡动脉。
7、大腿出血 用双手拇指重叠用力压迫
大腿根部腹股沟中点稍下方的股动脉，将 动脉压向耻骨上支
卡式止血带法
注意事项：
1．部位准确：止血带扎在伤口近心端，并尽量靠近伤口，以防产生多部位的组织缺血。不强调“标准位置” 的。不能在同一部位反复绑扎。
2.下加衬垫 止血带不能直接扎在皮肤上，须在止血带与皮肤之间加敷料或衣物作衬垫。不可用电线、铁丝或绳 索作止血带直接加压。
3．压力适当：标准压力，上肢250-300mmHg,下肢300-500mmHg，没有压力表以出血停止，远端不能摸到动脉 搏动为好，不能过度加压 。
1．头顶部 ：在伤侧耳屏前方颧弓根部的颞浅 动脉，用拇指将动脉压向颞骨。
2．颜面部出血 ： 压迫双侧下颌角前1cm的凹 陷处的面动脉，将动脉压向颌骨。
3．头颈部出血 用拇指或其他4指压迫同侧气
管外侧与胸锁乳突肌前缘中点之间的颈总动脉， 将动脉压压向第五颈椎横突处。注意不能同时 压迫两侧颈总动脉，以免造成大脑缺血缺氧； 压迫时间也不能太长，以免引起颈部化学和压 力感受器反应而危及生命。
• 止血带止血时应做明显标志，并定时放 松，放松时间 • A、10-30min • B、30-60min • C、60-90min • D、90-120min • E、120-150min • 答案：B
• 使用止血带的时间应尽量缩短，连续使 用最长不超过 • A、1h • B、2h • C、3h • D、4h • E、5h • 答案：E
现场急救技术
外伤止血、包扎、固定、搬运术
生产生活中意外时有发生，尤其外伤多见，外伤时有皮肤损伤、大血管、神 经损伤、骨折以及重要脏器的损伤。当意外发生后，及时有效地利用现有资 源对伤口进行正确的初步处理，是提高抢救成功率，防止继发损伤、减少并 发症的重要手段
止血
包扎
固定
搬搬运运
（二）常用止血法
• 2、包扎时在皮肤褶皱处及骨隆突处适当添加衬垫物，防 止局部组织受压。
•。
• 3、绷带的环绕方向一般由左向右，从远心端向近心端， 以利于静脉血液回流。包扎松紧适宜，注意露出肢体的 末端，以便观察血液循环情况
• 4、绷带或三角巾打结固定时应放在肢体的外侧面，严禁 在伤口上、骨隆突处、易受压部位打结
8、小腿出血：压迫腘窝中部的腘动脉
9．足部出血 用两手拇指分别压迫 足背中部近脚腕处的足背动脉和内 踝与跟腱之间的胫后动脉。
55..止止血血带带止止血血法法
适用于四肢较大的动脉止血。
方法为：抬高患肢，将软织物衬垫于 伤口近心端的皮肤上，其上用橡皮带 紧缠肢体2—3圈，橡皮带的末端压在 紧缠的橡皮带下面即可。
一. 加压包扎止血法 二.指压动脉止血法 三. 填塞止血法 四. 屈曲肢体加压止血法 五.止血带止血法
用物
• 无菌敷料、绷带、止血带， • 紧急情况可选用干净的毛巾或衣料
一、加压包扎止血法
适用于小动脉、中、小静脉及毛细血 管出血。
方法：用稍大于伤口的无菌敷料覆盖于 于伤口上，用三角巾或绷带适当加压包 扎，松紧适宜，达到止血目的即可，一 般时间20min。