复发性阿弗他溃疡的治疗分析
复发性阿弗他溃疡的治疗分析
摘要：复发性阿弗他溃疡（RAU）又称复发性口腔溃疡（ROU），其患病率高具
有周期性复发的特点，是最常见的一种口腔黏膜病，目前其致病因素尚不明确且
存在个体上的差异。与免疫，遗传，内分泌，感染及其他系统性疾病等有关，不
同种族年龄性别均可能患病，其主要表现为局限且浅表孤立的圆形的溃疡，目前
仍没有一个针对性的治疗方法，只能降低患者疼痛，促进溃疡愈合，减少发病的
频率，延长复发的间歇期。为了更好的治疗阿弗他溃疡，笔者对近几年阿弗他溃
疡的治疗方法以及相关文献进行了整理和分析。
关键词：复发性阿弗他溃疡；复发性口腔溃疡；中西医治疗
复发性阿弗他溃疡（RAU）又称复发性口腔溃疡（ROU），其患病率高具有周期性复发
的特点，是最常见的一种口腔黏膜病，目前其致病因素尚不明确且存在个体上的差异。与免疫，遗传，内分泌，感染及其他系统性疾病等有关，不同种族年龄性别均可能患病，其主要
表现为局限且浅表孤立的圆形的溃疡，目前仍没有一个针对性的治疗方法，只能降低患者疼痛，促进溃疡愈合，减少发病的频率，延长复发的间歇期。现将近年来有关复发性口腔溃疡
的常用治疗方法进行介绍。
1 中医药治疗
1．1中药治疗法张苏娜[[[] 张苏娜，唐荣银，吴占鳌，张勇妹，王春风，复方五倍子口腔
缓释贴膜的临床疗效观察.临床口腔科学杂志，2009，25，（10）：629~670]]等使用复方五倍子口腔缓释贴膜治疗复发性口腔溃疡，临床证明其治疗有效率达到92.31%,明显高于对照组的21.55%(p<0.05)。，证明五倍子能明显减轻症状，促进愈合，并且延长了复发的间歇期。五倍子中的鞣酸直接与溃疡表面结合，从而形成了保护膜，对创面有保护作用防止受到细菌及毒
素的破坏。邹新荣等[[[] 邹新荣，刘霞，李莉，黄莲解毒汤加味治疗复发性口腔溃疡的临床
观察[J] .湖北中医杂志.2007,29(9):37]]使用黄连解毒汤加味治疗复发性口腔溃疡，总有效率为94.74%，明显高于对照组的85.0%，患者有明显的好转症状减轻，间歇期变长。吴红跃[[[] 吴
红跃.龙胆泻肝汤治疗复发性口腔溃疡的临床效果观察[J].中华民族民间医药.2011,02:71]]使用
龙胆泻肝丸加减治疗复发性口腔溃疡50例，治愈48例，好转2例，无效0例轻者1疗程，
重者2~3疗程均可见效。戴月华[[[] 戴月华.复方口腔溃疡复合膜的制备及临床应用[J].辽宁中
医学院报，2005，7（6）:600]]用黄柏，干姜，青黛，冰片，等制成口腔药膜治疗共64例，
有效率达到96.9%.黄柏有消炎作用，干姜温中散寒，青黛冰片，均有化血化瘀，清热解毒的
功效。王成宝、闫俊英[[[] 王成宝、闫俊英.扶阳泻热法治疗复发性口腔溃疡47例[J].新中医200,9（39）：67-68]]认为口腔溃疡病程长，久病及肾，固用附子泻心汤加味治疗47例患者，治疗率91.48%,对照组45.65%，结果差异较大，附子泻心汤加味对于治疗有非常显著的意义。伍德军[[[] 伍德军.扶阳温中健脾法治疗复发性口腔溃疡58例[J].2008,3(303):35]]用桂附里中汤加味治疗58例复发性口腔溃疡患者，有效率为96.6%,对照组口服阿莫西林，复合维B，强的
松片，甲氰咪胍片，有效率仅为69.9%。使用桂附理中汤加味治疗复发性口腔溃疡有重要的
作用。
中药在治疗复发性阿弗他溃疡的功效在于全身性的调理，因此见效的时间较慢，但是仍
然在治疗过程中发挥巨大作用。
1．2针灸疗法针灸具有疏通气血的作用，可视溃疡部位选用人中、地仓、承浆、颊车、廉泉等头面部辅以足三里、手三里。[[[] 陈谦明.口腔黏膜病学（第4版）[M].北京：人民卫
生出版社.2014.4：70]]另外也可以选用点刺法、针刺法、放血疗法、火针疗法、耳针疗法、
穴位埋线法等[[[] 黄英华.邓柏颖，覃雪连.复发性口腔溃疡针灸治疗近况[J].山西中医学院报，2009，10（2）:101]]。
2西药治疗
陈立群[[[] 陈立群、刘树佳、陈芳瑾，西瓜霜喷剂与西地碘含片治疗口腔溃疡疗效比较
[J].当代医学，2013,6(305):135~136]]等使用西瓜霜喷剂治疗口腔溃疡，对照组使用西地碘含
片进行治疗，有效率为93.3%，对照组有效率为76.7%，观察组明显高于对照组，差异有统计学的意义（p<0.05），表示西瓜霜喷剂相比西地碘含片有更好的疗效，并且使用过后的复发
率低。王爱云，王志刚[[[] 王爱云、王志刚.双黄连口服液与雷尼替丁治疗口腔溃疡临床观察[J].当代医学，2011，1,17（230）:148-149]]使用双黄连口服液和雷尼替丁治疗口腔溃疡，对
照组常规给予复合维生素B 维生素C 特定组有效率分别为98.8%和92.7%对照组为50.5%，差
异有统计学意义
3中西结合治疗
袁梅涛[[[] 袁梅涛.中西医结合治疗复发性口腔溃疡的临床分析[J].当代医学，2011，6，17（244）：157]]使用在使用西药点涂（维生素C 200mg/次复合维生素B 2片/次，3次/d 华素片 1片/次，1~2h/次重症者使用强的松5~10mg/次，3~4次/d）基础上配合六位地黄丸进行
治疗，而对照组仅使用西药点涂，结果有效率为94%，对照组为72%，差异具有统计学意义。在临床治疗过程中值得进行推广
4 特殊人群治疗
4．1 老年人复发性口腔溃疡治疗孙兰地[[[] 孙兰地. 知柏地黄丸与甘草锌联合治疗老年复
发性口腔溃疡疗效观察[J].河北北方学院学报，2009.8:36~37
]]使用知柏地黄丸与甘草锌治疗老年人的复发性口腔溃疡，而对照组仅使用知柏地黄丸，疗
程均为4周，治疗率为85.58%复发周期明显延长，愈合速度变快，患者自觉疼痛减轻。对照
组为55.10%,治疗组总有效率分别为97.02%、对照组为85.71%，对于老年人复发性口腔溃疡
联合使用知柏地黄丸与甘草锌其效果明显优于仅使用知柏地黄丸。
4．2 儿童复发性口腔溃疡的治疗曹新[[[] 曹新 .儿童口腔溃疡治疗及分析[J].中国实用医药，2010，8，5（23）:84-85]]认为儿童口腔溃疡为全身疾病的一个表征，采用综合治疗法治疗，而对照组采用局部治疗的方法，结果采用综合治疗的儿童，症状明显减轻，病程持续时
间也有了明显的缩短，有效率明显高于对照组。因此采用综合的方法能够非常有效的提高儿
童抵抗力，并且防止口腔溃疡的再发生，在临床上值得推广综合疗法。
5 口腔结合饮食进行治疗蔡荣兰[[[] 菜荣兰，陶翠玉，徐兵，刘丽，朱明.口腔护理结合
饮食干预对口腔溃疡疗效的影响[J].中华全科医学，2008，7，6（7）：759~760]]等使用自制
漱口水(250ml生理盐水加入2%利多卡因 10~20ml胰岛素 8UA干扰素 300万U同时取复合维
生素B 10片，研碎后加入)，配合饮食干预（富含维生素C的蔬菜：卷心菜，菜花，大白菜，富含蛋白质的肉类，含有微量元素的海产品，坚果）治疗口腔溃疡，对照组使用双氧水进行
口腔护理，结果显示使用自制漱口水的患者病程缩短，伤口愈合变快，而配合饮食干预后，
相比仅使用自制漱口水效果更好，由于维生素c能够提高机体的免疫力，蛋白质能够有助于
黏膜的修复，因此在治疗复发性口腔溃疡的过程中采用合理的饮食干预，保证营养素的平衡，微量元素的摄入对于口腔溃疡的治疗和预防会有更好的效果。
6结语
复发性口腔溃疡是最常见的口腔黏膜病，由于其病因不明，发病机制也并不明确，至今
仍然没有一个针对性的特效治疗方法，临床上大多数仍采用局部涂擦的方法进行，但是由于
口腔环境的特殊性，局部药物受唾液的影响，不能起到一个持续性的作用，而中医疗法虽然
也可以取得一定的效果，但是其见效时间慢，需要一定的周期和长期的调理，因此，对于不
同的人群，应结合中医西医疗法，并且配合科学的饮食干预，补充所需要的微量元素，对于
特殊人群采取特殊保护才能更好的治疗和预防复发性口腔溃疡，相信随着医学的发展，会探
索更多的治疗方法，明确其致病机制，从根本上治疗复发性口腔溃疡。
锡类散与冰硼散治疗复发性阿弗他溃疡的疗效比较
锡类散与冰硼散治疗复发性阿弗他溃疡的疗效比较 研究锡类散与冰硼散治疗口腔复发性阿弗他溃疡的疗效，为临床应用提供依据。受试者分治疗组和对照组。治疗组给予锡类散，另一组为对照组，使用冰硼散，然后观察并记录患者疼痛程度减轻和/或溃疡面恢复愈合的时间以及患者的体征和状况。比较两组患者疗效、平均溃疡期、疼痛指数及不良反应的情况。记录：治疗组对缓解复发性阿弗他口腔溃疡引起的疼痛和恢复创面愈合的效果显著强于对照组（P＜0.05）。与对照组相比，患者的恢复时间显著缩短（P＜0.001），发生不良反应的概率也明显要低（P＜0.001）。因而我们总结：锡类散是一种安全、有效、简单、经济的治疗复发性阿弗他溃疡的复方制剂，对于口腔复发性阿弗他溃疡引起的口腔糜烂及疼痛具有良好的愈合和镇痛作用，其疗效优于冰硼散。 标签：锡类散；冰硼散；复发性阿弗他溃疡 口腔复发性阿弗他溃疡是临床上常见的口腔黏膜疾病，临床上主要表现为明显的灼痛感，是口腔黏膜疾病当中患病概率最高的一种自限性疾病，平常普通的感冒、胃肠道消化不良、患者精神或心理的紧张、抑郁忧愁等都可能偶然的导致本病的罹患，本病常好发生在嘴唇、两颊、舌头的边缘等部位，在这些地方的黏膜部位都能发生，但是在完全角化的附着龈及硬腭却十分罕见。本病的易发病年龄通常是在10～30岁，女性多于男性，春夏秋冬都能发生。复发性阿弗他口腔溃疡是一种自限性疾病，通常10 d左右可自行痊愈。另外这种病也有复发性、周期、性等特点。 1 治疗 1.1局部治疗必要目标是消除炎症、止痛，加速溃疡面的愈合。其中办法很多，依据患者的实际情况有选择的应用： 1.1.1含漱剂1∶3000的呋喃西林的消毒溶液，1∶3000的高锰酸钾的消毒溶液，1∶3000的氯已定（也叫洗必泰）溶液，0.2%的金霉素消毒溶液，等等。 1.1.2含片氯已定的含化片，溶菌酶的含化片，度米芬的口含片等等。 1.1.3散剂养阴生肌散、冰硼散，锡类散，青黛散等均是中医方面治疗口腔复发性阿弗他溃疡的主要药。此外，复方倍他米松撒布亦有加速溃疡恢复、消炎、止痛的作用。 1.1.4药膜其基质中含有抗生素及可的松等药物。贴于溃疡上，有减轻疼痛，护理溃疡创面，加速溃疡恢复的功能。 1.1.5止痛剂如0.5%～1.0%丁卡因消毒液，0.5%～1.0%达克罗宁消毒液，0.3%～1.0%普鲁卡因消毒液，需要时涂抹于于溃疡创面上，连续2次，可在吃
复发性阿弗他溃疡
复发性阿弗他溃疡 复发性阿弗他溃疡（recurrent aphthous ulceration,RAU)也称复发性口腔溃疡（recurrent oral ulcer,ROU）,是口腔粘膜病中最常见的溃疡类疾病，其患病率高达20%左右。因其具有明显的灼痛感，故冠以希腊文“阿弗他”-灼痛。在这，我想先问一下同学们，什么是溃疡？溃疡是黏膜上皮的完整性发生持续性缺损或破坏，因其表层坏死脱落二形成凹陷。本病呈周期性复发且其有自限性，为孤立的、圆形或椭圆形的浅表性溃疡。 【病因】病因复杂存在明显的个体差异。系统性疾病、遗传、免疫及感染因素在该病的发生发展中可能起重要作用。系统性疾病流行病学调查RAU与胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、肝胆疾病及有寄生虫引起的各种消化道疾病或功能紊乱密切相关。现有报道与糖尿病、月经紊乱有关。诱因可能是局部创伤、精神紧张、睡眠不足、过度疲劳、食物、药物、激素水平改变及维生素或微量元素缺乏。 【临床表现】根据溃疡大小、深浅及数目不同，本病分轻型阿弗他溃疡、疱疹样阿弗他溃疡和重型阿弗他溃疡三型。 1. 轻型阿弗他溃疡最常见。口腔溃疡的症状初期病变处敏感或出现针尖样大小或稍大的充血区，继而出现白色或红色小点，很快破溃形成直径在2～4mm左右，圆形或椭圆形，孤立散在，边界清晰的浅小溃疡。中心微凹陷，表面覆有一层淡黄色假膜，溃疡周围粘膜充血呈红晕状，溃疡数目一般为2～3个左右。即“红、黄、凹、痛”特征。溃疡形成后有较剧烈的烧灼痛，尤以舌尖处明显。在接触有刺激性的食物时更甚。一般无全身症状。经7～10天左右溃疡可逐渐自愈，不留瘢痕。但经长短不一的间歇期后又可复发。间歇期长者可达10～20年或更长;短者可为此起彼伏，终年不断，病人甚为痛苦。 2. 疱疹样阿弗他溃疡亦称为口炎型口疮，约占复发性口腔溃疡患者的10%左右，溃疡直径较小，约2mm，溃疡数目较多，可达十几个或几十个，散在分布，似“满天星”，相邻的溃疡可融合成片，黏膜充血发红，疼痛最重，唾液分泌增加。可伴有头痛、低热等全身不适、局部淋巴结肿痛等症状。发作规律同轻型复发性口腔溃疡，愈后不留瘢痕。 3. 重型阿弗他溃疡亦称腺周口疮。好发于唇内侧及口角区粘膜，亦可发生在舌腭弓、软腭等部位。面积最大，而且病情最为严重的，不易愈合，常单个发生，直径1～2cm，并向深层发展至粘膜腺，初起时溃疡与轻型口疮相同，，溃疡为紫红色或暗红色，边缘不规则，呈瓣状隆起，中央凹陷，状似“弹坑”，底不平、微硬、呈小结节状，溃疡周围红晕明
探究复发性口腔溃疡的治疗新进展
探究复发性口腔溃疡的治疗新进展 摘要：复发性口腔溃疡主要是一种口腔黏膜疾病，复发率较高。疾病发生时会 带来很大的影响，疼痛难忍，对于生活和工作的影响极大。当前仍然缺少可以根 治这种疾病的方法，化学药物治疗、中西医结合治疗等都是常见的治疗方法。本 次研究将研究当前治疗复发性口腔溃疡的进展。 关键词：复发性口腔溃疡；治疗；中西医结合；进展 1、引言 复发性口腔溃疡也可以被称为复发性阿弗他溃疡，易发部位是软腭、舌、唇 等部位，对于患者的生活和工作产生了重大的不利影响。这种疾病的发生和患者 自身的体制情况、免疫力之间有直接关系，同时也会受到微循环、微量元素缺失 等原因的影响。现如今治疗复发性口腔溃疡的方法有西药治疗、中医外敷、针灸 以及饮食调理等也是常见的治疗方法。 2、西医治疗复发性口腔溃疡的方法及进展 西医在治疗复发性口腔溃疡当中常见的药物有消毒防腐药物，抗病毒以及抗 菌药物，维生素要素等。这些药物的作用也都已经通过实验结果证实其有效性。 在众多的致病因素当中包含细菌感染、病毒、消化道疾病、遗传倾向等都是常见 因素。溃疡性粘膜损害一般会发生非感染或者是感染疾病。复发性口腔溃疡西药 当中使用到的有冰硼散、锡类散、复方皮质散等药物，可以局部涂抹。也可以使 用依沙吖啶液、复方硼砂漱口液等药物。或者使用具备软膏、含片等抗炎药物， 皮质激素包含地塞米松、曲安西龙缓解验证，避免出现激发感染，使得溃疡可以 得到快速愈合。对于溃疡采用局部涂抹的方式，使用止痛药剂，如利多卡因药物、普鲁卡因也等。免疫药物则是具备抗过敏和抗炎作用，帮助患者减少疾病的复发，使病程的时间缩短。这种药物更适合应用在于病情严重而且没有什么禁忌症的患者，药物采用短期服用的方式。一些女性患者的疾病发生和其月经周期之间有密 切关系。 我国的一些学者也都对此开展了专门的研究，如赵军海等研究了四种维生素 联合FE复合酶治疗复发性口腔溃疡的效果以及对于患者血清炎性因子的影响， 以126例患者为例，将其分为两组，研究结果显示患者的局部疗效、远期疗效， 治疗前后血清炎性因子水平以及不良反应的发生差异显著，期中观察组患者的治 疗效果更显著[1]。马永清等研究了甲硝唑与西瓜霜喷剂联合使用的效果，观察组 与对照组患者分别采用西瓜霜与甲硝唑联合治疗和单纯的思密达糊剂治疗，结果 显示，实验组的总有效率（93.48%）高于对照组（76.09%），两组患者的治疗效 果差异显著，也证明了这些药物联合使用的优越性[2]。口服中药治疗常见的药物 包含龙胆泻肝汤加减治疗，主要是针对肝郁化火症状；针对脾胃气虚的情况采用 补中益气汤开展治疗；采用知柏地黄丸开展针对虚火旺的症状。近几年来康复新 液的使用范围比较范围，可以单独使用也可以联合其他药物治疗。 3、中医治疗复发性口腔溃疡的方法及进展 中医在复发性口腔溃疡当中的治疗当中常见的方式有药物治疗，比如中药外敷，蜂胶当中包含有维生素、黄酮以及微量元素等，可以促进创面的愈合，作为 免疫激活剂，使巨噬细胞吞噬细胞的能力得到增强。也有采用冰硼散联合丁香油 治疗的，主要是产生局部麻醉的作用使患者的疼痛现象可以得到迅速的缓解，让
复发性口腔溃疡的临床分析与药物治疗
复发性口腔溃疡的临床分析与药物治疗 复发性口腔溃疡的临床分析与药物治疗 口腔溃疡是口腔粘膜病的一种表现形式, 俗称复发性口疮, 复发性阿弗他溃疡。该病病因复杂, 存在明显个体差异, 虽不危及生命, 但经常复发, 严重影响患者的身心健康。目前治疗复发性口腔溃疡病,以局部用药为主, 重型者结合全身用药。本文对于复发性口腔溃疡的临床分析及药物治疗做一综述。 一临床分析 1. 特点复发性口腔溃疡( recurrent aphthouslulcer, RAU) 是口腔粘膜病的一种表现形式, 患病率高达20%左右, 居口腔粘膜病的首位, 女性多于男性,任何年龄均可罹患, 但以青壮年多见, 无明显季节性。本病周期性复发, 有自限性。临床表现为孤立的、圆形或椭圆形的浅表性溃疡, 具明显的烧灼感。 2. 病因复发性口腔溃疡的病因复杂, 常认为与下列因素有关: (1) 免疫异常①细胞免疫: 溃疡前驱期, 损害区常表现为T1 淋巴细胞浸润。②体液免疫与补体:溃疡期表现为IgA、IgG 有轻度升高趋势, 补体成分C3、C4正常, 免疫复合物(CIC) 1/4 为阳性。③自身免疫: 病情迁延反复, 组织象有明显淋巴细胞和浆细胞侵润, 对皮质激素敏感。 (2) 心理、社会因素心理社会因素对人体生物活动有明显影响, 经调查, 考前学生、下岗职工、家庭不和睦等, 口腔溃疡的发病率明显升高。 (3) 遗传因素从家族谱中获悉, 父母患病其子女患病率高达62%～67%。 (4) 感染因素从溃疡表面培养出L 型链球菌,用分子生物学技术检出幽门螺杆菌, 且抗菌治疗效果较好。 (5) 营养缺乏缺乏铁、铜、锌、钙、磷、维生素B12、叶酸易患病。 (6) 超氧化物歧化酶活性下降, 微循环障碍、消化不良、胃溃疡、
复发性阿弗他溃疡的免疫调节药物治疗
复发性阿弗他溃疡的免疫调节药物治疗 发表时间：2010-01-08发表者：周永庆 (访问人次：654) 一、概述 复发性阿弗他溃疡(recurrent aphthous ulcer)是最常见的口腔粘膜病，患病率高达普通人群的20％左右；按临床表现将其分为：轻型、重型、疱疹样溃疡。复发性阿弗他溃疡特点是反复发作，发作部位不确定，疼痛明显，造成患者精神痛苦，以致影响工作、学习和 生活。 目前．复发性阿弗他溃疡的病因还没有明确，且病因复杂，存在明显的个体差异；免疫因素、遗传因素、系统性疾病的因素、感染因素；环境因素及微循环障碍等均是与其发病有关的可能致病因素。其中，免疫因素是被众多研究证媚所支持的与复发性溃疡联系最为紧密 的病因。 首先，宿主免疫功能降低被认为是复发性阿弗他溃疡的致病因素之一。其支持证据包括：①溃疡发作期患者外周血中CD4+细胞减少，CD8+细胞升高，CD4+／CD8+比例倒置。Bachtia r报道，19例复发性阿弗他溃疡患者(轻型；12例；重型：9例)外周血中的CD4—细胞数和CD4+／CD8+的比值均明显低于8例正常对照组，而重型组CD8+细胞数明显高于轻型组，而重型组CD4+／CD8+的比值明显低于轻型组，因此，作者认为复发性阿弗他溃疡患者外周血中T细胞比例的异常变化与病变的严重程度有密切的关系。MacPhail则报道，在艾滋病患者中有66％的患者伴有疱疹样溃疡或重型溃疡，他们外周血中CD4+／CD8+阳性细胞比例倒置。②患者常伴有免疫功能的异常或低下性疾病，如骨髓发育不良、周期性中性粒细胞减少症等。③患者T淋巴细胞增殖能力降低：有研究者对复发性阿弗他溃疡患者外周血用3H-Td R掺入法检测PHA诱导的淋巴细胞增殖能力表明，患者的T淋巴细胞增殖能力显著低于正常对照。④OT实验结果也显示复发性阿弗他溃疡患者的细胞免疫功能低下。 然而，另一方面，一些研究发现复发性阿弗他溃疡与自身免疫反应有—定的关系。①直接免疫荧光法检测到在基底膜上有自身抗原的存在，免疫球蛋白和补体的测定中，发现有4 5％的基底膜有荧光效应。②间接免疫荧光法检测，有66％的复发性阿弗他溃疡患者的血循环中存在抗口腔粘膜抗体。③循环免疫复合物：Rodriguez-Archilla A在研究中发现复发性阿弗他溃疡患者血清中循环免疫复合物有27％一40％的阳性率。④最新研究认为热休克蛋白参与了复发性阿弗他溃疡的发生。研究者们推测其可能机制为：热休克蛋白激活T淋巴细胞，使其产生炎性细胞素，导致迟发型过敏反应，巨噬细胞、中性粒细胞等炎性细胞聚集并活化，从而导致局部组织的损伤。因此，自身免疫反应是复发性阿弗他溃疡发病的可能病 因之一。 综上所述，免疫因素是复发性阿弗他溃疡确切致病因素之一。因此，目前临床上免疫调节药物已成为治疗复发性阿弗他溃疡的主要药物。免疫调节药物包括免疫增强剂和免疫抑制剂．已有许多免疫增强剂和免疫抑制剂应用于复发性阿弗他溃疡中，但国内外对免疫调节药物治疗复发性阿弗他溃疡均没有详尽的报道。因此，在查阅国内外大量文献的基础上，本文列举了治疗复发性阿弗他溃疡的常规免疫调节药物(常用药物类)及可能用于复发性阿弗他溃疡治疗的免疫调节药物(其他药物类)的药理作用、临床应用(均为推荐用量)、不良反应和注意事项：除此之外，本文还将复发性阿弗他溃疡疗效评价试行标准及治进行了总结，希望
复发性阿弗他溃疡的治疗分析
复发性阿弗他溃疡的治疗分析 摘要：复发性阿弗他溃疡（RAU）又称复发性口腔溃疡（ROU），其患病率高具 有周期性复发的特点，是最常见的一种口腔黏膜病，目前其致病因素尚不明确且 存在个体上的差异。与免疫，遗传，内分泌，感染及其他系统性疾病等有关，不 同种族年龄性别均可能患病，其主要表现为局限且浅表孤立的圆形的溃疡，目前 仍没有一个针对性的治疗方法，只能降低患者疼痛，促进溃疡愈合，减少发病的 频率，延长复发的间歇期。为了更好的治疗阿弗他溃疡，笔者对近几年阿弗他溃 疡的治疗方法以及相关文献进行了整理和分析。 关键词：复发性阿弗他溃疡；复发性口腔溃疡；中西医治疗 复发性阿弗他溃疡（RAU）又称复发性口腔溃疡（ROU），其患病率高具有周期性复发 的特点，是最常见的一种口腔黏膜病，目前其致病因素尚不明确且存在个体上的差异。与免疫，遗传，内分泌，感染及其他系统性疾病等有关，不同种族年龄性别均可能患病，其主要 表现为局限且浅表孤立的圆形的溃疡，目前仍没有一个针对性的治疗方法，只能降低患者疼痛，促进溃疡愈合，减少发病的频率，延长复发的间歇期。现将近年来有关复发性口腔溃疡 的常用治疗方法进行介绍。 1 中医药治疗 1．1中药治疗法张苏娜[[[] 张苏娜，唐荣银，吴占鳌，张勇妹，王春风，复方五倍子口腔 缓释贴膜的临床疗效观察.临床口腔科学杂志，2009，25，（10）：629~670]]等使用复方五倍子口腔缓释贴膜治疗复发性口腔溃疡，临床证明其治疗有效率达到92.31%,明显高于对照组的21.55%(p<0.05)。，证明五倍子能明显减轻症状，促进愈合，并且延长了复发的间歇期。五倍子中的鞣酸直接与溃疡表面结合，从而形成了保护膜，对创面有保护作用防止受到细菌及毒 素的破坏。邹新荣等[[[] 邹新荣，刘霞，李莉，黄莲解毒汤加味治疗复发性口腔溃疡的临床 观察[J] .湖北中医杂志.2007,29(9):37]]使用黄连解毒汤加味治疗复发性口腔溃疡，总有效率为94.74%，明显高于对照组的85.0%，患者有明显的好转症状减轻，间歇期变长。吴红跃[[[] 吴 红跃.龙胆泻肝汤治疗复发性口腔溃疡的临床效果观察[J].中华民族民间医药.2011,02:71]]使用 龙胆泻肝丸加减治疗复发性口腔溃疡50例，治愈48例，好转2例，无效0例轻者1疗程， 重者2~3疗程均可见效。戴月华[[[] 戴月华.复方口腔溃疡复合膜的制备及临床应用[J].辽宁中 医学院报，2005，7（6）:600]]用黄柏，干姜，青黛，冰片，等制成口腔药膜治疗共64例， 有效率达到96.9%.黄柏有消炎作用，干姜温中散寒，青黛冰片，均有化血化瘀，清热解毒的 功效。王成宝、闫俊英[[[] 王成宝、闫俊英.扶阳泻热法治疗复发性口腔溃疡47例[J].新中医200,9（39）：67-68]]认为口腔溃疡病程长，久病及肾，固用附子泻心汤加味治疗47例患者，治疗率91.48%,对照组45.65%，结果差异较大，附子泻心汤加味对于治疗有非常显著的意义。伍德军[[[] 伍德军.扶阳温中健脾法治疗复发性口腔溃疡58例[J].2008,3(303):35]]用桂附里中汤加味治疗58例复发性口腔溃疡患者，有效率为96.6%,对照组口服阿莫西林，复合维B，强的 松片，甲氰咪胍片，有效率仅为69.9%。使用桂附理中汤加味治疗复发性口腔溃疡有重要的 作用。 中药在治疗复发性阿弗他溃疡的功效在于全身性的调理，因此见效的时间较慢，但是仍 然在治疗过程中发挥巨大作用。 1．2针灸疗法针灸具有疏通气血的作用，可视溃疡部位选用人中、地仓、承浆、颊车、廉泉等头面部辅以足三里、手三里。[[[] 陈谦明.口腔黏膜病学（第4版）[M].北京：人民卫 生出版社.2014.4：70]]另外也可以选用点刺法、针刺法、放血疗法、火针疗法、耳针疗法、 穴位埋线法等[[[] 黄英华.邓柏颖，覃雪连.复发性口腔溃疡针灸治疗近况[J].山西中医学院报，2009，10（2）:101]]。 2西药治疗 陈立群[[[] 陈立群、刘树佳、陈芳瑾，西瓜霜喷剂与西地碘含片治疗口腔溃疡疗效比较
血府逐瘀湯治疗复发性口腔溃疡：附医案
血府逐瘀湯治疗复发性口腔溃疡：附医案 【原方配方组成】当归9克，生地9克，桃仁12克，红花9克，枳壳6克，赤芍6克，柴胡3克，甘草6克，桔梗5克，川芎5克，牛膝9克。 【用法】水煎，每日1剂，分早、晚2次温服。  复发性口腔溃疡又称复发性阿弗他溃疡、复发性阿弗他口炎、复发性口疮，是口腔粘膜疾病中最常见的溃疡性损害，为周期性、反复性的疼痛性溃疡。导致口腔溃疡的病因尚不明确，一般认为，其发病与自身免疫、遗传因素、感染因素、心理因素、胃肠疾患、内分泌紊乱、维生素及微量元素缺乏等多种因素有关。临床表现为口腔粘膜局部有小红点，逐渐扩大为浅溃疡，有灼热疼痛，溃疡表面微凹，表面被覆一层黄白色伪膜，溃疡周围充血，有红晕；好发于舌、颊、唇、口底等部位。一般轻者溃疡数目少，1周左右可自愈，但易复发；较重者溃疡可多达十几个甚至几十个，有的溃疡面深大可致0.5~2厘米，疼痛剧烈，常伴有头痛、发热、乏力、淋巴结肿大等全身症状，溃疡不易愈合，经久不愈，有的几个月不能愈合。 复发性口腔溃疡属于中医学口疮、口疳、口糜、口疡等范畴。其主要病机为心脾热，实火上攻；心脾肾阴液不足，心火上炎；肝气郁滞，血脉瘀阻等。中医辨证分型为：心火上炎型，胃肠热壅型，心牌积热型，肝气郁结型，心脾阴虚型，脾肾阳虚型，脾虚湿热型，脾胃气虚型，血脉瘀阻型，肝胆实热型，脾胃阴虚型，阴虚湿热型。血府逐瘀汤主要用于口腔溃疡兼有瘀者。 血府逐瘀汤加减：当归12克，桃仁12克，川芎6克，红花6克，生地15克，白芍12克，牛膝15克，桔梗3克，枳壳3克，柴胡3克，丹皮10克，吴茱萸3克，甘草6克。 若口疮灼痛者，加银花15克，麦冬10克；若口苦咽干者，加郁金10克，龙胆草15克；若便秘者，加大黄6克，麻仁10克；若牙龈肿痛者，加白芷10克，补骨脂10克；若口渴烦躁者，加麦冬10
复发性口腔溃疡诊断及治疗研究
复发性口腔溃疡诊断及治疗研究 复发性口腔溃疡又称阿弗他溃疡是常见的口腔粘膜病，其近几年患病率高达20%左右。该病呈周期性复发，间歇期长短不一。早期粘膜上皮细胞内及细胞间水肿，可形成上皮内疤。上皮内及血管周围有密集的淋巴细胞、单核细胞浸润，随后有多形核白细胞、浆细胞浸润，上皮溶解破溃脱落，形成溃疡。该病有自愈性，发作间期一般初发较长，此后逐渐缩短，因刺激影响语言、进食、心情，常给患者带来各种痛苦和不便，尤其对频繁发作者生活质量产生较大影响。 标签：口腔溃疡；诊断；治疗 【Abstract】recurrent oral ulcers，also known as aphthous ulcers are common oral Bo membrane disease，and its prevalence in recent years，up to about 20%. Cyclical recurrence of the disease，intermittent period of varying lengths. Early exclusion epithelial cells and cell edema，epithelial scar can form. And intraepithelial lymphocytes dense perivascular mononuclear cell infiltration，followed by polymorphonuclear leukocytes，plasma cells，epithelial ulceration off dissolution，formation of ulcers. The disease is self-healing，interictal onset generally longer，then gradually shortened，due to stimulation in language，eating，mood，often to patients with a variety of pain and inconvenience，especially for frequent attacks have a greater quality of life affected. 【Key words】oral ulcers；diagnosis；treatment 1.现代医学对复发性口腔溃疡的研究 目前，口腔溃疡的病因及致病机制仍不明确。现代医学认为，口腔溃疡的发作有70%与免疫因素有关。精神紧张、内分泌失调、营养失衡等因素都有可能引起免疫力低下，从而使细胞抵抗外界侵害的能力下降，引发口腔溃疡。流行病学调查发现，复发性口腔溃疡遗传率为75%，仅次于精神分裂症80%的遗传率。有学者发现父母均无复发性口腔溃疡，其子女的发病率为12%-29%，父母一方患复发性口腔溃疡的发病率为30%-40%，而父母均患复发性口腔溃疡的子女发病率为62%-70%。复发性口腔溃疡是一种多基因遗传病。相对稳定的生物钟，会在中枢神经系统形成固定的排序，从而决定免疫细胞的正常分泌。口腔是人体菌群最多的一个部位，生物钟一旦被打破，会造成免疫细胞分泌紊乱，而T细胞等免疫细胞分泌的减少和免疫功能受抑制。会直接造成口腔菌群紊乱，从而引发溃疡。口腔与消化道、胃肠等同属消化系统，而消化道溃疡、胃溃疡、十二指肠溃疡、胆道疾病和慢性肝损害等疾病均有可能出现口腔溃疡的表现。有专家对部分复发性口腔溃疡患者作检查，发现了食管、胃、十二指肠溃疡的致病因素幽门螺旋杆菌。 女性在排卵期会引起激素水平，如孕酮、雌激素的轻微波动，这种波动会给女性带来一系列的身体表现，包括痛经、失眠、性情改变等，其中之一就是口腔
复发性阿弗他口腔溃疡的诊断与治疗
复发性阿弗他口腔溃疡的诊断与治疗 第一篇：复发性阿弗他口腔溃疡的诊断与治疗 复发性阿弗他口腔溃疡的诊断与治疗 作者：周海文吴岚周曾同来源：中华口腔医学杂志2007年1月第42卷第1期 复发性阿弗他溃疡(recurrent ahthous ulcer，RAU)是最常见的口腔砧膜病。流行病学调查显示，每5个人中即有1人至少发生过1次溃疡，且不论男女、年龄、人种均可发生。目前，RAU的病因及致病机制仍不明确。RAU的诱因可能是局部创伤、精神紧张、食物、药物、激素水平改变及维生素或微量元素缺乏。系统性疾病、遗传、免疫及微生物在RAU的发生、发展中可能起重要作用。由于病因不明，RAU的诊断完全是基于病史及临床表现，缺少可作为确诊依据的实验室指标。RAU预示着机体可能有潜在系统性疾病，如胃肠、血液和内分泌系统的疾病，但临床上大部分患者身体健康，无系统性疾病。溃疡灼痛明显，呈圆形或椭圆形，具有周期性、复发性、自限性的特征。RAU又称为复发性阿弗他性口炎(recurrent aphthous stomatitis，RAS)、复发性口腔溃疡(recurrent oral ulcer，ROU)、复发性口疮(recurrent ahthae)或canker sores。 一、流行病学研究 不同区域或民族的RAU罹患率不同，一般报道RAU的患病率接近20%。各年龄段均可能发生，一般40 岁以下者多发，首次发作在20岁左右，女性多见，白种人、不吸烟者、经济条件好的人群多发。在美国，患病率最高可达60%，人种或社会环境不同，患病率可在5%一60%内波动。瑞士RAU的患病率为17.7%，西班牙为1.9%，印度为0.1%[1-6]。美国约有1%的儿童患RAu，其中35%一40%首发于5岁前，21.7%随着年龄增长发作频率增加。70 岁以上老人患病率仅为1.7%[7]。 二、病因学研究 虽然至今仍不能完全明确RAU的确切病因，但多数学者认为RAU
复发性口腔疡 诊疗指南
复发性阿弗他溃疡诊疗指南 （中华医学会） 【概述】 复发性阿弗他溃疡是具有周期性复发和自限性特征的口腔黏膜溃疡。包括轻型、重型（又称腺周口疮或复发性黏膜腺周围炎）和口炎型（又称疱疹样溃疡） 【临床表现】 1.轻型或口炎型溃疡圆或椭圆，好发于角化较差区域，边缘光整，基底柔软，中心凹陷，周围红晕，表面可覆有黄色纤维素性假膜。溃疡小，数枚或数十枚。 2.型溃疡单发、直径大于1cm，好发于黏膜腺体丰富区域，深及黏膜下层或肌层,周围红肿，边缘隆起，基底偏硬，愈合后留有瘢痕。溃疡可数月不愈。 3．有明显的复发规律，并有初期→峰期→后期→愈合期→间歇期→复发期的周期性变化病程。 4.患者有灼热、疼痛和刺激痛。重型或口炎型可伴有淋巴结肿大、低热等全身症状。 【诊断要点】 1.溃疡具有明显的复发规律或有明显的复发史。 2.除重型外，溃疡的外形圆或椭圆，边缘光滑不隆起，基底软，面积小，疼痛明显。
3.长期不愈、溃疡边缘隆起、基底硬结疑为癌性溃疡者应做活检。重型后期可见到腺泡破坏，腺导管扩张、腺小叶结构消失、肌束间水肿、炎症细胞浸润等病理特征。 4．实验室检查包括内分泌、血液、免疫、微循环检査等作为辅助，有助于了解病因。 【治疗原则及方案】 局部治疗与全身治疗相结合，能达到缩短溃疡发作期，延长间歇期，减轻疼痛和减少溃疡数量的疗效。 1.局部治疗以消炎、止痛、促进愈合为原则。 (1)消炎剂：可用复方皮质散、锡类散、冰硼散、珠黄散、青黛散等散剂局部涂布;或用碳酸氢钠液、氯己定(洗必泰）液、依沙吖啶（利凡诺）液、金霉素液、复方硼砂漱口液等含漱，或用有消炎作用的药膜、含片等。 （2）止痛剂：例如达克罗宁液、普鲁卡因液、利多卡因液等，溃疡局部涂布，饭 （3）烧灼剂:例如三氯醋酸液等，于溃疡表面麻醉后，镊取已蘸取烧灼液的小棉球，轻触溃疡面，以变为白色为度。 （4）浸润注射剂:例如曲安佘德(确炎舒松)注射液等，溃疡下局部浸润，适用于重型口疮。 （5）理疗:激光、微波辐射、紫外线灯照射等可用于重型。 2．全身治疗以对因治疗、减少复发为原则。 （1）针对可疑的系统性疾病作病因治疗(参见《风湿病分册》相应章
顽固性复发性口腔溃疡的特效中医治疗方法研究概述
顽固性复发性口腔溃疡的特效中医治疗方法研究概述 顽固性复发性口腔溃疡的特效中医治疗方法研究概述 复发性口腔溃疡(recurrentoralulcer，ROU)又称“复发性阿弗他溃疡”(recurrentaphthousulcer，RAU)，是专指一类原因不明，具有周期性反复发作但又有自限性的，孤立的，圆形或椭圆形溃疡。该病是口腔黏膜疾病中最常见的溃疡类疾病，患病率高达20%左右，居口腔黏膜病首位。复发性口腔溃疡病因复杂，尚不完全明确，存在较明显的个体差异。尽管现代医学对本病的发病机制已有了更深的认识，但由于其病因不能完全明确，因此目前临床上没有较理想的治疗方法，实践证明中医药具有解决这一难题的优势，现将近几十年来中医药治疗复发性口腔溃疡研究总结的有效、特效疗法综述如下。 1．中医病因病机 复发性口腔溃疡属中医“口疮”、“口糜”等范畴。其病因既有外因，也有内因。内因责之于先天禀赋不足或久病体虚而易于罹患本病。外因责之于平素调护不当，饮食不节，恣食膏粱厚味，过食辛辣刺激之物，或情志过极，或劳倦过度，均可导致脏腑功能失调，湿热蕴结，火热熏灼口舌而致病。盖心开窍于舌，脾开窍于口;肾脉循喉咙连舌本;胃经循颊络齿龈，故无论外感、内伤，凡化热、化火者均可循经上炎，熏蒸口舌而发病。总之，本病病位在心脾胃肾，病性虽有虚实之分，但其病机总体来说皆为火热循经上炎，熏蒸口舌而发病。现代医家对复发性口腔溃疡的病因病机认识总结为实火型和虚火型两类。 平时忧思积虑恼怒，嗜好烟酒，过食肥甘厚味，均可致心脾积热、肺胃郁热、肝胆蕴热，发为口疮多为实证;肾阴不足，虚火上炎，发为
口疮多为虚证;年老体弱，劳倦内伤，损伤脾胃，可致中焦枢纽斡旋失司，上下气机不通，上焦之阳不能下降，下焦之阴不能上行，心火独盛，循经上炎，也可发为口疮，此亦多为虚证。老年人素体虚寒，阳气不足或病后体虚，阳气恢复不足或起居失常、劳累过度耗伤元阳或饮食失调、过食生冷寒凉或得本病后反复应用寒凉清热之剂损伤阳气均可导致脾肾阳虚，阴寒内盛，虚阳上浮，灼伤口肌而发为口疮。 治疗方法 目前西医认为本病与自身免疫性疾病有关，多诊断为非特异性炎症，局部治疗一般以消炎止痛，促进溃疡愈合为主，其方法多为含漱金霉素溶液，或者高锰酸钾溶液或者呋喃西林溶液等。疼痛明显者甚至也会用到普鲁卡因液外涂以暂时止痛，或者也有用烧灼，局部封闭以及激光治疗等，全身治疗会用到免疫抑制剂。中医也有一些外用散剂，如冰硼散、锡类散、青黛散、养阴生肌散、黄连散等，也有一定的治疗效果。但这些治疗效果往往不明显，导致病人反复发作，难以根治彻底。 珍珠青矾散是在明代著名医学家陈实功治疗口腔溃疡的经验基础上，综合清代《医宗金鉴》化腐生肌散等经方，加减变化而成。临床应用几十年效果极为显著，中医学认为珍珠青矾散具有清热解毒、渗湿敛疮、活血散瘀、祛腐生肌的功效，将其涂于口腔溃疡创面上愈合溃疡迅速。 临床采用珍珠青矾散外涂治疗复发性口腔溃疡患者，结果显示珍珠青矾散治疗溃疡疼痛时间短，红肿消退快，愈合早，治愈率高，局部用药方便，避免了全身用药的不良反应，珍珠青矾散治疗口腔溃疡疗效比云南白药更加明显。 一、中医药局部治疗特效方法（珍珠青矾散、云南白药疗效对比）
阿弗他溃疡及治疗
阿弗他溃疡及治疗 因具有明显的灼痛感，故冠之以希腊文“阿弗他”——灼痛。本病周期性复发但又有自限性，为孤立的、圆形或椭圆型的浅表性溃疡。本病周期性复发但又有自限性，为孤立的、圆形或椭圆型的浅表性溃疡。根据临床体征和复发性及自限性的病史规律，不必作活检即可诊断并可以分型。对大而深且长期不愈的溃疡，需作活检明确诊断，以排除癌肿。[1] [编辑本段] 疾病描述 复发性阿弗他溃疡又称复发性口腔溃疡、复发性口疮、复发性阿弗他口炎等，是口腔黏膜病中最常见的溃疡类疾病，患病率高达20%左右，居口腔黏膜病的首位。因具有明显的灼痛感，故冠之以希腊文“阿弗他”——灼痛。 [编辑本段] 症状体征 根据溃疡大小、深浅及数目不同分为轻型、重型和疱疹样溃疡。 1、轻型阿弗他溃疡最常见，约占RAU的80%。每次1-5个溃疡孤 复发性阿弗他溃疡 立散在，一般直径2-4mm，圆或椭圆形，边界清晰。好发于角化程度较差的区域，如唇、颊黏膜。溃疡中央凹陷，基底软，外周有约1mm的充血红晕带，表面覆有浅黄色假膜，灼痛感明显。MiAU复发一般分为发作期、愈合期和间歇期。发作期又细分为前驱期和溃疡期。前驱期有黏膜局部不适，角痛或灼痛感；约24小时后出现白色或红色丘疹状小点；约2-3天后上皮破损，进入溃疡期；再经4-5天后红晕消失，溃疡愈合，不留瘢痕。整个发作期一般持续1-2周，具有不治而愈的自限性。间歇期长短不一，因人而异。但一般初发间歇期较长，此后逐渐缩短，直至此起彼伏、连绵不断。MiAU因刺激痛影响患者语言、进食和心情。 2、重型阿弗他溃疡又称复发性坏死性黏液周围炎、腺周口疮。溃疡大而深，“似弹坑”。走私可达10-30mm左右，深及黏膜下层直至肌层。周边红肿隆起，基底较硬，但边缘整齐清晰。溃疡常单个发生，或在周围有数个小溃疡。初始好发于口角，其后有向口腔后部移行趋势，如咽旁、软腭、腭垂等。发作期可长达月余甚至数月，也有自限性。溃疡疼痛较重，愈后可留瘢痕，甚至造成舌尖、腭垂缺损。
治疗反复性口腔溃疡，6组联合对症用药方案推荐
治疗反复性口腔溃疡，6组联合对症用药方案推荐 复发性口腔溃疡又被称为复发性阿弗他溃疡，是临床上一种常见的口腔黏膜溃疡疾病，溃疡面深浅不等，为圆形或椭圆形损害，伴有灼痛，可伴头痛发热、淋巴结肿等症状。具有反复性、自限性和周期 性等特点，严重影响患者生活质量。01复发性口腔溃疡病因局部创伤、饮食不节、素体阴虚、劳倦内伤、先天禀赋不足、激素水平改变及维生素或微量元素缺乏有关。 中医上讲“人之口破皆由火'、“火气内发，上为口糜'、“疮疡多由火毒生”，认为口腔溃疡虽然病位在口腔，但发病与五脏六腑及火热燥邪均有关。治疗时当从火治，并分实火虚火，中医辨证心火上炎、脾胃积热，虚火上炎常见。一心火上炎 心开窍于舌，心火上炎，故口舌糜烂生疮。 治法：清心降火，凉血利尿 联合用药推荐1：导赤散或肿痛安胶囊+甲硝唑口腔粘贴片+含漱液 组方点评：导赤散仅四味，配伍严谨，清心泻火而不苦寒伤胃, 利尿导湿热之邪从小便而出。甲硝唑口腔粘贴片，抗厌氧菌，缓慢释放药可扩散到口腔溃疡部位发挥药效。含漱液保持口腔清洁。三药合用减轻疼痛与促进愈合。 联合用药推荐2：维生素 C 片 + 西地碘含片 +黄连上清丸 组方点评：维生素C修复细胞黏膜，促进伤口愈合。西地碘含片直接卤化细菌体蛋白，杀菌力强，可防止继发感染。黄连上清丸清热通便、散风止痛功效，对细菌有抗抑作用，联合应用增强疗效。二脾胃积热 口疮起病较急，病灶多。 治法：清胃解毒，通腑泻火 联合用药推荐1：清胃散+口腔溃疡散+硫酸锌口服液 组方点评：清胃散清脏腑热，清胃凉血，用于口腔炎。口腔溃疡
散清热解毒，活血生肌，缓解症状、局部促进愈合。并口服硫酸锌口服液，调节和增强机体的免疫力。 联合用药推荐2：维生素B2 片 + 牛黄清胃丸+冰硼散或西瓜霜 组方点评：维生素B2修复局部破损黏膜。牛黄清胃丸清胃泄火，润肠通便，用于口舌生疮。冰硼散少许，涂敷患处，一日三次。清热解毒，生肌敛疮，能有效快速缓解疼痛和治疗口腔溃疡。三虚火上炎 进食热气之品后出现口腔溃疡，反复发作。 治法：滋阴降火肾 联合用药推荐1：六味地黄丸+康复新液+金施尔康 组方点评：六味地黄丸滋阴降火，用于虚火上炎引起的口腔溃疡。康复新液可活血化瘀、改善微循环、抑制细菌蛋白质的合成，具有抗菌效果，可加速创面恢复，促进药物直达病灶，清除炎症水肿，促进溃疡创面愈合。金尔康含有机体中代谢所必需的多种维生素及微量元素，增强身体免疫力从而加快口腔溃疡的恢复，减少复发次数。 联合用药推荐2：甘露饮+泼尼松或左旋咪唑+复方甘菊利多卡因凝胶 组方点评：甘露饮性凉，清热养阴，用于牙龈肿痛、口腔溃疡。泼尼松口服抗炎，减少炎症渗出。复方甘菊利多卡因凝胶局部涂抹溃疡面，缓解口腔溃疡痛疼。 （本文仅供专业人士参考）
三仁汤配合纳米银抗菌水凝胶治疗复发性阿弗他溃疡初期的临床疗效研究
三仁汤配合纳米银抗菌水凝胶治疗复发性阿弗他溃疡初期的临 床疗效研究 左渝陵;赵娟;周琳悦;金钊 【摘要】目的：探讨三仁汤配合纳米银抗菌水凝胶治疗复发性阿弗他溃疡初期的临床疗效。方法：将临床上符合复发性阿弗他溃疡初期的90例,随机分为3组：A 组给予口服中药三仁汤加减方治疗；B组给予纳米银抗菌水凝胶治疗；C组给予三仁汤配合纳米银抗菌水凝胶治疗。结果：3组均有疗效,在减轻疼痛、缩短愈合时间和缩小溃疡直径方面,A、B组疗效接近；C组疗效都明显好于A组或B组。结论：用三仁汤配合纳米银抗菌水凝胶治疗复发性阿弗他溃疡初期比二者单用效果好。%Objective:To investigate the clinical efficacy of treating initial recurrent aphthous ulcer( RAU) with San Ren Tang and nano-silver antibacterial hydrogel. Methods:There were 95 initial RAU patients evolved in this study and randomly allocated to 3 groups based on curative ways:group A with San Ren Tang;group B with nano-silver antibacterial hydrogel;group C with San Ren Tang and nano-silver antibacterial hydrogel. Results:It showed that every group had obtained certain effectiveness,in the matter of alleviating pain and shortening the healing time. Group A and group B had equivalent efficacy,while group C was proved to be more effective. Ac-cording to reducing the diameter of the ulcer,no significant difference was found among three of them. Conclusion:These results suggest that treatment with both San Ren Tang and nano-silver antibacterial hydrogel provides much more benefits for initial RAU patients.
复发性阿弗他溃疡诊疗指南
复发性阿弗他溃疡(recurrent aphthous ulcer , RAU)又称复发性腔溃疡，是最常见的腔黏膜溃疡类疾病，调查发现至少10%〜25%的人群患有该病，在特定人群中，RAU的患病率可高达50%,女性的患病率一般高于男性。RAU的好发年龄为10〜30岁，溃疡疼痛明显，且反复发作，影响患者进食、言语、情绪，给患者的生活和工作造成了较大困扰。 一、病因 RAU病因不明。近年来大量研究证实免疫因素，尤其是细胞免疫应答在RAU的发病机制中起重要作用。其他诱因包括遗传、局部创伤、食物、药物、精神压力、内分泌、系统性疾病、感染、维生素或微量元素缺乏等。 二、临床表现 一般表现为反复发作的圆形或椭圆形溃疡，具有黄、红、凹、痛”的临床特征，即溃疡表面覆盖黄色假膜、周围有红晕带、中央凹陷、疼痛明显。溃疡的发作周期长短不一，可分为发作期(前驱期、溃疡期)、愈合期、间歇期，且具有不治自愈的自限性。 根据临床特征，RAU可分为轻型、重型及疱疹型3种类型，见表1及图1〜3。 表1各型RAU的临床特征 RAU分型大小(mm) 个数持续时间(d) 形成瘢痕构成比(%)
轻型5〜10 <10 10 〜14 否75 〜85 重型>10 >1 >14，可1〜2个月或更长是10 〜15 疱疹型<5 >10 10 〜14 否5〜10 注：RAU：复发性阿弗他溃疡 图1轻型复发性阿弗他溃疡 图2重型复发性阿弗他溃疡
图3疱疹型复发性阿弗他溃疡 三、病理表现 早期黏膜上皮水肿，细胞内及细胞间发生水肿，上皮细胞间有白细胞,之后上皮发生溶解、破溃、脱落，形成非特异性溃疡。溃疡表面可有纤维素性渗出物形成的假膜，有时表面覆盖坏死组织。溃疡部位为密集的炎性细胞浸润，以中性粒细胞及淋巴细胞为主。 黏膜固有层中胶原纤维水肿、玻璃样变性。结缔组织纤维弯曲紊乱、断裂，严重时胶原纤维破坏消失。炎症明显，大多为淋巴细胞，其次为浆细胞、中性粒细胞与嗜酸性粒细胞。毛细血管扩张、充血，血管内皮细胞肿胀，管腔肿胀甚至闭塞。 四、诊断 由于RAU没有特异性的实验室检测指标，因此RAU的诊断主要以病史特点（复发性、周期性、自限性）及临床特征（黄、红、凹、痛）为依据，一般不需要特殊的实验室检查。 五、鉴别诊断 （一）疱疹型RAU与急性疱疹性龈炎鉴别要点见表2。
复发性阿弗他溃疡的诊断和治疗
复发性阿弗他溃疡的诊断和治疗 复发性阿弗他溃疡(recurrent aphthous ulcera- tion，RAU)是一种具有疼痛性，复发性，自限性，炎症性等特征的，病因不明的口腔黏膜溃疡性疾病。RAU是一种最常见的口腔黏膜病，患病 率可能达到20％。RAU可以分为下列三种类型：轻型阿弗他溃疡(minor aphthous ulcer)、重 型阿弗他溃疡(major aphthous ulcer)、疱疹样阿弗他溃疡(her petiform ulcer)。 轻型阿弗他溃疡约占RAU患者的85％；其余的患者中，重型和疱疹样溃疡约各占一半。 一、轻型阿弗他溃疡 【诊断】 1.患者有明显的自发性疼痛，刺激后疼痛加重。 2.有明确的溃疡反复发生的病史，间歇期长短不同。严重时，间歇期仅数天，或此起彼伏， 无间歇。 3.溃疡呈圆形或卵圆形，直径多为2mm～4mm，表面被覆黄白色或灰白色假膜，周围有明显的红晕。 4.溃疡一般3～5个，最多可达10余个，单发或散在分布。 5.溃疡通常1～2周自行愈合，愈合后不留瘢痕。 6.溃疡好发于唇、颊、移行沟、口底、舌腹及软腭黏膜，舌背也可发生。 7.组织病理学可见，上皮水肿，上皮细胞溶解、破溃、脱落形成溃疡。溃疡表面为纤维素性 渗出形成假膜，或为坏死物质覆盖，或为密集的中性粒细胞和嗜酸性粒细胞。固有层炎症细 胞浸润，以淋巴细胞为主，其次为浆细胞，中性粒细胞和嗜酸性粒细胞。胶原纤维水肿，变形。深层血管周围炎症细胞浸润，毛细血管扩张，充血，血管内皮细胞肿胀，管腔狭窄，甚 至闭塞。 8.HLA-B12、A2，AW29和DR7阳性增加。 二、重型阿弗他溃疡 【诊断】 1.患者有显著的自发性疼痛，刺激后加重，影响语言和进食活动。 2.有明确的溃疡反复发作的病史。 3.溃疡外形不规则，直径大于lcm，表面呈灰白色，周围组织充血、红润。 4.溃疡多为单发，或2～3个溃疡同时发生。 5.溃疡深在，可能有出血的倾向，可持续数周或数月，愈合后瘢痕明显。 6.溃疡好发于软腭黏膜，可波及咽部，其他非角化黏膜也可发生。 7.组织病理学检查与轻型阿弗他溃疡相似。但是病变深在，侵至黏膜下层，小涎腺腺泡被炎 症细胞破坏，导管上皮增生，导管扩张。严重时，腺小叶结构消失，为淋巴细胞取代，或形 成淋巴滤泡样结构。
蒲地蓝可炎宁牙膏治疗复发性阿弗他溃疡的临床研究
蒲地蓝可炎宁牙膏治疗复发性阿弗他溃疡的临床研究 许隽永;赵玉萍;刘青兰;吴国英;范媛 【摘要】Objective To study the effectiveness and security of Pudilan Keyanning toothpaste on the treatment of recurrent aphthous ulcer( RAU) . Methods A randomized, double⁃blind, placebo⁃controlled clinical trial was applied in the treatment of RAU. 40 cases in the experimental group and the other 40 cases(39 cases finished) in the control group were administered with Pudilan Key⁃anning toothpaste and placebo respectively on the ulcer twice a day for 6 days. The effect was evaluated by ulcer healing ratio, ulcer healing time, change of pain indexes, ulcer area, exudates and hyperemia score of ulcer. Safety of the toothpaste was monitored by ad⁃verse even ( AE) observation. Results Treatment was completed,40 and 39 cases in the experimental and control groups respectively. The ulcer healing ratio of two groups was 95.00% and 51.28% respectively at day 6( P<0.05) . DR ( Days) of 50% cases in the experi⁃mental and control groups were 5 and 6 respectively. Comparisons of pain indexes, area of ulcer, exudates and hyperemia score of ulcer at day 6 showed remarkable significance. No AE related to the toothpaste occurred in the two groups. Conclusions Pudilan Keyanning toothpaste is effective and safe in the treatment of RAU.%目的：研究蒲地蓝可炎宁牙膏治疗复发性阿弗他溃疡的有效性和安全性。方法将轻型复发性阿弗他患者引用随机、双盲、平行对照的临床试验方法，分为试验组（40例）和对照组（入组40例，实际完成39例），分别应用蒲地蓝可炎宁牙膏和空白对照牙膏，2次／d，治疗6