支气管哮喘

支气管哮喘

一、选择题

【A1 型题肯定型】

1、与速发性哮喘发作最相关的是：

A. 嗜酸性粒细胞

B. 中性粒细胞

C. 淋巴细胞

D. 巨噬细胞

E. 肥大细胞

2、支气管哮喘发作最本质的原因：

A. α- 肾上腺素神经反应性增加

B. 气道慢性炎症

C. 迷走神经张力增高

D. β- 肾上腺素受体功能低下

E. 气道高反应性

3、诊断支气管哮喘的主要依据是：

A. 痰液中嗜酸性粒细胞

B. 气道激发试验阳性

C. 血IgE 水平增高

D. 有阻塞性肺通气功能障碍

E. 反复发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音

4 、关于迟发型哮喘的描述正确的是：

A. 在吸入变应原后 2 小时左右发病

B. 临床症状相对较轻

C. 主要是气道慢性炎症反应的结果

D. 与Ⅳ型变态反应有关

E. 肺功能损害不严重

5 、支气管哮喘病人PCO 2 增高提示：

A. 没有特殊的临床意义

B. 病情好转

C. 呼吸性碱中毒

D. 病情严重

E. 发作早期

6、重症支气管哮喘发作，应立即采取的首要措施是：

A. 注射抗生素

B. 吸入色甘酸二钠

C. 吸氧并立即静脉注射支气管扩张剂

D. 补液和纠正酸碱失衡

E. 立即给予祛痰剂

7、若支气管哮喘与心源性哮喘不易鉴别时，治疗可用：

A. 氨茶碱

B. 肾上腺素

C. 吗啡

D. 地塞米松

E. 地高辛

8 、有效防治哮喘发作的最主要的治疗药物是：

A. 沙丁胺醇

B. 白三烯调节剂

C. 舒弗美

D. 糖皮质激素

E. 异丙托溴胺

9 、支气管哮喘应用拟肾上腺药物舒张支气管，其主要的目标靶位是：

A. α受体

B. β受体

C. α、β受体

D. β2 受体

E. β 1 受体

【A1 型题否定型】

10、支气管哮喘的特点不包括：

A.是多种炎症细胞参与的慢性气道炎症

B.主要参与的炎症细胞有嗜酸性粒细胞、肥大细胞和淋巴细胞等

C.具有气道高反应性

D.受遗传因素的影响

E.具有部分不可逆性的气流受限

11、关于气道高反应性的描述错误的是：

A.指气道对各种刺激因素表现出过强或过早的收缩反应

B.气道炎症是导致气道高反应性的重要机制之一

C.是哮喘共同的病理生理学特征

D.凡是有气道高反应者，都是支气管哮喘

E. 经支气管组胺激发试验证实受试者气道反应性正常者，可基本排除支气管哮喘

12、下列哪种物质不引起支气管收缩：

A. 前列腺素E

B. 白三烯

C. 神经激肽

D. 组胺

E. P 物质

13、下列哪项不是危重哮喘的表现：

A. 气急不能讲话

B. 两肺弥漫的响亮哮鸣音

C. 奇脉

D. 胸腹部矛盾呼吸

E. 意识模糊

14、肾上腺皮质激素治疗哮喘作用哪项是错误的：

A. 抑制炎症细胞的趋化和激活

B. 抑制细胞因子的生成

C. 降低气道高反应性，减轻微血管的渗漏，减轻气道水肿

D. 稳定肥大细胞溶酶体膜，抑制炎症介质的释放

E. 抑制胆碱能受体

15、下列哪项不是引起哮喘发作的原因：

A. 细胞内环磷腺苷水平上升

B. 细胞内环磷鸟苷水平上升

C. β- 受体功能低下

D. M- 受体兴奋

E. 细胞内环磷腺苷水平下降

16、哪一种药物不属于支气管扩张剂：

A. 糖皮质激素

B. 博利康尼

C. 茶碱类

D. 异丙托溴胺

E. 沙美特罗

17 、茶碱类治疗支气管哮喘的机理不包括：

A. 抗炎作用

B. 拮抗腺苷受体

C. 刺激肾上腺分泌肾上腺素

D. 抑制磷酸二脂酶

E. 拮抗组胺受体

【A2 型题】

18、男，18岁，自幼有哮喘，秋游后气急一天就诊，下列哪项检查暂不宜做：

A. 呼气峰流速测定

B. 皮肤过敏原试验

C. 血清IgE

D. 血嗜酸性粒细胞记数

E. 胸部X 线

19、男，30 岁，自幼出现发作性喘息和呼吸困难，有时咳嗽，近 3 天喘息不止，伴咳嗽、咳少许白粘痰，吸入沙丁

胺醇不能改善症状。查体：大汗，紫绀，端坐呼吸，双肺满布哮鸣音。诊断最可能是：

A 支气管哮喘 B. 喘息性支气管炎

C. 重症哮喘

D. 自发性气胸

E. 急性左心衰

20、女，25岁，农民，反复发作性咳嗽伴哮鸣音 2 年，多出现在清理谷仓后。下列哪项最有助于鉴别肺嗜酸性粒细胞增多性浸润和支气管哮喘：

A. 有发热、咳嗽

B. 肺部闻及哮鸣音

C. 血嗜酸性粒细胞增多

D. 痰涂片见较多嗜酸性粒细胞

E. 胸片有多发性，游走性片状阴影

21、男，46岁，哮喘持续状态，经补液、糖皮质激素和氨茶碱治疗2天，昨夜突发左侧胸痛，呼吸困难加重。体检：紫绀，大汗，气管稍右偏，左肺呼吸音和哮鸣音较前明显减弱，心率126 次／分，律齐。为明确诊断首先必须的检查是：

A. 心电图

B. 血气分析

C. 胸部X 线检查

D. 肺功能

E. 周围静脉压的测定

【A3 型题】

问题22~24

男，22岁，呼吸困难2 天就诊，发作前有鼻痒，喷嚏。既往有类似病史。呼吸25 次/分，呼气末闻及哮鸣音，心率96 次／分，律齐。

22. 最可能的诊断是：

A. 上呼吸道感染

B. 心源性哮喘

C. 大叶性肺炎

D. 支气管哮喘

E. 喘息性支气管炎

23. 为评估病情严重程度，应做的检查是：

A. 血嗜酸性粒细胞

B. 肺功能

C. 血清IgE

D. 血气分析

E. 胸部X 线

24. 控制急性发作的首选治疗药物是：

A. 酮替芬

B. 色苷酸二钠

C. 沙丁胺醇

D. 泼尼松

E ．异丙托溴铵

问题25~26

支气管哮喘患者，女，32岁，近1 年来喘息反复发作，症状≥每周1 次，但＜每天1 次，发作时影响活动和睡眠，肺功能检测示：FEV1 为70% 预计值，PEF 变异率25% 。

25、该患者哮喘病情严重程度评估为：

A. 间歇发作

B. 轻度持续

C. 中度持续

D. 重度持续

26、慢性持续期最佳的治疗方案是：

A.平时不需给药，急性发作时吸入沙丁胺醇或静脉使用氨茶碱控制症状

B.每天规则吸入糖皮质激素1000ug/ 日，不再需要使用其他药物

C. 吸入糖皮质激素200ug~600ug/ 日，吸入剂量长期固定不变

D.每天规则吸入糖皮质激素200ug~600ug/ 日，可联合吸入长效β 2 受体激动剂或联合口服的长效茶碱、白三烯调节剂，每3-6 个月进行病情评估以调整治疗方案

E.口服糖皮质激素防治哮喘发作

【A4 型题】

问题27~30