临床输血环节质量控制ppt课件
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同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级或中 级科以 室上主专任。业核技准术签职发务后任，职方资可格备的血医。师提出申请，经上级医师审核，
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★临床输血审批制度
同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的， 由具有中级或中级以上专业技术职务任职资格的医师提出 申请，科室主任核准签发后，报输血科和医务部门审核批 准后，方可备血。
13、医患沟通制度；
14、临床输血审核制度
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4
输血科和临床医务人员对输血相关制度知晓率100%
相关科室执行输血管理制度的要求，实际工作与制度要 求符合率100%
成分输血率100%达至相关要求
输血前评估指征或检测指标100%符合规范要求
用血适应证合格率100%均达到相关标准
异体输血量与上年度用血量比较，其增长率低于住院患 者（或手术台数）增长率。自体输血率达到25%
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➢输血申请：
申请输血应由主治医师逐项填写《临床输血申请单》，要 求所有项目必须填写完整，再由上级医师核准签字，连同 受血者血样于预定输血日期前送交输血科备血。
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★临床用血申请管理制度
摘自《医疗机构临床用血管理办法》 同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级或中级以上专 业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可 备血。
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10
➢输血前评估
临床医师根据 化验结果（包括血常规、凝血等）
患者临床表现（有无活动性出血等）
决定是否对患者进行输血治疗
综合评定的结果作为输血前评估记录在病程记录中
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11
➢输血前评估应包括以下内容：
输血方式的选择（患者是同意选择输自体血还是同种异 体血） 输血原因（各项检查结果或临床表现） 输注的血液制品种类和数量
输血前检测率100%
输血治疗知情同意书签署率1. 00%
5
人员数量符合规定要求：输血科人员配置与床位数或与年输血 量参考比例为1：100（床）或1：1000单位（以红细胞成分计 算）
落实整改措施有成效，输血治疗病程记录100%符合规范要求
输血申请单审核率为100%。大量用血报批审核率100%
职能部门会同输血科对输血不良反应评价结果的反馈率为 100%
1、红细胞悬液：输注适应症是补充红细胞，增加组织器官的 供氧量。1个单位红细胞悬液可提升Hb5g／L；
2、血浆：输注适应症是当PT和APTT超出正常值1.5倍时，用 于补充凝血因子，而不是补充蛋白，也不是作为血容量扩充剂 使用。
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17
3、血小板：输注适应症是治疗因血小板制造障碍引起的血小 板减少症。1个治疗量的机采血小板大约可以提升血小板计数 35×109 。
8、是否有经验丰富的医师负责监护输血患者，并能在 发生输血不良反应时迅速处理？
9、是否已将输血决定和理由写入病程记录和输血申请 单？
10、如果患者是自己或自己的孩子，在此情况下，是否 接受输血？
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14
➢掌握合理用血指征：
由于血液制品生产的特殊性，因此掌握临床合理用血指征 是临床医师的一项重要工作
真正做到血液资源的科学、合理、有效的使用（医院等级 评审核心条款）
血液的出入库记录完整率为100%。血液有效期内使用率为 100%
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6
相关医务人员熟悉输血严重危害（SHOT） 方案、处置规范与流程，知晓率100%
输血相容性检测报告内容完整性100％
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7
☆输血环节质量控制
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8
输血前
输血中
输血后
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9
➢输血前质量控制
输血前评估 掌握合理用血指征 输血前检查 签署《输血治疗同意书》 输血申请 输血前准备 取血
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根据《医疗机构临床用血管理办法》中有关临床输血申请 的规定：临床输血必须由主治或主治以上医师提出申请， 住院医师无权提出临床输血申请。
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➢输血前准备：
（1）输血前标本采集； （2）输血前检查：
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12
➢在输血前临床医师问自己10个问题？
1、输血的目的是什么？
2、能否减少出血以降低患者的输血需求？ 3、是否应先给予其他治疗？ 4、该患者是否有输血的临床指征或实验室指征？ 5、输血传播艾滋、梅毒、肝炎的风险如何？
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13
➢在输血前临床医师问自己10个问题？
6、该患者输血是否利大于弊？
7、当无法及时获得血液时，有何其他治疗措施？
4、冷沉淀：输注适应症是先天性或获得性凝血因子缺乏和纤 维结合蛋白含量降低。
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➢签署《输血治疗同意书》
有自主意识患者或家属的：经治医师应向患者或其家属说明输 同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或 家属的同意并在《输血治疗同意书》上签字 无自主意识并无家属签字患者的紧急输血，应报医院职能部门 或主管领导同意、备案，事后再补签《输血治疗同意书》 《输血治疗同意书》入病历保存。
临床输血环节质量控制 — 临床篇
贵州航天医院 输血科
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1
☆输血相关法律法规
wenku.baidu.com
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2
1、《中华人民共和国献血法》（1997年12月29日第八 届全国人民代表大会常务委员会第二十九次会议通过 国家主席令第九十三号公布，自1998年10月1日起施行）
2、《医疗机构临床用血管理办法》（卫生部令第85号， 于2012年3月19日经卫生部部务会议审议通过，自2012 年8月1日起施行。）
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44
➢ 输血前标本采集
确定输血后，医护人员持输血申请 单，到病床前当面核对患者姓名、性别、年龄、住院号、科室、床 号、血型和诊断，采集血样，在试管上贴好标签。 由医、护人员将 受血样与输血申请单送交输血科，双方进行逐项核对并签收标本。 交叉配血的标本要求无凝集及溶血。
临床输血治疗基本原则就是：能少输就少输，能不输就不 输。
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➢ 输注指南
外科及创伤：以血红蛋白70～100g/L为界 内科：以血红蛋白60～100g/L为分界 血小板输注：血小板计数50～100×109/L分界 血浆输注：因凝血因子缺乏的患者，PT或 APTT>正常1.5倍
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★常用血液制品输注目的及效果评价
3、《临床输血技术规范》（卫生部于2000年6月1日发 布）
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3
医院管理的核心制度
1、首诊负责制度
2、三级医师查房制度
3、疑难病例讨论制度
4、术前病历讨论制度
5、死亡病例讨论制度
6、危重病人抢救制度
7、会诊制度
8、查对制度
9、病历书写规范及管理制度 10、交接班制度
11、医疗技术准入制度
12、手术分级管理制度
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★临床输血审批制度
同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的， 由具有中级或中级以上专业技术职务任职资格的医师提出 申请，科室主任核准签发后，报输血科和医务部门审核批 准后，方可备血。
13、医患沟通制度；
14、临床输血审核制度
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输血科和临床医务人员对输血相关制度知晓率100%
相关科室执行输血管理制度的要求，实际工作与制度要 求符合率100%
成分输血率100%达至相关要求
输血前评估指征或检测指标100%符合规范要求
用血适应证合格率100%均达到相关标准
异体输血量与上年度用血量比较，其增长率低于住院患 者（或手术台数）增长率。自体输血率达到25%
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➢输血申请：
申请输血应由主治医师逐项填写《临床输血申请单》，要 求所有项目必须填写完整，再由上级医师核准签字，连同 受血者血样于预定输血日期前送交输血科备血。
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★临床用血申请管理制度
摘自《医疗机构临床用血管理办法》 同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级或中级以上专 业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可 备血。
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➢输血前评估
临床医师根据 化验结果（包括血常规、凝血等）
患者临床表现（有无活动性出血等）
决定是否对患者进行输血治疗
综合评定的结果作为输血前评估记录在病程记录中
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➢输血前评估应包括以下内容：
输血方式的选择（患者是同意选择输自体血还是同种异 体血） 输血原因（各项检查结果或临床表现） 输注的血液制品种类和数量
输血前检测率100%
输血治疗知情同意书签署率1. 00%
5
人员数量符合规定要求：输血科人员配置与床位数或与年输血 量参考比例为1：100（床）或1：1000单位（以红细胞成分计 算）
落实整改措施有成效，输血治疗病程记录100%符合规范要求
输血申请单审核率为100%。大量用血报批审核率100%
职能部门会同输血科对输血不良反应评价结果的反馈率为 100%
1、红细胞悬液：输注适应症是补充红细胞，增加组织器官的 供氧量。1个单位红细胞悬液可提升Hb5g／L；
2、血浆：输注适应症是当PT和APTT超出正常值1.5倍时，用 于补充凝血因子，而不是补充蛋白，也不是作为血容量扩充剂 使用。
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3、血小板：输注适应症是治疗因血小板制造障碍引起的血小 板减少症。1个治疗量的机采血小板大约可以提升血小板计数 35×109 。
8、是否有经验丰富的医师负责监护输血患者，并能在 发生输血不良反应时迅速处理？
9、是否已将输血决定和理由写入病程记录和输血申请 单？
10、如果患者是自己或自己的孩子，在此情况下，是否 接受输血？
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➢掌握合理用血指征：
由于血液制品生产的特殊性，因此掌握临床合理用血指征 是临床医师的一项重要工作
真正做到血液资源的科学、合理、有效的使用（医院等级 评审核心条款）
血液的出入库记录完整率为100%。血液有效期内使用率为 100%
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相关医务人员熟悉输血严重危害（SHOT） 方案、处置规范与流程，知晓率100%
输血相容性检测报告内容完整性100％
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☆输血环节质量控制
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输血前
输血中
输血后
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➢输血前质量控制
输血前评估 掌握合理用血指征 输血前检查 签署《输血治疗同意书》 输血申请 输血前准备 取血
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根据《医疗机构临床用血管理办法》中有关临床输血申请 的规定：临床输血必须由主治或主治以上医师提出申请， 住院医师无权提出临床输血申请。
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➢输血前准备：
（1）输血前标本采集； （2）输血前检查：
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➢在输血前临床医师问自己10个问题？
1、输血的目的是什么？
2、能否减少出血以降低患者的输血需求？ 3、是否应先给予其他治疗？ 4、该患者是否有输血的临床指征或实验室指征？ 5、输血传播艾滋、梅毒、肝炎的风险如何？
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➢在输血前临床医师问自己10个问题？
6、该患者输血是否利大于弊？
7、当无法及时获得血液时，有何其他治疗措施？
4、冷沉淀：输注适应症是先天性或获得性凝血因子缺乏和纤 维结合蛋白含量降低。
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21
➢签署《输血治疗同意书》
有自主意识患者或家属的：经治医师应向患者或其家属说明输 同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或 家属的同意并在《输血治疗同意书》上签字 无自主意识并无家属签字患者的紧急输血，应报医院职能部门 或主管领导同意、备案，事后再补签《输血治疗同意书》 《输血治疗同意书》入病历保存。
临床输血环节质量控制 — 临床篇
贵州航天医院 输血科
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☆输血相关法律法规
wenku.baidu.com
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1、《中华人民共和国献血法》（1997年12月29日第八 届全国人民代表大会常务委员会第二十九次会议通过 国家主席令第九十三号公布，自1998年10月1日起施行）
2、《医疗机构临床用血管理办法》（卫生部令第85号， 于2012年3月19日经卫生部部务会议审议通过，自2012 年8月1日起施行。）
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➢ 输血前标本采集
确定输血后，医护人员持输血申请 单，到病床前当面核对患者姓名、性别、年龄、住院号、科室、床 号、血型和诊断，采集血样，在试管上贴好标签。 由医、护人员将 受血样与输血申请单送交输血科，双方进行逐项核对并签收标本。 交叉配血的标本要求无凝集及溶血。
临床输血治疗基本原则就是：能少输就少输，能不输就不 输。
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➢ 输注指南
外科及创伤：以血红蛋白70～100g/L为界 内科：以血红蛋白60～100g/L为分界 血小板输注：血小板计数50～100×109/L分界 血浆输注：因凝血因子缺乏的患者，PT或 APTT>正常1.5倍
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★常用血液制品输注目的及效果评价
3、《临床输血技术规范》（卫生部于2000年6月1日发 布）
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医院管理的核心制度
1、首诊负责制度
2、三级医师查房制度
3、疑难病例讨论制度
4、术前病历讨论制度
5、死亡病例讨论制度
6、危重病人抢救制度
7、会诊制度
8、查对制度
9、病历书写规范及管理制度 10、交接班制度
11、医疗技术准入制度
12、手术分级管理制度