肿瘤学概论大纲新-临床医学院

《肿瘤学概论》教学大纲
目录
一、课程简介 (3)
二、课程总览 (4)
三、课程各论 (5)
恶性肿瘤是目前严重危害人类健康和生命的常见、多发病，癌症正超过心脑血管疾病成为致死原因的第1位，癌症的防治与研究正成为各国肿瘤专家日益关注的课题。

我国癌症研究自50年代由临床起步，随着临床与基础研究的不断深入，肿瘤的防治工作已取得较大的进展。

教学内容应随着医疗工作的重点和社会需求的变化而不断调整，为适应21世纪医学发展的形势和肿瘤知识不断更新的需要，我们需要培养一批批高素质的新型后备医师，因此，应对医学院校的学生进行肿瘤知识较全面的规范教育。

目前使用教材为《肿瘤学概论》，王冠军主编，人民卫生出版社出版，普通高等教育“十二五”国家规划教材。

因教学时数仅18学时。

主要从概论角度，主要内容有肿瘤的流行病学、病因学，临床肿瘤病理学，肿瘤的诊断，综合治疗，肿瘤的预防及肿瘤外科总论，内科总论和放射治疗学总论的知识进行了概括性论述，共授课18学时。

为使学生们通过概论学习对肿瘤的基础和临床知识既有一较全面的了解又能突出重点、重点掌握，为今后的临床工作打下较扎实的基础知识，更好的为肿瘤患者服务，我们编写肿瘤学教学大纲如下。

第一章肿瘤流行病学、病因学
授课学时：2学时
教学要求：
一肿瘤流行病学概论
（一）掌握肿瘤流行病学的概念
（二）肿瘤流行病学的研究
1.了解肿瘤流行病学的研究内容
2.熟悉肿瘤流行病学的研究特点
3.了解肿瘤流行病学的应用领域
（三）了解肿瘤流行病学的发展简史
（四）了解肿瘤流行病学的前景
重点：肿瘤流行病学的概念及研究特点
难点：肿瘤流行病学的研究特点
二肿瘤流行病学的研究内容
（一）了解恶性肿瘤的流行趋势
（二）掌握横断面研究、队列研究、病例对照研究、干预实验的定义及适用范围；发病率、死亡率的定义
（三）熟悉描述性研究、实验流行病学和分析性研究的定义、研究特点及用途。

（四）了解肿瘤流行病学研究结果的真实性。

重点：横断面研究、队列研究、病例对照研究、干预实验的定义及适用范围；发病率、死亡率的定义
难点：横断面研究、队列研究、干预实验的定义及适用范围；
三肿瘤发生的危险因素
（一）熟悉肿瘤发生的化学因素。

（二）掌握肿瘤发生的生物因素。

（三）了解生活方式与癌的关系
（四）了解肿瘤发生的内在因素。

重点：肿瘤发生的生物因素
难点：致瘤病毒的致癌机制
四肿瘤预防
（一）熟悉肿瘤预防的概念。

（二）掌握肿瘤的三级预防。

（三）了解恶性肿瘤的预防及控制策略。

重点：肿瘤的三级预防
难点：肿瘤的三级预防
第二章肿瘤诊断，标志物，病理
一、肿瘤临床诊断与标记物检查
授课学时：1学时
教学要求：
（一）肿瘤临床诊断
1.了解询问肿瘤患者病史是应注意的几方面内容
2.了解肿瘤的临床表现
3.掌握肿瘤十大警告信号
4.了解肿瘤体格检查内容
5.掌握肿瘤局部检查注意事项
6.掌握肿瘤TNM分期内容
7．掌握恶性肿瘤的诊断原则
（二）肿瘤标记物检查
1.了解肿瘤标记物来源及分类
2.掌握常见肿瘤标记物检查及临床意义
（三）内镜检查
1.了解内镜的种类
2.掌握内镜检查的适应症及禁忌症
重点：肿瘤局部检查注意事项；肿瘤TNM分期内容；常见肿瘤标记物检查及临床意义；内镜检查的适应症及禁忌症
难点：肿瘤的临床表现；肿瘤标记物来源及分类
二、肿瘤病理学
授课学时：1学时
教学要求：
（一）肿瘤病理学概念
1.了解肿瘤病理诊断的重要性
2.掌握良、恶性肿瘤的区别
3.了解肿瘤分化的内容
3.掌握肿瘤蔓延、复发与转移的概念
（二）肿瘤的分类和命名
1.了解肿瘤的分类和命名
2. 掌握原位癌、交界性肿瘤、瘤样病变、错构瘤、迷离瘤概念
(三)肿瘤病理诊断的方法
1.了解肿瘤病理诊断方法
2.了解活检取材注意事项
重点：良、恶性肿瘤的区别；原位癌、交界性肿瘤、瘤样病变、错构瘤、迷离瘤概念
难点：肿瘤的分类和命名；肿瘤分化的内容
第三章肿瘤外科学概论
授课学时：2学时
教学要求：
1．掌握：
肿瘤外科治疗的基本原则，如何准确做出诊断、制定合理的治疗方案、选择合理的手术方式、在这个过程中避免医源性播撒等原则性问题。

2．熟悉：
①肿瘤外科的作用；
②肿瘤外科的各种手术方式的临床应用。

3．了解：
①肿瘤外科的发展史以及各种手术方式的演变历史；
②各种手术方式的优缺点；
③微创外科的主要特点、使用范围，存在的问题及发展前景。

【教学内容要点】
1.概述肿瘤外科的发展史以及各种手术方式的演变历史。

2.阐述肿瘤外科的作用。

具体讲述肿瘤的预防、肿瘤的诊断、肿瘤的分期、肿瘤的治疗。

3.重点讲述肿瘤外科治疗的基本原则。

以下内容进行重点分别讲述：明确诊断、制订合理的治疗方案、选择合理的术式、避免医源性肿瘤播散。

4.介绍各种手术方式的临床应用。

分别介绍各种术式的临床应用，诊断性手术、治愈性手术、姑息性手术、远处转移癌切除术、激素依赖型肿瘤的内分泌腺切除术、重建与康复手术、癌症的预防性手术。

5.简要介绍微创外科的主要特点、使用范围，存在的问题及发展前景。

重点、难点
①肿瘤外科疾病的精确诊断及分期；
②肿瘤外科疾病的生物学特性与术式选择、治疗方案合理设计的关
系。

第四章肿瘤放射治疗学总论
授课学时：2学时
教学要求：
1．重点掌握：
①放射源的种类与照射方法
②放射治疗的原则，适应症及影响放射治疗效果的主要因素
2．熟悉内容：
①现代放射治疗中常见的放射源及设备
②放射治疗的禁忌症
3．了解内容
①临床放射生物学，放射线的直、间接作用
②肿瘤放射敏感性
③细胞放射损伤与修复
④提高放射治疗效果的途径
4．自学内容：
①临床放射生物学部分内容
②放射治疗的实施与步骤
③放射防护措施
④放射治疗有关名词解释
【教学内容要点】
①现代放射治疗中常用的放射源和设备，放射治疗的原则，放射治疗的适应症，禁忌症，影响放射治疗效果的主要因素
②放疗在综合治疗中的作用
重点：1.放射源的种类与照射方法
2.放射治疗的原则，适应症及影响放射治疗效果的主要因素
难点：放疗在综合治疗中的作用
第五章化疗及内分泌治疗
授课学时：2学时
教学要求：
1．重点掌握：
①恶性肿瘤细胞增殖动力学基本概念
②抗肿瘤药物分类，作用机制
③联合化疗方案设计的基本原则
2．熟悉内容：
①肿瘤内科治疗的适应证和禁忌证
②抗肿瘤药物常见的不良反应及处理原则
3．了解内容：
①肿瘤内科治疗在综合治疗中的作用
②分子靶向治疗药物分类和作用机制
③个体化治疗
【教学内容要点】
①恶性肿瘤细胞增殖动力学基本概念
②抗肿瘤药物分类，作用机制
③联合化疗方案设计的基本原则
④肿瘤内科治疗的适应证和禁忌证
⑤抗肿瘤药物常见的不良反应及处理原则
重点：1.抗肿瘤药物分类，作用机制
2.联合化疗方案设计的基本原则
难点：个体化治疗
第六章肿瘤个体化治疗及综合治疗
授课学时：2学时
教学要求：
1．掌握：①恶性肿瘤主要的治疗方法及各种治疗方法的优缺点；
②肿瘤综合治疗及个体化治疗的概念及综合治疗原则。

2. 熟悉：①恶性肿瘤综合治疗的常见模式；
②肿瘤个体化治疗的原则
3．了解：①肿瘤个体化治疗的理论基础及临床和分子生物学依据；
②肿瘤综合治疗及个体化治疗目前存在的主要问题及发展趋势。

【教学内容要点】
1.概述：恶性肿瘤的临床理特点及常见的转移途径
2.肿瘤多学科综合治疗形成的背景
3.恶性肿瘤主要的治疗方法及优势和存在的不足
不同治疗方法在肿瘤治疗中的地位：手术治疗、化疗、放射治疗、介入
治疗
4.详细讲述肿瘤综合治疗的基本原则：局部与全身并重的原则、分期治疗
的原则、个体化治疗的原则、生存率与生活质量并重的原则、成本与效
果并重的原则、中西医并重的原则
5.恶性肿瘤综合治疗的常见模式及其在常见恶性肿瘤如：乳腺癌、胃癌、
大肠癌、肝癌等应用。

6. 详细讲述肿瘤个体化治疗的概念及基本原则。

7. 讲述肿瘤个体化治疗过程常采用的分子标志物
重点、难点
①肿瘤综合治疗及个体化治疗的概念及实际临床意义；
②肿瘤综合治疗方法的决策依据及个体化治疗的临床参考指标。

第七章肿瘤生物及其他治疗
授课学时：2学时
教学要求：
（一）中医治疗
1了解中医治疗肿瘤的病因病机
2.熟悉中医治疗肿瘤的辨证论治的分类
3.熟悉转移癌治疗的治疗方法
4.了解中医药在肿瘤综合治疗中的作用
（二）激光治疗
1.了解激光手术治疗
2.熟悉激光内镜治疗
3.了解激光动力学治疗
（三）肿瘤微创介入治疗
1.熟悉肿瘤血管性、非血管性微创介入治疗
2.熟悉内支架置入术
（四）肿瘤生物治疗
1.掌握肿瘤免疫治疗
2.熟悉肿瘤的基因治疗
（五）热疗
1.了解热疗的分类和技术特点
2.熟悉肿瘤热疗的生物学机制
3.了解热疗与放疗联合应用的机制
4.了解热疗与化疗的联合应用
5.了解临床加温技术的选择方法
（六）微波及超声治疗
1.了解微波治疗
2.了解超声治疗
重点：掌握肿瘤免疫治疗
难点：熟悉肿瘤的基因治疗
第八章肿瘤姑息治疗及疼痛治疗
授课学时：2学时
教学要求：
1.了解影响癌痛治疗的障碍的因素
2.了解WHO癌症三阶梯止痛治疗方案
3.熟悉癌痛的分类（（1）直接由癌症引起的疼痛(2)与癌症相关的疼痛
(3)与癌症治疗有关的疼痛 (4)与癌症无关疼痛）
4.掌握癌痛的评估方法（1.根据主诉疼痛程度分级法(VRS法) 2.目测模
拟分级法(VAS法) 数字分级法(NRS法)）
5.熟悉癌症病人疼痛的诊断步骤
6.掌握癌痛的治疗1放疗2化疗3手术
7.熟悉癌痛的药物治疗
8. 癌痛药物治疗的基本原则
9.熟悉用于各阶梯疼痛的止痛药
（药物治疗、急性发作期治疗、慢性持续期治疗）
10.了解阿片类止痛药的主要不良反应及处理
11.了解使用辅助药物的目的及用法
12 终末期癌症病人的主要症状
13 终末期处理的概念和任务
14 组织、教育的培训
重点：（1）WHO的三阶梯止痛的方法
（2）阿片类止痛药的主要不良反应及处理
难点：（1）突发性疼痛的治疗及剂量滴定
（2）阿片类止痛药的使用引起身体依赖性和耐受性的处理
第九章肿瘤急症治疗
授课学时：2学时
教学要求：
一、教学目的:
在掌握肿瘤急症的相关内容的基础上，学习各相关肿瘤急症的病因、诊断要点、鉴别诊断及治疗原则。

二、教学要求
1、掌握肿瘤急症的概念及常见的肿瘤急症具体类型。

2、了解各肿瘤急症的病因、诊断要点、鉴别诊断。

3、熟悉各肿瘤急症的治疗原则。

三、教学内容
1、上腔静脉综合症：病因、诊断要点、鉴别诊断、治疗。

2、肿瘤溶解综合症：病因、诊断要点、鉴别诊断、治疗。

3、合并感染：病因、诊断要点、治疗。

4、代谢紊乱：病因、诊断要点、治疗。

5、颅内压增高：病因、诊断要点、鉴别诊断、治疗。

6、肿瘤疼痛：病因、诊断要点、鉴别诊断、治疗。

7、癌性胸腔积液、癌性心包积液及腹腔积液：病因、诊断要点、鉴别诊断、治疗。

8、粒细胞减少症：病因、诊断要点、鉴别诊断、治疗。

9、脊髓压迫症：病因、诊断要点、鉴别诊断、治疗。

重点：（1）上腔静脉综合症：病因、诊断要点、鉴别诊断、治疗。

（2）肿瘤溶解综合症：病因、诊断要点、鉴别诊断、治疗。

(3) 代谢紊乱：病因、诊断要点、治疗。

难点：癌症疼痛的三阶梯止痛治疗，癌症疼痛常用的治疗药物。