简述降钙素原在脓毒症疾病中应用

简述降钙素原在脓毒症疾病中的应用【摘要】降钙素原（procalctionin pct）：是20世纪90年代首次在脓毒血症患者的血清中检测到的一种蛋白质。

健康人血清pct含量极低，经研究发现，当严重细菌，真菌，寄生虫感染以及脓毒症和多脏器功能衰竭时在血浆中的水平升高。

局部有限的细菌感染，轻微的感染和慢性炎症不会导致其升高。

细菌内毒素在诱导过程中担任了至关重要的作用，但在病毒感染和非特异性炎症疾病中保持低水平，提示血pct水平升高与细菌感染有关。

本文主要就降钙素原在脓毒疾病中的应用一一论述
【关键词】降钙素原；细菌感染；脓毒症
【中图分类号】 r459.97 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）12-0594-02
1 降钙素原的分子组成及生理作用
降钙素原是含141个氨基酸残基的降钙素原前体被切除头部后转变而来，它具有116个氨基酸，分子量13kd，包含三个部分：（1）氨基端为含57个氨基酸的肽链，称为氨基酸降钙素原
（aminopro-ct）；（2）中间部分是含33个氨基酸残基的小分子肽段，伟不成熟的降钙素；（3）羧基端21个氨基酸称降钙素羧基端肽1。

降钙素原是降钙素的前肽，在正常情况下，pct有甲状腺的c 细胞产生。

在健康人血中，pct不能被检测到（38.3°c）低体温（中心体温90/分或超过正常值2倍的sd；呼吸急促；精神状态改变；明显水肿或液体正平衡>24h；高血糖症（血糖>140mg/dl或7.7mmol，
原物糖尿病）；（2）炎症指标：白细胞增多（wbc>12，000/ul）；白细胞减少（wbc10%；crp超过正常值之上两个sd；pct超过正常值上两个sd；（3）血液动力学指标：至少一项低血压体征：成人：sbp40mmhg；儿童：低于正常值之下2个sd；②器官功能障碍：动脉血氧含量过低（氧合指数pao2/fio21.5或ppt>60秒）；腹胀（肠鸣音减少）；血小板减少（10*1012/l）高胆红素血症（总胆红
质>4mg/dl，或70μmol/l）；③组织灌注变化：血清乳酸血>3mmol/l，毛细血管再灌注降低或出现花斑；④儿科诊断标准：感染合并发热或低温（直肠温度>38.5°c或pct>0.5ng/ml时，存在中度风险进展为重度全身感染（重度脓毒症），此类患者应注意临床密切观察，同时在6-24小时内再次进行pct检测和评估；当
10ng/ml>pct>2ng/ml时，可存在高风险进展为重度全身感染（重度脓毒症）；当pct>10ng/ml时，基本可以确诊为脓毒症或脓毒症休克
pct可以反映脓毒症抗生素的治疗疗效：脓毒症抗生素治疗有效的患者，pct水平快速下降至较低水平；脓毒症抗生素治疗无效的患者，pct持续升高或者维持在较高的水平；脓毒症初始抗生素治疗失败的患者，在更换敏感抗生素之后，pct水平下降至较低水平。

采用pct检测疾病治疗的疗效，指导抗生素的应用，可以减少临床非必须抗生素的使用和抗生素的治疗时间
6 结语
pct是一种机体对重症感染等强烈打击所产生的应激性急性期
反应蛋白，在体内外稳定性良好。

它作为临床新的炎症标志物，具有早期敏感特异的特性，优于传统的炎性标志物，具有对病情的早期评估、预后评价以及疗效观察的价值，将它作为指导临床抗生素的应用，减少抗生素的滥用，减少耐药菌群产生，有着重要的临床意义
参考文献：
[1] 降钙素原监测在呼吸重症疾病中的研究进展徐静1何春琳2李琦（1.第三军医大学新桥医院全军呼吸内科研究所，重庆400037；
2.汉中市人民医院，陕西汉中723000）（2011）03-0430-0
3.
[2] snider rh jr，nylen es，becket kl.pmcaleitonin and its component peptidcs in systemic inflammation：immunochemical characterization[j].j invest med，1997 45：552 ～560.
[3] schwarz s，bertram m，schwab s.serum procalcitonin levels in bacterial and abacterial meningitis[j].crit care med，2000，28（6）：1828
[4] hatherill m，tibby sm，sykes k，et al.diagnostic markers of infection：comparison of procalcitonin with c reactive protein and leucocyte count[j].arch dis child，1999，81（5）：417-421.
[5] 赵大海，刘荣玉.血清降钙素原水平对指导慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗菌治疗价值[j].安徽医科大学学报，2008，43（1）.。