中医经典对颈腰椎病
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
景就认识到了五六十岁的中老年人，由于劳损易患颈 椎病。他在《金医要略》中指出:“人年五六十，其病 脉大者，痹挟背行……皆因劳得Fra Baidu bibliotek。”
《东垣试效方·腰痛论》:“足太阳膀肤之脉，所过 还出别下项，循肩膊内，夹脊抵腰中，故为病者项 如拔，夹脊痛，腰似折，髀不可以曲，是经气虚， 病痛生矣。”
《医学心悟》:“腰痛拘急，牵引腿足。”
2.跌仆闪挫,气血瘀滞：
脏腑机能衰退,肝肾亏虚，髓空精少,四肢百骸 失之荣养，而致筋骨不坚易受损伤。特别是长 期劳累过度,或有跌仆坠堕，损及肌肉筋脉,导 致脉络阻痹，气血瘀滞，不通则痛，如《景岳 全书》曰：“跌仆伤后伤痛者，此伤在筋骨而 血脉凝滞也。”王清任言:“痛久必有瘀血”， 说明痹证即作，瘀血更为必然。
3.寒湿内侵,阻遏经络：
中老年人年高体衰，脏腑机能衰退，肝肾亏虚，气 血不足，卫外不固，风寒湿邪易乘虚而入，内侵经 脉，阻滞气血，肾府更失所荣，不荣则痛。《素 问·痹论》:“风寒湿三气杂至，合而为痹也”。 《素问·举痛论》说:“寒气入经而稽迟，泣而不行， 客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而 痛。”
《素问·痹论》曰:“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其
风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹 也。”《素问·至真要大论》称：“诸痉项强，皆属于 湿”；“湿淫所胜……病冲头痛，目似脱，项似拔”， 其发病及症状特点与颈椎病相似。《素问·长刺节论》 称:“病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰 骨痹”。《景岳全书·杂证漠·湿证》:“湿之为 病，……；在经络则为痹重，筋骨疼痛，腰痛不能转 侧，或四肢痪弱酸痛；……。”早在东汉时期，张仲
热除湿、温散寒湿等为主。对于临床表现为虚实
夹杂证的患者，则应根据感受邪气的不同以及气 血阴阳亏虚的不同，而运用“通补兼施”的治疗方法 ，“泻实不忘补虚，补虚不忘泻实”，“通法”与“补法 ”应当相互配合使用。在临证时应审证求因，辨证 施治，根据患者不同情况选取方药。
中医学对颈/腰椎疾病的认识是比较全面、深 刻的，并且创立了不少行之有效的治疗方法， 至今仍然在指导中医临床治疗方面发挥重要作 用。
本方出自张仲景的《伤寒论》第174条和《金 医要略辨痉湿暍病脉症并治》“伤寒八九日， 风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴， 脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之”。 仲景用其 治疗风湿偏盛而表阳虚弱之湿痹。该方由桂枝 汤去芍药加附子而成，方中桂枝祛风通阳，附 子温阳化湿，甘草、生姜、大枣调和营卫，诸 药合用，能温经助阳，祛风除湿。
中医经典对颈腰椎病
腰椎疾病，常常以腰腿痛为主要临床表现。以 腰椎间盘突出症最常见，此外,还可有包括腰 椎管狭窄症、腰椎骨关节病、脊柱结核等在内 的多种疾病，尤其以中老年人多见，发生率很 高，且严重影响中老年人的生活质量。
可发生于任何年龄，以40岁以上的中老年人为 多。
但是近年来呈现发病率不断上升和发病年龄不 断提前的趋势。
1.2湿痹
临床表现：患者颈肩部强直，疼痛，沉重，手臂 麻木，握力减弱，关节运动不利，恶寒，舌质淡 苔薄腻，脉沉或涩。
治法：以祛风除湿，温经散寒为主。
方药：桂枝附子汤
药物组成：桂枝三两45g（去皮），芍药三两45g， 甘草二两30g（炙），生姜三两45g（切），大枣 十二枚（擘），附子一枚15g（炮）
1.3柔痉
该病具有发病率高，治疗时间长，治疗后极易 复发等特点。
腰椎疾病，尤其以中老年人多见，发生率很高， 且严重影响中老年人的生活质量。
由于祖国医学强调辨证论治和整体观念，尽 管颈椎疾病和腰椎疾病发病部位和临床表现 不一样，但在发病机理、治则治法、方药运 用等方面具有相似之处，故合并一起讨论。
虽然在中医学中并无“颈椎病”、“腰椎间盘突出 ”等关于颈/腰椎疾病病名，但中医学早就有关 于其症状的论述，散见于“痹症”、 “颈项强痛”、 “颈肩痛”、“腰脊痛”、“腰腿痛”等疾病中，所述 内容涉及了本病的病因、病机、病位和治疗等 各个方面。
1.1血痹
临床表现：患者颈肩部强直、僵硬、肌肤麻木不 仁，活动受限，手部肌力减弱，走路不稳，发作 往往因劳累或感受风寒湿邪为诱因。舌质淡暗苔 薄白，脉弦紧或弦细。
治法：以益气通经，和血通痹为主。
方药：黄芪桂枝五物汤
药物组成：黄芪三两，芍药三两，桂枝三两，生 姜六两，大枣十二枚。
本方出自张仲景的《金医要略血痹虚劳病脉证并 治第六》:“血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中 小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物 汤主之。”用于治疗血虚感受风寒引起的血痹症。 《素问·逆调论》:“营气虚则不仁，卫气虚则不 用，营卫俱虚，则不仁且不用。”《灵枢·邪气脏 腑病形篇》“阴阳形气俱不足，勿取以针，而调以 甘药”。故以益气温经，和血通痹而立法。《金 鉴》：“以黄耆固卫；芍药养阴；桂枝调和营卫， 托实表里，驱邪外出；佐以生姜宣胃；大枣益脾， 为至当不易之治也。”方药五味，配伍精当，共 奏益气温经，和血通痹之效。
总之，对于颈/腰椎疾病的病因可以概括为以上三 个方面，而其病机主要有“不通则痛”和“不荣则痛” 这两种情况，前者为实，后者为虚，中老年人多为 后者所致。
中医学认为腰椎间盘突出症的主要病机在于“不通 则痛”和“不荣则痛”两个方面。根据“实则清利，虚 则补益”的基本治疗原则，临床上对于该病的的治 疗也应该以“通法”和“补法”为主。补法重在滋补肝 肾、强筋壮骨，通法以活血化瘀、通络止痛、清
总之，有关颈/腰椎疾病的病名及症状甚多，体现 古代医家对此类认识的多重性，也说明本病在古代 文献中所涉及范围的广泛性。
颈/腰椎疾病的病因病机可以概括为以下三个 方面的内容：
1.肝肾亏损，筋脉失养
中医学认为肾主骨生髓，肝主筋藏血，且肝肾 同源，故颈/腰椎疾病与肝肾关系最为密切。 肾精充则骨髓充盈,骨骼得以滋养，方强劲坚 固，动作敏捷；肝有所藏以养五脏六腑、四肢 百骸，筋得血养则强健有力。肝肾亏虚则髓空 精少，筋骨失养而致筋骨不坚，经络不畅而发 为颈肩腰腿痛。
《东垣试效方·腰痛论》:“足太阳膀肤之脉，所过 还出别下项，循肩膊内，夹脊抵腰中，故为病者项 如拔，夹脊痛，腰似折，髀不可以曲，是经气虚， 病痛生矣。”
《医学心悟》:“腰痛拘急，牵引腿足。”
2.跌仆闪挫,气血瘀滞：
脏腑机能衰退,肝肾亏虚，髓空精少,四肢百骸 失之荣养，而致筋骨不坚易受损伤。特别是长 期劳累过度,或有跌仆坠堕，损及肌肉筋脉,导 致脉络阻痹，气血瘀滞，不通则痛，如《景岳 全书》曰：“跌仆伤后伤痛者，此伤在筋骨而 血脉凝滞也。”王清任言:“痛久必有瘀血”， 说明痹证即作，瘀血更为必然。
3.寒湿内侵,阻遏经络：
中老年人年高体衰，脏腑机能衰退，肝肾亏虚，气 血不足，卫外不固，风寒湿邪易乘虚而入，内侵经 脉，阻滞气血，肾府更失所荣，不荣则痛。《素 问·痹论》:“风寒湿三气杂至，合而为痹也”。 《素问·举痛论》说:“寒气入经而稽迟，泣而不行， 客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而 痛。”
《素问·痹论》曰:“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其
风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹 也。”《素问·至真要大论》称：“诸痉项强，皆属于 湿”；“湿淫所胜……病冲头痛，目似脱，项似拔”， 其发病及症状特点与颈椎病相似。《素问·长刺节论》 称:“病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰 骨痹”。《景岳全书·杂证漠·湿证》:“湿之为 病，……；在经络则为痹重，筋骨疼痛，腰痛不能转 侧，或四肢痪弱酸痛；……。”早在东汉时期，张仲
热除湿、温散寒湿等为主。对于临床表现为虚实
夹杂证的患者，则应根据感受邪气的不同以及气 血阴阳亏虚的不同，而运用“通补兼施”的治疗方法 ，“泻实不忘补虚，补虚不忘泻实”，“通法”与“补法 ”应当相互配合使用。在临证时应审证求因，辨证 施治，根据患者不同情况选取方药。
中医学对颈/腰椎疾病的认识是比较全面、深 刻的，并且创立了不少行之有效的治疗方法， 至今仍然在指导中医临床治疗方面发挥重要作 用。
本方出自张仲景的《伤寒论》第174条和《金 医要略辨痉湿暍病脉症并治》“伤寒八九日， 风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴， 脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之”。 仲景用其 治疗风湿偏盛而表阳虚弱之湿痹。该方由桂枝 汤去芍药加附子而成，方中桂枝祛风通阳，附 子温阳化湿，甘草、生姜、大枣调和营卫，诸 药合用，能温经助阳，祛风除湿。
中医经典对颈腰椎病
腰椎疾病，常常以腰腿痛为主要临床表现。以 腰椎间盘突出症最常见，此外,还可有包括腰 椎管狭窄症、腰椎骨关节病、脊柱结核等在内 的多种疾病，尤其以中老年人多见，发生率很 高，且严重影响中老年人的生活质量。
可发生于任何年龄，以40岁以上的中老年人为 多。
但是近年来呈现发病率不断上升和发病年龄不 断提前的趋势。
1.2湿痹
临床表现：患者颈肩部强直，疼痛，沉重，手臂 麻木，握力减弱，关节运动不利，恶寒，舌质淡 苔薄腻，脉沉或涩。
治法：以祛风除湿，温经散寒为主。
方药：桂枝附子汤
药物组成：桂枝三两45g（去皮），芍药三两45g， 甘草二两30g（炙），生姜三两45g（切），大枣 十二枚（擘），附子一枚15g（炮）
1.3柔痉
该病具有发病率高，治疗时间长，治疗后极易 复发等特点。
腰椎疾病，尤其以中老年人多见，发生率很高， 且严重影响中老年人的生活质量。
由于祖国医学强调辨证论治和整体观念，尽 管颈椎疾病和腰椎疾病发病部位和临床表现 不一样，但在发病机理、治则治法、方药运 用等方面具有相似之处，故合并一起讨论。
虽然在中医学中并无“颈椎病”、“腰椎间盘突出 ”等关于颈/腰椎疾病病名，但中医学早就有关 于其症状的论述，散见于“痹症”、 “颈项强痛”、 “颈肩痛”、“腰脊痛”、“腰腿痛”等疾病中，所述 内容涉及了本病的病因、病机、病位和治疗等 各个方面。
1.1血痹
临床表现：患者颈肩部强直、僵硬、肌肤麻木不 仁，活动受限，手部肌力减弱，走路不稳，发作 往往因劳累或感受风寒湿邪为诱因。舌质淡暗苔 薄白，脉弦紧或弦细。
治法：以益气通经，和血通痹为主。
方药：黄芪桂枝五物汤
药物组成：黄芪三两，芍药三两，桂枝三两，生 姜六两，大枣十二枚。
本方出自张仲景的《金医要略血痹虚劳病脉证并 治第六》:“血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中 小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物 汤主之。”用于治疗血虚感受风寒引起的血痹症。 《素问·逆调论》:“营气虚则不仁，卫气虚则不 用，营卫俱虚，则不仁且不用。”《灵枢·邪气脏 腑病形篇》“阴阳形气俱不足，勿取以针，而调以 甘药”。故以益气温经，和血通痹而立法。《金 鉴》：“以黄耆固卫；芍药养阴；桂枝调和营卫， 托实表里，驱邪外出；佐以生姜宣胃；大枣益脾， 为至当不易之治也。”方药五味，配伍精当，共 奏益气温经，和血通痹之效。
总之，对于颈/腰椎疾病的病因可以概括为以上三 个方面，而其病机主要有“不通则痛”和“不荣则痛” 这两种情况，前者为实，后者为虚，中老年人多为 后者所致。
中医学认为腰椎间盘突出症的主要病机在于“不通 则痛”和“不荣则痛”两个方面。根据“实则清利，虚 则补益”的基本治疗原则，临床上对于该病的的治 疗也应该以“通法”和“补法”为主。补法重在滋补肝 肾、强筋壮骨，通法以活血化瘀、通络止痛、清
总之，有关颈/腰椎疾病的病名及症状甚多，体现 古代医家对此类认识的多重性，也说明本病在古代 文献中所涉及范围的广泛性。
颈/腰椎疾病的病因病机可以概括为以下三个 方面的内容：
1.肝肾亏损，筋脉失养
中医学认为肾主骨生髓，肝主筋藏血，且肝肾 同源，故颈/腰椎疾病与肝肾关系最为密切。 肾精充则骨髓充盈,骨骼得以滋养，方强劲坚 固，动作敏捷；肝有所藏以养五脏六腑、四肢 百骸，筋得血养则强健有力。肝肾亏虚则髓空 精少，筋骨失养而致筋骨不坚，经络不畅而发 为颈肩腰腿痛。