丙肝基础知识和最新DAA治疗药物PPT幻灯片
合集下载
肝病公益科普之丙肝知识ppt课件
卫生部历年公布全国丙型肝炎疫情
• 丙型肝炎是我国法定传染病中漏检最高的一种
传染病！！！
我国HCV流行特点之“三高”
高慢化性：感染HCV 后发展成慢性丙型肝炎
的比例较高。
高隐匿性：①潜伏期长：10-20年； ②临床症状不明显：80%左右的患者无明显 症状和体征。 高漏检率：①高隐匿性； ②缺乏防范意识，不重视。
HCV RNA 定量检 测
慢性丙肝的诊断依据
• • • • 抗HCV(+)； HCV-RNA(+)； 维持6个月以上； 伴ALT*↑或ALT正常。
*ALT：谷丙转氨酶
丙型肝炎能治好吗？
丙肝是可以治愈的！
主要目标
治愈
次要目标 延缓/预防
完全清除病毒
延缓肝硬化的发生
防止疾病的发生
(硬化/ 坏死 பைடு நூலகம்肝癌)
短效干扰素 +利巴韦林
约 1年
注射：一周3 次
长效干扰素 +利巴韦林
约 1年
注射：一周1 次
抑郁/类流感症状 /甲亢/白细胞减 很低， 少等； 易反弹 短效干扰素造成 以上副作用的频 率较高、程度较 严重，很多患者 因无法耐受而中 断治疗 较高
约1万元
约6万元
目前国际上出现的新型治疗方案:
治疗方案 治疗周期 治疗方法 副作用 治愈率 价格
丙肝是可以预防的
早筛查、早诊断、早治疗是关键 ！
与京科同行，和健康相伴
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
资料仅供参考，实际情况实际分析
我国HCV流行特点之“三低”
低认知：公众对丙型肝炎的认知程度较低。 低就诊：认知程度低，起病隐匿。 低治疗：治疗费用高，副作用大，不知道 可以治愈。
丙肝中文幻灯片课件
HCV 的特性
• 黄病毒科1 • 有包膜2 • 单股正链 RNA (9.6 kb)1,3 • 3000 氨基酸组成的多聚蛋白3 • 6 种基因型， 超过80种亚型4 • RNA 聚合酶缺乏校正功能4 —— 准种4 • T½: 2.7 小时2 • 每日复制量：10 兆 (1012) 病毒颗粒2
1. Purcell RH. NIH Consensus Conference on Hepatitis C. 1997. 2. Neumann AU et al. Science. 1998;282:103-107. 3. Rosenberg S. J Mol Biol. 2001;313:451-464. 4. Lauer GM, Walker BD. N Engl J Med. 2001;345:41-52.
中国丙型肝炎防治指南
基因型的地理分布
75% 1a, 1b
1a, 1b, 2, 3
1a, 1b, 2, 3 4
4
5
2, 1b
1a, 1b,
3
3, 6
1a, 1b, 3
1. Hoofnagle J. Hepatology 2002; 36: S21 2. Zein N. Clin Microbiol Rev 2000; 13: 223 3. Alter M, et al. N Engl J Med 1999; 341: 556
• 急性丙型肝炎： 1．输血史、HCV暴露史。 2．临床：乏力、食欲减退、恶心和肝区疼痛等。 3．检查：ALT↑，抗HCV（＋），HCV RNA（＋）。
• 慢性丙型肝炎： 1. HCV感染超过6个月， 2. 肝病理：符合慢性肝炎
根据症状、体征、实验室及影像学检查结果综合分析。
丙肝基础知识和最新DAA治疗药物
丙肝基础知识和最新DAA治疗药物*流行病学*诊断与分型*新型治疗药物丙型肝炎呈全球性流行《丙型肝炎防治指南(2015史新版)》2016年EASL 年会上WHO 更新丙型肝炎扌旨南：估计全球HCV 抗体阳性率为「6% ( ) •慢性感染HCV 率(HCVRNA 阳性率)为4 1% ( 0 9%~1 4% ).育慢性感染者8020万 例。
我国屠HCV 低流行地区。
2006年调查显示•栽国159 岁人群抗-HCV 流行率为0.43% , 一股人群HCV 感染者约560 万例「如加上高危人群和高发地区■推算我国HCV 感染者约 1000万例。
V. SiGVGrt W, &t al. Lh/er Int 2011 ;3d Suppl 2«1 -80. 2 Szabo SM 曰勿 Ann Hepatd 2012:11 (5)623灾3. Arm strong GL, Gt al. Anneis of Int&rnaP M&didne. 2 006; 4 劣4( 4 0}:70S- 16.4 Cha KE. et al. Liver lot 2011；31 (8) 1090-101. 5. Muhlborgsr N, &t al. BMC Public H earth 20K>9;9.6 World Bank 2012 litt(i//data.wodct)ank croHncficatOf/SP POP TOTL 7. Ki m W»R. Microbes Infect 2(X)2;4:1219-1225.S.Carnberaet al. Liver Irirternatio nal 2011 31 Suppi 2.30-60.9.WHO, GUIDELINES FOR THE SCREENING. CARE AND TREATMENT OF PERSONS V\1TH丙型肝炎死亡人数美国疾病健康中心对1999^2007年的数据进行多因素分析，共纳入约2200万名死者(％) YOOOOOL再州狭我国部分城市及农村地区高发高我国报告的丙肝病例数大幅增加(區)丙肝药物市场全球丙肝药物市场规模（亿美元）237注：基于默沙东、罗氏、强生、Vertex、吉利德、艾伯维、BMS 等7家公司的丙肝业务数据做出统计传播途径增加，潜在的高危人群增加•医源性感染（静脉肌肉 注射、内窥镜、介入性 操作、外科手术、针刺 疗哪 》生活方式相关（接触性 运动、纹身、拔牙洗牙、 美容、美甲、修脚等）传统的传播模式新增的潜在传播方式携如职业暴ar 透析、家庭传播、围生期暴st 、性接触20%-40% 未知形式的HCV 传播模式10% 其他形式的HCV 传播横式60%输血、吸構者混用注射器 丄丙型肝炎肝癌风险高死亡43%/年十倉性85%慢性7年0.6%/年代偿期企陀年 丙肝 丙肝＞14^2.3%/年 肝硬化肝移植3.4 %/年 肝移植43%/年20-30年呼移植死弊1年讥’此后泌年失代偿期 肝硬化3.9%/年肝癌死亡86%/年丙型肝炎临床表现潜伏期长输血后急性丙肝的潜伏期为2 ~ 16周（平均7周）抗HCV阳转时间长暴露丙肝病毒3周，在外周血可检测到HCV RNA。
教学护理查房--丙肝DAA ppt课件
床试验，共计入组约2400例受试者。
•
研究结果表明，与标准疗法对比，ASC08联合聚乙二醇干扰素α-2a和利巴韦林的
治疗慢性丙肝患者的安全性一致，但治愈率显著提高，疗程从48周减少至12周。
• ASC16
•
ASC16与包括HCV NS3/4A蛋白酶抑制剂在内的其他DAA联合，组成的全口服免
干扰素治疗方案具有治愈率高及安全性良好的特征，经12周治疗后，难治型HCV 基因
ppt课件
17
索非布韦（吉利德）
ppt课件
18
ASC08/16（歌礼公司）
• 歌礼共拥有2个临床阶段的候选药物：
•
HCV NS3/4A抑制剂ASC08(Danoprevir)；
•
HCV NS5A抑制剂ASC16(PPI-668)；
• ASC08：•截止目前，ASC08已在欧美和亚洲（包括中国台湾）共进行了34个一期和二期临
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
• 既往史：既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病、肾病及 其他传染病史。无长期服药史.
13
可供选择的 DAAs药物
ppt课件
14
•药 物 方 案 选 择 ：
• PR （聚乙二醇化干扰素（PegIFN）ɑ联合利巴韦林（RBV）治疗方案）
•
是我国现阶段HCV现症感染者抗病毒治疗的首 先推
荐首 案，可应首 于所有基因 型HCV感染同时首 治疗禁忌
证的患者。
• 以DAA为基础的药物治疗方案：
索菲布韦的丙肝治疗DAAPPT优秀版
CYP3A
60%的市售药品通过 CYP3A代谢
DAA
底物
增加药物 毒性
抑制剂
降低药效
CYP：细胞色素P450
细胞膜转运蛋白
DAA对众多的临床常 用药（抗HIV、移植、 心脑血管、抗生素）
具有显著影响
随着临床应用的进展，越来越多的药物相互作用将会被发现、报告… DAA的处方说明，以及用药指南也将不断更新 …
➢ 失代偿期肝硬化（Child-Pugh B或C级）患者应接受无干扰素 （IFN） 方案的紧急治疗（A1）
PR为基础的联合治疗：基因1型
1， 每周PegIFN-α、每日基于体重的利巴韦林（<75 kg或≥75 kg的患者
分别为1000或1200 mg/d）和每日sofosbuvir（400 mg/d） 的联合
）
▪ 终点：
▪
治疗终点为治疗结束后12周（SVR12）和24周（
SVR24） 时，采用灵敏的方法检测不出HCV RNA（≤15
IU/ml）（即持续病毒学应答，SVR）（A1）
治疗适应症
➢ HCV所致代偿期或失代偿期慢性肝病的所有初治和经治患者均 应考虑 治疗（A1）
➢ 应优先治疗显著肝纤维化或肝硬化（METAVIR评分F3-F4）患 者（A1）
✓ SIM:simprevir. DCV: daclatasvir. SOF:sofosbuvir. SOF/LDV: sofosbuvir plus ledipasvir. 3D:ritonavir/ombitasvir/paritaprevir/dasabuvir
✓ 红色：表示不可同时服用 ✓ 琥珀色：表示若同时服用，需调整剂量 ✓ 绿色：无严重临床相互作用 ✓ ▪ 因肝功能原因需要调整剂量
丙肝治疗PPT精品医学课件PPT专业课件
死和纤维化的改善情况，可采用国内外 通用的肝组织分级(炎症坏死程度)、分期 (纤维化程度)或半定量计分系统来评价。
精选ppt课件最新
12
病毒学应答
早期病毒学应答(EVR)：指治疗12周时血清HCV RNA
定性检测阴性(或定量检测小于最低检测限)，或定量检测降 低2个对数级(Log)以上。有早期EVR者易获得SVR，无 EVR者不易获得SVR，因此EVR可作为预测SVR的指标。
➢ 转氨酶升高发生在暴露后的2–8 周 ➢ 20–30% 患者出现症状，重型肝炎少见 ➢ 20–50% 可以自发清除病毒，多发生在感染后12周内，
女性或有症状者自发清除率较高
➢ 丙型肝炎慢性化率为50％～85％。 ➢ 40岁以下人群及女性感染HCV后自发清除病毒率较高
精选ppt课件最新
7
丙型肝炎的自然史－慢性丙肝
不会传播丙肝的行为
接吻、拥抱、喷嚏、咳嗽、食物、 饮水、共用餐具和水杯、无皮肤破 损及其他无血液暴露的接触、哺乳、 剖宫产。
备注：部分HCV感染者的传播途径不明。
精选ppt课件最新
6
丙型肝炎的自然史－急性丙肝
➢ 暴露后1–2周血清中能够检测到HCV RNA ，病毒先于 ALT增高和临床症状出现；
➢ 在急性HCV感染者出现临床症状时，仅50％～70％抗HCV阳性，3个月后约90％抗-HCV阳转；
✓ 病变程度判定：病变程度判断可参考中华医学 会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合 修订的《病毒性肝炎防治方案》(2000年，西 安)中关于肝脏炎症和纤维化分级、分期的诊断 标准。
精选ppt课件最新
11
抗病毒治疗应答的类型
➢ 生化学应答：ALT和AST恢复正常最。重要！ ➢ 病毒学应答：？？？ ➢ 组织学应答：是指肝组织病理学炎症坏
精选ppt课件最新
12
病毒学应答
早期病毒学应答(EVR)：指治疗12周时血清HCV RNA
定性检测阴性(或定量检测小于最低检测限)，或定量检测降 低2个对数级(Log)以上。有早期EVR者易获得SVR，无 EVR者不易获得SVR，因此EVR可作为预测SVR的指标。
➢ 转氨酶升高发生在暴露后的2–8 周 ➢ 20–30% 患者出现症状，重型肝炎少见 ➢ 20–50% 可以自发清除病毒，多发生在感染后12周内，
女性或有症状者自发清除率较高
➢ 丙型肝炎慢性化率为50％～85％。 ➢ 40岁以下人群及女性感染HCV后自发清除病毒率较高
精选ppt课件最新
7
丙型肝炎的自然史－慢性丙肝
不会传播丙肝的行为
接吻、拥抱、喷嚏、咳嗽、食物、 饮水、共用餐具和水杯、无皮肤破 损及其他无血液暴露的接触、哺乳、 剖宫产。
备注：部分HCV感染者的传播途径不明。
精选ppt课件最新
6
丙型肝炎的自然史－急性丙肝
➢ 暴露后1–2周血清中能够检测到HCV RNA ，病毒先于 ALT增高和临床症状出现；
➢ 在急性HCV感染者出现临床症状时，仅50％～70％抗HCV阳性，3个月后约90％抗-HCV阳转；
✓ 病变程度判定：病变程度判断可参考中华医学 会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合 修订的《病毒性肝炎防治方案》(2000年，西 安)中关于肝脏炎症和纤维化分级、分期的诊断 标准。
精选ppt课件最新
11
抗病毒治疗应答的类型
➢ 生化学应答：ALT和AST恢复正常最。重要！ ➢ 病毒学应答：？？？ ➢ 组织学应答：是指肝组织病理学炎症坏
丙型肝炎防治指南解读PPT课件
预防措施
加强血液安全管理，严格筛选献血者，保证血液及血液制品 的安全；推广安全注射，减少不必要的注射和穿刺操作；加 强性健康教育，提倡安全性行为；对丙型肝炎高危人群进行 筛查和早期干预。
临床表现和诊断方法
临床表现
丙型肝炎的临床表现多样，轻者可无症状，重者可出现乏力、食欲减退、恶心、 呕吐、黄疸等症状。部分患者可发展为慢性肝炎，长期携带病毒并导致肝硬化和 肝癌。
03 适用人群
适用于不同基因型、不同病情的患者，但需根据 具体情况选择合适的药物和疗程。
联合治疗方案
01 方案组成
联合治疗方案通常包括干扰素和DAA药物的组合 ，或不同DAA药物之间的组合。
02 疗效与安全性
联合治疗方案可进一步提高丙型肝炎的治愈率， 减少病毒反弹和复发的风险。
03 适用人群
适用于病毒载量较高、肝功能损害较重或单一治 疗效果不佳的患者。
医疗机构和人员
本指南适用于各级医疗机构和从 事丙型肝炎诊疗工作的医务人员 ，包括肝病科、感染科、消化科 等相关科室的医生、护士和技师 等。
02
丙型肝炎概述
定义和流行病学
丙型肝炎定义
丙型肝炎是由丙型肝炎病毒（HCV）引起的肝脏疾病，可导致肝脏炎症、坏死和纤维化，严重 者可发展为肝硬化和肝癌。
流行病学特点
诊断方法
丙型肝炎的诊断主要依赖于实验室检测。常用的检测方法包括抗-HCV检测和 HCV RNA检测。抗-HCV检测可用于筛查感染者和评估免疫状态，而HCV RNA 检测可确定病毒载量和复制情况，为治疗和预后评估提供依据。
03
抗病毒治疗策略
干扰素治疗
干扰素种类
主要包括普通干扰素和聚乙二醇干扰素两种。
家属参与
鼓励家属参与患者的心理支持工作，提供家庭温暖和关爱，共同 帮助患者度过难关。
加强血液安全管理，严格筛选献血者，保证血液及血液制品 的安全；推广安全注射，减少不必要的注射和穿刺操作；加 强性健康教育，提倡安全性行为；对丙型肝炎高危人群进行 筛查和早期干预。
临床表现和诊断方法
临床表现
丙型肝炎的临床表现多样，轻者可无症状，重者可出现乏力、食欲减退、恶心、 呕吐、黄疸等症状。部分患者可发展为慢性肝炎，长期携带病毒并导致肝硬化和 肝癌。
03 适用人群
适用于不同基因型、不同病情的患者，但需根据 具体情况选择合适的药物和疗程。
联合治疗方案
01 方案组成
联合治疗方案通常包括干扰素和DAA药物的组合 ，或不同DAA药物之间的组合。
02 疗效与安全性
联合治疗方案可进一步提高丙型肝炎的治愈率， 减少病毒反弹和复发的风险。
03 适用人群
适用于病毒载量较高、肝功能损害较重或单一治 疗效果不佳的患者。
医疗机构和人员
本指南适用于各级医疗机构和从 事丙型肝炎诊疗工作的医务人员 ，包括肝病科、感染科、消化科 等相关科室的医生、护士和技师 等。
02
丙型肝炎概述
定义和流行病学
丙型肝炎定义
丙型肝炎是由丙型肝炎病毒（HCV）引起的肝脏疾病，可导致肝脏炎症、坏死和纤维化，严重 者可发展为肝硬化和肝癌。
流行病学特点
诊断方法
丙型肝炎的诊断主要依赖于实验室检测。常用的检测方法包括抗-HCV检测和 HCV RNA检测。抗-HCV检测可用于筛查感染者和评估免疫状态，而HCV RNA 检测可确定病毒载量和复制情况，为治疗和预后评估提供依据。
03
抗病毒治疗策略
干扰素治疗
干扰素种类
主要包括普通干扰素和聚乙二醇干扰素两种。
家属参与
鼓励家属参与患者的心理支持工作，提供家庭温暖和关爱，共同 帮助患者度过难关。
《丙型肝炎防治指南(2022年版)》解读PPT课件
肝癌的监测
对于已确诊的肝癌患者，通过影像 学检查和肿瘤标志物检测等手段， 密切监测肿瘤的生长和转移情况。
肝癌的预防
通过抗病毒治疗、改善生活方式等 措施，降低肝癌发生风险。
其他相关并发症的关注
肝外表现
关注丙型肝炎患者可能出 现的肝外表现，如关节炎 、皮肤病变等，及时评估 和治疗。
代谢综合征
丙型肝炎患者易合并代谢 综合征，包括高血压、高 血脂、糖尿病等，需进行 相应预防和治疗。
新药物和治疗方法的纳入
近年来，多种新型抗丙型肝炎病毒药物和治疗方法相继问 世。本指南及时将这些新药物和治疗方法纳入其中，为患 者提供更多、更有效的治疗选择。
特殊人群的关注度提升
本指南加强了对特殊人群（如儿童、孕妇、老年人等）丙 型肝炎防治的关注，提供了更为详细和针对性的建议和指 导。
02
丙型肝炎概述
儿童丙型肝炎特点及治疗建议
儿童丙型肝炎特点
儿童感染丙型肝炎后，症状通常较轻，但长期感染可导致肝 脏病变进展，影响生长发育。
治疗建议
对于儿童丙型肝炎患者，应根据年龄、病情严重程度等因素 制定个性化治疗方案，优先选择干扰素联合利巴韦林治疗， 同时关注药物副作用和患者耐受性。
孕妇丙型肝炎管理策略
孕妇丙型肝炎特点
《丙型肝炎防治指南（2022年版） 》解读
汇报人：xxx 2024-01-05
目录
• 引言 • 丙型肝炎概述 • 抗病毒治疗策略 • 特殊人群的丙型肝炎防治 • 并发症的预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
应对丙型肝炎疫情
近年来，丙型肝炎发病率逐年上升，成为全球性的公共卫生问题。本指南的制 定旨在提供全面、科学的防治策略，以应对日益严峻的丙型肝炎疫情。
丙肝健康教育课件
丙肝健康教育 课件
目录 引言 丙肝基础知识 丙肝预防措施 丙肝治疗与管理 结论
引言
引言
丙肝介绍：了解丙肝的定义、 传播途径和危害
丙肝预防措施：掌握预防丙肝 的方法和意义
引言
丙肝治疗与管理：了解丙肝的治疗和管 理方法
丙肝基础知识
丙肝基础知识
丙肝病毒：介绍丙肝病毒的特 点和病毒学知识 丙肝传播途径：详述丙肝的传 播途径和风险因素
丙肝基础知识
丙肝症状与并发症：了解丙肝感染后可 能出现的症状和并发症
丙肝预防措施
丙肝预防措施
注射器与消毒：详细讲解安全 使用注射器和正确消毒的重要 性
避免血液接触：介绍避免接触 感染的血液或体液的方法
丙肝预防措施
公众宣传与教育：强调公众教育和宣传 对丙肝预防的重要作用
丙肝治疗与管 理
丙肝治疗与管理
谢谢您的观赏聆听
丙肝检测：介绍丙肝的检测方 法和检测意义 抗病毒治疗：了解抗病毒治疗 的原理和药物选择
丙肝治疗与管理
丙肝管理与生活调整：讲解丙肝患者的 管理和生活调整建议
结论
结论
丙肝预防重在实施：强调预防 丙肝的重要性和可行性
丙肝关注与宣传：呼吁社会各 界关注丙肝并加强宣传教育
结论
保持健康生活方式：鼓励健康饮食、运 动和规律作息的重要性
目录 引言 丙肝基础知识 丙肝预防措施 丙肝治疗与管理 结论
引言
引言
丙肝介绍：了解丙肝的定义、 传播途径和危害
丙肝预防措施：掌握预防丙肝 的方法和意义
引言
丙肝治疗与管理：了解丙肝的治疗和管 理方法
丙肝基础知识
丙肝基础知识
丙肝病毒：介绍丙肝病毒的特 点和病毒学知识 丙肝传播途径：详述丙肝的传 播途径和风险因素
丙肝基础知识
丙肝症状与并发症：了解丙肝感染后可 能出现的症状和并发症
丙肝预防措施
丙肝预防措施
注射器与消毒：详细讲解安全 使用注射器和正确消毒的重要 性
避免血液接触：介绍避免接触 感染的血液或体液的方法
丙肝预防措施
公众宣传与教育：强调公众教育和宣传 对丙肝预防的重要作用
丙肝治疗与管 理
丙肝治疗与管理
谢谢您的观赏聆听
丙肝检测：介绍丙肝的检测方 法和检测意义 抗病毒治疗：了解抗病毒治疗 的原理和药物选择
丙肝治疗与管理
丙肝管理与生活调整：讲解丙肝患者的 管理和生活调整建议
结论
结论
丙肝预防重在实施：强调预防 丙肝的重要性和可行性
丙肝关注与宣传：呼吁社会各 界关注丙肝并加强宣传教育
结论
保持健康生活方式：鼓励健康饮食、运 动和规律作息的重要性
丙肝培训PPT课件
群中快速扩散。
医疗负担重
丙肝患者需要长期治疗和管理 ，给医疗系统带来沉重负担。
社会经济缺失
丙肝导致的疾病和死亡给社会 带来巨大的经济缺失。
心理压力大
感染丙肝可能导致患者面临轻 视和压力，影响心理健康。
社会应对丙肝的策略
加强预防措施
推广安全注射、减少非必要输血、提倡安全 性行为等措施下落感染风险。
优化治疗方案
丙肝的预防措施
预防母婴传播
对感染丙肝病毒的孕妇 进行早期筛查和干预，
下落母婴传播风险。
预防血液传播
加强血液制品安全管理 ，避免使用不安全血液
及血液制品。
预防性接触传播
推广安全性行为，使用 安全套等防护措施。
预防注射传播
推广一次性注射器，避 免重复使用。
丙肝治疗与预防的注意事项
01
02
03
04
定期检测
丙肝培训ppt课件
汇报人： 202X-XX-XX
目录
• 丙肝简介 • 丙肝的症状与诊断 • 丙肝的治疗与预防 • 丙肝的社会影响与应计策略 • 丙肝的未来发展趋势与展望
01
丙肝简介
丙肝的定义
丙肝是一种由丙型肝炎病毒引 起的传染病，主要侵犯肝脏。
丙肝病毒是一种单链RNA病毒 ，属于黄病毒科。
感染丙肝病毒后，患者可能出 现乏力、食欲减退、恶心等症 状，严重时可导致肝硬化和肝 癌。
研究更有效的药物和治疗方案，缩短治疗周 期和提高治愈率。
提高检测率
通过扩大检测范围，提高丙肝的检测率，及 时发现和治疗患者。
加强国际合作
共享防治经验和资源，共同应对丙肝的全球 挑战。
提高公众对丙肝的认知度
教育公众
通过媒体、宣传活动和学校教育等方 式，普及丙肝的预防、检测和治疗知 识。
医疗负担重
丙肝患者需要长期治疗和管理 ，给医疗系统带来沉重负担。
社会经济缺失
丙肝导致的疾病和死亡给社会 带来巨大的经济缺失。
心理压力大
感染丙肝可能导致患者面临轻 视和压力，影响心理健康。
社会应对丙肝的策略
加强预防措施
推广安全注射、减少非必要输血、提倡安全 性行为等措施下落感染风险。
优化治疗方案
丙肝的预防措施
预防母婴传播
对感染丙肝病毒的孕妇 进行早期筛查和干预，
下落母婴传播风险。
预防血液传播
加强血液制品安全管理 ，避免使用不安全血液
及血液制品。
预防性接触传播
推广安全性行为，使用 安全套等防护措施。
预防注射传播
推广一次性注射器，避 免重复使用。
丙肝治疗与预防的注意事项
01
02
03
04
定期检测
丙肝培训ppt课件
汇报人： 202X-XX-XX
目录
• 丙肝简介 • 丙肝的症状与诊断 • 丙肝的治疗与预防 • 丙肝的社会影响与应计策略 • 丙肝的未来发展趋势与展望
01
丙肝简介
丙肝的定义
丙肝是一种由丙型肝炎病毒引 起的传染病，主要侵犯肝脏。
丙肝病毒是一种单链RNA病毒 ，属于黄病毒科。
感染丙肝病毒后，患者可能出 现乏力、食欲减退、恶心等症 状，严重时可导致肝硬化和肝 癌。
研究更有效的药物和治疗方案，缩短治疗周 期和提高治愈率。
提高检测率
通过扩大检测范围，提高丙肝的检测率，及 时发现和治疗患者。
加强国际合作
共享防治经验和资源，共同应对丙肝的全球 挑战。
提高公众对丙肝的认知度
教育公众
通过媒体、宣传活动和学校教育等方 式，普及丙肝的预防、检测和治疗知 识。
丙型肝炎PPT演示课件
保肝降酶药物应用注意事项
保肝药物
在抗病毒治疗的同时，使用保肝 药物可以减轻肝脏炎症和损伤，
促进肝细胞再生和修复。
降酶药物
丙型肝炎患者常伴有肝功能异常 ，表现为转氨酶升高。使用降酶 药物可以降低转氨酶水平，改善
肝功能。
注意事项
在应用保肝降酶药物时，需根据 患者的具体情况选择合适的药物 种类和剂量，同时密切监测肝功 能指标的变化，及时调整治疗方
丙型肝炎
汇报人：XXX
2024-01-10
目 录
• 丙型肝炎概述 • 丙型肝炎病毒及传播途径 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与方案选择 • 预后评估与随访管理 • 丙型肝炎相关社会问题探讨
01
丙型肝炎概述
定义与发病机制
定义
丙型肝炎是由丙型肝炎病毒（ HCV）引起的一种病毒性肝炎， 主要通过血液传播。
丙型肝炎病毒抗体检测
丙型肝炎病毒RNA检测
通过检测血液中丙型肝炎病毒RNA， 确定病毒的存在和复制情况。RNA阳 性表示病毒正在复制，具有传染性。
检测血液中丙型肝炎病毒抗体，用于 诊断丙型肝炎病毒感染。抗体阳性表 示曾经或正在感染丙型肝炎病毒。
影像学检查在诊断中应用
腹部超声
通过超声检查观察肝脏形态、大小、 回声等变化，评估肝脏病变程度和类 型。
丙型肝炎肝癌
部分患者可发展为肝癌，表现为肝区 疼痛、消瘦、黄疸等。肝癌是丙型肝 炎患者的严重并发症，预后较差。
02
丙型肝炎病毒及传播途径
丙型肝炎病毒结构特点
基因组结构
丙型肝炎病毒（HCV）是一种单股正链RNA病毒，基因组全长约9.6kb，编码一个长约 3000个氨基酸的多蛋白。
病毒颗粒形态
HCV病毒颗粒呈球形，直径约50-60nm，表面有脂质包膜和糖蛋白刺突。
精丙型肝炎防治知识讲座PPT精选课件
*ALT：谷丙转氨酶
丙型肝炎能治好吗？
丙肝是可以治愈的！
主要目标 治愈
完全清除病毒
防止疾病的发生 (硬化/ 坏死 /肝癌)
无症状
次要目标 延缓/预防
延缓肝硬化的发生 延缓/阻止失代偿的发生 预防肝细胞癌的发生
什么样的丙肝需要治疗?
什么样的丙肝需要治疗?
我国HCV流行特点之“三高” 卫生部历年公布全国丙型肝炎疫情 ②缺乏防范意识，不重视。
防止疾病的发生 (硬化/ 坏死 /肝癌) 我国HCV流行特点之“三低” 丙型肝炎不仅危害患者的健康和生命，同时给患者、社会造成沉重的疾病及经济负担。 丙型肝炎是我国法定传染病中漏检最高的一种传染病！
HCV的传染源及传播途径
丙型肝炎的主要传播途径
❖传染源—主要为急、慢性HCV感染者。
经血液传播
经性传播
我国HCV流行特点之“三低”
❖低认知：公众对丙型肝炎的认知程度较低。 ❖ 低就诊：认知程度低，起病隐匿。 ❖ 低治疗：治疗费用高，副作用大，不知道
可以治愈。
丙型肝炎给患者和社会造成沉重负担！
性生活坚持全程使用安全套；
与高九慢院 化同性•行：，感丙和染健HC型康V相后伴肝发展炎成慢性可丙型导肝炎致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，甚至可
母婴传播
输血、血制品，共用 与HCV感染者发生不安 HCV感染母亲将HCV传
不洁器械等
全性行为
播给新生儿的危险性为
2%
是目前最主要的传播 传播机率较低，但性交 若母亲在分娩时HCV -RNA
方式。
出血、合并性病、多性 阳性，则传播的危险性高
伴时风险增加。
至4%～7%
《中国丙肝防治指南》
高危人群
• 经常接触血液或血制品者 – 血友病患者 – 静脉药瘾者 – 血液透析者 – 骨髓和肾移植者 – 经常静脉注射患者
丙型肝炎能治好吗？
丙肝是可以治愈的！
主要目标 治愈
完全清除病毒
防止疾病的发生 (硬化/ 坏死 /肝癌)
无症状
次要目标 延缓/预防
延缓肝硬化的发生 延缓/阻止失代偿的发生 预防肝细胞癌的发生
什么样的丙肝需要治疗?
什么样的丙肝需要治疗?
我国HCV流行特点之“三高” 卫生部历年公布全国丙型肝炎疫情 ②缺乏防范意识，不重视。
防止疾病的发生 (硬化/ 坏死 /肝癌) 我国HCV流行特点之“三低” 丙型肝炎不仅危害患者的健康和生命，同时给患者、社会造成沉重的疾病及经济负担。 丙型肝炎是我国法定传染病中漏检最高的一种传染病！
HCV的传染源及传播途径
丙型肝炎的主要传播途径
❖传染源—主要为急、慢性HCV感染者。
经血液传播
经性传播
我国HCV流行特点之“三低”
❖低认知：公众对丙型肝炎的认知程度较低。 ❖ 低就诊：认知程度低，起病隐匿。 ❖ 低治疗：治疗费用高，副作用大，不知道
可以治愈。
丙型肝炎给患者和社会造成沉重负担！
性生活坚持全程使用安全套；
与高九慢院 化同性•行：，感丙和染健HC型康V相后伴肝发展炎成慢性可丙型导肝炎致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，甚至可
母婴传播
输血、血制品，共用 与HCV感染者发生不安 HCV感染母亲将HCV传
不洁器械等
全性行为
播给新生儿的危险性为
2%
是目前最主要的传播 传播机率较低，但性交 若母亲在分娩时HCV -RNA
方式。
出血、合并性病、多性 阳性，则传播的危险性高
伴时风险增加。
至4%～7%
《中国丙肝防治指南》
高危人群
• 经常接触血液或血制品者 – 血友病患者 – 静脉药瘾者 – 血液透析者 – 骨髓和肾移植者 – 经常静脉注射患者
儿童丙肝患者的抗病毒治疗的诊疗指南ppt课件
05
06
• 由于儿童免疫系统发育不完善，病毒清 除能力较弱，易发展为慢性丙肝。
丙型肝炎的病毒学和病理学简介
病毒学 • 丙型肝炎病毒属于黄病毒科，为单股正链RNA病毒。
• 病毒变异性强，导致疫苗研发困难。
丙型肝炎的病毒学和病理学简介
01
病理学
02
03
04
• 丙型肝炎病毒主要侵犯肝 细胞，导致肝细胞坏死和 炎症反应。
• 慢性丙肝患者可出现肝硬 化、肝细胞癌等严重并发 症。
• 丙肝病毒感染还可影响儿 童生长发育，导致营养不 良、贫血等问题。
CHAPTER 02
抗病毒治疗的基本原则
抗病毒治疗的目标和意义
目标
清除丙肝病毒，防止肝脏炎症、 纤维化、肝硬化及肝癌的发生。
意义
改善患者的生活质量和预后，降 低丙肝相关的发病率和死亡率。
探讨如何通过抗病毒治疗有效预防和控制儿 童丙肝患者的肝纤维化和肝硬化进程。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
• 也可通过母婴传播、性传播等途径。
• 主要通过血液传播，如输血、注射毒 品等。
流行病学特征
• 全球范围内均有分布，不同地区流行 率有差异。
儿童丙肝患者的特点和现状
特点 01
02
• 儿童丙肝患者多数为无症状或症状轻微。
• 病毒感染后，儿童肝脏再生能力强，但 也容易出现慢性化。
03
04 现状
• 儿童丙肝患者数量相对较少，但病情往 往被忽视。
VS
注意事项
确保患者符合抗病毒治疗指征，避免不必 要的治疗和药物滥用；定期监测患者的生 化指标和病毒载量，及时调整治疗方案和 药物剂量；注意抗病毒药物的不良反应和 禁忌症，确保治疗的安全和有效性。同时 ，对患者进行健康教育和心理支持，提高 其治疗依从性和生活质量。
丙肝医学知识ppt课件
组成专家顾问委员会方案制定及数据分析学术支持与指导.
项目发起方方案及问卷定稿参与讨论数据分析保证调研的完成.
调研的执行数据清理及分析完成报告
合作项目
BMSCFHPCCSH&CSIDIMS新加坡团队.
文章书写
调查调研的概要
15
2014.09-10 项目沟通及方案准备 2014.11.18合同签订
BMS丙肝研发里程碑事件
2014+
DAA = direct-acting antiviral; PegIFN = pegylated interferon; DCV = daclatasvir; ASV = asunaprevir; RBV = ribavirin; SOV = sofosbuvir; SVR12 = sustained virologic response 12 weeks post-treatment; SVR24 = sustained virologic response 24 weeks post-treatment; SVR4 = sustained virologic response 4 weeks post-treatment.
2015.6
2015.7
7.25世界肝炎日首次发布
2015.11
10.24肝病年会再次发布
2016.01.05 文章投稿2016.03.12 修稿2016.03.16 文章被接受 2016.04.08 Open Access publishing
调研时间表及关键事件
Wei L, Li J, Yang X, et al. J Gastroenterol Hepatol. 2016 Apr.
Protease Inhibitor FailuresDCV + SOF, GT 1
项目发起方方案及问卷定稿参与讨论数据分析保证调研的完成.
调研的执行数据清理及分析完成报告
合作项目
BMSCFHPCCSH&CSIDIMS新加坡团队.
文章书写
调查调研的概要
15
2014.09-10 项目沟通及方案准备 2014.11.18合同签订
BMS丙肝研发里程碑事件
2014+
DAA = direct-acting antiviral; PegIFN = pegylated interferon; DCV = daclatasvir; ASV = asunaprevir; RBV = ribavirin; SOV = sofosbuvir; SVR12 = sustained virologic response 12 weeks post-treatment; SVR24 = sustained virologic response 24 weeks post-treatment; SVR4 = sustained virologic response 4 weeks post-treatment.
2015.6
2015.7
7.25世界肝炎日首次发布
2015.11
10.24肝病年会再次发布
2016.01.05 文章投稿2016.03.12 修稿2016.03.16 文章被接受 2016.04.08 Open Access publishing
调研时间表及关键事件
Wei L, Li J, Yang X, et al. J Gastroenterol Hepatol. 2016 Apr.
Protease Inhibitor FailuresDCV + SOF, GT 1
丙型肝炎基础知识ppt课件
测不到 有两种可能： •受测者从未感染； •受测者曾被感染，但已清除病毒。 受测者没有慢性丙肝
丙肝的诊断
血液检查丙肝病毒 抗体，是最基础 的检测，常作为 筛查，检测结果 阳性需要进一步 做丙肝病毒核酸 检测。 丙肝病毒核酸 （HCB-RNA） 阳性者就可以确 诊。
丙肝的诊断
感染丙肝病毒半年以 内为丙肝急性期。 可表现乏力，食欲 不振等。丙肝病毒 抗体阳性，核酸阳 性，可有转氨酶、 胆红素升高。 病程超过半年，丙肝 病毒核酸仍为阳性， 即可诊断为慢性丙 肝。
阴性结果
•有三种可能： •受测者从未感染过； •受测者新近感染（在2周之内感染）； •受测者免疫低下（可能合并HIV 感染且 CD4计数<200个/微升或者为移植手术患者 等）。
需要进行HCV-RNA检测来确诊
需要进行HCV-RNA检测来确诊
HCV-RNA(病毒载量)检测
测得到 有两种可能： •受测者新近感染，处于急性感染期 （应于6个月后复查病毒载量，仍测 得到，说明患有慢性丙肝） •受测者患有慢性丙肝。
丙型肝炎是我国法定传染病中漏检最高的一种
传染病！！！
我国HCV流行特点之“三高”
高慢化性：感染HCV 后发展成慢性丙型肝炎 的比例较高。 高隐匿性： 潜伏期长：10-20年； 临床症状不明显：80%左右的患者无明显 症状和体征。
高漏检率： 高隐匿性；
缺乏防范意识，不重视。
我国HCV流行特点之“三低”
丙肝病毒感染有哪些危害？（2）
中国HCV感染相关的肝癌患者比例增加！！！
丙型肝炎给患者和社会造成沉重负担！
丙型肝炎可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，甚至可 发展为肝硬化、肝细胞癌。 丙型肝炎患者数量的不断增加，进展为肝硬化和肝癌
丙肝的诊断
血液检查丙肝病毒 抗体，是最基础 的检测，常作为 筛查，检测结果 阳性需要进一步 做丙肝病毒核酸 检测。 丙肝病毒核酸 （HCB-RNA） 阳性者就可以确 诊。
丙肝的诊断
感染丙肝病毒半年以 内为丙肝急性期。 可表现乏力，食欲 不振等。丙肝病毒 抗体阳性，核酸阳 性，可有转氨酶、 胆红素升高。 病程超过半年，丙肝 病毒核酸仍为阳性， 即可诊断为慢性丙 肝。
阴性结果
•有三种可能： •受测者从未感染过； •受测者新近感染（在2周之内感染）； •受测者免疫低下（可能合并HIV 感染且 CD4计数<200个/微升或者为移植手术患者 等）。
需要进行HCV-RNA检测来确诊
需要进行HCV-RNA检测来确诊
HCV-RNA(病毒载量)检测
测得到 有两种可能： •受测者新近感染，处于急性感染期 （应于6个月后复查病毒载量，仍测 得到，说明患有慢性丙肝） •受测者患有慢性丙肝。
丙型肝炎是我国法定传染病中漏检最高的一种
传染病！！！
我国HCV流行特点之“三高”
高慢化性：感染HCV 后发展成慢性丙型肝炎 的比例较高。 高隐匿性： 潜伏期长：10-20年； 临床症状不明显：80%左右的患者无明显 症状和体征。
高漏检率： 高隐匿性；
缺乏防范意识，不重视。
我国HCV流行特点之“三低”
丙肝病毒感染有哪些危害？（2）
中国HCV感染相关的肝癌患者比例增加！！！
丙型肝炎给患者和社会造成沉重负担！
丙型肝炎可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，甚至可 发展为肝硬化、肝细胞癌。 丙型肝炎患者数量的不断增加，进展为肝硬化和肝癌
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 我国最主要的是1b型。
2020/4/1
9.1%
3型
10%其他基因型
56.8%
24.1%
1b型
2型
• 4、5型丙型肝炎病毒在我国尚未发现
• 6型在我国主要分布在广州与昆明
14
ＤＡＡ药物
2020/4/1
➢ DAA（direct-acting antiviral agents），直接抗病毒药物。 DAA对于慢性丙型肝炎的抗病毒 治疗是一个重大的发展
9
2. 魏来,中华肝脏病杂志,2004
丙肝检查项目
•
急性丙型病毒性肝炎有血清ALT、AST升高，部分
病例可有血清胆红素升高。部分慢性丙型病毒性肝炎和丙
型病毒性肝炎肝硬化患者亦有ALT、AST升高。
•
血清抗-HCV阳性。
•
血清HCV RNA阳性。
2020/4/1
10
慢性丙型肝炎是可以治愈的疾病
➢ 治疗目标： 清除HCV病毒 预防肝硬化、肝癌、死亡等并发症的发生
注：基于默沙东、罗氏、强生、Vertex、吉利德、艾伯维、BMS 等7家公司的丙肝业务数据做出统计
2020/4/1
6
传播途径增加，潜在的高危人群增加
20%-40%
未知形式的HCV 传播模式
10%
其他形式的 HCV传播模式*
传统的传播模式
*如职业暴露、透析、家庭传播、围生期暴露、性接触
2020/4/1
30% > 12-24周
注射加口服 < 服用方法 > 口服，一天一片
血液系统异常、脱发、精神心 理异常、甲状腺损伤、生育缺 <
陷、发热头痛流感症状
副作用
> 仅2%有轻微感冒症状
2020/4/1
10万左右/年 < 价格 > 1.7万-4万
16
2018年世界卫生组织慢性HCV感染的管 理和治疗指南 ＷＨＯ建议使用ＤＡＡ治疗１８岁及以上慢性ＨＣＶ感染者。
➢ 治疗终点： 实现SVR，即病毒学治愈，停药后随访24周HCV RNA检测不 到
*
2020/4/1
11
各大指南一致建议所有HCV患者均需治疗
2016
• 建议所有慢性 HCV 感染患者 接受治疗…
2020/4/1
20162
• 必须考虑让所 有 … 患者接 受治疗
20163
• 所有 …患者 都应考虑治 疗
格卡瑞韦／派仑他韦 索非布韦／达卡他韦 索非布韦／达卡他韦 索非布韦／维帕他韦
12周[1]
24周
基因３型ＨＣＶ感染为 主且患病率＜ ５％的国
目前治疗无肝硬化慢性ＨＣＶ感染者的泛基因型ＤＡＡ方案
格卡瑞韦／派仑他韦
索非布韦／达卡他韦
索非布韦／维帕他韦
8周[1]
12周
12周
注：[1]基因３型ＨＣＶ感染且曾接受过干扰素和（或）利巴韦林治疗的患者应该治疗１６周
2020/4/1
17
2018年世界卫生组织慢性HCV感染的管 理和治疗指南
目前治疗肝硬化代偿期慢性ＨＣＶ感染者的泛基因型ＤＡＡ方案
3
2
1
1815（例）
0
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
时间（年）
2020/4/1
3
Ly KN,et al. Ann Intern Med 2012.
我国部分城市及农村地区高发
渭南~40%
宁城~40%
阿荣旗 ~40%
河北青龙县
黑龙江
嫩江~40% 吉林扶余县
2020/4/1
13
丙肝病毒的结构和基因组
• 球形、单股正链RNA病毒，直径约为 60nm。
• 依据病毒基因的“长相”和“家谱”，丙 型肝炎病毒分成6个基因型，用数字1-6表 示。
• 每个基因型用英文字母分为不同的亚型如 1ａ,1ｂ,2ａ,2ｂ,3ａ,3ｂ型等。
• 1型丙型肝炎病毒是全球流行最广泛的基 因型，约占46.2%。
贵州平塘 县流行率
海南
河源市紫 金县~40%
病率高 ~10%2
2020/4/1 1. 李宗芬等,中华传染病杂志,2009
高
4
2. 李宏,疾病监控.2011
我国报告的丙肝病例数大幅增加
卫生部历年公布的全国丙型肝炎疫情概况数据
2020/4/1
5
1.中国卫生部公告
丙肝药物市场
全球丙肝药物市场规模（亿美元）
20154
• 应考虑让所有 无禁忌症的 HCV阳性患 者都立刻接受 治疗
12
丙型肝炎治疗方案的研究进展
11992年
干扰素正式获批 丙肝从此有药可医
DAA药物获批
利巴韦林的使用
丙肝治疗进入
3 提高了丙肝治疗的疗效
直接抗病毒药物时代
2001年
21998年
聚乙二醇干扰素获批 提高了丙肝治疗疗效
4 2011年
新疆 西藏
青海
流行率高, 40%
吉林 辽宁
流行率高
辽宁建平 县流行率
内蒙古 北京
宁夏
天津 山西 河北
山东
河北宽城 流行率高40%
高1 河北围场县
流行率高
甘肃 陕西
河南
江苏丹阳、金坛流行率高
江苏 安徽 上海 河南永城县
四川
重庆 贵州
湖北
浙江
江西
湖南
福建
流行率高 安徽涡阳县
流行率高
云南
广西 广东
福建莆田市发
•医源性感染 （静脉肌肉 注射、内窥镜、介入性 操作、外科手术、针刺 疗法等） ➢生活方式相关（接触性 运动、纹身、拔牙洗牙、 美容、美甲、修脚等）
新增的潜在传播方式
7
丙型肝炎肝癌风险高
2020/4/1
8
丙型肝炎临床表现
潜伏期长 输血后急性丙肝的潜伏期为 2～16周（平均7周）
抗HCV阳转时间长
➢ DAAs主要分为NS3/4A蛋白酶抑 制剂、NS5A抑制剂、NS5B聚合 酶核苷类似物抑制剂等。2010年 之后陆续有各种DAA药物被批准 上市
15
传统治疗方案与DAA药物治疗方案对比
传统方案 <
VS
> DAA方案
干扰素+利巴韦林 < 治疗用药 > 小分子方案
54~56% < 治愈率 > 95%以上
暴露丙肝病毒1～3周，在外周血 可检测到HCV RNA。但急性感染 者出现临床症状时，仅50%～ 70%患者抗HCV阳性，3个月后约 90%患者抗HCV阳转
临床症状不明显
大多数HCV感染者在急性期及慢 性感染早期症状隐匿，~85%的患 者可发展成慢性状态。
2020/4/1 1. 中华医学会肝病学分会, 丙型肝炎防治指南,2004
丙肝基础知识及最新DAA治疗药物
医学部
2020/4/1
0
流行病学 诊断与分型 新型治疗药物
2020/4/1
1
2020/4/1
2
丙型肝炎死亡人数
美国疾病健康中心 对1999~2007年的数据进行多因素分析，共纳入约2200万名死者
7
HIV
丙肝
乙肝
6
15106（例）
5
4
12734（例）
发生率/100,000人（%）
2020/4/1
9.1%
3型
10%其他基因型
56.8%
24.1%
1b型
2型
• 4、5型丙型肝炎病毒在我国尚未发现
• 6型在我国主要分布在广州与昆明
14
ＤＡＡ药物
2020/4/1
➢ DAA（direct-acting antiviral agents），直接抗病毒药物。 DAA对于慢性丙型肝炎的抗病毒 治疗是一个重大的发展
9
2. 魏来,中华肝脏病杂志,2004
丙肝检查项目
•
急性丙型病毒性肝炎有血清ALT、AST升高，部分
病例可有血清胆红素升高。部分慢性丙型病毒性肝炎和丙
型病毒性肝炎肝硬化患者亦有ALT、AST升高。
•
血清抗-HCV阳性。
•
血清HCV RNA阳性。
2020/4/1
10
慢性丙型肝炎是可以治愈的疾病
➢ 治疗目标： 清除HCV病毒 预防肝硬化、肝癌、死亡等并发症的发生
注：基于默沙东、罗氏、强生、Vertex、吉利德、艾伯维、BMS 等7家公司的丙肝业务数据做出统计
2020/4/1
6
传播途径增加，潜在的高危人群增加
20%-40%
未知形式的HCV 传播模式
10%
其他形式的 HCV传播模式*
传统的传播模式
*如职业暴露、透析、家庭传播、围生期暴露、性接触
2020/4/1
30% > 12-24周
注射加口服 < 服用方法 > 口服，一天一片
血液系统异常、脱发、精神心 理异常、甲状腺损伤、生育缺 <
陷、发热头痛流感症状
副作用
> 仅2%有轻微感冒症状
2020/4/1
10万左右/年 < 价格 > 1.7万-4万
16
2018年世界卫生组织慢性HCV感染的管 理和治疗指南 ＷＨＯ建议使用ＤＡＡ治疗１８岁及以上慢性ＨＣＶ感染者。
➢ 治疗终点： 实现SVR，即病毒学治愈，停药后随访24周HCV RNA检测不 到
*
2020/4/1
11
各大指南一致建议所有HCV患者均需治疗
2016
• 建议所有慢性 HCV 感染患者 接受治疗…
2020/4/1
20162
• 必须考虑让所 有 … 患者接 受治疗
20163
• 所有 …患者 都应考虑治 疗
格卡瑞韦／派仑他韦 索非布韦／达卡他韦 索非布韦／达卡他韦 索非布韦／维帕他韦
12周[1]
24周
基因３型ＨＣＶ感染为 主且患病率＜ ５％的国
目前治疗无肝硬化慢性ＨＣＶ感染者的泛基因型ＤＡＡ方案
格卡瑞韦／派仑他韦
索非布韦／达卡他韦
索非布韦／维帕他韦
8周[1]
12周
12周
注：[1]基因３型ＨＣＶ感染且曾接受过干扰素和（或）利巴韦林治疗的患者应该治疗１６周
2020/4/1
17
2018年世界卫生组织慢性HCV感染的管 理和治疗指南
目前治疗肝硬化代偿期慢性ＨＣＶ感染者的泛基因型ＤＡＡ方案
3
2
1
1815（例）
0
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
时间（年）
2020/4/1
3
Ly KN,et al. Ann Intern Med 2012.
我国部分城市及农村地区高发
渭南~40%
宁城~40%
阿荣旗 ~40%
河北青龙县
黑龙江
嫩江~40% 吉林扶余县
2020/4/1
13
丙肝病毒的结构和基因组
• 球形、单股正链RNA病毒，直径约为 60nm。
• 依据病毒基因的“长相”和“家谱”，丙 型肝炎病毒分成6个基因型，用数字1-6表 示。
• 每个基因型用英文字母分为不同的亚型如 1ａ,1ｂ,2ａ,2ｂ,3ａ,3ｂ型等。
• 1型丙型肝炎病毒是全球流行最广泛的基 因型，约占46.2%。
贵州平塘 县流行率
海南
河源市紫 金县~40%
病率高 ~10%2
2020/4/1 1. 李宗芬等,中华传染病杂志,2009
高
4
2. 李宏,疾病监控.2011
我国报告的丙肝病例数大幅增加
卫生部历年公布的全国丙型肝炎疫情概况数据
2020/4/1
5
1.中国卫生部公告
丙肝药物市场
全球丙肝药物市场规模（亿美元）
20154
• 应考虑让所有 无禁忌症的 HCV阳性患 者都立刻接受 治疗
12
丙型肝炎治疗方案的研究进展
11992年
干扰素正式获批 丙肝从此有药可医
DAA药物获批
利巴韦林的使用
丙肝治疗进入
3 提高了丙肝治疗的疗效
直接抗病毒药物时代
2001年
21998年
聚乙二醇干扰素获批 提高了丙肝治疗疗效
4 2011年
新疆 西藏
青海
流行率高, 40%
吉林 辽宁
流行率高
辽宁建平 县流行率
内蒙古 北京
宁夏
天津 山西 河北
山东
河北宽城 流行率高40%
高1 河北围场县
流行率高
甘肃 陕西
河南
江苏丹阳、金坛流行率高
江苏 安徽 上海 河南永城县
四川
重庆 贵州
湖北
浙江
江西
湖南
福建
流行率高 安徽涡阳县
流行率高
云南
广西 广东
福建莆田市发
•医源性感染 （静脉肌肉 注射、内窥镜、介入性 操作、外科手术、针刺 疗法等） ➢生活方式相关（接触性 运动、纹身、拔牙洗牙、 美容、美甲、修脚等）
新增的潜在传播方式
7
丙型肝炎肝癌风险高
2020/4/1
8
丙型肝炎临床表现
潜伏期长 输血后急性丙肝的潜伏期为 2～16周（平均7周）
抗HCV阳转时间长
➢ DAAs主要分为NS3/4A蛋白酶抑 制剂、NS5A抑制剂、NS5B聚合 酶核苷类似物抑制剂等。2010年 之后陆续有各种DAA药物被批准 上市
15
传统治疗方案与DAA药物治疗方案对比
传统方案 <
VS
> DAA方案
干扰素+利巴韦林 < 治疗用药 > 小分子方案
54~56% < 治愈率 > 95%以上
暴露丙肝病毒1～3周，在外周血 可检测到HCV RNA。但急性感染 者出现临床症状时，仅50%～ 70%患者抗HCV阳性，3个月后约 90%患者抗HCV阳转
临床症状不明显
大多数HCV感染者在急性期及慢 性感染早期症状隐匿，~85%的患 者可发展成慢性状态。
2020/4/1 1. 中华医学会肝病学分会, 丙型肝炎防治指南,2004
丙肝基础知识及最新DAA治疗药物
医学部
2020/4/1
0
流行病学 诊断与分型 新型治疗药物
2020/4/1
1
2020/4/1
2
丙型肝炎死亡人数
美国疾病健康中心 对1999~2007年的数据进行多因素分析，共纳入约2200万名死者
7
HIV
丙肝
乙肝
6
15106（例）
5
4
12734（例）
发生率/100,000人（%）