乳腺癌的超声诊断
基于超声信号的乳腺癌诊断技术研究
基于超声信号的乳腺癌诊断技术研究乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，在全球范围内都具有较高的发病率。
早期发现和准确诊断是乳腺癌治疗的关键。
超声诊断技术作为一种无创且具有较高准确性的方法，最近几十年在乳腺癌的诊断中得到了广泛应用。
本文将从超声信号的特点、超声图像特征提取和图像分类方法等方面，对基于超声信号的乳腺癌诊断技术进行研究。
首先，超声信号在乳腺癌诊断中的特点使其成为一种理想的工具。
超声波具有高频率、无离子辐射和易操作等优势，在不损伤组织的情况下获取有关乳腺情况的信息。
乳腺组织和肿瘤组织对超声波的反射、散射和吸收等有不同的响应，这些响应被转化为超声图像，通过对图像的分析可以获得关于乳腺组织的详细信息。
其次，基于超声图像的乳腺癌诊断需要进行图像特征提取。
图像特征包括形态学特征、纹理特征、边缘特征等多种方面。
形态学特征主要通过对超声图像中乳腺肿块的形状进行分析，如分析肿瘤的尺寸、轮廓、几何特征等。
纹理特征则关注图像中的表面纹理、灰度等特征，可以通过灰度共生矩阵、灰度直方图等方法来提取。
边缘特征则主要通过对肿瘤边缘的检测和分析来提取，如边缘梯度、边缘密度等。
这些特征提取方法可以进一步优化乳腺癌的检测和诊断准确性。
最后，图像分类方法也是基于超声信号的乳腺癌诊断技术研究中的关键环节。
常见的图像分类方法包括传统的机器学习方法和深度学习方法。
传统的机器学习方法如支持向量机、随机森林等可以通过对提取的图像特征进行分类。
深度学习方法则通过使用深度神经网络来学习特征表示和分类决策。
深度学习方法在医学影像处理领域得到了广泛应用，并在乳腺癌的诊断中取得了一定的突破。
除了以上内容，还有一些相关措施可以进一步提高基于超声信号的乳腺癌诊断技术。
首先，可以开展更加广泛的研究来收集更多的乳腺癌超声图像数据，建立更大规模的图像数据库，利用人工智能算法进行挖掘和分析。
其次，可以结合其他成像技术如磁共振成像(MRI)、计算机断层扫描(CT)等，进行多模态影像融合，提高乳腺癌的检测和诊断准确性。
医疗临床乳腺癌肿块的超声诊断PPT课件
*
学习要点
超声弹性成像可以用于评估病灶的 硬度，协助判断病灶的良恶性。
*
互动病例3
患者，女，52岁，体检时发现右乳异常回声。患者在体检时行超声检查发现右乳外上象限异常回声，如图1，2。即行超声造影检查，如图3，4。你认为最恰当的诊断是：
右乳外上象限异常回声，考虑积乳囊肿可能性大 右乳外上象限异常回声，考虑恶性可能性大 右乳外上象限异常回声，考虑实性良性肿物可能性大
请思考……
*
图1
图2
图3
*
解 析
正确选择：B A.左乳外上象限实性占位病变，考虑良性可能性大 解析：常规超声检查乳腺良性病灶的特点是：病灶形态规则，内部回声均匀，边界清，有包膜；超声弹性成像：弹性评分1~2分均考虑良性可能性大。
*
解 析
B.左乳外上象限实性占位病变，考虑恶性可能性大 解析：常规超声检查乳腺恶性病灶的特点是：病灶形态不规则，内部回声不均匀，边界不清，无包膜；超声弹性成像：弹性评分4~5分均考虑恶性可能性大。
*
学习要点
乳腺肿物的常规超声良恶性诊断 标准。
*
互动病例2
患者，女，45岁，因发现左乳外上象限包块1月来诊。体格检查：左乳外上象限可扪及一大小约2cm×2cm包块，边界欠清，活动度尚可。常规超声及超声弹性成像检查见图1~3。你认为最恰当的诊断是：
左乳外上象限实性占位病变，考虑良性可能性大 左乳外上象限实性占位病变，考虑恶性可能性大
请思考……
*
图1
图2
*
图3
*
解 析
正确选择：A A.左乳乳头旁实性占位病变，考虑良性可能性大 解析：乳腺肿物常规超声检查良性病灶的典型表现为：形态规则，内部回声均，边界清，后方回声增强或无改变；弹性成像表现为：病灶整体为绿色或蓝绿相间的马赛克现象，即弹性评分1分或2分。
乳腺癌的超声诊断PPT学习教案课件
乳腺纤维腺瘤声像图
第17页/共28页
US:
左乳上方低回声团块 形态规则，边界清晰
内部见少量彩色血流
乳腺纤维腺瘤声像图
US: 右乳外侧低回声团块 形态不规则，呈分叶状 周边见少量彩色血流
第18页/共28页
右乳脂肪瘤声像图
第19页/共28页
US： 右乳内上偏高回声 团块 边界包膜欠清
弹性成像质硬，呈“硬环征”； 晚期常伴有同侧腋窝淋巴结肿大。
第26页/共28页
谢谢大家！
第27页/共28页
桔皮症
乳腺癌累及乳房浅淋 巴管网时，可导致所 属范围的淋巴回流受 阻，发生淋巴水肿。 由于皮肤在毛囊处与 皮下组织连结紧密， 可见毛囊处出现很多 点状凹陷，呈“桔皮 样”改变。
第22页/共28页
乳腺超声诊断优点
n 实时、简便、快捷，无放射性损害，可反复进行 n 受检者无需特殊准备，无痛苦，无检查盲区 n 高频超声对软组织有良好的分辨力，能清晰显示
≥7.5MHz
第3页/共28页
正常乳腺超声声像图
n S：表皮层 n C：Cooper韧带 n F：脂肪 n G：腺体组织 n D：导管 n RF：乳腺后脂肪 n P:紧贴胸肌的回声线
第4页/共28页
乳腺增生症
病理、临床表现 乳腺增生症是非炎症非肿瘤的乳 腺良性疾病，名称很多，如囊性增生症、囊性乳 腺病、乳腺小叶增生病、乳腺腺病等。多见于30 －40岁妇女，由于卵巢功能发生紊乱，黄体素分 泌减少，雌激素相对增多，而引起的乳腺的导管 及小叶上皮随月经周期而发生增生及复原。临床 表现为月经来潮前3－4天，乳房一侧或两侧出现 间歇性胀痛，扪及多个大小不等的结节，有压痛， 月经过后，症状缓解。
形态尚规则
超声造影诊断乳腺癌的应用与价值评析
超声造影诊断乳腺癌的应用与价值评析
乳腺癌是许多女性都会遭受到的一种疾病。
因此，及早诊断和治疗乳腺癌尤为重要。
超声造影技术是一种无创诊断手段，被广泛应用于乳腺癌的早期诊断和治疗。
本文将对超声造影诊断乳腺癌的应用和价值进行评析。
一、超声造影技术简介
超声造影技术是一种用高频声波进行成像的诊断技术，具有无创、非放射性污染、方便等优点。
它通过将声波传入人体进行反射，再将反射回来的声波转变为信号进行成像，从而得到人体内部的结构信息。
在乳腺癌早期诊断过程中，超声造影技术可以清晰显示乳腺内部的血管和乳腺组织的结构，帮助医生准确判断癌变部位和癌变程度。
1. 提高乳腺癌的早期诊断率
早期诊断是治愈乳腺癌的关键。
由于乳腺癌发生的很少表现为明显的症状，所以仅通过乳腺双手检查难以发现早期的乳腺癌。
而超声造影技术可以显示乳腺内部的结构，清晰地显示乳腺癌的形态特征，提高了乳腺癌的早期诊断率。
2. 帮助准确判断病灶的恶性程度
通过观察乳腺内部的结构，医生可以了解病灶的恶性程度，确定病灶的范围和深度，进一步明确治疗方案，提高治疗效果。
3. 辅助乳腺癌的治疗
在治疗过程中，超声造影技术可以指引医生准确地定位病灶的位置和形状，为治疗提供准确的依据。
此外，它还可以协助医生监测病灶的变化，及时调整治疗方案，提高治疗效果。
三、小结。
乳腺癌早期诊断治疗方案
摘要：乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，早期诊断和治疗对提高患者生存率具有重要意义。
本文针对乳腺癌早期诊断方法、治疗方案以及预后等方面进行综述，旨在为临床医生提供参考。
一、乳腺癌早期诊断方法1.乳腺超声检查乳腺超声检查是乳腺癌早期诊断的重要手段，具有无创、便捷、经济等优点。
通过观察乳腺组织结构、形态、血流状况等，可发现乳腺结节、肿块、钙化等异常表现。
2.乳腺钼靶X线摄影乳腺钼靶X线摄影是乳腺癌早期诊断的“金标准”，可发现乳腺结节、肿块、钙化等异常表现。
对于乳腺微小钙化、隐匿性乳腺癌等，钼靶检查具有较高的敏感性。
3.磁共振成像（MRI）磁共振成像（MRI）在乳腺癌早期诊断中具有较高价值，尤其适用于乳腺钼靶检查可疑病例、年轻女性、致密型乳腺以及既往有乳腺手术史的患者。
MRI可清晰显示乳腺组织结构、形态、血流状况等，有助于早期诊断乳腺癌。
4.乳腺细针穿刺活检（FNAB）乳腺细针穿刺活检（FNAB）是乳腺癌确诊的金标准，通过获取乳腺组织细胞进行病理学检查，可明确乳腺癌的诊断。
FNAB具有创伤小、操作简便、安全性高等优点。
二、乳腺癌治疗方案1.手术治疗乳腺癌早期患者手术治疗是首选治疗方法。
手术方式包括：（1）乳腺癌根治术：切除乳腺、胸大肌、胸小肌、腋窝淋巴结等。
（2）乳腺癌改良根治术：切除乳腺、胸大肌、胸小肌，保留部分腋窝淋巴结。
（3）保乳手术：切除乳腺肿块，保留乳腺组织。
2.化疗化疗是乳腺癌治疗的重要手段，可杀灭肿瘤细胞，降低肿瘤负荷，提高患者生存率。
化疗方案根据患者病情、年龄、基因状态等因素制定。
3.放疗放疗是乳腺癌治疗的重要手段，可杀灭肿瘤细胞，降低肿瘤复发风险。
放疗方式包括：（1）外照射放疗：针对乳腺、腋窝等部位进行照射。
（2）内照射放疗：将放射性药物注入乳腺肿瘤组织内。
4.内分泌治疗内分泌治疗适用于激素受体阳性的乳腺癌患者，通过抑制雌激素或降低雌激素水平，达到抑制肿瘤生长的目的。
常用药物包括：（1）芳香化酶抑制剂：如阿那曲唑、来曲唑等。
超声弹性成像与常规超声在乳腺癌诊断中的价值比较
超声弹性成像与常规超声在乳腺癌诊断中的价值比较
首先，超声弹性成像与常规超声在乳腺癌检查方面的基本原理有所不同。
超声弹性成像是一种基于组织的弹性特性进行成像的技术，它可以显现组织的硬度、柔软程度、压缩变形等信息，从而判断组织的恶性程度。
而常规的超声检查则是利用超声波对组织和器官进行成像，通过观察组织的超声回波来检测是否存在异常的区域。
其次，超声弹性成像具有更高的诊断准确度和敏感性。
在乳腺癌的不同阶段，乳腺组织的硬度也不同，而超声弹性成像可以通过不同颜色编码反映出不同硬度的组织，根据不同颜色的分布判断癌细胞的位置、边界和数量，能够提高乳腺癌的早期诊断率。
同时，与常规超声相比，超声弹性成像无需依赖经验、专业技能，可以自动进行定量化分析，减轻了医生的负担，提高了诊断准确度。
此外，超声弹性成像还可以提供更多的参考信息。
对于乳腺癌的手术治疗来说，术前检查是必不可少的一步，超声弹性成像可以帮助医生预先确定癌灶的位置、尺寸、质地等临床特征，从而有助于术中的操作、术后的疗效评估和预后分析。
另外，超声弹性成像可以帮助病人更好地理解细节，提高乳腺癌的自我识别和预防意识。
综上所述，超声弹性成像与常规超声在乳腺癌诊断中各有优劣，但相对而言，超声弹性成像具有更高的诊断准确度和敏感性，可以提供更多、更准确的诊断信息和参考依据。
随着技术的不断发展，相信超声弹性成像技术将会在未来的乳腺癌诊断和治疗中扮演更加重要的角色。
乳腺癌的超声诊断
乳腺癌的超声诊断
乳腺癌超声表现
1、腺体内低回声团，回声不均，形态不规则
2、边缘光滑，呈⼩分叶状、蹩⾜状、⽑刺样；
3、后⽅回声衰减；
4、肿瘤内有镞状或微⼩钙化；
5、肿瘤边缘可出现⾼回声声晕（恶性晕）；
6、纵横⽐>=1;
7、⾎流丰富，呈⾼速⾼阻型，RI>0.7；
8、多伴有同侧腋窝淋巴结转移肿⼤；
9、与乳腺纤维瘤、增⽣结节等相鉴别；
10、病理类型：（1）⾮浸润性癌：导管内癌、⼩叶原位癌；（2）浸润性癌：浸润性导管癌、浸润性⼩叶癌、特殊类型癌。
例⼦
超声表现：
（1）左侧乳腺内见⼀实性稍低回声团，⼤⼩约56x40mm，边界⽋清，周边见“蟹⾜样”改变，内部回声不均匀，内可见多个钙化点状强回声，团块后⽅浅筋膜深层后间隙消失，CDFI于肿物周边及内部可见较丰富⾎流信号，测得其中⼩动脉⾎流速度峰值：13.0cm/s，RI:0.87，PI:1.57。
（2）左侧腋窝见多个椭圆形稍低回声团，其中⼤⼩约16x12mm、15x8mm，边界清，内回声⽋均匀，CDFI于肿物内部见散在⾎流信号。
右侧腋窝未见明显肿⼤淋巴结回声。
超声诊断：（1）左侧乳腺实质性肿物并多发钙化声像（考虑乳腺Ca）；（2）左侧腋窝多发淋巴结肿⼤声像（考虑淋巴结转移可能），
超声笔记每天分享，赞赏是正能量的动⼒
敬请⽀持。
乳腺癌的超声诊断
乳腺癌的超声诊断【正文】乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，超声诊断在乳腺癌早期筛查及评估中起着重要作用。
本文将详细介绍乳腺癌的超声诊断流程及相关注意事项。
一、基本概念乳腺癌是一种起源于乳腺组织的恶性肿瘤，其主要特征是细胞无控制、无限制地增殖和浸润性生长。
乳腺癌可以通过超声波图像来进行诊断和评估。
超声诊断乳腺癌可以提供肿块的形态、位置、大小、边缘、内部结构、血液供应等信息，有助于早期发现、定性和评估病变。
二、检查方法及步骤1：空腹检查：指导患者在检查前至少8小时内禁食，以减少胃肠道气体的干扰。
2：患者体位：在检查中，患者一般采取仰卧位，双手置于头部，胸部和肩部被正确暴露。
3：检查仪器：使用高频线性阵列探头（7.5-12MHz）对乳腺进行扫描，可以得到高分辨率的图像。
4：检查部位：按照乳腺分四个象限进行扫描，包括上外、上内、下外和下内四个象限，同时包括锁骨上区域和腋窝区域。
5：扫描技术：采用B超模式进行扫描，并注意调整扫描角度和深度，以获得清晰的图像。
同时应注意扫描速度和压力，以避免对患者造成不适。
6：影像记录与分析：将扫描得到的图像记录下来，并进行详细的分析。
注意观察肿块的形态、内部结构、边缘、回声等特点，并测量其大小。
7：结果报告：根据扫描结果，撰写乳腺癌超声诊断报告，包括肿块的位置、大小、形态、内部结构以及血流情况等信息。
三、注意事项1：检查时应注意保持患者的隐私以及提供充分的解释和安慰，尽量减少患者的不适感。
2：在检查前，务必了解患者的病史以及相关的临床资料，尤其是对于高风险人群的筛查更为重要。
3：在超声波图像分析过程中，应注意与其他乳腺病变进行鉴别诊断，排除其他非恶性的良性肿块。
4：对于发现可疑恶性病变的患者，应进一步进行其他辅助检查，如乳腺钼靶摄影、磁共振成像等，以确定诊断。
5：对于已经确诊的乳腺癌患者，超声诊断可以用于评估病变的大小、分期、浸润深度和血管侵犯程度等，有助于制定合理的治疗方案。
乳腺癌二维超声表现
乳腺癌二维超声表现(1) 肿块内部回声与乳腺腺体、脂肪组织相比，多呈明显的低回声。
小乳腺癌常是均匀低回声，而较大癌肿可能因为内部出血、坏死而出现内部囊性成分。
乳腺癌病灶可伴有肿块后方回声衰减。
(2)肿块形态不规则:形态不规则是乳腺癌最为常见的表现，是诊断乳腺癌敏感性最高的超声征多部分小乳腺癌中可仅仅表现为形态不规则，而缺乏其他典型恶性征象。
(3) 边界不清与毛刺:乳腺恶性肿瘤的边缘常呈毛刺状，或肿块周围形成薄厚不规则的强回声毫周边毛刺征及强回声晕是乳腺癌向周围组织浸润生长的典型特征。
当肿块周围的强回声晕与邻近腺体织回声相近时，通过探头加压一放松，可动态观察到强回声晕与周围正常乳腺组织之间有相对移动。
回声晕不明显不被压制，对正确识别强回声晕有很大价值。
(4)肿块纵横化比>1。
指肿块生长不平行或垂直于乳腺腺体轴向，即“高大于宽”。
该征象尤其常见于小乳腺癌。
(5)微小钙化。
乳腺癌肿块内部伴有微小钙化，是在组织坏死的基础上产生的该盐沉积。
高频超声能清晰显示低回声肿块中的微小钙化，多为簇状分布、直径范围0.2 -0.5mm 的点状强回声，其后方无声影。
超声对微小钙化的显示不如乳腺X 线摄影术。
(6) 间接征象:包括库柏韧带连续性中断、皮肤水肿增厚和腋窝淋巴结肿大形态失常。
2.彩色多普勒大多数乳腺癌均表现为血流丰富，肿瘤越大、分化越差，血流越丰富。
且肿瘤周边可见粗大的穿入型动脉血流，血流形态不规则，失去了正常的树状分支结构，呈盲端囊状扩张，常提示肿块恶性可能性大。
3.频谱多普勒肿病灶内的新生血管及动静脉痿形成，乳腺癌多表现为高速、高阻的频谱特点。
超声弹性成像与常规超声在乳腺癌诊断中的价值比较
超声弹性成像与常规超声在乳腺癌诊断中的价值比较
超声弹性成像（elastography）是一种非常规超声技术，通过测量和分析组织的弹性特性来辅助病灶的诊断。
相比之下，常规超声是一种常用的医学影像技术，主要用于观察和分析器官和组织的形态和结构。
在乳腺癌的诊断中，超声弹性成像和常规超声可以互相补充，提供更全面的信息。
常规超声可以观察到乳腺组织的形态、结构和血流情况，能够有效发现不同形态和大小的肿块。
而超声弹性成像则能够提供组织的弹性信息，可以帮助鉴别肿块的性质，判断其良恶性。
超声弹性成像在乳腺癌诊断中的优势在于能够提供更直观、可靠的肿块硬度信息，有助于区分良性和恶性肿块。
一些研究结果表明，超声弹性成像对于乳腺癌的诊断准确性有较高的敏感性和特异性。
超声弹性成像还可以用于引导穿刺活检，提高活检的准确性。
超声弹性成像也存在一定的局限性。
操作者的经验和技术水平对结果的准确性和可靠性有很大的影响。
超声弹性成像的设备和技术比较复杂，价格也较高，限制了其在一些医疗机构的推广和应用。
乳腺癌的超声诊断课件
我院2月份随访典型病例分析
• 病例:3：王素兰，女性，72岁,汉族,已婚。主诉因“ 右乳癌局部扩大 切除后2年,发现右乳包块2月余。 ”入院。辅助检查： 2011年12月 22日穿刺病检回报示：右乳支持中等级别导管内癌，建议手术切除标 本病检，进一步排除浸润性导管癌，2012年01月07日术后病理结果 回报：（右乳肿物)导管内癌，局灶早期浸润。 • 2月8日我院张臻医生超声检查：双侧乳腺广泛扫查：腺体组织结构紊 乱，回声不均匀，乳腺导管不扩张，右侧乳腺乳头旁3点钟处可见 31x23mm的低回声团，边界欠清晰，内回声欠均匀，彩色多谱勒未 见明显血流。左侧乳腺未见明显包块回声。彩色多谱勒未见异常血流。 双侧腋窝、双侧颈部、双侧锁骨上下窝、胸骨旁区广泛扫查：未见明 显异常包块回声。彩色多谱勒未见异常血流。1.右侧乳腺实性占位。 2.左侧乳腺未见明显占位。3.双侧腋窝、双侧颈部、双侧锁骨上下窝、 胸骨旁区未见异常声像图改变。
乳腺癌的超声诊断
常见乳腺癌超声表现
我院2月份随访典型病例分析
• 病例1：曲变玲，女性，45岁,汉族,已婚。主诉因“发现左乳肿物6月 余”入院。双乳发育正常，大小形态对称。双侧乳头无明显凹陷，无 溢液，双乳皮肤无红肿，无“橘皮征”及“酒窝征”。左乳12点方向 可触及一肿物，大小约2.5x2cm。质硬无明显触痛，表面不光滑，边 界欠清，活动度一般。右乳未触及明显肿物。双侧腋窝、双侧锁骨上 下区、胸骨旁区未触及明显肿大淋巴结。 • 辅助检查：2014-02-06在河南大学淮河医院行乳腺B超提示：双乳乳 腺增生伴左侧乳腺实性占位（BI-RADS IV级） 双侧腋下淋巴结可见。 • 我院2月21日，张臻医生超声报告如下：双侧乳腺广泛扫查：腺体组 织结构紊乱，回声不均匀，乳腺导管不扩张，左侧乳腺11-12点钟距 乳头50mm处可探及大小约26x14mm的不规则低回声团，边界模糊， 内回声欠均匀，彩色多普勒示少许条状血流。右侧乳腺未见明显包块 回声。彩色多谱勒未见异常血流。双侧腋窝广泛扫查：未见明显包块 回声。彩色多谱勒未见异常血流。 • 诊断：左侧乳腺实性占位（考虑：乳腺Ca？）。
乳腺癌的超声诊断(2023最新版)
乳腺癌的超声诊断乳腺癌的超声诊断⒈引言乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，对于乳腺癌的早期诊断以及评估病变的性质和范围，超声成像技术被广泛应用。
本文将详细介绍乳腺癌的超声诊断方法及其应用。
⒉乳腺超声检查的原理及技术参数⑴原理：乳腺超声利用高频声波的回声对乳腺组织进行成像，通过观察回声的特征来评估乳腺病变的性质。
⑵技术参数：超声机型号、频率、探头等。
⒊乳腺超声图像解读的基本原则⑴图像特征的评估：回声强度、回声分布、回声边界、内部回声、形状等。
⑵病变性质的判断：良性和恶性病变的特征。
⑶病变范围的评估：单发或多发、大小、位置等。
⒋乳腺超声鉴别诊断的常见问题及解决方法⑴囊性病变与实性病变的鉴别。
⑵囊腺病变与乳腺癌的鉴别。
⑶乳腺纤维腺瘤与乳腺癌的鉴别。
⒌乳腺癌的超声分期和评估⑴ T分期：肿瘤大小、侵犯深度等。
⑵ N分期：淋巴结转移情况的评估。
⑶ M分期：远处转移的评估。
⒍乳腺癌的超声引导下组织活检通过超声引导下组织活检，可以提高乳腺癌诊断的准确率。
⒎乳腺癌的超声随访评估⑴手术后随访评估：了解手术切除病变的效果。
⑵放疗后随访评估：观察放疗效果和复发情况。
附件：本文档涉及乳腺超声图像示例和病理结果示例，具体内容可参见附件。
法律名词及注释：⒈乳腺癌：一种在乳腺组织中形成的恶性肿瘤。
⒉超声诊断：利用超声波技术进行疾病诊断的方法。
⒊良性病变：乳腺组织中的非癌性病变，通常无恶性特征。
⒋恶性病变：乳腺组织中的癌性病变，具有恶性特征，有可能发展成乳腺癌。
⒌腺瘤：乳腺组织中的良性肿瘤，通常为结节状。
⒍组织活检：通过取出活体组织进行病理学检查的方法，用于明确病变性质。
乳腺癌的多模态影像学诊断
乳腺癌的多模态影像学诊断乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，也可发生在男性。
早期乳腺癌通常没有症状，因此，多模态影像学诊断变得尤为重要。
多模态影像学是通过不同的医学影像学技术，如乳腺超声、乳腺钼靶、乳腺磁共振等，综合评估乳腺肿块的特征，从而确定其恶性程度和治疗方案。
本文将重点介绍乳腺癌的多模态影像学诊断方法及其优势。
一、乳腺超声乳腺超声是一种常用的乳腺癌筛查工具。
它不需要使用放射线，无创伤性且无痛苦，特别适用于年轻女性或妊娠期妇女。
乳腺超声可以提供乳腺肿块的形态特征、大小、边界、内部结构以及乳腺间质的情况。
对于乳腺癌，超声可以显示肿块的形状不规则、边界模糊、早期血流信号和其他异常特征。
然而，乳腺超声在乳腺密度大、病灶深部及微小病灶的检测方面有一定限制。
二、乳腺钼靶乳腺钼靶是一种传统的乳腺癌筛查方法。
它通过使用低剂量的X射线，对乳腺进行成像。
乳腺钼靶可以显示乳腺瘤体、钙化灶和肿块等病灶，对于乳腺癌的早期筛查具有较高的敏感性。
但是，乳腺钼靶对于乳腺密度较高的女性，以及对于乳腺肿块的形态和边界等特征的评估较为困难。
此外，乳腺钼靶的辐射剂量也是一个需要考虑的问题。
三、乳腺磁共振乳腺磁共振是目前乳腺癌诊断中的黄金标准之一，尤其在高风险人群筛查和对复杂病例的鉴别诊断中具有重要价值。
乳腺磁共振可以提供乳腺肿块的更为详细的形态特征，包括大小、形状、边界、内部结构以及肿块周围的血管情况。
乳腺磁共振还可以进行动态增强扫描，观察肿瘤血供和强化特征，提高对肿瘤性质的评估准确性。
然而，乳腺磁共振的成像时间长、价格较高以及对乳腺植入物的局限性是需要考虑的因素。
综合应用不同的乳腺癌多模态影像学技术，可以提高乳腺癌的早期诊断率和准确度。
对于有临床怀疑的患者，应根据具体情况选择合适的影像学检查方法。
定期的乳腺癌筛查在高风险人群中尤为重要，可通过超声或磁共振等检查方法进行。
对于结节较大或恶性风险较高的病灶，可以进行乳腺钼靶或其他放射学检查以进一步明确诊断。
乳腺癌的超声诊断课件
后方回声衰减，侧方声影常见 ；
肿块内血流信号丰富，多呈高 速高阻型。
不同类型乳腺癌超声表现差异
浸润性导管癌
最常见类型，超声表现如上所 述；
浸润性小叶癌
声像图多表现为结构紊乱，边 缘不整，少见明确肿块；
粘液癌
较少见，声像图多表现为边界清 晰、形态规则的低回声肿块，内 部回声均匀，后方回声增强；
导管内原位癌
乳腺癌的超声诊断课件
contents
目录
• 乳腺癌概述 • 超声诊断基础 • 乳腺癌超声表现 • 乳腺良性疾病超声表现 • 超声新技术在乳腺癌诊断中应用 • 乳腺癌超声诊断误区与提高策略
01 乳腺癌概述
定义与发病率
定义
乳腺癌是乳腺上皮细胞在多种致癌因子的作用下，发生增殖 失控的现象。疾病早期常表现为乳房肿块、乳头溢液、腋窝 淋巴结肿大等症状，晚期可因癌细胞发生远处转移，出现多 器官病变，直接威胁患者的生命。
超声造影在乳腺癌鉴别诊断中应用
超声造影原理
通过静脉注射造影剂，利用超声成像技术观察造影剂在乳 腺组织中的分布和增强情况，反映乳腺组织的血流灌注和 微血管结构。
乳腺癌鉴别诊断
乳腺癌与良性肿块在超声造影表现上存在差异，通过观察 造影剂的增强情况和时间-强度曲线等参数，可以辅助鉴 别乳腺肿块的良恶性。
临床应用价值
发病率
乳腺癌已成为全球最常见的癌症，且发病率呈逐年上升趋势 。在我国，乳腺癌的发性癌
包括导管内癌（癌细胞未突破导管壁基底膜）、小叶原位癌（癌细胞未突破末梢乳管或腺 泡基底膜）及乳头湿疹样乳腺癌。此型属早期，预后较好。
浸润性癌
包括浸润性非特殊癌（一般分化低，预后较差）和浸润性特殊癌（包括乳头状癌、髓样癌 伴大量淋巴细胞浸润、小管癌、腺样囊性癌、粘液腺癌、大汗腺样癌、鳞状细胞癌等）。 此型是乳腺癌中最常见的类型，一般分化较低，预后较差。
乳腺癌超声诊断标准
乳腺癌超声诊断标准
一、形态学标准
1. 肿块边界：乳腺癌肿块的边界一般不清晰，边缘不光滑，呈“蟹足状”或“毛刺状”。
2. 内部回声：乳腺癌内部回声多不均匀，可伴有点状、斑片状、条索状或囊状无回声区。
3. 纵横比值：乳腺癌肿块的纵横比值一般大于1。
4. 钙化灶：乳腺癌可出现微小钙化灶，表现为针尖样、簇状分布的强回声光点。
二、血流动力学标准
1. 血流信号：乳腺癌可表现为丰富的血流信号，呈“火海征”。
2. 血流速度：乳腺癌的血流速度一般较快，可伴有湍急的血流频谱。
3. 阻力指数：乳腺癌的阻力指数多大于0.70。
三、超声弹性成像标准
1. 硬度分级：乳腺癌组织的硬度一般较高，可表现为5级硬度。
2. 弹性图表现：乳腺癌组织的弹性图可表现为蓝色为主，也可呈“网格状”。
四、多普勒超声血流显像标准
1. 彩色血流分布：乳腺癌肿块的彩色血流分布多不均匀，可呈“斑驳状”。
2. 血流形态：乳腺癌肿块的血流形态多不规则，可见较多分支状血流。
五、超声造影标准
1. 增强模式：乳腺癌肿块的造影增强模式多不均匀，可呈“快进快出”型。
2. 灌注强度：乳腺癌肿块的灌注强度一般较强，表现为高增强。
六、超声引导下穿刺活检标准
1. 穿刺技术：在超声引导下，采用细针穿刺活检技术，获取肿块组织样本。
2. 病理诊断：经过病理检查，如发现癌细胞，则可确诊为乳腺癌。
超声弹性成像与常规超声在乳腺癌诊断中的价值比较
超声弹性成像与常规超声在乳腺癌诊断中的价值比较
超声弹性成像是一种新型的乳腺癌诊断技术，可以通过测量组织的弹性性质来提供更准确的乳腺癌诊断结果。
与传统的超声成像相比，超声弹性成像在乳腺癌的诊断中具有一定的优势。
超声弹性成像可以提供更详细和准确的乳腺组织弹性信息。
传统的超声成像只能提供乳腺组织的形态和结构信息，而不能直接反映组织的弹性性质。
而超声弹性成像可以通过对组织施加外加压力，测量组织的形变程度来获得组织的弹性信息。
这样可以帮助医生更准确地判断肿块是恶性还是良性。
超声弹性成像对乳腺癌的定量评估能力较强。
传统的超声成像只能通过医生的主观判断来评估肿块的性质，缺乏定量化的标准。
而超声弹性成像可以通过测量组织的硬度，提供定量化的评估结果。
这种定量化的评估结果可以帮助医生更准确地诊断和评估乳腺癌的严重程度。
超声弹性成像也存在一些局限性。
超声弹性成像需要对乳腺施加外加压力来测量组织的弹性信息，可能会给患者带来一定的不适。
超声弹性成像在诊断乳腺癌的准确性和可靠性方面仍然存在一定的争议。
尽管已有一些研究表明超声弹性成像可以提高乳腺癌的诊断准确性，但仍需要更多的研究来验证其临床应用价值。
超声弹性成像在乳腺癌诊断中具有一定的优势，可以提供更准确和详细的乳腺组织弹性信息。
它可以直观地反映组织的弹性变化，并提供定量化的评估结果。
超声弹性成像仍然需要在临床实践中进一步验证其准确性和可靠性。
对于乳腺癌的诊断，超声弹性成像与常规超声相结合可能是更理想的选择，可以互相补充，提高乳腺癌的诊断准确性和可靠性。
早期乳腺癌诊断治疗方案
摘要：乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，早期诊断和治疗对于提高患者生存率和生活质量至关重要。
本文旨在探讨早期乳腺癌的诊断方法、治疗方案以及综合管理策略，为临床医生和患者提供参考。
一、引言乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内呈上升趋势。
早期乳腺癌具有治愈率高、预后良好的特点，因此，早期诊断和治疗对于提高患者生存率和生活质量具有重要意义。
本文将重点介绍早期乳腺癌的诊断与治疗方案。
二、早期乳腺癌的诊断方法1. 乳腺自我检查乳腺自我检查是早期发现乳腺癌的重要手段之一。
建议女性每月进行一次乳腺自我检查，了解乳腺形态、质地和活动度等变化。
2. 乳腺超声检查乳腺超声检查具有无创、便捷、经济等优点，可发现乳腺肿块、囊性病变等。
对于乳腺自我检查发现的异常，应进行乳腺超声检查以进一步评估。
3. 乳腺钼靶摄影乳腺钼靶摄影是目前诊断乳腺癌的金标准，可发现直径1mm以上的乳腺肿块。
对于高风险人群，建议每年进行一次乳腺钼靶摄影。
4. 磁共振成像（MRI）乳腺MRI具有高灵敏度，可发现直径1mm以下的乳腺肿块。
对于乳腺癌高危人群、乳腺钼靶摄影可疑病变或活检阴性但临床高度怀疑乳腺癌的患者，可考虑进行乳腺MRI检查。
5. 乳腺穿刺活检乳腺穿刺活检是确诊乳腺癌的金标准。
根据病变性质，可分为细针穿刺活检和空心针穿刺活检。
三、早期乳腺癌的治疗方案1. 手术治疗手术治疗是早期乳腺癌治疗的主要手段，包括乳腺癌根治术、乳腺癌改良根治术和保乳手术。
（1）乳腺癌根治术：切除乳腺、胸大肌、胸小肌、腋窝淋巴结等组织。
（2）乳腺癌改良根治术：切除乳腺、胸大肌、胸小肌，保留腋窝淋巴结。
（3）保乳手术：切除乳腺肿块及周围组织，保留乳腺。
2. 放疗治疗放疗是乳腺癌治疗的重要手段，可减少复发风险、提高局部控制率。
放疗方式包括外照射放疗和近距离放疗。
3. 化学治疗化学治疗可杀灭癌细胞，降低复发风险。
早期乳腺癌的化疗方案包括新辅助化疗、辅助化疗和姑息化疗。
乳腺癌分级的超声诊断标准
乳腺癌分级的超声诊断标准
乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，分为不同的分级来确定其严重程度。
超声成像是乳腺癌诊断中常用的一种方法，下面是乳腺癌分级的超声诊断标准：
一级：乳腺癌在超声成像中表现为结节状或球形，边缘规整，内部无回声或低回声，边缘与周围组织分界清晰。
二级：乳腺癌在超声成像中表现为结节状或球形，边缘不规则，内部有一定程度的回声或混合回声，边缘与周围组织分界不清晰。
三级：乳腺癌在超声成像中表现为不规则形态，内部有高回声或强回声，周围组织有明显受压变形，肿瘤边缘不规则。
以上是乳腺癌分级的超声诊断标准，需要通过医生的专业判断来确定具体的分级。
早期发现乳腺癌，可以提高治愈率和生存率，建议女性朋友要定期进行乳腺检查。
- 1 -。
乳腺癌的超声诊断
乳腺癌的超声诊断发表时间：2010-04-14T19:10:34.840Z 来源：王雪梅王禄成作者：王雪梅王禄成[导读]王雪梅王禄成前郭县医院(吉林前郭130038) 吉林省松原市宁江区卫生局卫生监督所［中图分类号］R445.1 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2009)11-0037-01社乳腺癌是从乳腺导管上皮及末稍导管上皮发生的恶性肿瘤。
据我国统计，除子宫癌外，乳腺癌占妇女恶性肿瘤的第二位。
男性也偶见乳腺癌者。
临床表现：早期无任何症状，常在更衣或洗澡时偶然被推动。
癌瘤逐渐长大时，可以侵入筋膜或库柏韧带，肿块处皮肤出现凹陷，继之皮肤出现橘皮样改变及乳头凹陷。
早期乳腺癌也可侵犯同侧腋窝淋巴结及锁骨下淋巴结，晚期通过血行转移，侵犯肝，肺，骨骼，预后很差。
声像图特征1. 癌瘤处便捷不整，凹凸不平，无包膜，边界呈锯齿状或蟹足状，界限往往不清。
2. 内部多呈低回声，实性衰减暗区。
3. 癌瘤后壁回声减低或消失4. 癌瘤后方回声也呈衰减暗区。
5. 癌瘤向组织或呈蟹足样浸润。
6. 癌瘤中心有液化坏死时，可见低回声或无回声暗区。
7. 彩超显示：癌瘤内血流增多，有点状棒状血流信号，并有新生血管及动静脉瘘现象。
多普勒频谱，PSV>20cm/s,RI高达0.7或更高。
几种典型乳腺癌的声像图特征乳头状导管癌在乳腺的中心导管内，可见癌组织呈乳头状充满管腔，癌瘤累及导管范围很广，呈多中心性散在分布，如挤压乳房或乳头，可挤出粘液，血液或粘稠样物。
声像图特征：常位于导管内呈中低回声区，有蟹足样浸润，后壁常呈衰减暗区。
髓样癌：髓样癌一般体积较大，直径可达4～6厘米，圆球形，界限清楚，质地较软，多位于乳房的深部。
后期可与皮肤粘连，早期易发生转移。
由于本肿瘤数目多，间质纤维少，故肿物大而质软，易发生坏死破溃。
声像图特征：肿物直径较大，长达4－6厘米，圆球形，边缘比较光滑，内部呈等回声或部分无回声区。
有时，内部也可见洒在的强回声点伴无回声区，后方回声一般不减弱，则恶性程度大。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
正常乳腺超声声像图
乳腺增生症
病理、临床表现 乳腺增生症是非炎症非肿瘤的乳腺良性疾病，名称很多，如囊性增生症、囊性 乳腺病、乳腺小叶增生病、乳腺腺病等。多见于30－40岁妇女，由于卵巢功能发生紊乱，黄 体素分泌减少，雌激素相对增多，而引起的乳腺的导管及小叶上皮随月经周期而发生增生及 复原。临床表现为月经来潮前3－4天，乳房一侧或两侧出现间歇性胀痛，扪及多个大小不等 的结节，有压痛，月经过后，症状缓解。
实性乳腺结节的超声鉴别
• 肿块：形态；边缘；部位；边界；回声；后方回声特征； 周围组织
• 可疑表现——主要：形态（不规则） 边缘（针芒样） 微钙化灶
次要：形态（圆形） 边缘（模糊，微小分叶，成角） 回声（混杂）
形状 边界
内部回声
钙化灶 后方回声 侧方声影 纵横比 淋巴结受累 血供及动脉频谱
乳腺肿瘤的良恶性鉴别
正常乳腺解剖
• A：导管 • B：小叶 • C：输乳管 • D：乳头 • E：脂肪 • F：胸大肌 • G：胸壁、肋骨
A：正常导管上皮细胞 B：基底膜 C：导管腔
乳腺超声检查方法
• 检查前一般无需特殊准备 • 患者体位：通常采用仰卧位，辅以侧卧位 • 探头选择：高频探头，通常频率≥7.5MHz
• S：表皮层 • C：Cooper韧带 • F：脂肪 • G：腺体组织 • D：导管 • RF：乳腺后脂肪 • P:紧贴胸肌的回声线
谢谢大家！
乳腺导管内乳头状瘤声像图
US：右乳外下混合回声团块 边界清，形态尚规则 周边见点状彩色血流
乳腺纤维腺瘤
病理、临床表现 乳腺纤维腺瘤是乳腺小叶内纤维组织和腺上皮组织增生所形成的良性肿瘤，与 雌激素过多刺激有关。常见于年青妇女。临床上一般没有明显症状。纤维瘤好发于乳房外上 象限，有包膜，呈卵圆形，表面光滑，质地坚韧，边界清楚，与皮肤及周围组织没有粘连， 触之有滑动感，切面色灰白，有光亮，肉眼常见到许多排列不整齐的裂隙。
乳腺纤维腺瘤
超声表现 声像图特征表现为肿瘤呈圆形或椭圆形，瘤体较大时呈分叶状，边界光滑完整，大部 分有包膜，部分肿瘤周边缺乏清晰的界面。内部呈低回声，多数较均匀。肿瘤后方多数回声 增强，有侧方声影。CDFI多数无血流或少血流型。
乳腺纤维腺瘤声像图
US: 右乳内上低回声结节 形态规则，边界清晰 周边见少量彩色血流
桔皮症
乳腺癌累及乳房浅淋巴管网时，可 导致所属范围的淋巴回流受阻，发 生淋巴水肿。由于皮肤在毛囊处与 皮下组织连结紧密，可见毛囊处出 现很多点状凹陷，呈“桔皮样”改 变。
乳腺超声诊断优点
• 实时、简便、快捷，无放射性损害，可反复进行 • 受检者无需特殊准备，无痛苦，无检查盲区 • 高频超声对软组织有良好的分辨力，能清晰显示乳房及胸壁的各层结构 • 判断肿块物理性质（囊性、实性或混合性） • 超声引导下进行诊断、穿刺活检及治疗 • 筛查及随访 • 对钼靶显示困难的致密型乳腺，有助于诊断
左乳脓肿超声声像图
乳腺囊肿声像图
边清壁薄的无回声团块 后方回声增强 侧方声影
乳腺导管内乳头状瘤
• 多数位于乳晕区，表现为扩张的导管内见乳头状低回声区，肿瘤一般较小，多数边界清楚， 少数成分叶状，导管内结节多可见点、条状血流信号，挤压乳晕旁肿物时可见乳头血性溢液；
• 多发于40-50岁妇女，本病恶变率达5%-10%，被称为癌前病变。
乳腺增生症
超声表现 乳腺增生症的超声表现为两侧乳腺轻度对称性增大，腺体结构紊乱，回声弥漫性增强， 分布不均，呈条样或斑片样改变，当形成囊性扩张时，乳腺内部可见大小不等的结节状低回 声或囊肿。
急性乳腺炎
病理、临床表现 急性乳腺炎是乳腺急性化脓性感染，多为产后哺乳期妇女。往往发生在产后 3～4周。发病原因主要为乳汁淤积和细菌入侵。发病初期表现为乳房疼痛、局部红肿、发热， 后在短期内形成脓肿，常伴有腋窝淋巴结肿大。
良性 规则、椭圆形或圆形 清晰，部分有包膜
均匀
少见，较粗大 增强或无改变 明显 小 无 多不丰富，低速低阻型
恶性 不规则、分叶状或蟹足状 多不清晰，部分有恶晕征
不均匀弱回声
多见，沙砾样为主 衰减多见 无 大 有 部分较丰富，高速高阻型
乳腺浸润性导管癌超声表现
诊断要点：
乳腺内低回声实性肿块； 边界不清楚，边缘不光整，成角、毛刺、蟹足状，无包膜； 纵径/横径＞1； 肿块周边高回声反应带——”恶性晕征”； 后方伴有声衰减； 肿块内部点状钙化，弥漫性、簇状或散在分布； 肿块内血流信号增多，有新生血管形成； 弹性成像质硬，呈“硬环征”； 晚期常伴有同侧腋窝淋巴结肿大。
乳腺纤维腺瘤声像图
US: 左乳上方低回声团块 形态规则，边界清晰 内部见少量彩色血流
乳腺纤维腺瘤声像图
US: 右乳外侧低回声团块 形态不规则，呈分叶状 周边见少量彩色血流
右乳脂肪瘤声像图
US： 右乳内上偏高回声团块 边界包膜欠清 形态尚规则
乳腺癌概述
• 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率呈明显上升趋势 • 发病年龄多在40～60岁，其病因仍不太清楚 • 乳腺癌的治疗方法和预后主要取决于肿瘤的早期发现、早期诊断 • 乳腺肿瘤血管在诊断、判断预后、了解术前化疗效果等方面有重要的作用
乳腺疾病超声诊断 杨婷婷
乳腺解剖
• 中央部－乳头 • 乳头周围色深的区域－乳晕 • 乳房内含有蜂窝状脂肪组织和15～20个乳房小叶 • 每个小叶有一总导管－输乳管，以乳头为中心呈放射状排列，至乳头的基底部呈壶腹样膨大
－输乳窦，在乳头尖端处变细－输乳孔，开口于乳头 • 胸部的浅筋膜包裹整个乳房－乳腺囊 • 乳腺囊伸入各小叶之间形成小叶间隔－乳房悬韧带或库柏氏(Cooper’s)韧带
急性乳腺炎
超声表现 声像图表现为腺体增厚，内部回声不均，边界不规则，模糊不清，回声增强，形成不 均质增强团块，如形成脓肿，内部可见不规则的无回声区，边界厚而不光滑。时间长者形成 强弱不均的镶嵌样改变。CDFI示肿块周边及内部呈点状散在血流信号。
急性乳腺炎超声声像图
左乳内侧见一低回声区， 边界欠清，形态不规则 周边彩色血流信号丰富
乳腺癌
• 病理、临床表现 乳腺癌是乳腺导管上皮及末梢导管上皮发生的恶性肿瘤。据国内统计，除子 宫癌外，乳腺癌占女性恶性肿瘤的第二位。大多发生40～60岁、绝经期前后的妇女。早期表 现为无痛、单发的小肿块，质硬，表面不光滑，与周围组织分界不清，在乳房内不易被推动。 乳腺癌逐渐增大，侵入Cooper韧带，肿块处皮肤往往有凹陷。随着肿瘤逐渐增大，可出现乳 房缩小，变硬，腋下淋巴结肿大，连结成硬结，晚期，肿瘤侵入胸大肌，与之固定，并与皮 下组织广泛粘连，形成“桔皮样”外形，并且发生溃破。