食管癌护理查房完整版本
食道癌患者护理查房
饮食调整建议及营养支持治疗
饮食调整建议
食管癌患者应遵循少食多餐、细嚼慢咽的原则，避免刺 激性食物和过硬、过热的食物。推荐食用高蛋白、高热 量、富含维生素的流质或半流质食物，如鱼汤、肉汤、 蔬菜泥等。
营养支持治疗
对于吞咽困难或无法进食的患者，应给予肠内或肠外营 养支持，以保证患者的营养需求和身体状况。
评估患者状况
全面了解患者的病情 、身体状况、心理需 求和社会支持情况。
制定护理措施
根据评估结果，制定 针对性的护理措施， 包括疼痛管理、营养 支持、口腔护理、皮 肤护理等。
安排护理时间
合理安排护理时间和 频次，确保患者得到 及时有效的护理。
明确护理责任人
明确每项护理措施的 责任人和执行标准， 确保护理工作的连续 性和质量。
05
并发症预防与处理策略制定
吻合口瘘监测及应急处理流程明确
吻合口瘘监测
术后密切观察患者体温、心率、呼吸 等生命体征，定期检查手术部位及引 流情况，及时发现吻合口瘘迹象。
应急处理流程
一旦发现吻合口瘘，立即通知医生并 采取相应措施，如保持引流通畅、加 强抗感染治疗、营养支持等。
肺部感染预防措施部署
了解患者心理状况及疼痛 程度，为制定护理计划提 供依据。
评估患者全身状况，包括 营养状况、心肺功能等。
治疗方案及预后分析
根据患者病情及身体 状况，ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ定个性化的 治疗方案。
根据患者治疗反应及 复查结果，及时调整 治疗方案并评估预后 。
向患者及家属介绍治 疗方案的优缺点及可 能的风险。
02
护理目标与计划制定
家属培训
对家属进行心理护理培训，使其了解患者的心理需求，掌握 基本的心理干预技能。
个案食管癌护理查房
05
并发症预防与处理策略
肺部感染风险识别和应对措施
风险识别
高龄、吸烟史、术前合并肺部疾病等是食管癌术后肺部感染的高危因素。
应对措施
术前戒烟、呼吸功能锻炼、术后早期活动等有助于降低肺部感染风险。同时，密切观察 患者体温、咳嗽、咳痰情况，及时进行肺部听诊和影像学检查，以便早期发现并处理肺
部感染。
吻合口瘘的观察和处理流程
呼吸道护理
放疗可能导致放射性肺炎等并 发症，需要加强呼吸道护理， 预防感染。
病情状况
目前患者一般情况良好，无明 显不适，饮食睡眠可，二便正 常。
营养护理
患者术后需要逐步恢复饮食， 应注意营养均衡和饮食安全。
皮肤护理
放疗可能导致皮肤损伤，需要 保持皮肤清洁干燥，避免感染 。
02
食管癌相关知识与护理 要点
食管癌发病时间及症状
发病时间
2022年5月
症状
进行性吞咽困难，胸痛，体重下降
既往治疗经过及效果评估
治疗经过
2022年6月行食管癌根治术，术 后行化疗及放疗
效果评估
术后恢复良好，化疗及放疗过程 中无明显并发症，肿瘤标志物逐 渐下降
目前病情状况及护理需求
心理护理
患者对于疾病及治疗有一定的 恐惧和焦虑情绪，需要进行心 理疏导和支持。
03
查房过程中患者状况评 估与记录
生命体征监测结果分析
体温
患者体温保持在正常范 围内，无发热现象。
脉搏
患者脉搏平稳，无异常 波动。
呼吸
患者呼吸顺畅，无呼吸 急促或困难现象。
血压
患者血压在正常范围内 ，无高血压或低血压情
况。
疼痛程度评估及镇痛措施实施
食管癌放疗护理查房范文
食管癌放疗护理查房范文一、查房目的。
今天咱们来进行食管癌放疗患者的护理查房，主要就是想看看咱们对这类患者的护理有没有做到位，还有没有啥能改进的地方，让患者能在放疗期间舒服点，治疗效果也好点。
二、患者基本情况。
咱这个患者啊，张大爷，65岁了。
大爷平时身体还算可以，就是爱抽烟，烟龄都好几十年了。
这食管癌啊，就是因为长期抽烟，再加上饮食习惯不太好，爱吃烫的东西，日积月累就得了这个病。
大爷刚确诊的时候，全家都特别担心。
现在已经开始放疗有一段时间了。
三、放疗相关知识回顾。
放疗嘛，大家都知道，就像用看不见的小炮弹去打癌细胞。
但是呢，这小炮弹可没长眼睛，不光打癌细胞，也可能会伤到周围的正常组织。
所以放疗期间，患者就会出现各种各样的不舒服。
比如说放射性食管炎，大爷就老觉得嗓子眼儿疼，像有东西在里面卡着似的，咽口水都难受。
还有放射性皮炎，要是照射的皮肤护理不好啊，就会发红、脱皮，就像晒伤了一样，严重了还会破溃呢。
四、护理评估。
# （一）身体状况评估。
1. 口腔黏膜。
我看了看大爷的口腔，黏膜有点发白，还有点小溃疡。
这放疗啊，把口腔里的正常细胞也给伤到了，这口腔卫生就得特别注意。
我问大爷，他说嘴里疼得吃饭都不香了。
2. 食管情况。
大爷说现在吃东西就像有把火在嗓子眼里烧一样，只能吃点流食，稍微稠一点的粥都咽不下去。
这就是放射性食管炎在捣乱。
咱们得想办法让大爷能补充足够的营养，不然身体越来越虚，这放疗也坚持不下去啊。
3. 皮肤状况。
大爷照射部位的皮肤有点发红，就像害羞了似的。
我轻轻摸了一下，大爷还觉得有点疼呢。
这皮肤要是再不好好护理，问题就大了。
# （二）心理状态评估。
大爷刚知道自己得这个病的时候，整个人都懵了，觉得天都要塌了。
现在放疗过程中又这么难受，情绪就更低落了。
我跟大爷聊天的时候，他就唉声叹气的，说自己给家里添了太多麻烦。
这心理状态可不行啊，心情差也会影响治疗效果的。
五、护理问题及措施。
# （一）营养失调：低于机体需要量。
食管癌的护理查房
避免因长期卧床及怕疼痛不敢动而引起患侧上肢的废用 性肌肉萎缩，应进行术侧上肢体功能的锻炼。
患者出院后半年内间中出现伤口疼痛属正常现象，如果 出现胸闷、胸痛、持续高热及进食时吞咽困难应及时回院 就诊。
年轻病人往往很难接受现实的疾病诊断 ,以致悲观失望， 对此， 我们在进行对症教育的同时，必须与家属一起帮助他们做好角 色的转换，鼓励其正视疾病，树立起战胜疾病的信心。
12.18患者半斜伴卧位，停心电监护，血氧饱和度监测，各种引流 管固定通畅在位，其余无特殊。
.
12.19患者自动体位无特殊。 12.20-12.24患者治疗无特殊。
各引流量情况
12.17
12.18
12.19
12.20
12.21
V.S
12.22
12.23
12.24
12.25
护理诊断
1、营养失调:低于机体需要量 与进食量 减少有关
3、观察患者术后生命体征情 况及切口局部情况。
报告提示，白细胞升高
日期
护理诊断
评估依据
护理措施
护理评价
202212.17
11：10
P4有引流效 价降低的危 险 与引流管 受压有关
患者引流管量。 1、定时挤压引流管，必要时 更换引流管 2、观察引流量的多少，来评 估是否有折叠。
2022-12-25 11：30 引流管未折叠，引流 量通畅。
日期
护理诊断
评估依据
护理措施
护理评价
2022-12- P9.有静脉血
17
栓的风险。 VTE高危
11：11
1、鼓励和协助患者术后早期 2022-12-25 进行双下肢主动和被动功能 11：30
锻炼，促进静脉回流。
例食管癌患者的护理查房
其他并发症预防及处理措施 01
处理措施
02
根据并发症类型采取相应处理措 施，如呼吸系统并发症、心血管
系统并发症Leabharlann 。加强患者心理护理，减轻焦虑情 绪。
03
根据患者情况及时调整治疗方案 和护理措施。
04
04
康复训练及效果评估
康复训练计划制定及实施情况
康复训练目标
康复训练实施
根据患者的具体情况，制定个性化的 康复训练目标，包括提高生活质量、 恢复日常生活能力、增强体能等。
密切观察体温、血象变化，及时发现感染征象。
感染预防及处理措施
根据感染部位和性质选择合适抗生素进行治疗。 加强伤口护理，促进愈合。
其他并发症预防及处理措施
预防措施 术前进行全面评估，了解患者病史和身体状况。 术中注意保护周围组织器官，避免损伤。
其他并发症预防及处理措施
• 术后定期随访，及时发现并处理潜在并发症。
06
总结与建议
本次查房总结
患者病情稳定，未出 现并发症。
护理团队对患者进行 了全面的护理评估， 制定了个性化的护理 计划。
患者及家属对疾病有 基本认识，积极配合 治疗。
下一步护理计划及建议
01
继续监测患者病情变化 ，及时调整治疗方案。
02
加强患者及家属的健康 教育，提高他们对疾病 的认识和自我管理能力 。
02
护理措施及效果评估
饮食护理：饮食调整、营养支持等
饮食调整
根据患者的病情和饮食习惯，制 定个性化的饮食计划，提供营养 丰富、易于消化的食物，避免进
食刺激性食物。
营养支持
对于不能正常进食的患者，采用鼻 饲、静脉营养等途径提供营养支持 ，保证患者的基本营养需求。
食道癌护理查房
食道癌护理查房食道癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，严重影响患者的生活质量和生命健康。
对于食道癌患者的护理，需要医护人员具备专业的知识和技能，同时也需要给予患者充分的关怀和支持。
本次护理查房旨在探讨食道癌患者的护理要点，提高护理质量，促进患者康复。
一、病例介绍患者_____，男，65 岁，因进行性吞咽困难 3 个月入院。
患者 3 个月前无明显诱因出现吞咽困难，起初为进食固体食物时有哽噎感，后逐渐加重，现只能进食流质食物。
入院后完善相关检查，胃镜及病理活检提示食管中段鳞状细胞癌。
患者既往有高血压病史 10 年，规律服用降压药物，血压控制良好。
无糖尿病、心脏病等其他慢性病史。
二、护理评估1、健康史询问患者的饮食习惯，如是否长期食用过烫、过硬、粗糙的食物，是否有吸烟、饮酒史。
了解患者的家族史，是否有亲属患过食道癌或其他恶性肿瘤。
2、身体状况生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压均在正常范围。
营养状况：患者因吞咽困难，体重较前减轻 5kg，出现消瘦、乏力等症状。
局部症状：患者诉胸骨后疼痛，进食时加重，伴有反流、呛咳等。
全身症状：无发热、盗汗、贫血等症状。
3、心理社会状况患者因疾病的困扰，情绪低落，对治疗和预后感到担忧和恐惧。
家属对患者的病情也感到焦虑，希望能得到更多的支持和帮助。
三、护理诊断1、营养失调：低于机体需要量与吞咽困难、进食减少有关。
2、疼痛与肿瘤侵犯食管壁组织有关。
3、焦虑与对疾病的恐惧、担心预后有关。
4、潜在并发症：出血、穿孔、吻合口瘘等。
四、护理目标1、患者营养状况得到改善，体重保持稳定或有所增加。
2、患者疼痛得到有效控制，能够耐受治疗。
3、患者焦虑情绪减轻，能够积极配合治疗和护理。
4、及时发现并处理并发症，确保患者安全。
五、护理措施1、营养支持评估患者的营养状况，制定个性化的营养计划。
给予患者高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，如牛奶、豆浆、鱼汤、鸡汤等。
对于无法经口进食的患者，给予鼻饲或胃肠外营养支持。
食管癌护理查房
术前护理诊断
1.知识缺乏 2.焦虑
1.知识缺乏
相关因素：向患者隐瞒疾病的严重程度，缺乏疾病的相关知识护理目标：患者能知晓相关知识护理措施：由于患者术后需禁食禁水，应给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，如骨头汤、蛋白质粉等注意口腔卫生；深呼吸和有效咳嗽，指导患者床上排尿排便。效果评价：患者能够理解手术的目的及重要性能积极配合
5.低效型呼吸形态
相关因素：与呼吸道分泌物增多有关护理目标：患者能及时清除呼吸道分泌物护理措施：麻醉清醒后指导患者深呼吸及有效咳嗽（按压切口，防止疼痛）；遵医嘱正确使用化痰的药物；术后第二天予雾化吸入，雾化吸入时取半卧位，结束后鼓励 患者咳嗽咳痰；保持氧气持续的湿化，防止痰液干燥协助患者拍背咳痰。效果评价：患者能及时清除呼吸道分泌物
体 格 检 查
T：37℃ P：75次/分 R：20次/分 BP：120/80mmHg患者步入病房，神清语明，呼吸平和，全身皮肤及黏膜正常。
2
护理评估
入院时情况：患者神志清楚，情绪低落，吞咽不利，可进半流食或流食，睡眠及二便正常，体重较20天前明显减轻。入院后遵医嘱给予二级护理，流食，抗炎、抑酸等治疗。
食管癌护理查房
病 例 介 绍
床号：70721姓名：郏某某性别：男年龄：81岁职业：退休主诉：进食后不适感一月诊断：食管恶性肿瘤
四史五方面六心理社会七体格检查护理诊断护理措施
2
四 史
现病史：患者1月前无明显诱因下出现吞咽后胸口不适，进食后明显，伴胸骨烧灼不适感。无恶心呕吐、呕血、便血、黑便、进食困难等症状。遂至外院就诊，查胃镜示：食管肿物。现患者为进一步明确诊断，于2024-04-26拟“食管恶性肿瘤”收治入院。
2.焦虑
相关因素：与担心手术及愈后情况有关护理目标：患者焦虑减轻护理措施：由于患者不了解病情，告知患者为食道息肉，不必太过紧张；要告知患者病情虽然不重，但术后护理及恢复很重要，要提高患者的配合度，引起重视。经常与病人交流和沟通，及时发现引起情绪或心理变化的诱因，对症实施心理疏导，建立良好的护患关系。效果评价：患者焦虑症状减轻
食管癌术后护理查房
对患者的全身状况进行 全面评估，特别是肝、 肾等重要器官的功能。
手术过程中要保护好周 围脏器和组织。
密切观察患者的各项生 命体征和指标。
根据不同的并发症采取 相应的治疗措施，如药 物治疗、手术治疗、对 症治疗等。同时要注意 预防和处理并发症的并 发症，如肺部感染导致 的肺栓塞等。
食管癌术后的康复
04
与随访
康复训练
呼吸功能训练
通过深呼吸、有效咳嗽等训练 ，提高肺部功能，预防肺部感
染。
吞咽功能训练
针对术后吞咽困难的患者，进 行吞咽功能训练，如口部运动 、食物适应性训练等。
运动与康复锻炼
鼓励患者进行适当的运动，如 散步、太极等，以促进身体康 复。
心理支持与辅导
关注患者的心理状态，提供必 要的心理支持和辅导，帮助患 者克服术后焦虑、抑郁等情绪
问题。
随访计划
定期复查
根据患者的具体情况，制定随访计划 ，包括定期复查的时间、项目等。
及时处理并发症
对于术后可能出现的并发症，如吻合 口狭窄、反流性食管炎等，应制定相 应的处理措施，及时处理。
监测肿瘤复发
通过定期的影像学检查和肿瘤标志物 检测，监测肿瘤是否复发或转移。
调整治疗方案
根据随访结果，及时调整治疗方案， 确保治疗效果。
对患者进行疼痛评估，了解疼痛 的性质、程度和持续时间。
药物治疗
根据疼痛程度，遵医嘱给予适当 的镇痛药物，缓解患者疼痛。
非药物治疗
采用分散注意力、放松技巧等非 药物治疗方法，减轻患者疼痛。
心理护理
心理支持
家属支持
给予患者心理支持，倾听其诉求，解 答疑问，增强治疗信心。
鼓励家属给予患者关爱和支持，共同 营造良好的康复环境。
食管癌护理查房.ppt
Ic 控制营养液的质量、浓度、速度以及温度。
Id 每天给予口腔护理，密切观察病人有无腹部症 状。
9.12 08:00 O：营养管通畅在位
P9 有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关
9.06 09:00
Ia 评估病人病情，卧床期间Q2H抬臀减压。
Ib 保持床单位的平整洁净，做好皮肤护理并在骨隆 突出用酒精或红花油按摩
Ic 通过听音乐等方式转移患者注意,注意倾听患者的 需要。
Id 心电监护时定时更换氧饱探头和血压袖带
Ie 做好生活护理，保持床单位和病室环境整洁
9.08 08:00 O:患者主观感觉良好，稍能适应现状
P7 疼痛：与痛风、手术创伤大有关
9.09 04:00 Ia 观察病人疼痛的性质部位，持续时间和 程度。
Ia
如庆大，术前3日改流质饮食，术前1日禁食， 术前晚行全肠道灌洗后禁食禁饮，术日晨置胃管。
Ic 术后一周内持续胃肠减压，妥善固定胃管，经常挤压 挤压胃管，防止堵塞。
Id 严密观察引流量、性状、气味并准确记录。
9.14 09:00 O患者未出现吻合口瘘的表现
我国是世界上食管癌高发地区之一， 华北地区发病率最高，以河南省 占首位。
食管癌死亡率以男性为高，男女之比 约为2：1。 Contents
发病年龄多在40岁以上。
病因学
化学病因：亚硝胺。 生物性病因：真菌。 缺乏某些微量元素：钼、铁、锌、氟、硒等。 缺乏维生素：维生素A、B2、C 烟、酒、热食热饮、口腔不洁等因素。 食管癌遗传易感因素
Id
介绍手术过程及术后恢复病人的病例，增强病人战 胜疾病的信心。
9.14 9:00 O：患者焦虑较前有所缓解。
食道癌护理查房
食道癌护理查房查房时间：2021年X月X日查房对象：食道癌患者查房地点：X病房查房医生：XX（执业医师）一、患者基本情况患者姓名：XX 性别：男年龄：65岁主要病史：患者于XX年X月X日确诊为食道癌，目前正接受治疗。
二、查房目的1. 了解患者食道癌的疾病状况，观察患者的生命体征和症状变化。
2. 确定患者目前的医疗护理需求，制定相应护理计划。
3. 与患者及家属沟通，提供健康教育和心理支持。
三、查房内容及护理措施1. 观察患者生命体征- 血压：XXX mmHg- 心率：XX次/分- 呼吸：XX次/分- 体温：XX℃根据患者的生命体征，及时评估并记录其身体状况，发现异常及时报告医生。
2. 观察患者症状变化- 食欲：患者近期食欲如何？- 呕吐：有无呕吐现象？- 吞咽困难：是否出现吞咽困难症状？根据观察结果，及时记录和反馈给医生，根据患者症状变化调整饮食和护理措施。
3. 定期更换体位由于食道癌患者容易出现长时间卧床不起的情况，护理人员应定期更换患者体位，避免压疮发生，并帮助患者保持良好的血液循环。
4. 注意口腔护理食道癌患者常因疾病导致口腔卫生问题，护理人员应定期为患者进行口腔护理，包括轻柔刷洗牙齿、清洗舌苔等，以防口腔感染和不适症状。
5. 疼痛管理食道癌患者可能伴随有不同程度的疼痛，护理人员应根据患者疼痛程度进行评估，并按医嘱及时给予止痛药物，保持患者的舒适度。
6. 饮食护理食道癌患者常出现吞咽困难和食欲减退等问题，护理人员应根据医嘱及时调整患者的饮食，确保患者摄入足够的营养，并提供适当的饮食建议。
7. 心理支持食道癌是一种严重的疾病，患者常常伴有焦虑、恐惧等心理问题，护理人员应与患者及家属进行有效沟通，提供心理支持和鼓励，帮助患者积极应对治疗。
四、查房小结及建议经过本次查房，了解到患者的基本情况及症状变化。
建议护理人员密切观察患者的生命体征和症状变化，及时记录并报告医生。
同时，加强对患者的口腔护理、疼痛管理和饮食护理，定期与患者及家属进行交流，提供持续的心理支持，以提高患者的抗病能力和生活质量。
食管癌护理查房
非药物治疗
采用物理疗法如冷敷、热敷、按摩 等，以及心理治疗如放松训练、音 乐疗法等，帮助患者缓解疼痛。
舒适度提升
保持病房环境安静、整洁，调整适 宜的温度和湿度，提供舒适的卧位 和床上用品，以提高患者的舒适度 。
营养支持与饮食调整建议
01
营养评估
评估患者的营养状况，了解是 否存在营养不良、吞咽困难等 问题，制定个性化的营养支持
03
培训家属如何与医护人员进行有效沟通，包括了解患者的病情
、治疗方案和注意事项，及时反馈患者的变化和需求。
健康生活方式宣传推广
饮食健康
宣传健康的饮食习惯，如多摄入新鲜蔬菜和水果，减少高脂肪、高盐 和高糖食物的摄入。
戒烟限酒
强调戒烟和限制酒精摄入对预防食管癌的重要性，鼓励患者和家属共 同参与戒烟和限酒行动。
一旦确诊乳糜胸，应立即禁食、 胃肠减压，给予静脉营养支持治 疗；若乳糜液量大或持续时间长
，需行手术治疗。
06
家属参与和健康教育推广
家属在患者康复过程中作用强调
心理支持
家属在患者康复过程中扮演着重要的角色，他们可以提供情感上 的支持和鼓励，帮助患者积极面对疾病和治疗。
照顾和监护
家属可以协助患者进行日常生活照顾，如饮食、起居等，同时监护 患者的病情变化，及时向医护人员反馈。
安排合理的护理时间
根据患者的病情和护理需求，合理安 排护理时间，确保各项护理措施得以 有效实施。
评估患者需求及资源分配
1 2 3
评估患者生理、心理及社会需求
全面了解患者的疼痛、营养、心理等方面的需求 ，以及家庭、社会等支持系统的状况。
合理分配护理资源
根据患者的病情和需求，合理分配护士、医疗设 备、药品等护理资源，确保患者得到全面、高效 的护理服务。
食管癌病人护理查房
家属
家属是患者最亲近的人， 他们的支持和关爱对患者 来说非常重要。
社会团体
心理咨询师
加入癌症患者的社会团体， 可以相互支持和鼓励，减 轻孤独感。
专业的心理咨询师可以帮 助患者处理复杂的情绪问 题，提供有效的心理支持。
05
食管癌病人的康复护理
病人的康复训练
01 吞咽训练
针对食管癌手术或放化疗后吞咽困难的患者，进 行吞咽训练，包括口腔肌肉锻炼、进食姿势调整 等，以恢复吞咽功能。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患 者纠正错误认知，减轻焦 虑和抑郁情绪。
家庭和社会支持
鼓励患者家属和社会支持 系统参与护理过程，给予 患者关爱和支持。
应对技巧培训
对患者进行应对技巧培训， 如放松训练、深呼吸等， 以缓解紧张和焦虑情绪。
病人的心理支持系统
医护人员
医护人员是患者最重要的 心理支持来源，应给予患 者足够的关爱和支持。
病人的呼吸道护理
总结词
食管癌病人容易发生呼吸道感染，因此需要保持呼吸道通畅，预防肺部感染。
详细描述
定期为病人翻身、拍背，帮助排痰。对于呼吸困难的病人，可采用吸氧或雾化吸入治疗。同时， 保持室内空气清新，避免烟雾和刺激性气体的吸入。
病人的疼痛护理
总结词
食管癌病人常常会有疼痛症状，需要采取有效的疼痛护理措施，缓解病人的痛 苦。
病情监测指导
指导家属关注患者的病情 变化，如出现异常症状应 及时就医。
THANKS
感谢观看
02 呼吸训练
食管癌患者术后可能出现呼吸困难、肺不张等并 发症，呼吸训练有助于改善肺功能，提高呼吸效 率。
03 心理康复
食管癌患者常常面临心理压力和焦虑，心理康复 包括心理咨询、放松训练等，以帮助患者调整心 态，积极面对康复过程。
食管癌患者护理查房PPT课件
药物治疗方案执行与监督
药物治疗方案
根据患者的疼痛程度和原因，制 定个性化的药物治疗方案，包括
镇痛药、消炎药等。
药物使用监督
确保患者按时按量服用药物，避 免漏服或过量服用，同时注意药
物不良反应的监测和处理。
镇痛泵使用
定期评估干预效果，及时调整策略， 确保患者心理状态的稳定和改善。
根据评估结果，制定个性化的心理干 预策略，如认知行为疗法、放松训练 等。
家属沟通技巧培训
向家属介绍患者的病情和治疗方 案，使其了解患者的需求和注意
事项。
培训家属如何与患者进行有效沟 通，包括倾听、表达关心和支持
等技巧。
指导家属在患者面前保持积极乐 观的态度，增强患者的信心和勇
04
营养支持与饮食调整建议
营养需求评估及目标设定
评估患者营养状况
包括体重、体质指数、血液生化 指标等。
设定营养支持目标
根据患者营养状况和疾病需求， 设定合理的营养支持目标，如维 持或改善患者营养状况，提高患 者对治疗的耐受性等。
个性化饮食计划制定和执行
制定个性化饮食计划
根据患者饮食习惯、口味偏好和营养 需求，制定个性化的饮食计划，包括 食物种类、数量、餐次等。
对于术后患者，可使用镇痛泵进 行持续镇痛治疗，以减轻患者痛
苦。
非药物干预措施实施
心理干预
通过心理咨询、认知行为疗法等方式，帮助患者 调整心态，减轻疼痛带来的焦虑和抑郁情绪。
物理疗法
如热敷、冷敷、按摩等，可缓解局部肌肉紧张和 疼痛。
分散注意力
通过听音乐、看电视、阅读等方式，分散患者对 疼痛的注意力，减轻疼痛感受。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
精品课件
进展期表现
1. 进行性吞咽困 难（典型症状）
2. 常吐粘液样痰 3. 逐渐消瘦、脱
水、无力
精品课件
晚期表现
1. 侵犯外周：持续疼痛、气管瘘、呛咳 2. 神经受累：声音嘶哑、Horner综合征 3. 恶病质：消瘦、贫血、低蛋白 4. 远处转移：黄疸、腹水、昏迷
精品课件
精品课件
1.食管的分段及长度
临床分段
颈段：入口或环状软骨下缘→胸骨柄上缘平面
胸段：分胸上、中、下三段
胸上段：胸骨柄上缘 → 气管分叉平面 胸中段：气管分叉至食管胃交接部（贲门口）全长的上一半 胸下段：气管分叉至食管胃交接部（贲门口）全长的下一半
胸下段包括食管腹段
精品课件
精品课件
食管有三处生理性狭
精品课件
2. 手术禁忌证
(1)全身情况差，已呈恶病质 (2)病变侵犯范围大，有明显外侵或 穿孔或转移 (3)有严重心肺功能不全
精品课件
3.手术径路
常用左胸切口
中段切除有时候用右胸切口
精品课件
胸腹联合切口 三切口
颈胸腹
精品课件
食管切除及消化道重建的选择
• 胃代食管
• 结肠代食管
精品课件
胃代食管
• 2）由于地区关系，食管癌高发区的土
壤中钼、铜、锌、钴、锰、铁，粮食
中钼、铜、锌、钴、锰、铁含量较低
。
精品课件
食管癌的病因
（6）不良饮食习惯：烟、
酒、
热食 热饮、
口腔不洁、炎症或创伤等慢性刺激 。
（7）家族史等
（8）癌前病变
精品课件
六.临床表现
Clinical Situation
精品课件
早期表现
（2） 生物性病因：黄曲霉菌毒素、真菌，某 些真菌能促使亚硝胺及其前体形成 。
（3）微量元素缺乏：钼、铁、锌、氟、硒等 （4）维生素类缺乏：Vit A、B2、C等。
精品课件
食管癌的病因
（5）环境因素
• 1）饮水污染
水源管理不善被
污染二产生的硝酸盐，亚硝酸盐，亚
硝酸盐含量增加，成为致癌前身物摄
入的重要来源。
精品课件
三．病 理
Pathology
精品课件
2. 好发部位及发病率
80% 60% 40% 20%
0% 上段 中段 下段
精品课件
3. 病理类型
鳞癌（多见） 见）
腺癌（少
精品课件
4. 大体形态
早期 • 1隐伏型 • 2糜烂型 • 3斑块型 • 4乳头型或隆起型
中晚期 • 1髓质型 • 2蕈伞型 • 3溃疡型 • 4缩窄型 • 5腔内型
精品课件
中、晚期X线表现
明显的不规则 狭窄和充盈缺损 ，管壁僵硬。狭 窄以上食管有不 同程度的扩张
精品课件
内窥镜检查
目的： 了解有无粘膜红肿、糜烂 、隆起、凹陷、斑块及新 生物
特点： a.直观 b.可以活检 c.早期癌阳性率高
精品课件
食管拉网：进行脱落细胞学检查
特点：
a.简便易行（可用 于普查）
精品课件
结肠代食管
精品课件
病情介绍
• 18床 何品玉，女，70岁。拟诊为食道 癌于2011年6月1日11：25步行入院。以 进行性吞咽阻塞感1个月为主诉，于入 院前1个月无明显诱因出现进食干饭时 吞咽阻塞感，进软质食物时无明显不适 ，无畏冷、发热，无恶心、呕吐，无返 酸、嗳气，无呕血、黑便，无咳嗽、咳 痰，无胸闷、气促,无呼吸困难,无声音 嘶哑，无腹痛、腹胀、腹泻。
南丁格尔誓言 ：
余谨以至诚, 于上帝及会众面前宣誓:
终身纯洁, 忠贞职守, 尽力提高护理之标准;
勿为有损之事, 勿取服或故用有害之药;
慎守病人家务及秘密, 竭诚协助医生之诊治, 务谋病者之福利。
谨誓!
精品课件
食道癌
Esophageal carcinoma
福清市医 院外四区
精品课件
二．食管的解剖
dissection
• 入院后测T：36.5℃ P：76次／分； R ：19次／分； Bp：140／90mmHg
精品课件
治疗
手术治疗 Operative therapy
放射治疗 Radiotherapy 化学治疗 Chemotherapy 综合治疗 Others
精品课件
（一）手术治疗
治疗食管癌首选方法
精品课件
1. 适应证
⑴全身情况好 ⑵无远处转移 ⑶ 瘤体较大的鳞癌，若病人 情况良好，即使病变长度长10cm,也 可手术 （4）部分明显外侵可先放疗，后手
精品课件
病情介绍
• 1个月来症状逐渐加重，现进食稀糊状 食物亦出现阻塞感，进食量减少，曾在 当地卫生院行食道钡透检查示 “食管 中段癌”，于6月1日就诊我院，要求手 术治疗，门诊拟：“食道癌”收住我区 。发病以来，精神尚可，睡眠一般，大 小便正常，体重无明显减轻。
精品课件
• 既往史：患“2型糖尿病”7年余，不规则 服药治疗，未监测血糖。
精品课件
髓质型
管壁明显增厚并向腔内 外扩展，使癌瘤上下端边 缘呈坡状隆起。多数累及 食管周径的全部或绝大部 分。切面为灰白色，为致 密的实体肿块
精品课件
蕈伞型
卵园形扁平肿块，向腔 内呈蘑菇样突起。边缘与 其周围的粘膜境界清楚， 瘤体表面多有浅表溃疡， 其底部凹凸不平
精品课件
溃疡型
瘤体的粘膜面呈深陷 而边缘清楚的溃疡，溃 疡大小外形ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ一，深入 肌层，阻塞程度较轻
精品课件
缩窄型
瘤体形成明显的环形 狭窄，累及食管全部周 径，较早出现阻塞
精品课件
辅助检查
1.食道钡餐X线检查 2.内窥镜检查 3.食管拉网检查 4.CT检查 5.超声内镜检查
精品课件
早期X线表现
1.粘膜皱襞紊乱 、粗糙、中断
2.局限性管壁僵 硬、蠕动中断
精品课件
3.小的充盈缺 损 4.小的龛影
窄：
第一处：在环状软骨
下缘平面，即食管入
口处；
第二处：在主动脉弓
水平位，有主动脉和
左支气管横跨食管；
最后一处：在食管下
端，即食管穿过膈肌
裂孔处。
该三处狭窄虽属生理
性，但常为肿瘤、憩
室、瘢痕性狭窄等病
变所在的区域。
精品课件
五、病因
Pathogen
精品课件
食管癌的病因
（1）化学物质：如长期进食亚硝胺类（如亚 硝酸盐, 亚硝胺）含量较高的食物。
b.早期癌阳性率＞ 90%
c.分段拉网
精品课件
CT在食管癌诊断中的价值
部位 主动脉受侵 气管支气管受侵
灵敏度 88% 98%
食管周围淋巴结转移
60%
腹腔淋巴结转移
76%
精品课件
食管癌CT
精品课件
食管内镜超声的价值
是近几年比较推荐的检查方法。
判断食管癌侵犯深度的准确率高（ 89%~100%）。
对食管旁淋已结肿大的阳性率大于CT 和MRI。