护理用药安全管理

形成医疗安全文化氛围
加强学习与培训，不断提高护士临床药理知识 规范病房药品的安全管理 严格用药操作规程 增进医务之间沟通交流 加强对病人用药知识的健康教育 认真观察病人用药后的反应
安全用药防范措施
加强学习与培训，不断提高护士临床药 理知识
掌握临床药物相关知识：药物化学名、商品名、用法、 剂量、途径、药理作用、不良反应、配伍禁忌等，熟 练掌握各类常用抢救药物的相关知识。 参加医务科、药剂科的药物知识讲座。
给药速度不合理
临床用药过程中的不安全因素
药物方面不安全因素
一药多名、药名相似
制剂多种
外包装相似
临床用药过程中的不安全因素
药物方面不安全因素
一药多名、药名相似
化学名相同而商品名不同：复方甘草酸苷 （美能、龙迪泰）、头孢呋辛2g、头孢呋 辛1.75g（嘉比信）等
药名相似：氨苄西林舒巴坦与派拉西林舒巴 坦、头孢哌酮舒巴坦与头孢哌酮他唑巴坦、 三磷酸腺苷与三磷酸胞苷、盐酸小檗胺（升 白胺）与盐酸小檗碱（黄连素）、他巴唑与 地巴唑、阿拉明与可拉明等
科室建立药物说明书与配伍禁忌表，便于查询。
严格执行临床新药首次使用流程。
安全用药防范措施
临床新药首次使用流程
1、主班接到新药医嘱转抄到相应治疗单并注明“新药”，并通知治疗班向药房索取新药说明书。 2、首位执行护士仔细阅读说明书，对说明书中主要不良反应、配伍禁忌用红笔划出，以起到醒目、提示作用。 3、首位执行护士根据药物说明书核实医嘱是否正确，如有异议及时与医生联系。 4、首位执行护士负责使用新药，新药续接瓶时要观察茂菲氏滴管两种液体混合后有无变色、混浊，输液过程中主 动询问患者用药反应情况。 5、如新药未能在首位护士当班时使用，对新药的使用注意事项必须与接班者严格交接，确保用药安全。 6、主班及时将新药说明书夹在晨会提问本内供第二天晨会集中学习，并在护士站白板备注填写：X月X日新药：XX， 以提示休息后第一天上班的护士学习新药。 7、首位护士负责新药相关资料的检索，对有报道发生配伍禁忌的药物及新药说明书中未提及的不良反应及时摘录， 与新药说明书装订一起，以供大家学习。
安全用药防范措施
规范病房药品保管的安全管理
内服、注射、外用、消毒药以及高危药品、麻醉药品应 分别分类放置。并按有效期时限的先后顺序存放使用。
各类药品的瓶签与药名相符，标签明显、清晰。
严格执行清点制度。每天清点量，每周检查药品的质量。
易被光线破坏药物需避光保存。如：Vc、Vk1、氨茶 碱、付肾等。
对近期失效（有效期在3个月）药物注明失效期。 需冷藏的药物如：胰岛素、肝素、 疫苗、血制品等 放冰箱内（2-8℃）保存。
医生字迹潦草，书写不规范
医嘱开出错误 电脑录入错误
护士查对 不到位
医护缺 少沟通
临床用药过程中的不安全因素
药物保存方法不当 或过期
每班清点流于形式
高危药品与普通药品 未分开放置
药物保管方面 不安全因素
临床用药过程中的不安全因素
药物保管方面不安全因素
药物保存方法不当或过期
高危药品与普通药品未分开放置
每班清点流于形式
临床用药过程中的不安全因素
药物配制过程中不安全因素
无菌观念淡薄 配制时间过早 配制药物的剂量不准确
粉针剂溶解不当 未把好药物的配伍禁忌关
临床用药过程中的不安全因素
给药途径不正确 护士巡视观察不到位
用药时间不合理
用药过程中不 安全因素
给药方法不准确
护士对药品作用与副反 应缺乏全面了解
处理医嘱时，应精力集中，发现有疑问时及时 与医生沟通。 电脑录入信息时要正确，并且在用药前查对到位。 用药医嘱转抄后应标明执行时间。
整理治疗卡、输液卡、服药卡、护理单后，须经 第二人核对后方可使用，并保留原来的底稿，以 便查阅。 医嘱处理后要及时查对，做到班班查对，每周总 核对一次，并在相应的位置签名。
护理———实施医疗行为的最前线， 杜绝用药错误的最后 关口。
护士在安全用药中的作用
临床用药过程中的不安全因素
医嘱处理方面因素
药物配制方面因素
不安全因素
药物因素
药品保管方面因素
用药过程中的因素
临床用药过程中的不安全因素
医嘱处理方面不安全因素
医嘱开立后医生未通知护士， 护士也未查对，造成执行遗漏
制剂多种：头孢米诺(0.5g、2.0g)、复方甘 草酸苷(20ml、20mg、40mg)、阿托品 （0.5mg、5mg）、肠溶阿司匹林（50mg、 75mg）等
临床用药过程中的不安全因素
药疗原则
根据医嘱给药
严格执行查对制度
正确实施给药（五准确：时间、 剂量、药物浓度、途径、准确 的病人）
安全用药防范措施
护士在安全用药中的作用
护士身居临床第一线
是药物治疗的执行者
是病人用药前后的监督者
病人安全是护士工作的核心 在合理、安全用药的过程中担负着非常重要的任务!
护士在安全用药中的作用
管药
给药（注射、 口服、外用、 患者自用）
配药
Biblioteka Baidu
不良反应的监察
护士在安全用药方面有非常重要的地位
医院有众多部门与用药安全相关， 但护士是为患者配药、给药的直接 操作者，在保证用药安全的工作中 担负着特别重大的责任。
安全用药防范措施
严格执行三查八对，医嘱 处理准确。
严格无菌操作原则
严格用药操作规程
遵循现配现用的原则
防范配伍禁忌 选用合适的输液器具 详细询问过敏史
安全用药防范措施
严格用药操作规程
给药途径准确
注意给药间隔时间，维 持血药浓度
注意补液速度 必须根据病人的 年龄、病情、各种药物的性质调
节补液速度。
安全用药防范措施