便秘和痛风慢性病患者的健康管理

痛风的饮食管理
轻微嘌呤含量食物（每100g含125mg嘌呤）
牛奶、奶油、奶酪、鸡蛋、鸭蛋 冰淇淋 大部分蔬菜、大部分水果 精白面、玉米、苏打饼干 蜂蜜、汽水、茶、咖啡 杏仁、核桃 部分海产品（海带、海蜇、海参）
多喝水少喝汤wk.baidu.com多吃蔬菜少吃饭，多维生素 多吃碱少吃酸（中和尿酸） 橙子也是碱性食物。
中嘌呤含量食物（每100g含25150mg嘌呤）
影响因素
性别：女>男：女性总肠道传输时间长， 孕妇：孕激素水平高-肠蠕动减慢-活动量 少-压迫直肠肛门。 年龄 精神压力大：精神紧张、工作疲劳、情绪 不好、重大精神打击 药物：铝抗酸剂、铁剂（乳酸亚铁片、硫 酸亚铁片）、钙通道拮抗剂（硝苯吡啶）、 利尿剂、A片类 生活习惯：膳食纤维摄入少、动物食物多， 食用辛辣食物，饮水少，缺乏运动、大量 运动、久坐不动，夜里熬夜 儿童：
5. 肾病变期（慢性肾病—氮质血症—尿毒 症，尿路结石等）
痛风的识别与自我监控
患者识别
1. 中老年男性，有家族史及代谢综合征表现的患者
2. 有诱发的基础上夜间突然发生典型关节炎发作或 尿酸性结石肾绞痛
药物治疗 最终治疗目标（5）
3. 确诊检查：血尿酸增高>420Umol/L、关节腔穿
刺抽取滑囊液体或痛风石活检、受累关节X线检查
痛风的发展
高危人群
1. 老年人，男性大于女性20：1（女性停 经后已发生）
2. 30岁以上肥胖男性和停经的女性
3. 原因未明的关节炎，尤其是中年以上的 病人，以单关节炎发作为特征。
4. 痛风家族史
5. 长期吃肉，饮酒习惯的中老年人 （乳酸有抑制肾脏排泄尿酸功能）
6. 长期从事脑力劳动、缺乏体力活动者
常见慢性病的健康管理
目录
1 便秘病人 2 痛风病人
概念
便秘是临床常见的复杂症状，而不是一种疾病。 临床上，一般以6个月的持续时间作为标准， 可以分为急性便秘与慢性便秘（6月以上） 功能性：肠内、肠外神经功能异常，精神因 素、遗传、性激素及饮食等。 器质性的：肿瘤、炎症、直肠粘膜脱垂、痔 疮、甲状腺功能低下，某些药物副作用。
5—300（健康90-420） 6---360 7---420 （参考值） 8---480（有心血管危险因素开始 治疗） 9---540（所有对象开始治疗）
急性发作： 1. 秋水仙碱（不良反应大，恶心呕吐要就诊） 2. 非甾体类抗炎药（阿司匹林，吲哚美辛，保泰松）（不良反应消化道） 3. 糖皮质激素类 间歇期、慢性期： 1. 促进尿酸排泄：苯溴马龙、丙磺舒、黄吡酮 2. 抑制尿酸合成药：别嘌醇
（温和，不易引起剧烈腹泻，年老体弱适合） 大黄（剧烈，寒性，造成蛋白质、铁、维生素流失，慎用）
严重便秘：灌肠、人工取便
目录
1 便秘 2 痛风
认识痛风 突如其来的疼痛来如一阵风
痛风背景
高尿酸原因
高尿酸血症 尿酸：所摄入事物的产物，分为内源性尿酸和外源性尿酸。 2/3通过肾脏排泄，1/3代谢。体内尿酸堆积过多，引起痛风。
便秘
功能性便秘
标准：近6个月，且三个月有4分之3有： 一周少于3次；费力；粪便干硬；排便 不尽感；需要手帮助。 频率 性质 通畅
危害
轻：痔疮，肛裂、面色暗淡、痤 疮 重：粪便嵌塞（腹胀，腹痛，坐 地不安）、粪瘤粪石（要手术）、 粪性溃疡（严重会导致肠穿孔）、 大便失禁、直肠脱垂 心肌梗死
便秘的预防和管理
体内尿酸代谢减少：先天性代谢异常、淋巴增生疾病（10%） 排泄减少：肾功能障碍、药物（80-90%）
痛风代谢性疾病，人体嘌呤类物质发生紊乱，导致 其代谢产物尿酸合成增加排出减少。
亚洲：男性发生率28.3%，女性发生率15%。我国 1.14%
高尿酸血症最终易发生痛风患者
痛风
高尿酸血症≠痛风 当高浓度尿酸在各组织脏器中引起炎症反应，才称为痛风。 男性高于女性 患病人群年轻化
7.服用利尿剂、阿司匹林
症状
1. 无症状期：高尿酸水平高，时间长
2. 急性关节炎（就是痛风患者标志） 关节突发性夜间红肿热痛，初级发作—经 过一两天或数周自行缓解
3. 间歇期：两次发生之间的时间（受侵犯 的位置易发生瘙痒等，数月or数年）到慢 性关节炎
4. 慢性关节炎：活动受限、痛风石（尿酸 盐结晶形成的异物结节，芝麻大到鸡蛋大 的黄白色结节，耳廓，足趾，踝等）
有鳞鱼好于无鳞鱼 淡水鱼好于海水鱼 鱼肉好于鱼子，鱼头， 鱼皮
瘦肉、猪肉、羊肉、家禽、鱼、虾、蟹 麦麸、麦片、面包 黄豆类（豆奶、豆腐）、绿豆 菠菜、菜花、青豆、四季豆 芦笋、蘑菇、紫菜
高嘌呤含量食物（每100g含150-1000mg 嘌呤）
动物内脏（脑、心、肾、肝、鱼卵）、肉汤 海鱼（鳗鱼、鳕鱼、沙丁鱼） 河鱼类（鲈鱼、鲤鱼、黄鳝） 家禽（鹅、鸭、鸽）肉类（兔肉、鹿肉、猪 肉、牛舌）
优先选择：无脂牛奶>低脂牛奶>全脂>酸奶
痛风的运动管理
有氧代谢运动
衡量运动量
男子最高心率（次/分钟） =205-年龄/2 女子：220-年龄/2
散步、慢跑、太极拳、骑车）
标准： 运动完最高心率：60%--85%
循序渐进
最佳时间：午睡后至晚饭前
规律： 早 餐 后 排 便 最 好 ， 规 律 作 息 不 熬 夜 姿势： 适 宜 的 姿 势 ， 清 洁 ， 不 看 手 机 穴位按摩： 重症： 喝 油 法 ： 早 起 喝 橄 榄 油 等 2 0 毫 升 。
便秘的治疗
合理的饮食习惯：运动、喝水 通便器：有便意时使用开塞露、肥皂栓、甘油栓 口服泻药：液体石蜡、番泻叶（泡茶）、麻仁丸
膳食纤维： 粗 粮 、 水 果 、 蔬 菜 、 韭 菜 、 芹 菜 、 玉 米 、 香 蕉 （ 肠 蠕 动 增 加 ）
润肠通便： 芝 麻 、 蜂 蜜 、 核 桃 、 酸 牛 奶 信息标题
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水： 早 饭 半 小 时 前 喝 温 水 运动：快 走 、 慢 跑 、 腹 部 环 型 按 摩 脐 中 、 右 腹 、 上 腹 、 左 腹 及 下 腹 （ 顺 时 针 ） 下肢屈伸、抬高臀部、收腹运动