肝脏的生理PPT课件
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• 在呼吸时肝可随膈肌上下 移动，平静呼吸时肝的上 下移动范围为2~3cm
肝脏的形态
• 肝脏由于血液丰富，故而活 体肝呈现棕红色，质地柔软 而脆弱
• 肝略呈现楔形，右端圆钝而 厚，左端逐渐变窄而薄
• 肝可分为上下2面,（膈面、 脏面），前后左右4缘
• 膈面上有矢状位的镰状韧带
• 传统分叶：左叶和右叶
• 压力： 120mmHg
6-12mmHg
• 受体： α 1 β 2
α 1 DA
•
DA
•
胆碱舒血管受体
门静脉系统
• 血流量大 • 含氧量低 • 含丰富的营养物质 • 有丰富的侧枝循环
• 两端属于毛细血管网，与体循环之间有4个 交通支：胃底-食管下端静脉丛吻合支
•
肠-肛门静脉吻合支
•
脐-腹壁静脉吻合支
• 门静脉右支横向将肝右叶分 为上下前后四段
肝脏的血液循环
•
营养物质
• 门静脉 小叶间静脉
•
• 肝动脉 •
氧气
小叶间动脉
血窦 肝静脉
下腔静脉
• 总血流量占心输出量的25-30%
• 成人正常肝血流量1500ml/min
• 20-30%来自肝动脉，70-80%来自门静脉
• 供氧量：45-50%
50-55%
• 交感神经兴奋,作用于门静脉和肝动脉的α受 体,门静脉和肝动脉收缩,肝血流量降低
3.肝血流量的激素调节
• 肾上腺素和去甲肾上腺素：导致肝动脉收 缩,紧接着舒张,对门静脉仅产生收缩作用。
• 多巴胺： 对肝动脉的调节作用极弱。 • 胰高血糖素：产生渐进的,长时间的肝动脉
舒张,拮抗生理刺激导致的肝动脉收缩。 • 血管紧张素Ⅱ：明显收缩肝动脉和门静脉,
1.内源性调节
• ①肝动脉缓冲反应 门静脉血流量↑→肝动脉血流量↓ 门静脉血流量↓→肝动脉血流量↑↑
• ②肝血流量的自动调节 门静脉血的pH、PO2↓→肝动脉血流量↑ 餐后血渗透压↑→肝动脉和门静脉血流量↑
2.外源性调节
• 当发生全身低血压时,交感神经系统兴奋,外 周血管收缩,血液再分布,保证重要器官的血 流灌注。
机体的需要，其本身的能耗和氧耗占机体 总量的20%。 • ①蛋白质代谢
• ②碳水化合物代谢
• ③脂肪代谢
蛋白质代谢
在肝脏合成的蛋白质
肝功能障碍时，蛋白质代谢障碍的突出表 现为：1.低蛋白血症
2.AFP重现 3.血浆氨基酸含量升高 4.尿素合成减少
除了上述作用外，肝脏还能将氨基酸 合成脂肪和葡萄糖，维持体内蛋白质的动 态平衡。
肝脏解剖生理与循环代谢
肝脏概述
• 肝脏是人体内最大实质器官，最大的腺体
器官的。 • 参与消化、物质代谢、分泌、排泄、解毒、
凝血、免疫等。
肝脏的位置与毗邻
• 肝大部分位于右季肋区和 腹上区，小部分达左季肋 区，约重1200-1500g
• 肝大部分被肋所掩盖，仅 在腹上区的左、右肋弓之 间有小部分露于剑突下
2.调节凝血功能：
• ① 合成凝血因子 • ② 促进Vitk的吸收 • ③ 产生促血小板生成因子 • ④ 控制纤溶
3.内分泌器官
• ①合成胰岛素样的生长因子-Ⅰ( IGF-Ⅰ); • ②合成促血小板生成素（TPO）; • ③合成血管紧张素原; • ④转化或代谢激素。
• 4.红细胞破坏和胆红素的排泄 • 5.调节中间代谢： • 肝脏为人体最重要的代谢器官,产能满足
降低肠系膜血管的血流量。 • 垂体后叶素：强烈收缩内脏血管,明显降低
门静脉血流量,降低肠系膜的血流量
三、肝脏的主要生理功能
• 1.血液贮存作用
• 肝血容量于约为500ml，占全身血容量10% • 肝静脉压（失血时ห้องสมุดไป่ตู้ 血液从肝静脉，肝窦
转移 静脉系统回心 循环血量增加 500ml • 肝静脉压（心衰患者CVP ） 肝淤血 1000ml
• 根据形态学特点：左叶、右叶、方叶和尾 叶
• 根据生理解剖特点：分为5叶，8个肝段
镰状韧带将肝脏分为: 肝右叶、肝左叶
右叶、左叶、方叶、尾状叶
Glisson系统 - 肝内胆管 - 门静脉 - 肝固有动脉
肝静脉系统 - 肝右静脉 - 肝中静脉 - 肝左静脉
管道系统及相应的分叶和分段
• 根据肝外形的沟裂将肝分为左、右、方、 尾4叶的形态学解剖方法,因不符合肝内管道 系统的分布规律,不能适应肝切除和影像学 描述的要求。
• 肝脏的分叶和分段在临床上对于描述病变 位置,确定治疗方案、特别是肝的切除范围, 以及肝肿瘤的选择介入治疗等方面都有重 要意义。
在肝的管道腐蚀标本上，肝脏内有明显的裂隙，各 叶段的分界线。有3个主裂，2个段间裂，1个背裂， 将肝脏分成5叶8段。
膈面
脏面
• 正中裂（中裂/主裂/叶裂cantlie线） • 左叶间裂 • 右叶间裂 • 左段间裂 • 右段间裂 • 背裂
•
肠-下腔静脉吻合支
• 平时无意义，门脉高压时，吻合支扩大， 大量静脉血进入体循环，特别是食管下端 的吻合支，可引起破裂大出血
肝血流量的调节
内源性调节: 肝脏通过不断清除许多内源性物质和药物, 保持肝的血流和氧供不变。
外源性调节： 通过神经内分泌反射,纠正大循环的血流动 力学紊乱,保证肝脏的血流和氧供。
肝脏的分段
• Couinaud （库式分段法）肝段划分法 ：根 据肝门静脉梢系的分布和 走行，分肝两半， 5叶和8段，并将此8段自尾叶始用
• 肝中静脉所在纵行平面将肝 脏分为左右半肝
• 肝左静脉为界将左半肝纵行 分为左内与左外叶
• 左外叶以门静脉左支为界水 平分为上下两段
• 肝右静脉纵向将肝脏分为肝 右前叶和肝右后叶
1、行正，中分裂肝：为下左腔、静右脉半左肝壁。至胆囊窝中份的连线，内有肝中静脉走 2脉外、左叶左壁。叶的间连裂线：，即脏脐面裂则，为肝肝膈圆面韧为带镰裂状。韧分带左左半侧肝1c为m处左和内下叶腔和静左 3叶、为左上段段间（裂段：I即I）左和门下裂段，（按段肝III门）静。脉左支走行画的线，分左外 4、即背尾裂状：叶上的起周三界大，肝将静尾脉状注叶入（下段腔I）静与脉右处前，叶下和至左肝内门叶的分弧开形。线， 5、线叶下，。腔即静右脉门右裂壁，至内肝有下肝缘右胆静囊脉中走份行与，肝分右右下半角肝中为右右1前/3叶交和点右的后连 6、成右两段段间。裂：即横裂，为肝门静脉右支的延长线，将右后叶分 7、肝横门裂静：脉肝左门支静横脉部左上支方横为部段和IVa肝、门下静方脉为右段支IV的b 延长线即为横裂。
肝脏的形态
• 肝脏由于血液丰富，故而活 体肝呈现棕红色，质地柔软 而脆弱
• 肝略呈现楔形，右端圆钝而 厚，左端逐渐变窄而薄
• 肝可分为上下2面,（膈面、 脏面），前后左右4缘
• 膈面上有矢状位的镰状韧带
• 传统分叶：左叶和右叶
• 压力： 120mmHg
6-12mmHg
• 受体： α 1 β 2
α 1 DA
•
DA
•
胆碱舒血管受体
门静脉系统
• 血流量大 • 含氧量低 • 含丰富的营养物质 • 有丰富的侧枝循环
• 两端属于毛细血管网，与体循环之间有4个 交通支：胃底-食管下端静脉丛吻合支
•
肠-肛门静脉吻合支
•
脐-腹壁静脉吻合支
• 门静脉右支横向将肝右叶分 为上下前后四段
肝脏的血液循环
•
营养物质
• 门静脉 小叶间静脉
•
• 肝动脉 •
氧气
小叶间动脉
血窦 肝静脉
下腔静脉
• 总血流量占心输出量的25-30%
• 成人正常肝血流量1500ml/min
• 20-30%来自肝动脉，70-80%来自门静脉
• 供氧量：45-50%
50-55%
• 交感神经兴奋,作用于门静脉和肝动脉的α受 体,门静脉和肝动脉收缩,肝血流量降低
3.肝血流量的激素调节
• 肾上腺素和去甲肾上腺素：导致肝动脉收 缩,紧接着舒张,对门静脉仅产生收缩作用。
• 多巴胺： 对肝动脉的调节作用极弱。 • 胰高血糖素：产生渐进的,长时间的肝动脉
舒张,拮抗生理刺激导致的肝动脉收缩。 • 血管紧张素Ⅱ：明显收缩肝动脉和门静脉,
1.内源性调节
• ①肝动脉缓冲反应 门静脉血流量↑→肝动脉血流量↓ 门静脉血流量↓→肝动脉血流量↑↑
• ②肝血流量的自动调节 门静脉血的pH、PO2↓→肝动脉血流量↑ 餐后血渗透压↑→肝动脉和门静脉血流量↑
2.外源性调节
• 当发生全身低血压时,交感神经系统兴奋,外 周血管收缩,血液再分布,保证重要器官的血 流灌注。
机体的需要，其本身的能耗和氧耗占机体 总量的20%。 • ①蛋白质代谢
• ②碳水化合物代谢
• ③脂肪代谢
蛋白质代谢
在肝脏合成的蛋白质
肝功能障碍时，蛋白质代谢障碍的突出表 现为：1.低蛋白血症
2.AFP重现 3.血浆氨基酸含量升高 4.尿素合成减少
除了上述作用外，肝脏还能将氨基酸 合成脂肪和葡萄糖，维持体内蛋白质的动 态平衡。
肝脏解剖生理与循环代谢
肝脏概述
• 肝脏是人体内最大实质器官，最大的腺体
器官的。 • 参与消化、物质代谢、分泌、排泄、解毒、
凝血、免疫等。
肝脏的位置与毗邻
• 肝大部分位于右季肋区和 腹上区，小部分达左季肋 区，约重1200-1500g
• 肝大部分被肋所掩盖，仅 在腹上区的左、右肋弓之 间有小部分露于剑突下
2.调节凝血功能：
• ① 合成凝血因子 • ② 促进Vitk的吸收 • ③ 产生促血小板生成因子 • ④ 控制纤溶
3.内分泌器官
• ①合成胰岛素样的生长因子-Ⅰ( IGF-Ⅰ); • ②合成促血小板生成素（TPO）; • ③合成血管紧张素原; • ④转化或代谢激素。
• 4.红细胞破坏和胆红素的排泄 • 5.调节中间代谢： • 肝脏为人体最重要的代谢器官,产能满足
降低肠系膜血管的血流量。 • 垂体后叶素：强烈收缩内脏血管,明显降低
门静脉血流量,降低肠系膜的血流量
三、肝脏的主要生理功能
• 1.血液贮存作用
• 肝血容量于约为500ml，占全身血容量10% • 肝静脉压（失血时ห้องสมุดไป่ตู้ 血液从肝静脉，肝窦
转移 静脉系统回心 循环血量增加 500ml • 肝静脉压（心衰患者CVP ） 肝淤血 1000ml
• 根据形态学特点：左叶、右叶、方叶和尾 叶
• 根据生理解剖特点：分为5叶，8个肝段
镰状韧带将肝脏分为: 肝右叶、肝左叶
右叶、左叶、方叶、尾状叶
Glisson系统 - 肝内胆管 - 门静脉 - 肝固有动脉
肝静脉系统 - 肝右静脉 - 肝中静脉 - 肝左静脉
管道系统及相应的分叶和分段
• 根据肝外形的沟裂将肝分为左、右、方、 尾4叶的形态学解剖方法,因不符合肝内管道 系统的分布规律,不能适应肝切除和影像学 描述的要求。
• 肝脏的分叶和分段在临床上对于描述病变 位置,确定治疗方案、特别是肝的切除范围, 以及肝肿瘤的选择介入治疗等方面都有重 要意义。
在肝的管道腐蚀标本上，肝脏内有明显的裂隙，各 叶段的分界线。有3个主裂，2个段间裂，1个背裂， 将肝脏分成5叶8段。
膈面
脏面
• 正中裂（中裂/主裂/叶裂cantlie线） • 左叶间裂 • 右叶间裂 • 左段间裂 • 右段间裂 • 背裂
•
肠-下腔静脉吻合支
• 平时无意义，门脉高压时，吻合支扩大， 大量静脉血进入体循环，特别是食管下端 的吻合支，可引起破裂大出血
肝血流量的调节
内源性调节: 肝脏通过不断清除许多内源性物质和药物, 保持肝的血流和氧供不变。
外源性调节： 通过神经内分泌反射,纠正大循环的血流动 力学紊乱,保证肝脏的血流和氧供。
肝脏的分段
• Couinaud （库式分段法）肝段划分法 ：根 据肝门静脉梢系的分布和 走行，分肝两半， 5叶和8段，并将此8段自尾叶始用
• 肝中静脉所在纵行平面将肝 脏分为左右半肝
• 肝左静脉为界将左半肝纵行 分为左内与左外叶
• 左外叶以门静脉左支为界水 平分为上下两段
• 肝右静脉纵向将肝脏分为肝 右前叶和肝右后叶
1、行正，中分裂肝：为下左腔、静右脉半左肝壁。至胆囊窝中份的连线，内有肝中静脉走 2脉外、左叶左壁。叶的间连裂线：，即脏脐面裂则，为肝肝膈圆面韧为带镰裂状。韧分带左左半侧肝1c为m处左和内下叶腔和静左 3叶、为左上段段间（裂段：I即I）左和门下裂段，（按段肝III门）静。脉左支走行画的线，分左外 4、即背尾裂状：叶上的起周三界大，肝将静尾脉状注叶入（下段腔I）静与脉右处前，叶下和至左肝内门叶的分弧开形。线， 5、线叶下，。腔即静右脉门右裂壁，至内肝有下肝缘右胆静囊脉中走份行与，肝分右右下半角肝中为右右1前/3叶交和点右的后连 6、成右两段段间。裂：即横裂，为肝门静脉右支的延长线，将右后叶分 7、肝横门裂静：脉肝左门支静横脉部左上支方横为部段和IVa肝、门下静方脉为右段支IV的b 延长线即为横裂。