营养风险筛查ppt参考课件

二、营养风险
营养不良 因能量、蛋白质或其他营养素缺乏或过量，对机体功能乃 至临床结局发生不良影响的现象，包括营养不足和营养过剩。
2016版中国中华医学会肠外肠内营养学分会（CSPEN）指南
二、营养风险
营养不足
营养不良的营养不足部分。包括：蛋白质-能量营养不 良（PEM）和疾病相关营养不良，见于摄入不足、吸收障 碍、利用不足等患者。
结论:临床护士对营养风险筛查普遍认识不足,应通过不同形式加强培训,提 高护士对营养风险评估的认识,普及NRS2002营养风险筛查方法,充分发挥护 士在营养筛查中的重要作用。
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主要内容
一、营养风险筛查现状 二、营养风险 三、营养风险筛查 四、临床营养风险筛查工具
为预防营养不良，尤其 是住院引起的营养不良以 及并发症的发生，早期发 现营养不良风险很有必要， 理想情况是所有患者住院 时就进行营养筛查。
一、营养风险筛查现状
做 了 吗？
1.建议对住院患者进行营养 风险筛查
护理人员可参与住院患者营养风 险筛查、评定、支持治疗与干预
2.建议对所有根据营养筛查出有 营养风险的患者进行营养评定
营养不良 评定工具
临床营养风险筛查与评定工具
营养风险筛查2002（NRS2002）、营养不良通用筛 查工具（MUST） 、微型营养评定精法（MNA-SF） 等等
主观全面评估法（SGA）、患者主观全面评估法 （PG-SGA）微型营养测定（ MNA）、营养风险指 数（NRI）、人体测量、皮褶厚度、人体组成评定、 实验室检查、生物电阻抗分析、膳食调查、患者 接收营养支持的能力评估等等
危害
住院费用增加
影响成年后的健康和身体机能
营养不良的危害
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主要内容
一、营养风险筛查现状 二、营养风险 三、营养风险筛查 四、临床营养风险筛查工具
三、营养风险筛查
营养风险筛查：是由医 护人员实施的简便的筛 查方法，用以决定是否 需要制定或实施肠外肠 内营养支持计划。
四、临床营养风险筛查工具—NRS2002
NRS2002
是ESPEN于2002年推荐使 用的营养风险筛查工具 ，适用于住院患者营养 风险筛查，简便、易行 ，能进行医患沟通，无 创，无医疗消耗，患者 易于接受
从2005年初开始，中华医 学会肠外肠内营养学分会 全国协作组开展了营养风 险筛查的具体工作，得到 了实际操作经验，是可以 用于我国的比较好的营养 风险筛查工具
NRS2002由第一步（初步）筛查和第二步（最终）筛查两部分组成
四、临床营养风险筛查工具—NRS2002
初步营养筛查
筛查项目
是
否
1.BMI≤18.5？
2.最近是否有 体重下降？
3.最近一周内 摄食减少？
4.患者病情是 否严重？
如果任一问题回答“是”进入筛查， 如所有问题 回答“否”每周复查一次。
四、临床营养风险筛查工具—NRS2002
3.推荐对根据筛查和评定判断中 有营养不良风险或已有营养不良 的患者进行营养支持干预
一、营养风险筛查现状
需要营养相关知 识的培训
非常关注病人营 养状况
营养风险. 筛查知 晓率
从不对病人进行 营养评估
16.7% 36.7%
13.4%
100%
共调查4个科室 发放调查问卷60份 其中：N0 4人
N1 22人 N2 27人 N3 7人
四、临床营养风险筛查工具—NRS2002
营养状态 受损评分
疾病严重 程度评分
年龄
营养风险 总分
3部分之和为其总分，总评分0~7分，若评分≥3，可确定患者存在 营养风险；评分正常患者，可于一定时间内重复进行测量，根据结 果决定是否给予营养支持
四、临床营养风险筛查工具—NRS2002
实际案例演示
患者，男，66岁，发现“结肠多发息肉”于2016年3月27日入院 。既往 有胃溃疡、高血压、糖尿病。经规律的服用降压药和降糖 药物治疗后， 目前血压、血糖控制可。自诉近三个月体重由87kg 下降至80kg，进食量 无改变。入院时查：T：36.5℃ P：78次/ 分 R：18次/分 BP： 138/90mmHg 血糖：6.2mmol/L（空 腹），体重79.5kg，身高176cm。 入院诊断：1. 低位直肠癌 2.升结肠多发息肉 3.高血压病2级 4. 2 型糖尿病 5.慢性浅表性胃窦炎。
营养 查 筛
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一、营养风险筛查现状 二、营养风险 三、营养风险筛查 四、临床营养风险筛查工具
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主要内容
一、营养风险筛查现状 二、营养风险 三、营养风险筛查 四、临床营养风险筛查工具
一、营养风险筛查现状
实 际 呢？
经常与同事交流
25%
营养问题
0%
20%
40%
60%
80%
100%
我院部分科室护士对营养风险认知现状调查
一、营养风险筛查现状
结果： 1.护士对营养风险筛查知晓率仅为25.0%; 2.护士非常重视营养问题的仅占8.3%; 3.13.0%的护士从不对病人进行营养评估; 4.护士对营养支持有效性的认识和理解存在 不同程度的误区; 5.91.7%的护士希望接受营养相关知识的培训。
符合以下至少一项，即可诊断： （1）体重指数≤18.5，而且一般情况差； （2）入院前一周摄食量减少75% （3）入院前1月内体重丢失5%或三个月内体重丢失15%者。
2003年欧洲肠外肠内营养学会（ESPEN）和中国中华医学会肠外肠内营养学分会（CSPEN）指南中推荐此名词。
二、营养风险
营养风险（ESPEN） 因营养有关因素对患者临床结局发生 不利影响的风险。
三、营养风险筛查
ESPEN（2002）指南推荐： 希望通过对住院患者营养不良 风险筛查，给予正确的营养支持，进而达到以上目标。
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一、营养风险筛查现状 二、营养风险 三、营养风险筛查 四、临床营养风险筛查工具
四、临床营养风险筛查工具
营养风险 筛查工具
1.该患者入院需要进行营养风险筛查吗？ 2.入院时，如进行营养风险筛查你认为应该评分为多少分？
四、临床营养风险筛查工具—NRS2002
做不做？
怎么做？ 由谁做？
？？？
谢谢 听 聆
THANKS FOR YOUR TIME
营养风险≠营养不良风险
内涵：1.有营养风险 的患者发生不良临床 结局的可能性大 2.有营养风险的患者 更可能从营养治疗中 获益
2016版中国中华医学会肠外肠内营养学分会（CSPEN）指南
二、营养风险
实际获得营养支持＜20％
营养不良的发生率
二、营养风险
感染发生率增加
住院时间延长
伤口愈合延迟 并发症增加
BMI计算方法： BMI=体重（kg）/身高（m2） 亚洲人：18.5-23.9 欧洲人：18.5-24.0
四、临床营养风险筛查工具—NRS2002
四、临床营养风险筛查工具—NRS2002
（注：3项问题任一个符合就按其分值，几项都有按照高分值为准）
四、临床营养风险筛查工具—NRS2002
评分标准：年龄≤70岁（0分） 年龄＞70岁（1分）