【医学PPT课件】解热镇痛抗炎药
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如果服用阿司匹林后饮酒，这种副 作用常常会被“放大”。这是因为：一 方面，饮酒本身可以引起胃黏膜损伤， 另方面，饮酒能使胃酸分泌增加，加重 阿司匹林对胃黏膜的损害，轻者可以引 起胃毛细血管出血、大便潜血阳性，严 重者可引起胃大出血。因此，有胃溃疡 、胃出血病史的患者更应格外注意。
2020/10/15
2020/10/15
2020/10/15
【不良反应】
1. 胃肠道反应：最常见。表现为上 腹不适、胃出血及加重胃溃疡。胃溃 疡患者禁用。
原因： ①口服可直接刺激胃粘膜； ②血浓度高则兴奋 催吐化学感受区； ③抑制胃粘膜PG 合成，增加胃酸分 泌，削弱了屏障作用。
阿司匹林是常见的解热镇痛药，其 主要副作用之一就是胃黏膜损伤。
曲阜中医药学校公开课 《药理学》
第八章 解热镇痛抗炎药
2020/10/15
中药专业部 张习中
复习旧课：
1、镇痛药的镇痛机制 2、吗啡最大的不良反应 3、吗啡急性中毒的表现
2020/10/15
2020/10/15
[发热] 当外热原(微生物、内毒素等)进入机体后
→刺激中性粒细胞产生和释放内热原（白介素1）→作 用于下丘脑前部→ PG合成与释放↑ →刺激体温调节中 枢→调定点上移→体温↑。
案例 某男，56岁，需要长期服用阿司匹林 预防脑中风，可是他胃肠不好，每次吃饭 都胃部不适，有段时间甚至拒服阿司匹林 ，请问如何才能减少阿司匹林的胃肠道反 应。
饭后服药， 同服抗酸药， 服用肠溶片可减轻。
2020/10/15
【不良反应】
2. 凝血障碍：出血时间延长，大剂量 还可以导致出血，用VitK防治。与抑制血 小板聚集和抑制凝血酶原形成有关。任何 手术前一周都不能
PG是参与炎症反应的体内活性物质， 对致炎致痛物质有增敏作用。
一、水杨酸类
乙酰水杨酸（阿司匹林，Aspirin）
阿司匹林已使用百年之久，是解 热镇痛药中应用最早和最广泛的药物 ，也是历史上最成功的药物之一，号 称药物史上三大经典药物之一。
【药理作用】
1.解热、镇痛
有较强的解热镇痛作用，常与其他 解热药配成复方（APC），用于头痛、 牙痛、肌肉痛、N痛、痛经及感冒发热 等。（一次0.3—0.6g，一日三次，必 要时每4小时一次）
4.其他作用
（1）阿司匹林可以用于治疗胆道蛔虫。
（一次1g，每日2—3次，连用2—3天，阵发性绞痛 停止24小时后进行驱虫治疗。）
2020/10/15
4.其他作用
（2）阿司匹林可以用于治疗痛风。
痛风又称“高尿 酸血症”， 是一种因 嘌呤代谢障碍，使尿 酸累积而引起的疾病， 属于关节炎的一种， 又称代谢性关节炎。
“感冒发烧 ，阿司匹林
一包”
2.抗炎抗风湿
抗炎、抗风湿作用 显著，且随剂量增加而 增强。用于风湿性及类 风湿性关节炎。可以使 急性风湿病人24～48小 时内退热，关节红肿及 剧痛缓解。对类风湿性关节炎
也可以迅速镇痛，消退关节炎症，减 轻关节损伤目前仍是首选药。
3.抗血栓形成（小剂量）
[机理]
约翰·万 恩
2020/10/15
机制：抑制中枢环加氧酶(COX),使PG 合成减少从而发挥解热作用。是否见 热必解？
发热是机体的一种防御反应，也是 诊断疾病的依据之一。因此，不宜 见热就解。由于T过高能消耗体力， 并引起头痛、失眠、惊厥等，解热 对症疗法很有必要。对小儿、年老 体弱慎防虚脱。
2020/10/15
抑制环加氧酶，使血栓素A2（TXA2）形成 减少，从而抗血小板聚集及抗血栓形成。
主要用于防止冠脉血栓和脑血栓的形成、 急性心肌梗死等。
阿斯匹林高浓度时能抑制血管壁中 PG合成酶，使PGI2合成减少，促进血栓形 成。这是因为PGI2 是TXA2的对抗剂，它 的合成减少可促进血栓形成。
故防止血栓形成宜采用小剂量（50100mg/日。
匹林（或者含有阿司匹林），为什 么使用，效果如何，是否出现过不 良反应？
2020/10/15
谢谢听讲
2020/10/15
使用阿司匹林。
【不良反应】 3.过敏反应：偶见皮疹、血管神经性水
肿、过敏性休克。 某些哮喘病人可诱发 哮喘--阿斯匹林哮喘。
该哮喘不是以抗原—抗体反应为基础 的过敏反应，而是与抑制PG合成有关，导 致支气管痉挛，诱发哮喘，故AD治疗无效。
2020/10/15
【不良反应】 4．瑞夷综合征：
2020/10/15
【不良反应】
5.水杨酸反应（》5g/d）：表现有 头痛、头晕、耳鸣、听力减退，甚至 精神失常，
停药，静脉注射碳酸氢钠加速水杨 酸排泄。
作业一：
1、阿司匹林与氯丙嗪降温机制有何不同？ 2、阿司匹林与镇痛药镇痛机制有何不同？ 3、阿司匹林不良反应有哪些？
2020/10/15
作业二：
调查： 你的周围有多少人使用过阿司
疼
神经末梢
痛
提高痛觉对 致炎致痛物 质的敏感性
PG在此起到痛 觉增敏的作用
【特点】 1.对轻、中度疼痛，慢性钝痛效果显
著，但对内脏平滑肌绞痛、剧痛无效。 2.镇痛的同时不产生欣快感，无耐受
性和成瘾性。
2020/10/15
来自百度文库
（三）抗炎、抗风湿作用
炎症的表现： 红肿热痛
[机理] 抑制PG合成与释放，产生抗炎、 抗风湿作用（解热与镇痛）。
与氯丙嗪不同，氯丙嗪直接 抑制下丘脑体温调节中枢的调节 功能，在物理降温配合下，可降 低高热和正常体温。
可以洗热水澡吗？ 可以冬泳吗？
2020/10/15
（二）镇痛作用
作用机制：抑制炎症部位PG合成，作用部
位在外周。
痛的产生：
PG本身为致 炎物质
组织损伤 炎症刺激
致炎致痛 物质释放 增多
刺激感觉
2020/10/15
2020/10/15
2020/10/15
【不良反应】
1. 胃肠道反应：最常见。表现为上 腹不适、胃出血及加重胃溃疡。胃溃 疡患者禁用。
原因： ①口服可直接刺激胃粘膜； ②血浓度高则兴奋 催吐化学感受区； ③抑制胃粘膜PG 合成，增加胃酸分 泌，削弱了屏障作用。
阿司匹林是常见的解热镇痛药，其 主要副作用之一就是胃黏膜损伤。
曲阜中医药学校公开课 《药理学》
第八章 解热镇痛抗炎药
2020/10/15
中药专业部 张习中
复习旧课：
1、镇痛药的镇痛机制 2、吗啡最大的不良反应 3、吗啡急性中毒的表现
2020/10/15
2020/10/15
[发热] 当外热原(微生物、内毒素等)进入机体后
→刺激中性粒细胞产生和释放内热原（白介素1）→作 用于下丘脑前部→ PG合成与释放↑ →刺激体温调节中 枢→调定点上移→体温↑。
案例 某男，56岁，需要长期服用阿司匹林 预防脑中风，可是他胃肠不好，每次吃饭 都胃部不适，有段时间甚至拒服阿司匹林 ，请问如何才能减少阿司匹林的胃肠道反 应。
饭后服药， 同服抗酸药， 服用肠溶片可减轻。
2020/10/15
【不良反应】
2. 凝血障碍：出血时间延长，大剂量 还可以导致出血，用VitK防治。与抑制血 小板聚集和抑制凝血酶原形成有关。任何 手术前一周都不能
PG是参与炎症反应的体内活性物质， 对致炎致痛物质有增敏作用。
一、水杨酸类
乙酰水杨酸（阿司匹林，Aspirin）
阿司匹林已使用百年之久，是解 热镇痛药中应用最早和最广泛的药物 ，也是历史上最成功的药物之一，号 称药物史上三大经典药物之一。
【药理作用】
1.解热、镇痛
有较强的解热镇痛作用，常与其他 解热药配成复方（APC），用于头痛、 牙痛、肌肉痛、N痛、痛经及感冒发热 等。（一次0.3—0.6g，一日三次，必 要时每4小时一次）
4.其他作用
（1）阿司匹林可以用于治疗胆道蛔虫。
（一次1g，每日2—3次，连用2—3天，阵发性绞痛 停止24小时后进行驱虫治疗。）
2020/10/15
4.其他作用
（2）阿司匹林可以用于治疗痛风。
痛风又称“高尿 酸血症”， 是一种因 嘌呤代谢障碍，使尿 酸累积而引起的疾病， 属于关节炎的一种， 又称代谢性关节炎。
“感冒发烧 ，阿司匹林
一包”
2.抗炎抗风湿
抗炎、抗风湿作用 显著，且随剂量增加而 增强。用于风湿性及类 风湿性关节炎。可以使 急性风湿病人24～48小 时内退热，关节红肿及 剧痛缓解。对类风湿性关节炎
也可以迅速镇痛，消退关节炎症，减 轻关节损伤目前仍是首选药。
3.抗血栓形成（小剂量）
[机理]
约翰·万 恩
2020/10/15
机制：抑制中枢环加氧酶(COX),使PG 合成减少从而发挥解热作用。是否见 热必解？
发热是机体的一种防御反应，也是 诊断疾病的依据之一。因此，不宜 见热就解。由于T过高能消耗体力， 并引起头痛、失眠、惊厥等，解热 对症疗法很有必要。对小儿、年老 体弱慎防虚脱。
2020/10/15
抑制环加氧酶，使血栓素A2（TXA2）形成 减少，从而抗血小板聚集及抗血栓形成。
主要用于防止冠脉血栓和脑血栓的形成、 急性心肌梗死等。
阿斯匹林高浓度时能抑制血管壁中 PG合成酶，使PGI2合成减少，促进血栓形 成。这是因为PGI2 是TXA2的对抗剂，它 的合成减少可促进血栓形成。
故防止血栓形成宜采用小剂量（50100mg/日。
匹林（或者含有阿司匹林），为什 么使用，效果如何，是否出现过不 良反应？
2020/10/15
谢谢听讲
2020/10/15
使用阿司匹林。
【不良反应】 3.过敏反应：偶见皮疹、血管神经性水
肿、过敏性休克。 某些哮喘病人可诱发 哮喘--阿斯匹林哮喘。
该哮喘不是以抗原—抗体反应为基础 的过敏反应，而是与抑制PG合成有关，导 致支气管痉挛，诱发哮喘，故AD治疗无效。
2020/10/15
【不良反应】 4．瑞夷综合征：
2020/10/15
【不良反应】
5.水杨酸反应（》5g/d）：表现有 头痛、头晕、耳鸣、听力减退，甚至 精神失常，
停药，静脉注射碳酸氢钠加速水杨 酸排泄。
作业一：
1、阿司匹林与氯丙嗪降温机制有何不同？ 2、阿司匹林与镇痛药镇痛机制有何不同？ 3、阿司匹林不良反应有哪些？
2020/10/15
作业二：
调查： 你的周围有多少人使用过阿司
疼
神经末梢
痛
提高痛觉对 致炎致痛物 质的敏感性
PG在此起到痛 觉增敏的作用
【特点】 1.对轻、中度疼痛，慢性钝痛效果显
著，但对内脏平滑肌绞痛、剧痛无效。 2.镇痛的同时不产生欣快感，无耐受
性和成瘾性。
2020/10/15
来自百度文库
（三）抗炎、抗风湿作用
炎症的表现： 红肿热痛
[机理] 抑制PG合成与释放，产生抗炎、 抗风湿作用（解热与镇痛）。
与氯丙嗪不同，氯丙嗪直接 抑制下丘脑体温调节中枢的调节 功能，在物理降温配合下，可降 低高热和正常体温。
可以洗热水澡吗？ 可以冬泳吗？
2020/10/15
（二）镇痛作用
作用机制：抑制炎症部位PG合成，作用部
位在外周。
痛的产生：
PG本身为致 炎物质
组织损伤 炎症刺激
致炎致痛 物质释放 增多
刺激感觉