心脏超声基础知识(课堂PPT)
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脉高压、HIV，及药物等） ❖因肺毛细血管病变所致的肺动脉高压
63
2、与左室、左房相关的疾病 主要累及左房、左室的疾病 二尖瓣或主动脉瓣病变 3、与呼吸系统相关的疾病 慢阻肺，间质性肺炎、肺泡低通气综合征等等 4、慢ห้องสมุดไป่ตู้血栓或栓塞性肺动脉高压 5、混合型肺动脉高压 淋巴血管瘤，组织细胞增多症、肺血管压迫
❖肺动脉舒张压 ❖ ＞10mmHg
67
左房压评估
0-5mmHg ❖右心不大 ❖下腔静脉内径＜2cm， 吸气塌陷率＞50%。 ❖ 5-10mmHg ❖右心轻大 ❖ 下腔静脉内径＜2cm，吸气塌陷率＜50% ❖ 下腔静脉内径＞2cm，吸气塌陷率＞50% ❖ 10-15mmHg ❖右心增大 ❖ 下腔静脉内径＞2cm，吸气塌陷率＜50%
56
❖中度（伪正常）： ❖ 1、1.5＞E/A＞1,E＇/A＇＜1 ❖ 2、DT=160-240ms ❖ 3、E/E＇＞15 ❖ 4、IVRT＜90ms
57
❖ 重度(左室限制性充盈)： ❖ 1、E/A＞2.0,E＇/A＇＜1 ❖ 2、DT＜160ms ❖ 3、E/E＇＞15 ❖ 4、IVRT＜70ms
68
3/25/2020
感 谢 大 家
69
15
动脉长轴、肺动脉瓣及肺动脉
16
肺动脉瓣
17
肺动脉
18
肺动脉血流频谱
19
主动脉瓣瓣叶及三尖瓣瓣叶
20
左心耳
21
左室二尖瓣横断面，瓣叶分区
22
左室乳头肌断面
23
左室心尖横断面
24
心尖四腔心（二、三尖瓣瓣叶，及四腔 ）
25
❖ 标准的切面探头必须位于心尖处四个腔室充 分展开，清晰显示十字交叉处和二尖瓣、三尖瓣 结构，房间隔和室间隔显示清晰。
26
二尖瓣血流频谱E峰、A峰
27
二尖瓣瓣环组织多普勒E＇/A＇峰
28
三尖瓣血流频谱
29
主动脉瓣血流频谱
30
冠状静脉窦
31
左上肺静脉
32
左下肺静脉
33
右上肺静脉
34
右下肺静脉
35
右室调节束-左、右室解剖特点
36
心尖三腔心
37
心尖两腔心
38
剑下双房心
39
下腔静脉入右房
40
肝静脉入下腔
58
59
左室收缩功能
❖ 定义：EF=左室每搏量/左室舒张末期容积×100% ❖常用测量方法： ❖ 1、M超测定 ❖ 2、二维面积测定 ❖ 3、三维超声测定（更加准确） ❖ 40%-50%轻度 ❖ 30%-40%中度 ❖ 低于30%重度
60
右心室收缩功能评价
通过右室流入道和流出道的脉冲式多普勒或三尖 瓣环组织多普勒测定三尖瓣关闭开放时间 （TCO），TCO = IVCT+ET+IVRT（IVCT为等容 收缩期，ET为射血时间，IVRT为等容舒张期）。 Tei=IVCT+IVRT / ET。如脉冲多普勒 Tei指数> 0.40（正常≤0.3）或 组织多普勒Tei指数> 0.55 提示RV收缩功能不全。反应右室收缩和舒张良好 的指标。
64
肺动脉高压超声表现
❖ 超声表现: ❖ 1、右心增大 ❖ 2、右室壁增厚，＞5mm。 ❖ 3、室间隔左移，室间隔和左室壁呈D形改变 ❖ 4、肺动脉增宽 ❖ 5、三尖瓣（三尖瓣发流量与肺动脉压力不绝对成
正比）及肺动脉瓣返流
65
肺动脉压测定
肺动脉收缩压 ❖ 常用方法：三尖瓣返流峰值压差+左房压。 ❖ 室水平分流计算法：肱动脉压（左室收缩压）-室
心 脏 超 声 基 础 知 识
3/25/2020
1
❖ 1、心脏常用切面及解剖 ❖ 2、心功能测定 ❖ 3、肺动脉高压
2
❖一、心脏切面及解剖
3
心脏表面
4
血流动力学及房室腔
5
常用切面及解剖
❖左室长轴切面 ❖主动脉短轴切面 ❖左室短轴切面（基底段，中间段，心尖段） ❖心尖四腔心，五腔心，两腔心及心尖三腔心 ❖剑下两房心 ❖胸骨上窝主动脉弓长轴切面
水平分流压差 ❖ 动脉水平分流计算法：肱动脉压-动脉水平分流压
差 ❖前提：无右室流出道、肺动脉梗阻或狭窄 ❖ 35/40mmHg＜轻度＜50/55mmHg＜中度＜
70/75mmHg＜重度
66
❖肺动脉平均压 ❖ 20mmHg-40mmHg轻度肺动脉高压 ❖ 40mmHg-55mmHg中度 ❖ ＞55mmHg重度
6
心脏切面示意图
7
心脏切面、左室长轴切面
❖左室长轴切面
8
显示主动脉，右冠搬和无冠瓣，闭合点位于中间 ；清晰显示右室，室间隔，左室后壁，左室，左室 流出道，二尖瓣前叶和后叶，左心房。左室到心尖 方向足够长。
9
10
11
12
升主动脉
13
14
主动脉短轴切面
❖切面要求垂直于左室长轴切面，完美显示左房、 右房、三尖瓣、右室流出道，肺动脉干等。
61
▪ 三尖瓣环平面收缩期位移（TAPSE)：测量三尖 瓣环平面收缩期位移值，如TAPSE <15 mm 提 示 RV 收缩功能不全。
▪ 右室面积变化分数(FAC):舒张期右室面积-收缩 期右室面积100 舒张期右室面积 正常≥35%
62
三、肺动脉高压
病因分类 1、肺动脉高压 ❖特发性肺动脉高压 ❖家族性肺动脉高压 ❖相关因素所致（胶原血管病、主肺动脉分流、门
41
上腔静脉
42
上腔静脉血流频谱
43
主动脉弓将部血流频谱
44
45
46
右室流入道长轴
47
48
左室壁节段划分
49
50
51
52
53
54
❖二、心功能测定
55
左室舒张功能减低
❖轻度： ❖ 1、E/A＜1,E＇/A＇＜1 ❖ 2、DT＞240ms ❖ 3、E/E＇＞10 ❖ 4、IVRT＞90ms
63
2、与左室、左房相关的疾病 主要累及左房、左室的疾病 二尖瓣或主动脉瓣病变 3、与呼吸系统相关的疾病 慢阻肺，间质性肺炎、肺泡低通气综合征等等 4、慢ห้องสมุดไป่ตู้血栓或栓塞性肺动脉高压 5、混合型肺动脉高压 淋巴血管瘤，组织细胞增多症、肺血管压迫
❖肺动脉舒张压 ❖ ＞10mmHg
67
左房压评估
0-5mmHg ❖右心不大 ❖下腔静脉内径＜2cm， 吸气塌陷率＞50%。 ❖ 5-10mmHg ❖右心轻大 ❖ 下腔静脉内径＜2cm，吸气塌陷率＜50% ❖ 下腔静脉内径＞2cm，吸气塌陷率＞50% ❖ 10-15mmHg ❖右心增大 ❖ 下腔静脉内径＞2cm，吸气塌陷率＜50%
56
❖中度（伪正常）： ❖ 1、1.5＞E/A＞1,E＇/A＇＜1 ❖ 2、DT=160-240ms ❖ 3、E/E＇＞15 ❖ 4、IVRT＜90ms
57
❖ 重度(左室限制性充盈)： ❖ 1、E/A＞2.0,E＇/A＇＜1 ❖ 2、DT＜160ms ❖ 3、E/E＇＞15 ❖ 4、IVRT＜70ms
68
3/25/2020
感 谢 大 家
69
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动脉长轴、肺动脉瓣及肺动脉
16
肺动脉瓣
17
肺动脉
18
肺动脉血流频谱
19
主动脉瓣瓣叶及三尖瓣瓣叶
20
左心耳
21
左室二尖瓣横断面，瓣叶分区
22
左室乳头肌断面
23
左室心尖横断面
24
心尖四腔心（二、三尖瓣瓣叶，及四腔 ）
25
❖ 标准的切面探头必须位于心尖处四个腔室充 分展开，清晰显示十字交叉处和二尖瓣、三尖瓣 结构，房间隔和室间隔显示清晰。
26
二尖瓣血流频谱E峰、A峰
27
二尖瓣瓣环组织多普勒E＇/A＇峰
28
三尖瓣血流频谱
29
主动脉瓣血流频谱
30
冠状静脉窦
31
左上肺静脉
32
左下肺静脉
33
右上肺静脉
34
右下肺静脉
35
右室调节束-左、右室解剖特点
36
心尖三腔心
37
心尖两腔心
38
剑下双房心
39
下腔静脉入右房
40
肝静脉入下腔
58
59
左室收缩功能
❖ 定义：EF=左室每搏量/左室舒张末期容积×100% ❖常用测量方法： ❖ 1、M超测定 ❖ 2、二维面积测定 ❖ 3、三维超声测定（更加准确） ❖ 40%-50%轻度 ❖ 30%-40%中度 ❖ 低于30%重度
60
右心室收缩功能评价
通过右室流入道和流出道的脉冲式多普勒或三尖 瓣环组织多普勒测定三尖瓣关闭开放时间 （TCO），TCO = IVCT+ET+IVRT（IVCT为等容 收缩期，ET为射血时间，IVRT为等容舒张期）。 Tei=IVCT+IVRT / ET。如脉冲多普勒 Tei指数> 0.40（正常≤0.3）或 组织多普勒Tei指数> 0.55 提示RV收缩功能不全。反应右室收缩和舒张良好 的指标。
64
肺动脉高压超声表现
❖ 超声表现: ❖ 1、右心增大 ❖ 2、右室壁增厚，＞5mm。 ❖ 3、室间隔左移，室间隔和左室壁呈D形改变 ❖ 4、肺动脉增宽 ❖ 5、三尖瓣（三尖瓣发流量与肺动脉压力不绝对成
正比）及肺动脉瓣返流
65
肺动脉压测定
肺动脉收缩压 ❖ 常用方法：三尖瓣返流峰值压差+左房压。 ❖ 室水平分流计算法：肱动脉压（左室收缩压）-室
心 脏 超 声 基 础 知 识
3/25/2020
1
❖ 1、心脏常用切面及解剖 ❖ 2、心功能测定 ❖ 3、肺动脉高压
2
❖一、心脏切面及解剖
3
心脏表面
4
血流动力学及房室腔
5
常用切面及解剖
❖左室长轴切面 ❖主动脉短轴切面 ❖左室短轴切面（基底段，中间段，心尖段） ❖心尖四腔心，五腔心，两腔心及心尖三腔心 ❖剑下两房心 ❖胸骨上窝主动脉弓长轴切面
水平分流压差 ❖ 动脉水平分流计算法：肱动脉压-动脉水平分流压
差 ❖前提：无右室流出道、肺动脉梗阻或狭窄 ❖ 35/40mmHg＜轻度＜50/55mmHg＜中度＜
70/75mmHg＜重度
66
❖肺动脉平均压 ❖ 20mmHg-40mmHg轻度肺动脉高压 ❖ 40mmHg-55mmHg中度 ❖ ＞55mmHg重度
6
心脏切面示意图
7
心脏切面、左室长轴切面
❖左室长轴切面
8
显示主动脉，右冠搬和无冠瓣，闭合点位于中间 ；清晰显示右室，室间隔，左室后壁，左室，左室 流出道，二尖瓣前叶和后叶，左心房。左室到心尖 方向足够长。
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12
升主动脉
13
14
主动脉短轴切面
❖切面要求垂直于左室长轴切面，完美显示左房、 右房、三尖瓣、右室流出道，肺动脉干等。
61
▪ 三尖瓣环平面收缩期位移（TAPSE)：测量三尖 瓣环平面收缩期位移值，如TAPSE <15 mm 提 示 RV 收缩功能不全。
▪ 右室面积变化分数(FAC):舒张期右室面积-收缩 期右室面积100 舒张期右室面积 正常≥35%
62
三、肺动脉高压
病因分类 1、肺动脉高压 ❖特发性肺动脉高压 ❖家族性肺动脉高压 ❖相关因素所致（胶原血管病、主肺动脉分流、门
41
上腔静脉
42
上腔静脉血流频谱
43
主动脉弓将部血流频谱
44
45
46
右室流入道长轴
47
48
左室壁节段划分
49
50
51
52
53
54
❖二、心功能测定
55
左室舒张功能减低
❖轻度： ❖ 1、E/A＜1,E＇/A＇＜1 ❖ 2、DT＞240ms ❖ 3、E/E＇＞10 ❖ 4、IVRT＞90ms