康复治疗技术主管技师专业实践能力-21试题

康复治疗技术主管技师专业实践能力-21

(总分：100.00，做题时间：90分钟)

一、案例分析题 (总题数：8，分数：100.00)

[案例]

患者男，50岁。因便血半年入院，诊断直肠癌，行直肠癌根治术(Miles术式)。（分数：6.00）

(1).指导患者术后饮食调节，以促进排便功能恢复，不包括（分数：3.00）

A.保持足够的进水量

B.避免产气多的食物

C.低脂肪、高蛋白、低热量的食物√

D.低脂肪、高蛋白、高热量的食物

E.高脂肪、高蛋白、高热量的食物√

F.戒烟、戒口香糖

解析：

(2).指导患者护理腹壁造口和使用粪袋，下列不正确的是（分数：3.00）

A.定时用温水或肥皂水清洗造口

B.加强造口周围皮肤的护理

C.粪袋安装时紧贴腹壁造口而不泄漏

D.使用过的粪袋要及时清洗，为节省费用尽量不用一次性粪袋√

E.定期手指人工扩造口，防止造口狭窄

F.造口狭窄严重时需切除瘢痕

解析：[解析] 使用过的粪袋要及时清洗，有条件时使用一次性粪袋。

[案例]

患者男，76岁。农民，就诊主诉：右侧肢体活动不利1个月。患者1个月前因左侧大脑颞叶部位腔隙性脑梗死住院，当时意识清楚，但行动不便，经临床治疗后，症状稳定，近期开展现代康复治疗，第1周疗效较好，但1周来表现为，右侧肢体行动不利，感觉特别疲劳，稍微活动则感体力不支，不愿意进行康复训练，睡眠差，舌淡，舌底脉络迂曲，脉细。（分数：15.00）

(1).根据本病表现，属于的中医辨证分型是（分数：3.00）

A.气虚型√

B.湿热型

C.寒湿型

D.肾虚型

E.阴虚型

F.肾阳虚

解析：[解析] 气虚型症状表现为感觉特别疲劳，稍微活动则感体力不支，并有舌脉象的主要表现符合气虚的情况。

(2).根据辨证分型，以及远近结合的配穴原则，进行针灸治疗的最佳穴位组合是（分数：3.00）

A.百会、合谷、曲池、足三里、髀关、太冲√

B.肾俞、大肠俞、腰阳关、血海

C.昆仑、三阴交、太冲、腰痛点

D.殷门、大肠俞、太溪、腰痛点

E.心俞、肝俞、三阴交、太冲

F.肾俞、大肠俞、合谷、血海

解析：[解析] 本病治疗远部取穴为委中，近部取穴为肾俞、大肠，辨证配穴为太冲。

(3).初期在常规毫针针刺的基础上，能较有效辅助进行补气的针灸方法是（分数：3.00）

A.振摇手法

B.刺络放血

C.肾俞穴位注射丹参针

D.贴耳穴

E.温和灸神阙√

F.温和灸肾俞

解析：[解析] 神阙穴即是肚脐，乃先天之根蒂，元气之源，故而温和灸之，实能大补元气，对卒中患者尤为适合。

(4).若配合按摩推拿手法，加强对患者气虚症状的治疗，确定穴位为中脘，最为适宜的推拿手法是（分数：

3.00）

A.摇法+振法+搓法

B.摇法+振法+推法

C.搓法+振法+推法

D.捶法+振法+点法

E.摩法+揉法+推法√

F.摩法+振法+点法

解析：[解析] 摩法+揉法+推法，中脘属于腹部穴位，内通胃腑，后天元气之本，柔软不受力，故应使用比较柔和、舒缓的手法来按摩，有助于补益元气。

(5).患者经初期治疗后症状缓解，精神渐旺，但晚上夜尿较多情况未能改善，舌苔淡胖，脉细。下列最有针对性的调治方法的针灸方法是（分数：3.00）

A.温和灸命门√

B.拔火罐

C.刺络放血

D.足三里注射黄芪针

E.贴耳穴

F.温和灸神阙

解析：[解析] 经过治疗后患者的功能状态变化，在原来基础上，本虚的本质体现出来，夜尿多属于肾阳亏虚，火不化水的表现，温和灸命门能有效地补益先天之肾阳，增补生命之火力，温阳化水。

[案例]

患者男，62岁。因右侧肢体乏力2个月入院，既往高血压、糖尿病病史。查体：神清，没有自发语言，嘱患者“抬手”等指令也不能配合，饮水呛咳，右侧肢体肌力2～3级，肌张力正常，可独坐，右侧病理征(+)，头颅MRI提示左侧大脑中动脉供血区梗死灶。（分数：15.00）

(1).以下哪些评定较难进行（分数：3.00）

A.Brunnstrorn评定

B.Barthel指数评定

C.吞咽障碍临床评定

D.汉语失语成套测验

E.MMSE简明精神状况量表√

F.Berg平衡量表

解析：[解析] 从提供的材料中，患者存在运动功能障碍、日常生活自理能力障碍，吞咽障碍及失语，故应进行相应的功能检查。另外，患者存在较严重的语言障碍，认知能力没有办法评估。

(2).吞咽障碍的评定不包括（分数：3.00）

A.面部表情肌运动

B.咀嚼肌、舌肌运动

C.腭咽闭合能力

D.环咽肌开放情况

E.食管的情况

F.斜方肌情况√

解析：

(3).该患者洼田饮水试验Ⅳ级，此时应进一步进行的检查是（分数：3.00）

A.洼田饮水试验

B.X线造影录像√

C.临床吞咽障碍检查√

D.咽下内压检查

E.声门电图检查

F.颈部MR检查

解析：[解析] 洼田饮水试验Ⅳ级：两次以上喝完，有呛咳。患者存在饮水障碍，应进一步评估患者的吞咽功能，临床吞咽障碍检查可检查患者认知、口、咽等情况，X线造影录像可观察吞咽反射、软腭、舌骨、舌根的活动、喉头的抬举和闭锁、咽壁的蠕动、梨状隐窝及会厌谷的残留物，环咽肌的开放程度等。

(4).录像吞咽造影不能观察到患者哪些方面的情况（分数：3.00）

A.舌骨、舌根的活动

B.喉头的上举和闭锁

C.咽壁的蠕动

D.梨状隐窝、会厌谷的残留

E.环咽肌的开放情况

F.面部肌肉的活动情况√

解析：[解析] 同上。

(5).该患者作录像吞咽造影时，注意事项不包括（分数：3.00）

A.不必备吸痰器，因该患者一般情况较好√

B.向患者家属说明评定的目的

C.检查前准备好流质、半流质、固体食物

D.向患者家属交代检查可能出现的特殊情况：如呛咳、吸入性肺炎、窒息等

E.向患者家属说明评定的主要内容

F.向患者家属说明评定的必要性

解析：[解析] 患者做录像吞咽检查时，一定要备吸痰机，以防止窒息。

[案例]

患者女，68岁。脑梗死后3个月，言语可对答，左上肢肌力3级，左下肢肌力4级，左Babinski征(+)，患者可在正常时间内独立完成进食，可以独立完成床一轮椅转移，但需要家人在旁提醒及监督，以保证安全，可扶拐杖独立步行20～30m，在监护下步行50m。（分数：12.00）

(1).可采用何种量表评估患者日常生活活动能力（分数：3.00）

A.FIM量表√

B.NCSE量表

C.改良Barthel指数√

D.Fugl-Meyer量表

E.Brunnstrom量表

F.Ashworth量表

解析：[解析] 评估日常生活活动能力的常用量表为MBI(改良Barthel指数)，FIM量表。

(2).该患者用Barthel指数评估，进餐评分为（分数：3.00）

A.25分

B.20分

C.15分

D.10分√

E.5分

F.0分

解析：[解析] 进餐评分，10分：完全自理；5分：需要较小帮助。

(3).该患者用Barthel指数评估，床一轮椅转移+行走项目评分为（分数：3.00）

A.30分

B.25分

C.20分√

D.15分

E.10分