什么是视网膜电图

视网膜电图是光刺激视网膜时从角膜或相应部位记录到的视网膜总和电反应。根据刺激条件不同有闪光ERG、局部ERG与多焦ERG 。

1. ERG的成分及起源FERG是视网膜受到闪光刺激后从角膜面记录的生物电反应。正常FERG的主要成分有六个，即:早期感受器电位、a波、b波、振荡电位、c波和d波，主要反映视网膜第一、二级神经元的功能。FERG是用亮度呈周期性改变的光栅或棋盘方格刺激视网膜时从角膜面记录的生物电反应。

FERG波形与FERG相似，依次为一个小的负相a波、较大的正相b波和一个负相的负后电位PERG起源于神经节细胞，PERG与FERG联合应用可反映全视网膜功能。

2. ERG的基本检测技术及记录指标

(1)FERG的记录装置和标准要求：

1)电极:记录电极采用角膜接触镜电极，参考电极与地电极使用皮肤电极分别安置于前额正中与耳廓部。

2)刺激器:采用全视野刺激器。

3)正常波形与主要成分：常规应记录：①暗适应ERG：代表视杆细胞反应;②暗适应混合反应：即最大反应，是视锥细胞和视杆细胞的复合反应;③振荡电位:使用白色标准闪光刺激暗适应眼，两次闪光刺激间隔15秒，仅记录第二个反应或平均第二次以后的反应; ④明适应ERG：单次闪光视锥细胞反应;⑤闪烁反应：主要反映视网膜明视系统的功能。

ERG的测量，按标准化要求，均应测定所选取信号的振幅与潜伏期。如①a波振幅：是指从基线到b波波谷底部的垂直距离，单位为：μν。②b波振幅：是从a波波谷到b波波峰的垂直距离，单位为μν。③OPs子波总振幅:各子波振幅为该子波波峰到该子波波谷的垂直距离，单位为μν。④a波峰时:是指从光刺激开始到a波波谷的水平距离，单位为ms。⑤b 波峰时：是从光刺激开始到5波波峰的水平距离，单位为ms。⑥OPs子波峰时:各子波峰时分别为从刺激开始到该子波波峰的水平距离，单位为ms。

(2)PERG的记录装置和标准要求：

1)电极:记录电极可采用角膜接触镜电极、金箔电极或微纤维电极，参考电极、地电极同常规FERG。

2)刺激模式：常选用条状光栅与黄斑棋盘方格。

3)测试程序：首先矫正屈光不正，在自然瞳孔下双眼或单眼固视图像中央，记录其电位变化。由于PERG反应的电位极小，多采用平均叠加技术以减少误差。

4)正常波形与主要成分:PERG的反应振幅很小，临床主要测定正相b波的振幅和峰时。

①a波振幅:是指从基线到^波波谷底部的垂直距离,单位为μν。②b波振幅：是从a 波波谷到b波波峰的垂直距离，单位为μν、③负后电位振幅:从基线到白内障治疗负后电位波谷的垂直距离，单位为④PERG各波峰时:是从光刺激开始到各波波谷或波峰的水平距离，单位为ms。

3.临床应用

(1)FERG主要反映视网膜神经节细胞以前的视网膜组织细胞的功能状态。常用于视网膜循环障碍疾病的诊断以及白内障、玻璃体混浊术前视网膜功能的评价。

(2)PERG主要反映后极部视网膜神经节细胞功能。如PERG对青光眼眼压升高很敏感，当眼内压升至30mmHg时，其振幅就明显降低，峰时延长。