实训一、一般检查及头颈部检查

营养状态（state of nutrition）及食 物的摄入、消化、吸收、代谢等因素密 切相关。
可根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉 的发育情况进行判断，分三种状态：
营wenku.baidu.com良好——粘膜红润、皮肤光泽等
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六．意识状态
意识（consciousness）是大脑功能 活动的综合表现，即对环境的知觉状态。 正常人意识清晰、定向力正常、反映敏 锐精确、思维和情感活动正常、语言流 畅、准确、表达能力良好，凡能影响大 脑功能活动的疾病均可引起程度不同的 意识改变，称意识障碍（disturbance of consciousness），根据其程度可分 为嗜睡、意识模糊、谵妄、昏睡、及昏
医学院 2014.8 1
实训一
一般情况、皮肤、 淋巴结及头颈部检查
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一、目的要求
• 1.了解体温、脉搏、呼吸、血压的记录方 法。
• 2.了解体温的类型，学会测量体温的方法。 • 3.掌握一般情况、皮肤、淋巴结及头颈部
的检查方法、内容及其顺序，并了解正 常特性及异常改变的临床意义。
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二、实训用品
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（一）体温 1．体温（body temperature）
（1）口测法：正常值为36.3~37.2℃ （2）肛测法：正常值为36.5~37.7℃ （3）腋测法：正常值为36~37℃ 2．体温的记录方法 应及时记录在体温单 上。 3．体温测量误差的常见原因 （1）未将体温表甩在35 ℃以下。 9
（二）呼吸
见于大叶性肺炎等。
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4．肝性面容：面色灰暗，额部、鼻背、双颊有 褐色色素沉着。可见于慢性肝脏 疾病。
5．肾性面容：面色苍白，双睑、颜面浮肿，舌 缘有齿印。可见于慢性肾脏疾病。
6．甲亢面容：面容惊愕，眼裂增宽，眼球突出， 目光炯炯有神，兴奋烦躁不安。 可见于甲亢。
7．粘液性水肿面容：可见于甲减病人。
记录患者的呼吸节律性及每分钟次数
（三）脉搏
记录患者脉搏的节律性及每分钟次数
（四）血压
记录血压的高低
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四．发育及体型 （一）发育 发育（ development）状 态应通过年龄、智力、和体格成长状态 （包括身高、体重及第二性征）之间的 关系进行综合评价。
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垂体前叶功能亢进------巨人症(gigantism） 垂体功能减退-------垂体性侏儒症（pituitary
dwarfism)。 甲状腺功能减退-----------呆小病（cretinism)
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（二）体型 是身体各部发育的外观表现，包括骨骼、
肌肉的成长及脂肪的分布的状态。 1．无力型即瘦长型——腹上角﹤90° 2．正力型即均称型——腹上角=90° 3．超力型即矮胖型——腹上角﹥90° 13
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五．营养状态
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七．语调及语态 语调（tone）:指言语过程中的音调。
语调改变，可见于喉部炎症等。 语态（voice）:指言语过程中的节奏。
语态异常可见于震颤麻痹等疾病。 18
八．面容(facial features)及表情 (expression)
1．急性面容：面部潮红，兴奋不安，鼻 翼扇
动，口唇疱疹，表情痛苦 可
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8．二尖瓣面容：面色灰暗、双颊紫红、口 唇轻度发绀。见于风心二狭。
9．指端肥大面容：可见于指端肥大症。
10．伤寒面容：可见于肠伤寒等
11．苦笑面容：见于破伤风等
12．满月面容：见于Cushing综合症及长期应 用糖皮质激素者。
13．面具面容：见于脑炎
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2） 慢 性 病 容 ------面 容 憔 悴 ， 面 色 苍 白 灰 暗 ， 精 神委靡，表情淡漠，软弱无力。
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十．姿势 姿势（position）是指举止的状态。 颈部活动受限提示颈椎病 充血性心力衰竭患者多采取坐位，但其后
仰时可出现呼吸困难。 25
十一．步态（gait)：走动时所表现的姿态
1．蹒跚步态（waddling gait）见于佝偻病、肌
营养不
良等
2．醉酒步态（drinken man gait）：见于小脑疾 病
• 体温表、酒精棉球、消毒缸、手电筒、 压舌板、棉毯、听诊器、血压计
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三、实训内容
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一般检查
一般检查为整个体格检查的第一步，是对患 者全身状态的概括性观察，以视诊为主， 配合触诊、听诊和嗅诊进行检查。
内容包括：性别、年龄、体温、呼吸、脉搏、 血压、发育、营养、意识状态、面容表情、 体位姿势、步态、皮肤、和淋巴结等。
见于：慢性消耗性疾病。
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3） 甲 亢 病 容 ------眼 球 突 出 ， 目 光 炯 炯 ， 惊 恐 兴 奋，敏感易怒。
见于：甲状腺功能亢进。
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九．体位（position）是指患者身体所处的状态。 1．自主体位（active position）：身体活动 自如，不受限制。见于正常人 2．被动体位 （passive position）：自己不 能变换或调整体位。见于极度衰竭或意识 丧失者。 3．强迫体位（compulsive position）：为减 轻痛苦，被迫采取某种特殊的体位。
皮肤
一．颜色 1．苍白（pallor）：可由贫血、末梢毛细血管痉
挛或充盈不足所致。如寒冷等。 2．发红（redness）：由于毛细血管扩张充血、血 流加速及红细胞量增多所致。可见于发热性疾病。 3．发绀（cyanosis）：见于还原血红蛋白增多或
异常血红蛋白血症等。
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4．黄染（stained yellow）：见于胆道阻塞等
3．共济失调步态（ataxic gait）：见于脊髓痨患 者
4．慌张步态（festinating gait）：见于震颤麻痹
患者
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5） 共 济 失 调 步 态 -----• 运动性共济失调：醉酒步态 • 感觉性共济失调：一腿高抬，骤然下落，双腿
间距很宽，两眼注视地面，闭目不能保持 平衡。
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一．性别 (一) 性别及某些疾病的发生率有关； 甲状腺疾病和系统性红斑狼疮多见于
女性，血友病多见于男性。 （二）某些疾病对性征的影响； （三）性染色体异常对性别的影响。
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二．年龄 如佝偻病、麻疹、白喉、等多发生于
幼儿及儿童。 三．生命征
生命征（vital sign）是评价生命活动存 在及否及其质量的指标，包括体温 （T）、脉搏（P）、呼吸（R）、血压 （BP）。