卡介苗接种与常见异常反应
接种卡介苗的不良反应
接种卡介苗的不良反应卡介苗接种的主要对象的新生婴幼儿，接种后可预防发生儿童结核病，特别是能防治那些严重类型的结核病，如结核性脑膜炎，那么接种卡介苗的不良反应是什么呢?下面是店铺为你整理的接种卡介苗的不良反应的相关内容，希望对你有用!接种卡介苗的不良反应卡介苗接种后的反应与一般的预防注射不同。
通常在接种后3周左右，接种部位会出现红肿，中间逐渐软化，形成白色小脓疱，脓疱破溃后，脓汁排出，经过1-2 周才结痂，愈合后可留有圆形瘢痕。
上述过程一般要持续2个月左右。
接种卡介苗后还会常引起接种部位附近的淋巴结肿大(多为腋下淋巴结肿大)，这是正常反映，随着接种部位的愈合，肿大淋巴结也会自行消退。
可以用热敷的方法促其消退，如果有脓疡形成，可以请医生用注射器将脓液抽出，促进愈合，一般不会对孩子的健康有影响。
接种卡介苗后局部有脓泡或溃烂时，不必擦药或包扎。
但局部要保持清洁，衣服不要穿得太紧，如有脓液流出，可用无菌纱布或棉花轻轻拭净，不要挤压，平均约两至三个月自然会愈合结痂，痂皮要等它自然脱落，不可提早把它抠去。
反应1，皮内接种卡介苗后2-3天内，在接种部位的皮肤上略有红肿，为非特异性反应，会很快消失.大约2个星期后.局部有产生红肿的丘疹样硬块，有时软化为白色小脓包，以后自行溃破形成浅表溃疡，一般不超过0.5厘米，有少量脓液，然后逐渐结痂，痂皮脱落后留有轻微疤痕.前后历时2-3个月，是卡介苗的正常反应.反应2，接种卡介苗后有极少数人会出现严重皮疹，紫癜，休克等异常反应要及时请医生诊治.另外，接种中偶可发生下列反应：⑴淋巴结炎症：接种后1-2个月左右，颈部、腋下、锁骨上下等淋巴结肿大(大于1.0cm)。
反应过强者，淋巴结肿大明显，可形成脓疡或破溃，或在接种处有小脓疤。
皮内注射者反应往往较划痕法者强，另外旧结核菌素(OT)试验呈阳性者，接种后也可产生较强反应。
⑵ 类狼疮反应：与结核菌菌株剩余毒力有关。
⑶ 疤痕：因丰富的肉芽组织形成疤痕突起，有时呈疤痕瘤，多见于不作OT试验而直接皮上划痕接种者。
卡介苗作用机制效果和异常反应
免疫机制
激活免疫系统： 卡介苗刺激机体 免疫系统，产生 针对结核分枝杆 菌的免疫反应。
产生免疫记忆： 接种卡介苗后， 机体产生记忆T 细胞和记忆B细 胞，对结核分枝 杆菌再次感染产 生快速和强烈的 免疫应答。
预防结核病：卡 介苗的有效性取 决于机体的免疫 应答水平，一般 可预防严重结核 病的发生。
作用机制：卡介 苗的作用机制主 要是通过刺激机 体产生免疫反应， 使机体在接触到 结核菌时能够快 速地做出反应， 防止结核病的发 生。
适用人群：卡介 苗主要适用于新 生儿和儿童，特 别是那些生活在 结核病高发地区 的人群。
预防效果：根据 多项研究结果， 接种卡介苗可以 有效地降低儿童 期结核病的发病 率，并且随着年 龄的增长，其预 防效果逐渐减弱。
异常反应的预防和处理
接种前了解禁忌症，避免接种于 过敏体质者
接种后多饮水，保持充足睡眠， 避免剧烈运动
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接种后留观30分钟，出现异常反 应及时处理
出现发热、皮疹等症状时及时就 医，按医嘱治疗
05
卡介苗的安全性
疫苗安全性的评估
临床试验：确保疫 苗安全性和有效性 的重要手段，包括 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期临床 试验。
06
卡介苗的接种策略
接种对象和时间
接种对象：新生儿和婴幼儿 接种时间：出生后24小时内接种第一剂，满月后接种第二剂，4岁时加强接种第三剂
接种程序和剂量
卡介苗的接种对 象主要是新生儿 和儿童
接种程序通常在 出生后24小时内 进行
剂量根据不同年 龄段和体重进行 调整
接种部位通常为 左上臂三角肌处
接种点的选择和管理
降低发病风险： 卡介苗接种可降 低结核分枝杆菌 在体内的繁殖能 力，减少发病风 险。
卡介疫苗打手臂会有哪些不良反应的症状？
卡介疫苗打手臂会有哪些不良反应的症状？卡介疫苗是通过注射打在人的手臂上，但是刚刚打完疫苗的患者身体，因为抵抗力很低，有少部分人都会有不良反应，通常打完疫苗的手臂，可能会有一些红肿，或有淋巴排毒反应，局部的手臂可能会有轻微的湿疹，需要等局部结痂才可以，罕见的不良反应包括脓包，肿痛，严重者需要到医院检查。
★不良反应★1.常见不良反应(l)接种后2周左右，局部可出现红肿浸润，若随后化脓，形成小溃疡，一般8~12周后结痂。
一般不需处理，但要注意局部清洁，防止继发感染。
(2)脓疱、浅表溃疡和有继发感染者应到医院请医师处理，前者可涂1%甲紫(龙胆紫)，使其干燥结痂，后者应在创面撒布消炎药粉，不要自行排脓或揭痂。
(3)局部脓肿和溃疡直径超过10mm及长期不愈(大于12周)，应及时诊治。
(4)淋巴结反应:接种侧腋下淋巴结(少数在锁骨上或对侧腋下淋巴结)可出现轻微肿大，一般不超过10mm，l~2个月后消退。
如遇局部淋巴结肿大软化形成脓疱，应及时诊治。
(5)接种疫苗后可出现一过性发热反应。
其中大多数为轻度发热反应，持续1~2天后可自行缓解，一般不需处理;对于中度发热反应或发热时间超过48小时者，可给予对症处理。
★2.罕见不良反应(1)严重淋巴结反应:在临床上分为干酪性、脓肿型、窦道型等。
接种处附近如腋下、锁骨上下或颈部淋巴结强反应，局部淋巴结肿大软化形成脓疱，应及时诊治。
(2)复种时偶见瘢痕疙瘩。
3.极罕见不良反应(l)骨髓炎。
(2)过敏性皮疹和过敏性紫癜。
★注意事项1.严禁皮下或肌内注射。
2.接种卡介苗的注射器应专用，不得用作其他注射，以防止产生化脓反应。
3.开启疫苗瓶和注射时，切勿使消毒剂接触疫苗。
4.疫苗瓶有裂纹、标签不清或失效者、疫苗复溶后出现浑浊等外观异常者均不得使用。
5.疫苗开启后应立即使用，如需放置，应置2℃~8℃，并于半小时内用完，剩余均应废弃。
6.应备有肾上腺素等药物，以备偶有发生严重过敏反应时急救用。
卡介苗接种方法及异常反应探讨
、
论
接种 体位及方法分析
Ｂ Ｇ接种技术要求 高 ， Ｃ 操作 难度 大 ， 接种人 员严 格标 准
接 种 反应
目的是用人工方法使未受结核感 染的机体产生一次轻微 的没
有危险的原发感染… ， 而使机 体产生 特异性 免疫力 。Ｂ Ｇ 从 Ｃ 于 １７ ９ ８年被纳入儿童计划 免疫 ， 可分为 口服 、 上划 痕和皮 皮 内注射 ３种剂型 。临床上 常用 的冻干 Ｂ Ｇ（ Ｃ 活疫 苗 ） 内 皮 注射方法 ， 注射如 过深会导致局部反应很强 ， 过浅则有可能导 致接种失败 ， 我科 自 ２ １ ０ ０年 １ 一 ０ １年 １ 月 ２１ ０月共对 ９ ８名 ７ 儿童接种 Ｂ Ｇ， 接种 方法及 不 良反应 分析 总结后 ， Ｃ 对 现报告
儿接种。疫苗 一经稀 释 ， ｈ内用完 ， 半 以防止 药效 降低或 污
染。
适当的、 可耐受的局部 反应。② 注 射深度 ： 注射 深度对 接种 后１ 内Ｏ 年 Ｔ试验反应强度无影响 ， 但局部反应 却不一样 ， 注 射越深 ， 局部反应也越大 ， 以， 内注射 越浅越好 。③ 接种 所 皮
种失败 。
２ 淋 巴结 强 反应 ： Ｃ ． Ｂ Ｇ必 须通 过淋 巴管到 达全 身 。所 以， 接种处 附近 的淋 巴结有 一定程度 的组织反应 。表现为 轻
微 肿 胀 ， 是 正 常 现 象 。一 般 淋 巴 结 肿 大 直 径 不 超 过 １ｃ １ 这 ｍ，
～
２个 月后 消退 ， 要 与 以下 因素 有 关 。 主
如下 ：
材 料 与 方 法
卡介苗接种后不良反应及护理
卡介苗接种后不良反应及护理卡介苗(Bacille Calmette-Gueri, BCG)由医学家卡美特和兽医学家介云发明。
BCG于1921年首次用于人群免疫，我国自1978年将BCG纳入儿童计划免疫，全国已经使用数亿剂次[1]。
接种卡介苗是预防结核病的重要方法[2]，其机制是使用人工方法让未感染的机体产生一次轻微的无危害性的感染，使机体产生特异性免疫力，限制之后结核菌感染在体内播散而减少结核病的发生[3]。
由于卡介苗是一种减毒的活菌苗，使用中对接种部位、方法、剂量有严格要求，是所有疫苗中技术要求较高，最易出现不良反应的疫苗之一[4]。
有资料报道，我国卡介苗接种不良反应约为0.05%～0.22%[5]。
同时由于种种原因，极为罕见的异常反应也有可能发生，如未得到及时正确的护理，常会影响家长对儿童预防接种的依从性，使预防接种工作难以顺利进行。
因此了解卡介苗接种后不良反应及及时采取正确的护理措施显得尤为重要。
本文就卡介苗接种后出现的常见不良反应及护理进行综述如下。
1 疫苗不良反应概述疫苗的不良反应或称副反应，指的是受种者在接种疫苗后，在机体产生有益反应的同时或之后发生的与预防接种有关系的对机体有损害的反应[6]，有一般反应和异常反应之分。
一般反应是指在预防接种后发生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，对机体只会造成一过性生理功能障碍的反应，主要有发热和局部红肿，同时可能伴有全身不适、倦怠、食欲不振、乏力等综合症状；较重、造成受种者机体组织器官或功能损害、且事件各方均无过错者为异常反应。
接种过错的出现反应或损害、群体性瘴症等则不属不良反应的范围。
2 BCG接种后的一般反应及护理干预2.1 BCG接种后的一般反应由于BCG免疫原性强及诱导发生局部反应的特点，成功的接种几乎都可出现不同程度的不良反应。
卡介苗接种后的反应与一般的预防注射不同，通常在接种后3周左右，接种部位会出现红肿，中间逐渐软化，形成白色小脓疱，脓疱破溃后，脓汁排出，经过1～2周才结痂，愈合后可留有永久性圆形瘢痕，俗称“卡痕”[7]。
[最新]卡介苗接种适应症
![[最新]卡介苗接种适应症](https://img.taocdn.com/s3/m/18f7bdce7e192279168884868762caaedc33ba55.png)
卡介苗接种适应症、禁忌症及注意事项卡介苗接种后可有局部反应和淋巴结反应两种。
(1)局部反应：皮内法或皮上划痕法的接种，局部在3周左右可出现红肿硬结，中间逐渐软化形成白色小脓疱，脓疱自行穿破结痂，痂落后留下一个小疤痕。
它的局部反应一般持续2个月左右。
(2)淋巴结反应：卡介苗接种后，菌苗可通过淋巴系统而达全身，所以接种处附近的淋巴结可以稍有肿大，如腋下、锁骨上下或颈部，若反应强烈可见脓肿或破溃，应及时就医。
卡介苗接种的禁忌症是：①新生儿有发热、腹泻、呕吐；早产、难产有产伤者；患有脓疱疮及湿疹时均不宜接种。
②儿童发热，37.5℃以上者；各种急性传染病时及恢复不到2个月；严重心、肾、肝疾病者；有皮肤病、过敏性哮喘、荨麻疹或预防接种有过敏反应者；其他预防接种不满两周者(牛痘接种除外，但应错开接种部位)。
检验卡介苗是否接种成功，应在卡介苗接种后2～3个月再作结核菌素试验，如由阴性转为阳性，表示接种成功。
接种卡介苗后，免疫力可维持数年，日久免疫力可减弱，因此需要复种。
在初种后，宜每隔3～4年复种1次(当结核菌素试验转为阴性时)。
近有趋势延长到每隔6～7年复种1次，一般在成年后不需复种。
卡介苗接种常用的方法有3种：即皮内法、皮上划痕法和内服法。
(1)皮内法：即皮内注射法。
注射部位在左上臂三角肌下端外缘，注射后应起一皮丘。
结核菌素试验阴性者，所用菌苗每毫升含介苗0.5mg或0.75mg，用0 .1ml做皮内注射用，严禁注入皮下。
此法阳转率高且稳定。
(2)皮上划痕法：皮上划痕所用卡介苗是乳白色混悬液，每1ml内含菌量50～75mg。
在左上臂三角肌下端外缘，用酒精消毒皮肤，待干后，滴2～3滴摇匀的菌苗液，用消毒的针划一“井”字，各长1～1 5cm，间隙0.5cm，以出现红痕为宜，涂匀菌苗，使其渗入皮内，菌苗干后才可穿衣服。
此法操作简单，易于普及和推广，局部反应轻，淋巴结反应较少。
(3)口服法：只限于出生后2个月以内的婴儿。
卡介苗接种及不良
部分儿童在接种后可能 出现皮疹，多为轻度，
可自行消退。
食欲不振
部分儿童可能出现食欲 不振、腹泻等消化系统
症状。
不良反应的发生率及影响
发生率
卡介苗接种的不良反应发生率较低，常见症状多为轻度，且大多在接种后几天 内自行缓解。
影响
对于个别儿童，不良反应可能较严重，如高热、严重的局部红肿等，但这种情 况较为罕见。
卡介苗接种的历史和发展
随着卡介苗的广泛应用，全球结核病的发病率和死亡 率逐渐下降。然而，随着耐药结核菌的出现和艾滋病 等免疫缺陷疾病的流行，结核病又重新成为全球关注 的公共卫生问题。
卡介苗的研发始于20世纪初，经过多年的试验和研究 ，终于在1921年由法国科学家卡迈尔和介林研制成 功。
目前，全球已有170多个国家和地区将卡介苗接种纳 入国家免疫规划，为新生儿和儿童提供预防结核病的 保护。同时，随着科技的发展，新型疫苗的研究也在 不断推进，以期更好地预防和控制结核病。
卡介苗接种及不良反应
• 卡介苗接种概述 • 卡介苗接种程序 • 卡介苗接种的不良反应 • 卡介苗接种的禁忌症和特殊情况 • 卡介苗接种的宣传和教育
01
卡介苗接种概述
卡介苗的定义和作用
01
卡介苗是一种预防结核病的疫苗 ，由减毒的结核杆菌制成，通过 注射接种到人体内，刺激机体产 生免疫力，预防结核病的发生。
禁忌症及不宜接种人群
已知对卡介苗过敏
对卡介苗或其任何成分过敏的人群应避免接 种。
急性疾病
在急性疾病期间，特别是发热、腹泻等，应 延迟接种。
免疫缺陷或免疫功能低下
患有严重免疫缺陷或免疫功能低下的人群不 宜接种卡介苗。
神经系统疾病
患有癫痫、脑病等神经系统疾病的人群应谨 慎接种。
一例卡介苗接种异常反应的专题报告
一例卡介苗接种异常反应的专题报告一、案例概述本报告描述了一起卡介苗接种异常反应的案例。
该案例涉及一名婴儿，其在接种卡介苗后出现了一系列异常症状。
我们将详细介绍该案例的临床表现、诊断、治疗和预防措施。
二、病例报告患儿，男，出生后24小时，按照国家免疫规划程序，接种了卡介苗。
接种后3小时，患儿出现发热，体温达℃，同时伴有烦躁不安、哭闹等症状。
在接种后10小时，患儿出现高热，体温高达℃，同时出现全身红色斑丘疹，部分融合成片。
患儿家属立即将其送往医院就诊。
三、诊断与治疗根据患儿的临床表现和接种史，医生诊断为卡介苗接种异常反应。
给予患儿物理降温、补液等对症治疗，同时给予抗过敏药物缓解症状。
经过及时治疗，患儿的症状逐渐缓解，一周后痊愈出院。
四、预防措施为了预防卡介苗接种异常反应的发生，建议采取以下措施：1. 在接种前，应详细询问儿童的健康状况，如有过敏史、免疫缺陷等应慎重考虑是否接种。
2. 接种时应选择技术熟练的医生进行操作，确保注射剂量和注射部位的准确性。
3. 接种后应留观30分钟，如有异常反应应及时处理。
4. 对于已出现异常反应的儿童，应给予及时治疗，并对其家属进行必要的健康教育。
五、结论卡介苗接种是预防结核病的重要措施，但也可能引起异常反应。
本报告中的患儿在接种卡介苗后出现了发热、烦躁不安、哭闹、全身红色斑丘疹等症状，经过及时治疗和预防措施的实施，患儿痊愈出院。
为了减少卡介苗接种异常反应的发生，建议在接种前详细询问儿童的健康状况，选择技术熟练的医生进行操作，接种后留观30分钟，并对已出现异常反应的儿童给予及时治疗。
卡介苗异常反应赔偿标准
卡介苗异常反应赔偿标准卡介苗是一种用于预防结核病的疫苗，尽管它是一种非常有效和安全的疫苗，但个别人接种卡介苗后可能会出现异常反应。
为了保护接种者的权益，许多国家都根据不同的情况制定了赔偿标准以保障接种者的利益和健康。
卡介苗的异常反应主要包括过敏反应和局部不良反应两种类型。
过敏反应可能会引起皮肤红肿、瘙痒、呼吸道症状甚至严重的过敏性休克等。
局部不良反应则主要表现为接种部位出现红肿、脓疮等症状。
这些异常反应的发生率相对较低，但一旦发生，需要及时采取相应的赔偿措施。
不同国家在制定赔偿标准时会考虑许多因素，包括疫苗的安全性、异常反应的严重程度和持续时间、接种者的损失以及接种政策的公平性等。
以下是一些国家对卡介苗异常反应赔偿标准的一般规定：1.美国：根据美国联邦卡介苗损伤赔偿法案（National Vaccine Injury Compensation Program），接种卡介苗后发生严重异常反应的个案可以申请赔偿。
赔偿金额根据接种者的损失和伤害程度而定，可以包括医疗费用、康复费用、失去的收入以及残疾赔偿等。
2.加拿大：加拿大卡介苗损伤赔偿计划（Vaccine Injury Compensation Program）为接种过卡介苗后发生严重异常反应的个案提供赔偿。
赔偿金额根据接种者的损失和伤害程度而定，可以包括医疗费用、治疗费用、康复费用、残疾赔偿以及失去的收入等。
3.英国：在英国，卡介苗异常反应的赔偿标准由国家卫生服务（NHS）负责制定。
接种卡介苗后发生异常反应的个案可以申请赔偿，赔偿金额根据接种者的损失和伤害程度而定，包括医疗费用、康复费用、残疾赔偿以及失去的收入等。
4.澳大利亚：澳大利亚全国疫苗损伤赔偿计划（National Vaccine Injury Compensation Program）为接种卡介苗后发生严重异常反应的个案提供赔偿。
赔偿金额根据接种者的损失和伤害程度而定，包括医疗费用、康复费用、失去的收入以及残疾赔偿等。
新生儿卡介苗接种过程中的常见问题及改进措施
新生儿卡介苗接种过程中的常见问题及改进措施新生儿卡介苗是不可缺少的部分，它是为了保护新生儿免受引起急性腹腔内炎的细菌感染，维护母婴健康。
卡介苗接种是母婴健康事业首要的环节之一，越来越多的家庭和医疗机构开始重视新生儿的卡介苗接种。
然而，在这个过程中，会遇到一些常见问题，并影响最终接种结果。
首先，新生儿卡介苗接种过程中，护士提示母亲关于接种前后的相关知识不足。
很多母亲对接种前后的注意事项都不太清楚，这样就会出现多种问题。
比如说，有的母亲在新生儿未接种前即用冷水洗澡，或是接种后未及时进行防护措施，严重的甚至会引起新生儿再次感染。
因此，护士应当多提示母亲关于接种前后的相关知识，以确保新生儿接种的安全顺利进行。
其次，护士也需要仔细监测新生儿接种结果，以便及时发现接种异常情况。
很多母亲都会关注新生儿是否发烧，但是一些异常情况比如接种部位的发红或肿胀，接种后身体出现发热症状等，大多母亲比较容易忽略。
因此，护士要积极观察新生儿接种后的反应，以避免更严重的后果出现。
另外，护士还需要及时更新医学知识，以避免误用药物。
由于新生儿接种新药物及其疫苗注射技术发展速度快，而医学知识又更新缓慢，因此很多护士在新生儿接种中会犯一些误用药物的错误。
为了避免因为误用药物给新生儿造成伤害，护士需要不断更新自身的医学知识和技术，以确保新生儿接种的安全。
此外，还应当进行有效的护理宣教，增加家庭对新生儿卡介苗接种的重视度。
由于大多数家庭对新生儿卡介苗接种的认识不太清楚，护士可以利用宣教机会告诉家庭成员相关知识，包括卡介苗的接种重要性、接种前后及应该注意的事项，以增加家庭对新生儿卡介苗接种的重视度。
总之，为了确保新生儿卡介苗接种的安全，护士要多提示母亲接种前后的相关知识，仔细监测新生儿接种后的变化，及时更新医学知识，并定期进行护理宣教。
由此，不仅可以解决新生儿卡介苗接种过程中的常见问题，还可以提高母婴健康的指标。
卡介苗接种禁忌症和注意事项
卡介苗接种禁忌症和注意事项卡介苗，即骨髓型卡介苗，是一种预防结核病的疫苗，通过注射卡介苗可以提高人体免疫系统对结核杆菌的抵抗力。
然而，对于一些人群来说，接种卡介苗可能存在禁忌症，或者需要特殊的注意事项。
一、卡介苗接种禁忌症1.过敏史：对卡介苗成分或其他相关物质产生过敏反应的人禁止接种。
例如，对卡介苗含有的蛋白成分过敏的人。
2.免疫系统问题：存在免疫系统缺陷或免疫抑制的病人禁止接种卡介苗。
例如，接受免疫抑制治疗的人，或者患有先天性免疫缺陷病的人。
3.炎症或感染：若患者炎症或感染处于活跃期，不宜接种卡介苗。
4.肺部疾病：有活动性肺结核或其他严重肺部疾病的人应暂缓接种卡介苗。
5.高热状态：患有持续高热（超过38.5℃）的人不宜接种卡介苗。
6.已感染结核杆菌：已经感染结核杆菌的人不需要接种卡介苗，因为卡介苗只能用于预防结核病，不能治疗已经感染的病人。
二、卡介苗接种注意事项2.预防接种时间：根据国家或地方政府的规定，接种卡介苗的时间可能会有所不同。
在确定接种时间时，可以参考相关的指南和政策。
3.严格遵守接种程序：接种卡介苗需要遵循一定的程序和规范操作。
最好选择正规医疗机构进行接种，确保用药的安全性和有效性。
4.注意接种部位的护理：接种卡介苗后，应对接种部位进行适当的护理，避免接种部位感染。
在接种部位出现红肿、渗液等异常情况时，应及时就医。
5.注意接种后的反应：接种卡介苗后，可能会出现接种局部的轻度疼痛、红肿、渗液等反应；也可能出现全身症状，如低热、乏力等。
这些反应属于正常现象，大多数情况下会自行消失，但如果出现严重的过敏反应或其他不适，应及时就医处理。
6.配合其他防控措施：接种卡介苗并不能完全防止结核病的发生，因此，需要配合其他防控措施。
例如，定期体检、保持良好的个人卫生习惯、避免与结核病患者密切接触等。
卡介苗接种后反应及护理体会
卡介苗接种后反应及护理体会【关键词】卡介苗；接种后反应；护理卡介苗是一种用来预防儿童结核病的预防接种疫苗，能使机体获得对结核菌的特异性免疫力。
目前，世界上多数国家都已将卡介苗列为计划免疫必须接种的疫苗之一。
卡介苗接种的主要对象是新生婴幼儿。
接种后可预防儿童结核病，特别是能预防那些严重危害儿童身体健康的结核病如结核性脑膜炎等。
接种卡介苗对儿童健康成长很有好处，同时也有一些不良反应。
现就卡介苗接种后的常见不良反应及护理进行总结分析，并将结果报道如下。
1接种后正常反应及护理皮内接种卡介苗后2～3天内接种处皮肤稍有红肿，为非特异反应，几天后便很快消失，似正常皮肤。
特异性反应要在两周左右时才出现，局部产生红肿的丘疹状浸润硬块，有时会发生硬块软化，出现白小脓疱。
当小脓疱自行破溃后，可渗出黄白色脓液，形成浅表溃疡（但不超过0.5厘米）并结痂。
最后经过2-3个月，痂脱落后形成一颗永久性的圆形疤痕。
这是卡介苗接种的正常反应。
正常反应的护理：一般说来，接种卡介苗后发生正常反应，不必进行特殊处理，均可自愈。
但要进行适当的护理，接种卡介苗后婴儿洗澡时要特别注意，不要擦洗接种部位和周围，防止继发感染。
接种卡介苗后局部有脓疱或溃烂时，不必擦药或包扎，但局部要保持清洁，衣服不要穿得太紧，如有脓液流出，可用无菌纱布或棉花轻轻拭净，不要挤压，平均约2～3个月自然会愈合结痂，痂皮要等自然脱落，不可提早抠去。
局部反应较重时，应及时送医院就诊。
少数有接种处淋巴结轻微肿大现象，但不超过1厘米，一般不需要处理。
婴儿接种卡介苗后的2天内，由于接种局部疼痛，婴儿可出现轻微烦躁，啼哭次数增多，这是正常现象，可多加安抚，使婴儿有安全感。
2接种后强反应及护理卡介苗接种后，脓疱和溃疡直径超过10mm，愈合时间超过6周，淋巴结肿大大于1厘米，称为卡介苗强反应。
近年来，由于卡介苗质量和接种技术都有了很大的提高，卡介苗接种引起的加重反应，特别是淋巴结化脓者显著减少。
卡介苗接种异常反应
卡介苗接种异常反应一、接种卡介苗反应有哪些？（妈妈们一定要仔细观察）（一）淋巴结炎1、临床表现：(1)卡介苗接种后同侧局部淋巴结肿大超过1cm或发生脓疡破溃，淋巴结可一个或数个肿大。
(2)分泌物涂片检查可发现抗酸杆菌，培养可阳性，菌型鉴定为卡介苗株，淋巴结组织病例检查为结核病变。
2.治疗方法：（1）局部热敷。
如果局部淋巴结继续生长，服用异烟肼或利福平。
它也可以在早期通过手术切除。
（2）如果脓肿易于破裂，应尽快切开，并用20%对氨基水杨酸软膏纱布或利福平纱布引流。
如果脓肿自发破裂，涂抹20%美沙拉秦软膏或利福平粉末。
(二)骨髓炎：卡介苗骨髓炎是一种罕见的并发症，其发生率在世界范围估计为0.39/100万。
1.临床表现：该病最常见的部位是四肢长骨，尤其是股骨、胫骨、骨骺和股骨颈，可以是单个或多个，有些病例可以形成脓肿。
这是一种慢性良性过程，症状一般较轻，包括轻度发热、病变部位肿胀、轻度疼痛和功能障碍。
孩子们总体健康状况良好。
卡介苗骨髓炎需要细菌学和病理学证实。
2、处理原则用inh和rfp治疗，疗程至少6个月。
因为卡介苗菌株对吡嗪酰胺存在天然耐药性，故联用时不加吡嗪酰胺。
一(三)全身播散性卡介苗感染是卡介苗接种极罕见的并发症，发生率在在世界范围估计为0.18/100万。
在国内外报道的因播散性卡介苗病死亡的患者中，绝大多数有先天性的免疫缺陷病如先天性低丙种球蛋白血症、联合免疫缺陷病、慢性肉芽肿病及细胞免疫缺陷病，极少数免疫功能正常，称特发性播散性卡介苗感染，可能存在潜在的免疫疾患。
1.临床表现：接种卡介苗后，局部淋巴结肿大破裂，愈合缓慢，同时合并全身淋巴结结核、肺结核和/或肝脾结核、腹部结核和/或脑膜炎等其他部位的结核。
一般表现为长期发热、体重减轻或无增重，易并发机会性感染。
诊断取决于体液样本中结核分枝杆菌的生长，活检中可以发现结核分枝杆菌和结核病变。
这些杆菌被鉴定为卡介苗菌株。
2、处理原则联合抗结核治疗，一经发现，转上级有关医疗单位诊治。
卡介苗的接种反应及处理
卡介苗的接种反应及处理在预防接种工作中，时常会发生一些预防接种反应，现就卡介苗接种后出现的常见反应和异常反应症状和处理方法做简要介绍，供参考，请根据临床症状结合临床医生处理。
1、一般反应临床表现：接种后2-3天，接种处皮肤略有红肿，可隆起一凸痕，约30分钟后消失，为非特异性反应。
后2-3周局部发生红肿、丘疹状浸润硬块，平均直径10mm左右，逐渐软化成白色脓包，可自行破溃，8-12周后大部分愈合，痂脱落后可在局部留一永久性凹陷性瘢痕，此为特异性反应。
一般整个过程持续2-3个月，无全身反应。
治疗：一般不需处理，注意局部清洁，防继发感染，脓疱或浅表溃疡可涂龙胆紫。
2、加重反应（强烈反应）临床表现：局部脓肿直径大于10mm，并且大于12周不愈，或接种处形成直径达10mm以上较深溃疡。
临床表现基本上与一般反应相似。
治疗：（1）小水泡小脓疱涂抹龙胆紫。
（2）大水泡或大脓疱用无菌注射器抽取渗出液，涂龙胆紫，不可切开引流。
（3）溃疡；用异烟肼粉或利福平粉涂撒溃面，无菌纱布包扎。
3、异常反应1】、卡介苗引起的瘢痕疙瘩（瘢痕瘤）临床表现；为结缔组织增生，纤维组织过度增长，病程缓慢，在接种后1月或数月缓慢发生，也有在接种后2-6年发生的，早期病变呈蜘蛛痣样的毛细血管增生，逐渐扩张增多，局部红肿显著，纤维性瘢痕逐渐高出皮面，瘢痕疙瘩大小不等，有小于10mm×10mm者，也有大至10mm×20mm 者，极个别可大至30mm×40mm或更大。
高出皮肤1-5mm或更高，坚韧而有弹性。
如瘢痕疙瘩较小（10mm以内）其颜色与正常皮肤无差别，此多属静止期，达到一定大小不再生长增大。
卡介苗瘢痕疙瘩禁忌手术治疗。
治疗：目前尚无特效疗法，以下方法可供参考，或咨询临床医生：（1）、静止期用含普鲁卡因的%氢化可的松乳剂做贯穿注射，每周一次，3-10次为一疗程。
（2）、异烟肼液100mg/2ml或300mg/6ml，加氢化可的松和%普鲁卡因混合做瘢痕疙瘩内注射，每周2次，10-60次不等，4-5个月。
卡介苗的接种注意事项
卡介苗的接种注意事项
卡介苗的接种需要注意以下事项：
1.接种前：保证宝宝身体健康，如果宝宝有发烧、风疹、慢性疾病等问题，应向医生说
明，以便医生判断有无接种的禁忌症。
接种前给宝宝洗澡，并换上干净的衣服。
2.接种时：接种卡介苗的注射部位可能会出现红肿、疼痛、发痒等局部反应，这是正常
现象，通常不需要特殊处理。
如果宝宝出现发热、呕吐等全身反应，需要及时咨询医生或到医院就医。
3.接种后：在接种后的15～30分钟内，需要在医院观察，确认宝宝没有出现异常反应。
注射部位需要保持干燥和清洁，避免细菌感染。
卡介苗接种后可能会引起接种部位附近的淋巴结肿大，这是正常现象，随着接种部位的愈合，肿大淋巴结也会自行消退。
4.特殊情况：对有以下情况的孩子应暂缓接种或慎重从事：早产、难产、伴有明显的先
天性畸形的新生儿；发热、腹泻等急性传染病的患儿。
已接种过卡介苗者，以后不需要复种。
以上是卡介苗接种的注意事项，请根据医生的建议进行接种，并注意观察宝宝的反应情况。
如有任何疑问或宝宝出现不适症状，请及时咨询医生。
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2015年1月9日
1ml蓝芯注射器和0.1ml自毁注射器
2015年1月9日
2015年1月9日
注射后，一般可形成一个黄豆大小（8毫米左右）的园形 凸起的小白泡，细看表面可见毛孔，皮肤不可揉摩，数小 时后会自行消退。
2015年1月9日
• 以上整个接种过程可归纳为冷、精、严、匀、浅 、准、足、转八个字。 • 冷——冷藏避光； • 精——精选针管、针头； • 严——严格无菌操作； • 匀——荡匀、冲匀； • 浅——浅浅刺入皮肤，针孔斜面恰好在表皮下； • 准——部位准确，剂量准确； • 足——足量注入0.1毫升； • 转——旋转退出针头，防止注后菌液外溢。
2015年1月9日
4.接种处肉芽组织增生 4.1原因：卡介苗在形成脓肿破溃的过程中，局部受到刺激所致。 如不洁物包扎、擦拭、洗澡时水浸湿、衣服磨擦等。 4.2表现：肉芽组织呈暗红色，触之柔软易出血，或常有少量渗液 ，高出皮肤，使表皮迟迟不愈合。 5.汇流区淋巴结肿大 5.1原因：主要发生于初种者，多发生于接种后1~3个月，是卡介苗 与汇流区淋巴结组织发生超敏反应所致，发生率为4.5%，形成脓 肿的为0.1~0.3%。 5.1据统计： 发生部位88.6%为腋下，3.4%为锁骨上窝（与注射位置 较高有关）。极少数可发生在两个部位，如腋下—肩胛骨外侧、 腋下—上臂皮下。＜1 cm者在1~2个月后会自行消退。 5.3表现：淋巴结缓慢增大，无疼痛，皮肤颜色正常，无全身症状， 形成过程较为隐蔽，因此早期不易被发现。晚期皮肤呈暗红色或 紫红色，变薄发亮，触之为囊状且有轻疼痛感，有的表皮可见淡 黄色薄痂。
2.卡介苗：卡介苗是由法国医学家卡美特和他的助手兽医学家介云
1907-1908年间使用一株有毒牛型结核菌，经过13年231代的人 工培养制成的无致病力的结核活菌苗（减毒活疫苗）。 1921年，卡介苗开始应用于人类预防接种，至今已有92年的历史 ，全球已有30多亿人接种卡介苗。
2015年1月9日
3.我国在建国后在部分城市和少数农村地区开始接种卡介苗， 方法有皮内法、皮上法、口服法，但不普及，十年接种不 到两千万。 1974年全国结核病防治工作座谈会后，全国开始对15
差错事故
据统计：我省于1975~1992年间，有记载的较大的接
种事故就发生32起，平均每年1.8起。涉及人数2865人，
其中责任事故占84.4%。这些差错或事故的发生，不仅给
被接种者造成了一定的痛苦和思想负担，对接种工作带 来了不良影响，更耗费了国家和单位很大的人力财力。 一、卡介苗超剂量、深部注射 原因：工作人员责任心不强，未经培训擅自接种。 1.单纯的超剂量接种主要是重复接种。 表现：接种处见二个注射针眼痕迹或有二个红色皮丘。 处理：重复接种的以异烟肼注射液局部封闭。
2015年1月9日
2.骨髓炎 2.1 临床表现 本病好发部位以四肢长骨，尤以股骨、胫骨、骨骺及股骨颈为多 见，可单发也可多发，有的病例可形成脓肿。呈慢性良性过程， 症状一般轻微，可有轻度发热、病变部位肿胀、轻度疼痛与功能 障碍，患儿全身健康状况良好。 2.2 治疗 用异烟肼和利福平治疗，疗程至少6个月。因为卡介苗 菌株对吡嗪酰胺存在天然耐药性，故联用时不加吡嗪酰胺。 3 全身播散性卡介苗感染 3.1 临床表现 卡介苗接种后出现局部淋巴结肿大破溃、愈合慢 、同时合并全身淋巴结结核、肺结核和/或肝脾结核、腹腔结核和/ 或脑膜炎等其它部位结核。一般表现长期发热、体重下降或不增 、易合并机会性感染。诊断依赖于体液标本培养有结核杆菌生长 ，组织活检可查到结核杆菌和结核病变，菌型鉴定为卡介苗株。 3.2 处理原则 联合抗结核治疗，一经发现转上级有关医疗单位诊 治。
国际肺病联合会（IUATLD）及世界卫生组织（WHO）指出：“在年感染较高的 发展中国家，在儿童结核病的预防方面以早期接种 BCG为宜”。 2015年1月9日
卡介苗接种对象
1.卡介苗接种的主要对象：新生婴幼儿。
2. 卡介苗补种对象：3周岁及以下婴幼儿可不做结核素 或PPD试验，直接接种卡介苗，接种1剂次，超过4岁 不予补种。（卡介苗补种联系告知书） 3.对有以下情况的孩子应暂缓接种：（1）出生体重 2500克以下的婴儿；（2）早产、难产、伴有明显的先 天性畸形的新生儿；（3）发热、腹泻等急性传染病的 患儿；（4）心、肺、肾等慢性疾病、严重皮肤病、过 敏性皮肤病、神经系统疾病的患者、以及对预防接种 有过敏反应者。 4.禁忌症：凡患有结核病、急性传染病、肾炎、心脏病 、免疫缺陷症、湿疹或其他皮肤病者均不予接种。 2015年1月9日
2015年1月9日
接种目的
自然感染：当人体通过呼吸道吸入带有结核菌的微滴核后，大 部分可从呼吸道排出，只有较小的微滴核可进入肺泡，在肺泡内 生长繁殖，造成结核原发感染。大多数原发感染以钙化方式愈合 ，同时产生免疫力。少数因机体抵抗力、菌株毒性、吸入菌量等 因素，使病灶恶化，形成原发性肺结核，通过呼吸道和血液播散 ，可在全身各部位发生继发性结核病。原发病灶如不经过彻底治 疗或钙化不全，结核菌可在体内长期存活，一旦机体抵抗力下降 ，结核菌在体内迅速生长繁殖，形成各种类型的继发性结核病。 卡介苗接种（人工感染）是用人工方法，使机体发生一次没有 危险性的原发感染，产生特异性免疫力可疑控制以后结核感染在 体内的播散，从而减少发病。优点：无致病性、可人为控制（健 康时接种、剂量、减毒苗）、产生抗体。 由于牛型和人型结核杆菌有交叉免疫，BCG接种人体后，人体 对牛型和人型结核杆菌均可产生免疫力。
后，用左手握住被接种者左臂内侧并同时绷紧皮肤，右手水平持注射器 ，针头斜面和刻度必须一致向上，于左上臂三角肌下端外侧处进针，进 针时针尖稍向下压，与皮肤呈10-15度角剌入皮内，待针头斜面（针孔） 完全进入皮内后用左手拇指固定针管，但不要接触针头部分，右手慢慢 推动注射器的活塞，缓缓注入，边推边注意局部皮肤改变。
2015年1月9日
• 目前已证实，卡介苗既不能预防原发性结 核杆菌感染、又不能预防大量传染性肺结 核病例，因此不能明显降低社区中的结核 病传播。接种卡介苗的最显著的作用是对 儿童期结核性脑膜炎和粟粒性结核病有明 显预防作用。 • 卡介苗所能预防的原发结核病大多数不是 传染源，传染性肺结核病绝大多数是成人 继发性结核，对此卡介苗无预防作用。
教训：1、不应该种在皮下。 2、不应该认为它是正常的。
治愈一年后
处理原则
卫办疾控发〔 2010 〕 94 号卫生部和食药局 关于印发《全
国疑似预防接种异常反应监测方案》的通知
医疗机构职责： 向所在地县级疾病预防控制机 构报告所发现的疑似预防接种异常反应；对疑 似预防接种异常反应进行临床诊治；向调查人 员提供所需要的疑似预防接种异常反应临床资 料。 出现接种反应建议到各县区的结防门诊就诊， 必要时可到徐州市传染病院结防门诊，83667031.
2015年1月9日
• 5.注意事项：由于卡介苗是活的菌苗，正常使用量接种后也
能使注射部位产生红肿、化脓，而目前使用的卡介苗是冻干粉针剂 。在操作过程中稍有不慎，就 有可能导致严重的不良反应或接种失 败。在接种卡介苗时应注意以下几方面。 （1）接种前溶解：接种冻干卡介苗粉针时，要充分将卡介苗溶解后 再注射，如果未能充分溶解，导致浓度不均匀，有的菌落成团注入容 易引起淋巴结炎，有的浓度过低，则起不到免疫作用。 （2）注射深度：要求准确无误地注射于皮内，如注射到皮下或肌肉 ，容易发生不良反应。 （3）接种部位：如果将卡介苗接种在肩上或三角肌上，容易形成凸 的疤痕。注射在三角肌下缘，可以减少这类情况发生。 （4）接种剂量：接种卡介苗时，注射剂量一定要准确，为0.1 mL（ 含卡介菌0.05毫克），可获得好的免疫力，又能产生适当的局部反应 。若剂量过大就会引起局部强反应或淋巴结炎。 （5）菌苗存放：卡介苗存放在2-8℃的暗处。温度过高容易引起活菌 苗死亡，而导致卡介苗接种失败。一般接种单位：单独存放。
岁以下儿童普种卡介苗，方法是皮上划痕法。
1982年卡介苗纳入计划免疫，接种对象改为新生儿及一 周岁以内婴幼儿初种，小学一年级、初中一年级复种（也可 对四岁儿童），特殊情况可对入伍新兵、大学新生等进行初 种。接种方法改为皮内注射法。主要原因是皮上法接种质量 难以控制，且容易产生接种事故。 1995年根据全球一些有对照的卡介苗效果观察结果， WHO申明：没有证据表明卡介苗复种有额外保护作用，还会 增加费用和不良反应。1998年，我国停止卡介苗复种。
2015年1月9日
2015年1月9日
常见的不良反应
极罕见：骨髓炎、过敏性皮疹和过敏性紫癜
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2015年1月9日
常见的异常反应
1 淋巴结炎 1.1 临床表现：（1）卡介苗接种后同侧局部淋巴结肿大超过1cm或发生脓疡破溃 ，淋巴结可一个或数个肿大。 （2）分泌物涂片检查可发现抗酸杆菌，培养阳性，菌型鉴定为卡介苗株，淋巴 结组织病例检查为结核病变。 1.2 治疗： （1）若局部淋巴结继续增大，可口服异烟肼或加用利福平，局部用 异烟肼粉末或加用利福平涂敷，最好采用油纱布，起初每天换药1次，好转后改 为2～3天换药1次。大龄儿童可以采用链霉素局部封闭。 （2）脓疡有破溃趋势，应及早切开，用20%对氨基水杨酸油膏纱条或利福平纱 条引流。若脓疡自发破溃，用20%对氨基水杨酸软膏或利福平粉剂涂敷。 1.3处理原则：淋巴结单纯性肿大，且无其它临床症状时，可做热敷，一般不需 特殊处理。一旦出现脓疡，应在局麻下抽脓，同时用5%异烟肼注射液1～2ml进 行冲洗，必要时7～10天重复一次,至无脓液抽出为止。脓疡有破溃倾向时，应及 时切开排脓，已破溃时应作扩创术，两者都要刮除坏死组织，用5%异烟肼1～ 2ml冲洗，同时用凡士林纱条引流，直至创口愈合。 凡是出现异常反应者，均应给与口服异烟肼治疗，用法为10mg∕kg体重∕日，疗程 为3～6个月。一般为局部或淋巴结愈合后继续服用1～2个月。
2015年1月9日
左腋下淋巴结肿大，早 期肤色正常
腋下淋巴结继增大，表 皮变红
腋下淋巴结触之呈囊状，皮 肤成暗红色