2021年《中国心血管病一级预防指南》主要内容

2021年《中国心血管病一级预防指南》主要内容

摘要

推荐理由：随着我国人口老龄化和居民生活方式的改变，心血管病已成为威胁我国人民生命和健康的重大公共卫生问题。为了从整体上提高我国心血管病预防能力，努力实现"健康中国2030"规划纲要的战略目标，达到2030年时4类重大慢性非传染性疾病（包括心血管病、肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病）导致的过早死亡率较2015年降低30%的目标，落实预防为主的慢病防控工作方针，由中华医学会心血管病学分会牵头，联合中国康复医学会心脏预防与康复专业委员会、中国老年学和老年医学会心脏专业委员会和中国医师协会心血管内科医师分会血栓防治专业委员会，共同制定了《中国心血管病一级预防指南》（《指南》），并发表于近期出版的《中华心血管病杂志》。

推荐理由：随着我国人口老龄化和居民生活方式的改变，心血管病已成为威胁我国人民生命和健康的重大公共卫生问题。为了从整体上提高我国心血管病预防能力，努力实现"健康中国2030"规划纲要的战略目标，达到2030年时4类重大慢性非传染性疾病（包括心血管病、肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病）导致的过早死亡率较2015年降低30%的目标，落实预防为主的慢病防控工作方针，由中华医学会心血管病学分会牵头，联合中国康复医学会心脏预防与康复专业委员会、中国老年学和老年医学会心脏专业委员会和中国医师协会心

血管内科医师分会血栓防治专业委员会，共同制定了《中国心血管病一级预防指南》（《指南》），并发表于近期出版的《中华心血管病杂志》。

内容要点

《指南》的内容主要聚焦动脉粥样硬化性心血管病（atherosclerotic cardiovascular disease，ASCVD）的一级预防，参考了国内外最新研究结果和相关指南，从概述和支持证据两个角度，详细阐述了心血管病的6大类核心问题，即风险评估、生活方式干预、血脂管理、血压管理、2型糖尿病管理和阿司匹林的使用。

《指南》中指出：总体风险评估是心血管病一级预防决策的基础，推荐采用"中国成人心血管病一级预防风险评估流程"指导降压和降脂治疗以及阿司匹林的使用；在可耐受的情况下，血压应严格控制，一般高血压患者最佳的血压控制目标为<130/80 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）；五大类降压药物都可作为降压治疗的初始选择；糖尿病合并ASCVD高风险时，低密度脂蛋白胆固醇目标<1.8 mmol/L或较基线下降>50%；对于2型糖尿病患者管理，生活方式干预和二甲双胍仍是基石，新型降糖药物安心降糖，提供更多心肾保护；ASCVD高危险且出血低危险的一级预防患者，年龄在40~70岁，可考虑使用低剂量阿司匹林，且建立在医患良好沟通和个体化治疗的基础上。

杂志同期发表了胡大一教授对该《指南》的述评，他强调，在落实《指南》过程中，医疗机构与医护人员要始终坚持"预防为主"的医

疗卫生方针，改变过去重治轻防的观念，改变单一的生物医学技术模式，注重培养能够运用"五大处方"做好心血管病预防、救治、康复的复合型人才，改变不健康生活方式，积极控制高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、肥胖等危险因素，推动医疗卫生事业从"以治病为中心"向"以人民健康为中心"转移。