新生儿常见症状的评估及护理PPT课件
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
13
PART 02
1.体温测量 常用测量部位：肛温：（2-3min）最接近机体的 中心温度 、腋温：（10分钟）屈肘过胸 、 颌 下温、背部、腹股沟、耳温、经皮
14
PART 02
2.维持室温24-26℃，湿度55%-65%。低体温时， 缓慢复温，体表温度与肛门温度差不超过1℃。 高体温时采取降温方法：开包散热、冷敷降温、 温水擦浴。新生儿忌用酒精擦浴。 3.密切观察，定时监测体温，对症处理。
继发性呼吸暂停： 中枢神经系统疾病：脑损伤、脑膜炎等 心肺疾病：新生儿肺炎吧、NRDS、动脉导管未闭等 代谢疾病：低血糖、酸中毒等 其他：环境温度不当、败血症、重度贫血等。
17
护理措施
1、一般护理
（1）密切观察患儿病情变化，当患儿出现呼吸暂停时， 及时给予弹足底、拍背等触觉刺激。 （2）维持适中温度，保持体温36.5-37。 （3）保持呼吸道通畅。仰卧位时肩部垫高2-3cm，及时 清理分泌物；俯卧位时注意不要遮挡患儿口鼻。
免疫功能
免疫功能下降，多合并感染、败 血症、化脓性脑膜炎和肺炎等
12
发热因素
环境因素：新生儿周围环境温度过高，如包裹过严过多，暖箱 温度、光疗、辐射台肤温传感器探头脱落等。 新生儿脱水热：母乳量少，未能及时补充水分，加之不显性失 水增加导致新生儿血液浓缩。 新生儿感染：各种病原体引起的局部和全身性感染，如败血症， 脐炎，化脑等。
呼吸困难形式
MINIONS
Kevin and Bob are recruited by Scarlett Overkill, a super-villain who, alongside her inventor husband Herb, hatches a plot to take
over the world.
18
护理措施
2、刺激呼吸
方法：弹足底、摸脊梁等，若不能缓解立即给予复 苏气囊加压给氧。
19
护理措施
3、呼吸道护理
定时翻身拍背，及时湿化气道，彻底清除口腔、鼻 腔及气道内的分泌物。反复发作时可使用兴奋呼吸 中枢的药物如枸橼酸咖啡因等，药物无效时使用机 械通气。
20
护理措施
4、药物护理
甲基黄嘌呤是目前治疗新生儿呼吸暂停的主要药物。主要有氨 茶碱，茶碱和咖啡因。 副作用：易激惹额，震颤等。
血药浓度较高时有呕吐、喂养困难等胃肠道反应。 基础代谢率增高，表现为体重减轻、不增和生长缓慢。 刺激胰岛素释放血糖增高。
21
呼吸困难
呼吸困难：是指新生儿呼吸频率、节律、强度、深浅 度改变，吸气与呼气比例失调，出现呼吸急促、费力、 点头、张口呼吸以及由呼吸机动作引起的三凹征（胸 骨上窝、简图下窝、肋间隙的吸气性凹陷）鼻翼煽动 等。
起初呼吸增快，待体温下降，呼吸中枢受抑 制，呼吸逐渐减慢
体温33℃，心率增快；低于33℃时，窦房结功 能抑制；小于28℃时出现房室传导阻滞；血压 进行性下降
胃肠蠕动减慢，消化液分泌减少，吞咽动作 不协调，易出现呕吐误吸
ห้องสมุดไป่ตู้
体温低于35℃时反应迟钝，低于33℃时半昏迷， 瞳孔开始散大；低于30℃对外反应消失，肢体 僵硬，呼吸心跳减慢，低于26℃，接近死亡
1、呼吸急促：RR大于60次/分，严Kevin重and时Bob可are re增crui至ted b8y S0ca-r1let0t O0ve次rkill,/a 分super，-villain
新生儿常见症状的评估及护理
滨医附院带教教师
1
病例分享
患儿，女，27天，因“喂养困难，体温不升”以“重度营 养不良”收入院。入院查体：肛温32.4℃，出生体重：3.1kg， 入院体重：2.4kg，反应差，全身苍白、微凉，皮下脂肪无， 呼吸不规整，前囟凹陷，肠鸣音减弱，2次/分，其余查体 未见明显异常。
2
病例分享
患儿，男，15分钟，因“生后呼吸费力伴呻吟”以“新生 儿呼吸窘迫综合征”收入院。入院查体：体温35.1℃，入院 体重：2.9kg，反应差，呼吸费力，三凹征阳性，呻吟伴口 吐泡沫，全身欠红润，四肢末端微绀，听诊双肺呼吸音较 弱，肠鸣音减弱，2次/分，其余查体未见明显异常。
3
常见疾病
新生儿肺炎
？新生儿高胆红素血症
早产儿
新生儿窒息
4
体温 异常
呼吸 暂停
呼吸 困难
发绀 呕吐
5
腹胀
便秘
呕血 便血
水肿 惊厥
6
体温异常
新生儿低体温：核心温度 （肛温）≤35℃。 新生儿发热：核心温度正常 36.2-37.8℃，超过37.8℃为发 热。
张玉侠.实用新生儿护理学[M].148-173
低体温因素
寒冷环境：新生儿体表面积大，皮下脂肪少，散热大
24小时内耗尽。
某些疾病：感染性疾病如败血症、肺炎等；缺氧、心
力衰竭和休克等
9
临床表现
体温低，少哭少动，嗜睡，拒奶，部分患儿可出现皮肤硬肿， 始于四肢、大腿、臀部，可见于全身，严重者可有代谢性酸 中毒，凝血功能障碍和神经系统障碍等多系统脏器损伤。
水肿和硬肿区别： 前者在按压时有凹陷性。
10
呼吸系统 心血管系统 消化系统 神经系统 血管系统
体温下降，血流缓慢，血液浓缩，血
液粘滞度增加，凝血因子会大量消耗，
血小板减少，出现微循环障碍，甚至
DIC
11
代谢系统
电解质代谢 与酸碱平衡
体温每降低1℃，代谢率减少5%。葡 萄糖代谢速度减慢，消除率下降，多 数患儿血糖可不降低，甚至发生高血 糖症。
酸中毒为主，可有高血钾、高血磷、 低钠血症和低钙血症
15
呼吸暂停
原发性呼吸暂停： 20秒内有3个≥3秒的规则间歇的呼吸停顿，不伴有心动过
缓及皮肤颜色改变。
继发性呼吸暂停： 呼吸停顿超过20秒或不足20秒而伴有发绀或突发明显
的苍白及肌张力减退，或心动过缓（<100次/分）的异常呼 吸。
病因
原发性呼吸暂停： 中枢性呼吸暂停（发育不完善，神经冲动传出较弱） 阻塞性呼吸暂停（呼吸系统解剖结构发育未完善，潮气量小，肺牵张 反射弱） 混合型呼吸暂停（以上两种因素均存在）
于产热，环境温度降至中性温度时，机体通过提高氧耗增 加新陈代谢产热来代偿，代偿不充分寒冷刺激强时，易出 现低体温。
体温调节中枢发育不完善：环境温度降低，摄入
热量少，自身调节能力差。
8
低体温因素
早产儿、低出生体重儿：胎龄越少，体重越少，
低体温发生率越高。
摄食不足：肝脏储存糖原量少，摄入不足，在生后18-
PART 02
1.体温测量 常用测量部位：肛温：（2-3min）最接近机体的 中心温度 、腋温：（10分钟）屈肘过胸 、 颌 下温、背部、腹股沟、耳温、经皮
14
PART 02
2.维持室温24-26℃，湿度55%-65%。低体温时， 缓慢复温，体表温度与肛门温度差不超过1℃。 高体温时采取降温方法：开包散热、冷敷降温、 温水擦浴。新生儿忌用酒精擦浴。 3.密切观察，定时监测体温，对症处理。
继发性呼吸暂停： 中枢神经系统疾病：脑损伤、脑膜炎等 心肺疾病：新生儿肺炎吧、NRDS、动脉导管未闭等 代谢疾病：低血糖、酸中毒等 其他：环境温度不当、败血症、重度贫血等。
17
护理措施
1、一般护理
（1）密切观察患儿病情变化，当患儿出现呼吸暂停时， 及时给予弹足底、拍背等触觉刺激。 （2）维持适中温度，保持体温36.5-37。 （3）保持呼吸道通畅。仰卧位时肩部垫高2-3cm，及时 清理分泌物；俯卧位时注意不要遮挡患儿口鼻。
免疫功能
免疫功能下降，多合并感染、败 血症、化脓性脑膜炎和肺炎等
12
发热因素
环境因素：新生儿周围环境温度过高，如包裹过严过多，暖箱 温度、光疗、辐射台肤温传感器探头脱落等。 新生儿脱水热：母乳量少，未能及时补充水分，加之不显性失 水增加导致新生儿血液浓缩。 新生儿感染：各种病原体引起的局部和全身性感染，如败血症， 脐炎，化脑等。
呼吸困难形式
MINIONS
Kevin and Bob are recruited by Scarlett Overkill, a super-villain who, alongside her inventor husband Herb, hatches a plot to take
over the world.
18
护理措施
2、刺激呼吸
方法：弹足底、摸脊梁等，若不能缓解立即给予复 苏气囊加压给氧。
19
护理措施
3、呼吸道护理
定时翻身拍背，及时湿化气道，彻底清除口腔、鼻 腔及气道内的分泌物。反复发作时可使用兴奋呼吸 中枢的药物如枸橼酸咖啡因等，药物无效时使用机 械通气。
20
护理措施
4、药物护理
甲基黄嘌呤是目前治疗新生儿呼吸暂停的主要药物。主要有氨 茶碱，茶碱和咖啡因。 副作用：易激惹额，震颤等。
血药浓度较高时有呕吐、喂养困难等胃肠道反应。 基础代谢率增高，表现为体重减轻、不增和生长缓慢。 刺激胰岛素释放血糖增高。
21
呼吸困难
呼吸困难：是指新生儿呼吸频率、节律、强度、深浅 度改变，吸气与呼气比例失调，出现呼吸急促、费力、 点头、张口呼吸以及由呼吸机动作引起的三凹征（胸 骨上窝、简图下窝、肋间隙的吸气性凹陷）鼻翼煽动 等。
起初呼吸增快，待体温下降，呼吸中枢受抑 制，呼吸逐渐减慢
体温33℃，心率增快；低于33℃时，窦房结功 能抑制；小于28℃时出现房室传导阻滞；血压 进行性下降
胃肠蠕动减慢，消化液分泌减少，吞咽动作 不协调，易出现呕吐误吸
ห้องสมุดไป่ตู้
体温低于35℃时反应迟钝，低于33℃时半昏迷， 瞳孔开始散大；低于30℃对外反应消失，肢体 僵硬，呼吸心跳减慢，低于26℃，接近死亡
1、呼吸急促：RR大于60次/分，严Kevin重and时Bob可are re增crui至ted b8y S0ca-r1let0t O0ve次rkill,/a 分super，-villain
新生儿常见症状的评估及护理
滨医附院带教教师
1
病例分享
患儿，女，27天，因“喂养困难，体温不升”以“重度营 养不良”收入院。入院查体：肛温32.4℃，出生体重：3.1kg， 入院体重：2.4kg，反应差，全身苍白、微凉，皮下脂肪无， 呼吸不规整，前囟凹陷，肠鸣音减弱，2次/分，其余查体 未见明显异常。
2
病例分享
患儿，男，15分钟，因“生后呼吸费力伴呻吟”以“新生 儿呼吸窘迫综合征”收入院。入院查体：体温35.1℃，入院 体重：2.9kg，反应差，呼吸费力，三凹征阳性，呻吟伴口 吐泡沫，全身欠红润，四肢末端微绀，听诊双肺呼吸音较 弱，肠鸣音减弱，2次/分，其余查体未见明显异常。
3
常见疾病
新生儿肺炎
？新生儿高胆红素血症
早产儿
新生儿窒息
4
体温 异常
呼吸 暂停
呼吸 困难
发绀 呕吐
5
腹胀
便秘
呕血 便血
水肿 惊厥
6
体温异常
新生儿低体温：核心温度 （肛温）≤35℃。 新生儿发热：核心温度正常 36.2-37.8℃，超过37.8℃为发 热。
张玉侠.实用新生儿护理学[M].148-173
低体温因素
寒冷环境：新生儿体表面积大，皮下脂肪少，散热大
24小时内耗尽。
某些疾病：感染性疾病如败血症、肺炎等；缺氧、心
力衰竭和休克等
9
临床表现
体温低，少哭少动，嗜睡，拒奶，部分患儿可出现皮肤硬肿， 始于四肢、大腿、臀部，可见于全身，严重者可有代谢性酸 中毒，凝血功能障碍和神经系统障碍等多系统脏器损伤。
水肿和硬肿区别： 前者在按压时有凹陷性。
10
呼吸系统 心血管系统 消化系统 神经系统 血管系统
体温下降，血流缓慢，血液浓缩，血
液粘滞度增加，凝血因子会大量消耗，
血小板减少，出现微循环障碍，甚至
DIC
11
代谢系统
电解质代谢 与酸碱平衡
体温每降低1℃，代谢率减少5%。葡 萄糖代谢速度减慢，消除率下降，多 数患儿血糖可不降低，甚至发生高血 糖症。
酸中毒为主，可有高血钾、高血磷、 低钠血症和低钙血症
15
呼吸暂停
原发性呼吸暂停： 20秒内有3个≥3秒的规则间歇的呼吸停顿，不伴有心动过
缓及皮肤颜色改变。
继发性呼吸暂停： 呼吸停顿超过20秒或不足20秒而伴有发绀或突发明显
的苍白及肌张力减退，或心动过缓（<100次/分）的异常呼 吸。
病因
原发性呼吸暂停： 中枢性呼吸暂停（发育不完善，神经冲动传出较弱） 阻塞性呼吸暂停（呼吸系统解剖结构发育未完善，潮气量小，肺牵张 反射弱） 混合型呼吸暂停（以上两种因素均存在）
于产热，环境温度降至中性温度时，机体通过提高氧耗增 加新陈代谢产热来代偿，代偿不充分寒冷刺激强时，易出 现低体温。
体温调节中枢发育不完善：环境温度降低，摄入
热量少，自身调节能力差。
8
低体温因素
早产儿、低出生体重儿：胎龄越少，体重越少，
低体温发生率越高。
摄食不足：肝脏储存糖原量少，摄入不足，在生后18-