2现场急救知识讲座

气道异物
清除鼻内和口腔内呕吐物或食物残渣
方法一： 站在他的背后，抱住他的腰，一手握成拳 头，拇指一边靠在胸骨和肚脐间的肚皮上； 另一只手抓住握拳的手上，快速向上猛压。 如此反复多次，直到堵塞物出来为止。
气道异物
方法二： 站在他的侧后，一手臂至于病人胸部，围 扶病人，另一手掌根在肩胛间区脊柱上给 予连续、急促而有力的四次拍击，以利异 物排出。对卧位病人，让病人屈膝蜷身， 面向抢救者，而抢救者用膝和大腿抵住病 人胸部，用掌根在肩胛间区脊柱上给予连 续、急促而有力的四次拍击，以利异物排 出。
(二)口对鼻人工呼吸
当病人牙关紧闭不能张口，每5S吹气一口，也 就是每分钟吹气10-12次；
方 法:
1.开放病人气道； 2.使病人口部紧闭； 3.深吸气后，用力向病人鼻孔吹气； 4.呼气时，使病人口部张开，以利于气体排出； 5.观察及其他注意点同口对口人工呼吸。
三.C（circulation）人工循环
(一)判断病人有无脉搏
注意要点:
1.触摸颈动脉不能用力过大，以免颈动 脉受压，妨碍头部血供，不应在正常人 体练习触摸颈动脉； 2.检查时间不要超过10s ； 3.未触及搏动表明心跳已停止，注意避 免触摸感觉错误(可能将自己手指的搏 动感觉为病人脉搏) ；
(一)判断病人有无脉搏
注意要点:
4.判断应综合审定，如无意识，再加上 触摸不到脉搏，即可判定心跳已经停 止； 5.对一个无反应、无呼吸的病人，即使 触摸到颈动脉搏动，也仍然要做胸外 按压。
一.A（assessment+airway） 判断意识和畅通呼吸道
（一）判断病人有无意识 （二）呼救 （三）将病人放置适当体位 （四）畅通呼吸道 （五）判断呼吸
（一）判断病人有无意识
方 法：
1.轻轻摇动病人肩部，高声喊叫“喂， 你怎么啦？” 2.如认识，可直接呼喊其姓名； 3.若无反应，立即用手指掐人中穴、 合谷穴约5秒；
(一)判断病人有无脉搏 (二)胸外按压术
(一)判断病人有无脉搏
方 法:
1.在开放气道的位置下进行(最好是先做2次人工 呼吸) ； 2.一手置于病人前额，使头部保持后仰，另一手 在靠近抢救者一侧触摸颈动脉； 3.可用食指及中指指尖先触及气管正中部位，男 性可先触及喉结，然后向旁滑行2-3cm ，在气 管旁软组织深处轻轻触摸颈动脉搏动。
现场烧烫伤急救“三步骤”！
烧烫伤急救四要素：脱、冷、盖、送 第一步：判断伤情根据受伤的范围和损伤 度来处理。伤情轻者可考虑在家庭治疗。Ⅰ 度烧伤时只表现为皮肤红肿、灼热、疼痛 没有水疱；Ⅱ度烧伤时皮肤出现水疱，局 红肿，疼痛剧烈；Ⅲ度烧伤最为严重，损 深，皮肤焦黑、坏死、骨骼和血管暴露， 部发黑或棕黄色，疼痛反而减轻。
(二)胸外按压术
方 法:
1.按压区是两乳头连线的中点； 2.患者应仰卧在硬板床或地上； 3.将一手的掌根部放在按压区，另一手将掌根重 叠放于手背上，使手指脱离胸壁，可采用两手 手指交叉抬起法； 4.抢救者双臂应绷直，双肩在患者两乳头连线正 上方，垂直向下用力按压，按压利用髋关节为 支点，以肩臀部力量向下按压；
单人完成心肺复苏的步骤
1.首先判断昏倒的人有无意识； 2.如无反应，立即呼救，叫”来人啊!救命啊!” 3.迅速将病人放置于仰卧位，并放在地上或硬板 上； 4.开放气道(仰头举颌或举颏) ； 5.判定病人有无呼吸(看、听、感觉) ； 6.如无呼吸，立即口对口吹气两口；
单人完成心肺复苏的步骤
7.立即在正确位置下做胸外按压； 8.每做30次按压，需做2次人工呼吸，如此反复进 行，直至协助抢救者或专业医务人员赶到； 9.如用救护车运送病人，应持续做心肺复苏，中断 时间不得超过5s ； 10.每做CPR两分钟（即5个循环）就必须换人继续 进行； 11.如条件许可，应力争尽早建立静脉通道，以便 静脉内注射肾上腺素1mg ，必要时，每隔3-5分 钟再注射一次(1mg)。
（三）将病人放置适当体位
仰卧位：
病人头颈躯干应躺平、摆直、无扭曲， 双手放于躯干两侧。
（四）畅通呼吸道
方 法：仰头举颏（颌）：一手置于前额
使头部后仰，另一手的食指和中指置于下 颌骨近下颏处或下颌角处，抬起下颏。
注意要点：
1.手指不要压迫病人颈前部颏下组织，以防 压迫气道； 2.不要使颈部过度伸展。
急性酒精中毒
７．当醉酒者出现抽搐时，应在口内塞入干净的 毛巾，防止咬破舌头，并用指尖压掐人中穴２～ ３分钟。 ８． 如发现醉酒者面色苍白、大汗不止、心律不 齐、呼吸异常以及昏迷不醒时，应及时请医生出 诊或送医院抢救。
一氧化碳中毒
轻度中毒：头痛、头晕、心慌、恶心、呕 吐，脱离中毒环境吸入新鲜空气 中度中毒：上述症状加重，面色潮红，口 唇樱红色，多汗，烦躁不安，可有神志不 清 重度中毒：神志不清，呼之不应，大小便 失禁，四肢发凉，瞳孔散大，血压下降， 呼吸微弱或停止，肢体僵硬或瘫软
(二)胸外按压术
方 法:
5.按压用力方式: (1)按压应平稳，有规律地进行，不能间断； (2)不能冲击式的猛压，下压及向上放松的时间 应大致相等； (3)垂直用力向下，不要左右摆动； (4)放松时定位的手掌根部不要离开按压点，但 应尽量放松，务使胸骨不受任何压力； 6.按压频率100次/分； 7.按压深度:成人4-5cm ，小儿2-3cm ；
现场急救常识
外
伤
关键：准确、妥善地止血 方法： 1.加压包扎 2.用手指、手掌或拳头将出血的血管近 端用力压向里面的骨骼上以达到止血 的目的 3.保护和清洁伤口，免受污染 4.立即送医院
骨 折
骨折有伤口时要马上止血； 骨折部位用夹板（可用木棍、树
枝，竹竿代替）临时固定，并尽 量使固定部位静止不动； 不能固定的部位尽量保持原形， 避免骨折错位、再损伤（如颈椎、 腰椎等）； 立即送医院救治。
一氧化碳中毒
立即打开门窗，把病人移到空气流
通处，解开病人衣扣和裤带，使呼 吸流畅，吸收新鲜空气； 轻度中毒，可给他喝热浓茶，作深 呼吸，注意保暖； 呼吸停止就地进行心肺复苏，拨打 120，迅速送医院抢救。
心绞痛
1.让病人坐起，不要多动，即予消酸甘 舌下含服，同时服用救心丸；有条件 可予吸氧。 2.立即送医院
现场烧烫伤急救“三步骤”！
第二步：尽快局部冷却烫伤后应立即把烫伤部位 浸入洁净的冷水中。伤后越早用冷水浸泡，效果 越佳；水温越低，效果越好，但不能低于-6℃。 用冷水浸泡时间一般应持续半个小时以上。这样 经及时散热可减轻疼痛或烧、烫伤程度。对只有 Ⅰ度、Ⅱ度烧伤的病人，伤处用清洁冷水冲洗或 冰袋外敷，持续到疼痛明显减轻为止，可防止伤 面扩大和损伤加重，这在早期是能实现的很有效 的措施。对Ⅲ度烧伤局部不要用水冲洗，冲洗会 增加感染机会。
祝您健康长寿 幸福快乐每一天
(一)口对口人工呼吸
方 法:
6.一次吹气完毕后，应立即与病人口部脱离， 稍稍抬起头部，眼视病人胸部，同时放松 捏鼻的 手指，以便做下一次人工呼吸，同 时放松捏鼻的手指，以便病人从鼻孔呼气， 此时病人胸部向下塌陷，并有气流从口鼻 孔排出； 7.每次吹入气量约为700-1000ml ；
(一)口对口人工呼吸
心跳、呼吸突然停止时的特 有表现
意识突然丧失，昏倒于各种场合； 面色苍白或转为紫绀； 瞳孔散大； 部分病人可有短暂抽搐，伴头眼 偏斜，随即出现全身肌肉松软。
现场心肺复苏术（CPR）的 操作方法
心肺复苏的三大步骤
一.A（assessment+airway）判断 意识和畅通呼吸道 二.B（breathing）人工呼吸 三.C（circulation）人工循环
（五）判断呼吸
方 法:
1.维持开放气道位置，用耳贴近病人口 鼻，头部侧向病人胸部； 2.眼睛观察病人胸部有无起伏； 3.面部感觉病人呼吸道有无气体排出； 4.耳听病人呼吸道有无气流通过的声音；
（五）判断呼吸
注意要点:
1.保持气道开放位置； 2.观察5S左右； 3.有呼吸者注意气道是否通畅； 5.有部分病人因呼吸道不通畅而发生窒 息，以致心搏停止，往往可在畅通呼 吸道后，恢复呼吸，而致心搏亦恢复。
现场烧烫伤急救“三步骤”！
第三步：局部处理对Ⅰ度伤面，虽然伤者有剧痛 但并不严重，可在局部涂烧伤膏；对Ⅱ度伤面的 水泡不要挤破，小的会自行吸收，水泡较大时， 可用消毒针头在最低部位对穿扎空，挤出积液； 对Ⅲ度不作处理。对各类烧烫伤面上先覆盖消毒 纱布，然后进行初步包扎，伤处肿胀时，去掉手 表、手镯、戒指等，将敷料轻轻固定包扎，注意 不要太紧。这对防止感染是有益的。现场急救不 必涂药物或其他东西，如酱油、食油之类，这些 物品里可能有细菌，也不利于到医院确切诊断。 若判断伤情是重者，应立即送往医院。
（一）判断病人有无意识
注意要点：
1.掐压时间应在10s以内，不可太长！病
人出现眼球活动，四肢活动或感疼痛 后立即停止掐压穴位； 2.摇动肩部，不可用力过重，以防加重 骨折等损伤。
（二）呼 救
方法：大叫“来人哪！救命啊！” 注意：一定要呼叫其他人来帮忙，
协助心肺复苏外，还应立即拨打 “ 120 ”.
气道异物
儿童急救手法： 1.拍背法:让小儿趴在救护者膝盖上，头朝下， 托其胸，拍其背部四下，使小儿咯出异物， 也可将患儿倒提高地拉背 2.催吐法:用手指伸进口腔，刺激舌根催吐，适 用于较靠近喉部的气管异物 3.迫挤胃部法:救护者抱住患儿腰部，用双手食 指、中指、无名指顶压其上腹部，用力向后 上方挤压，压向放松，重复而有节奏进行， 以形成冲击气流，把异物冲出。
二.B（breathing）人工呼吸
(一)口对口人工呼吸 (二)口对鼻人工呼吸
(一)口对口人工呼吸 方 法:
1.在保持呼吸道畅通和病人Hale Waihona Puke Baidu部张开的 位置下进行； 2.用按于前额一手的拇指与食指，捏闭 病人的鼻孔(捏紧鼻翼下端) 。
(一)口对口人工呼吸
方法
3.抢救开始后，首先吹气两口，以扩张 萎缩的肺胀，并检验开放气道的效果， 每次吹气要快，持续1S ； 4.抢救者深吸一口气后，张开口贴紧病 人的嘴(要把病人的口部完全包住) ； 5.用力向病人口内吹气(吹气要求快而 深) ，直至病人胸部上抬；
急性酒精中毒
１.轻者不需要特殊处理，可将其扶上床休息，睡 醒一觉，常可自然缓解。 ２.过于兴奋者，可多喝一些浓茶。茶叶含有单宁 酸，能分解酒精，减轻酒精中毒的程度。 ３.如果喝酒过量已醉者，应及早用手指或筷子刺 激咽喉、舌根，促进呕吐，然后多喝浓茶。
急性酒精中毒
４．醉酒者如果呕吐不止时，可用热毛巾滴数滴 花露水，敷在醉酒者的脸上，能醒酒止吐。 ５．当醉酒者不省人事时，可取两条毛巾，浸上 冷水，分别敷在后脑和胸口上，并间断用冷开水 灌入其口中，可使醉酒者逐渐醒过来。 ６．当醉酒者昏睡时，应屈身侧睡，将其头偏向 一侧，避免呕吐物吸入肺内，以防止窒息。皮肤 发红者，要注意适当保暖，以防着凉。
注意要点:
1.口对口呼吸时可先垫上一层薄的织物或屏障 消毒面膜； 2.每次吹气量不要过大,大于1000ml可造成胃 内大量充气； 3.吹气时暂停按压胸部；
(一)口对口人工呼吸
注意要点:
4.儿童吹气量需视年龄不同而异，以胸部上 抬为准； 5.CPR时，每按压胸部30次后，吹气两口， 即30:2 ； 6.有脉搏无呼吸者，每5S吹气一口，也就是 每分钟吹气10-12次；