局部血液循环障碍

第三章局部血液循环障碍
一、目的与要求
1.掌握充血、淤血、血栓形成、栓塞、梗死的概念；掌握淤血的原因和后果；掌握血栓形成的条件和机制；掌握栓子运行途径的规律。

2.熟悉肝、肺淤血的病理变化特点；熟悉血栓形成的过程和类型、血栓的结局和对机体的影响；熟悉栓塞的类型和后果；熟悉梗死的病变及类型。

3.了解出血的概念、原因、病理变化和后果；了解梗死的原因和形成条件。

二、作业与练习
【名词解释】
1.充血
2.动脉性充血
3.静脉性充血
4.心力衰竭细胞
5.肺褐色硬化
6.槟榔肝
7.出血
8.血栓形成
9.栓塞10.梗死
【填空】
1.举出五种常见的局部血液循环障碍、、
、、。

2.充血根据发生机理可分为和两种类型。

3.在高血压或动脉粥样硬化等疾病的基础上，动脉性充血可造成等严重后果。

4.静脉性充血的主要原因有、
和。

5.肺淤血多由心衰竭引起，而心衰竭可引起肝淤血。

6.槟榔肝切面出现红黄相间，其中红是由于；黄是由于。

7.持续淤血的常见后果有、、
和。

8.出血根据发生机制可分为和。

9.出血时血液流人组织间隙或体腔称，组织内局限性大量出血可形成，上消化道出血可表现为
和，皮肤粘膜的少量出血在局部可看到和。

10.出血对人体的影响依出血的、、和
不同而异。

11.血栓形成的条件有、、。

12.血栓的类型有、、
和。

13.白色血栓主要由和少量构成，它的特点是容易，不容易。

14.微血栓主要由构成，最常见于。

15.血栓的结局有、、。

16.血栓形成对机体的不利影响有、、
、。

17.来自体静脉及右心的栓子常栓塞到，来自门静脉系统的栓子栓塞于。

18.栓塞的类型有栓塞、栓塞、栓塞、
栓塞及栓塞,其中最常见的是栓塞。

19.脑血栓是指脑动脉而造成管腔阻塞，脑栓塞则是指脑动脉中阻塞管腔，二者均可造成脑。

20.梗死根据含血量的多少可分为和
两大类。

21.梗死的原因有、、、。

22.贫血性梗死常发在、、、等器官；出血性梗死常发生在和。

23.贫血性梗死发生于组织结构，侧枝循环
的器官；出血性梗死的发生条件是器官组织结构，侧枝循环，并伴有。

【是非题】
1.动脉性充血大多数是暂时现象，对人体有利无害。

2.肝静脉回流受阻可导致肝淤血。

3.长期慢性淤血可引起实质细胞的变性、坏死；间质纤维组织增生。

4.血液流入组织间隙或体腔称为积血。

5.出血是由于心脏或血管破裂所致。

6.血栓形成可对人体产生有利的影响。

7.血栓多形成于静脉；栓塞多发生在动脉。

8.血栓形成是指活体的血管内，血液成份析出、粘集形成固体质块的过程。

9.血小板在心血管内膜损伤处粘附聚集是血栓形成的始动环节。

10.心腔内和大动脉内的血栓多为白色血栓。

【单项选择题】
1.充血可能引起的最严重后果是
A.水肿
B.坏死
C.出血
D.发绀
E.硬化
2.右心衰竭时淤血的主要器官是
A.肺、肝、脾
B.肝、脾、肾
C.脑、肾、脾
D.脑、肾、肝
E.肾、脾、肺
3.慢性肝淤血时淤血主要发生在
A.小叶间动脉
B.中央静脉及周围肝窦
C.门管区
D.小叶下静脉
E.小叶间静脉
4.摈榔肝是指肝脏发生了
A.慢性淤血
B.脂肪变性
C.细胞水肿
D.硬化
E.慢性炎症
5.心力衰竭细胞是
A.吞噬含铁血黄素的巨噬细胞
B.心力衰竭时的心肌细胞
C.吞噬了病原体的巨噬细胞
D.胞浆内含脂褐素的心肌细胞
E.吞噬了尘埃的巨噬细胞
6.门静脉内压力升高，可使何种脏器发生淤血
A.心
B.肝
C.脾
D.肺
E.肾
7.急性左心衰竭时淤血的器官是
A.脾
B.肾
C.肝
D.肺
E.脑
8.下列哪项不是慢性肝淤血的镜下改变
A.肝细胞水肿
B.肝细胞萎缩
C.肝细胞脂肪变性
D.肝窦扩张
E.中央静脉扩张
9.急性右心衰竭出现肝脏体积增大主要是由于
A.门静脉回流受阻
B.门管区结缔组织增生
C.肝静脉回流受阻
D.肝动脉充血
E.肝内胶原纤维合成增多
10.下列哪项属于外出血
A.脑出血
B.心包积血
C.肺出血
D.皮下血肿
E.脾破裂出血
11.下列哪项属于内出血
A.肺出血
B.子宫出血
C.脑出血
D.胃出血
E.鼻衄
12.漏出性出血多发生在
A.小动脉
B.小静脉
C.细动脉
D.细静脉
E.毛细血管
13.血管内皮细胞受损、启动内源性凝血途径,首先活化
A.凝血酶原
B.纤维蛋白原
C.Ⅶ因子
D.Ⅻ因子
E.组织因子
14.下列哪项不是血栓形成的原因
A.血流缓慢
B.血管内膜损伤
C.血液浓缩
D.血小板活化
E.纤维蛋白溶解系统活性增强
15.血栓形成的始动环节是
A.凝血酶原转变为凝血酶
B.纤维蛋白原转变成纤维蛋白
C.Ⅻ因子的活化
D.血小板粘附
E.组织因子的释放
16.血栓形成过程的顺序是
A.混合血栓，红色血栓，白色血栓
B.红色血栓，混合血栓，白色血栓
C.白色血栓，混合血栓，红色血栓
D.混合血栓，白色血栓，红色血栓
E.红色血栓，白色血栓，混合血栓
17.下述哪种血栓的形成过程与血管外凝血过程相同
A.红色血栓
B.白色血栓
C.混合血栓
D.微血栓
E.附壁血栓
18.混合血栓最常发生的部位是：
A.微血管
B.下肢静脉
C.上肢静脉
D.主动脉
E.心瓣膜
19.心瓣膜和动脉内的血栓多为
A.红色血栓
B.白色血栓
C.混合血栓
D.微血栓
E.附壁血栓
20.下列哪种病变对机体可带来有利的影响
A.出血
B.血栓形成
C.淤血
D.栓塞
E.缺血
21.最常见的栓塞类型是
A.气体栓塞
B.羊水栓塞
C.脂肪栓塞
D.血栓栓塞
E.瘤细胞栓塞
22.肺动脉栓塞的血栓栓子多来自
A.上腔静脉、肺静脉
B.下腔静脉、右心
C.肺静脉、右心
D.下腔静脉、左心
E.上腔静脉、左心
23.脑动脉栓塞的血栓栓子最可能来自于
A.下肢静脉
B.上腔静脉
C.右心
D.左心
E.肺动脉
24.股静脉血栓脱落常栓塞于
A.脑动脉
B.肺动脉
C.肝动脉
D.肾动脉
E.冠状动脉
25.最常发生血栓栓塞的器官是
A.脾
B.肾
C.心
D.脑
E.肺
26.潜水员过快地从海底上升到地面容易发生
A.肺不张
B.肺水肿
C.血栓栓塞
D.氮气栓塞
E.脂肪栓塞
27.脾、肾等器官梗死后的组织变化多属于
A.干性坏疽
B.湿性坏疽
C.凝固性坏死
D.液化性坏死
E.纤维素样坏死
28.出血性梗死最常发生于
A.肺
B.肾
C.脾
D.心
E.脑
29.动脉阻塞后极少发生梗死的器官为
A.肾
B.脾
C.心
D.肝
E.脑
30.下列哪种脏器最易发生贫血性梗死
A.子宫
B.肾
C.肺
D.肠
E.阑尾
31.肠扭转可使肠壁发生
A.贫血性梗死
B.干性坏疽
C.气性坏疽
D.出血性梗死
E.败血性梗死
32.下列那种器官的梗死灶呈楔形
A.肺
B.肾
C.心
D.脑
E.肠
【多项选择题】
1.动脉性充血见于
A.进食后的胃肠道
B.运动时的骨骼肌
C.炎症早期
D.妊娠子宫
E.迅速大量放腹水后
2.静脉性充血是由于
A.静脉管壁受压
B.静脉管腔阻塞
C.机械性刺激
D.剧烈运动
E.心力衰竭
3.静脉性充血可引起
A.器官硬化
B.水肿
C.出血
D.实质细胞变性坏死
E.局部发绀
4.引起槟榔肝的疾病有
A.二尖瓣狭窄
B.肺动脉瓣狭窄
C.门静脉高压症
D.二尖瓣关闭不全
E.肺心病
5.慢性肝淤血可致
A.肝细胞萎缩坏死
B.肝细胞脂肪变性
C.门管区纤维组织增生
D.肝窦扩张
E.门静脉高压
6.下列哪些疾病可引起肺淤血
A.大面积心肌梗死
B.肺源性心脏病
C.高血压性心脏病
D.二尖瓣狭窄
E.肺动脉栓塞
7.慢性肺淤血的镜下改变有
A.肺泡壁毛细血管扩张
B.肺间质纤维化
C.肺泡腔内有心衰细胞
D.肺泡腔内有水肿液
E.肺泡腔内有出血
8.下列哪些情况可发生漏出性出血
A.淤血和缺氧
B.有机磷中毒
C.肿瘤侵蚀血管壁
D.维生素C缺乏
E.血小板减少
9.血栓形成的原因有
A.心血管内膜的损伤
B.血流缓慢或不规则
C.血小板增多
D.纤溶系统活性升高
E.血液浓缩
10.下列哪些情况容易导致血栓形成
A.动脉粥样硬化
B.大面积烧伤
C.异型输血
D.胎盘早期剥离
E.二尖瓣狭窄
11.心血管内膜损伤引起血栓形成的机制有
A.释放组织因子
B.释放von Willebrand因子
C.激活凝血因子Ⅻ
D.活化血小板
E.释放纤维蛋白溶解酶原激活物
12.血栓的类型有
A.红色血栓
B.白色血栓
C.附壁血栓
D.混合血栓
E.微血栓
13.白色血栓的主要成分有
A.红细胞
B.中性粒细胞
C.血小板
D.纤维蛋白
E.坏死组织
14.血栓对机体的影响有
A.阻塞血管
B.止血
C.造成栓塞
D.引起心瓣膜病
E.广泛性出血
15.肺动脉栓塞时栓子可能来自
A.右心房
B.左心房
C.下肢静脉
D.右心室
E.左心室
16.脑动脉栓塞时栓子可能来自
A.右心房
B.左心房
C.肺静脉
D.右心室
E.左心室
17.易发生贫血性梗死的脏器是
A.肺
B.心
C.肠
D.脑
E.脾
18.下列哪些器官的梗死灶呈锥体形
A.肺
B.心
C.肠
D.肾
E.脾
19.出血性梗死常发生在
A.肾
B.脑
C.肺
D.肠
E.脾
20.下列哪些情况同时存在可造成肺出血性梗死
A.肺动脉高压
B.二尖瓣狭窄
C.肺动脉瓣狭窄
D.肺动脉栓塞
E.肺动脉瓣关闭不全
【问答题】
1.血栓形成，栓塞和梗死三者之间有何联系？
2.简述栓子运行的途径。

3.贫血性梗死和出血性梗死的形成条件有何不同？
参考答案
【名词解释】
1.充血器官或组织血管内血液含量比正常增多的状态。

2.动脉性充血器官或组织因动脉输入血量增多而发生的充血。

3.静脉性充血静脉血液回流受阻，血液淤积在小静脉和毛细血管内，使器官或组织含血量增多，称为静脉性充血，又称淤血。

4.心力衰竭细胞含有含铁血黄素颗粒的巨噬细胞。

5.肺褐色硬化慢性肺淤血时，由于间质的结缔组织增生和舍铁血黄素的沉积可使肺质地变硬，颜色变为棕褐色，称为肺褐色硬化。

6.槟榔肝慢性肝淤血时，肝脏的表面及切面上可见红（淤血）黄（脂肪变性）相间的花纹，状似槟榔的切面，故称为槟榔肝。

7.出血血液自心血管外出至组织间隙、体表或体腔。

8.血栓形成活体的心血管内血液成份析出、粘集形成固体质块的过程。

9.栓塞异常物质随血流运行，堵塞血管腔的现象。

10.梗死局部组织由于血流阻断而发生的坏死。

【填空】
1.充血淤血血栓形成栓塞梗死
2.动脉性充血静脉性充血
3.血管破裂、出血
4.静脉管壁受压静脉管腔阻塞心力衰竭
5.左右
6.淤血脂肪变性
7.淤血性水肿淤血性出血淤血性硬化实质细胞变性坏死
8.破裂性出血漏出性出血
9.内出血血肿呕血便血瘀点瘀斑
10.类型出血量出血速度出血部位
11.血管内膜损伤血流状态的改变血液凝固性升高
12.白色血栓红色血栓混合血栓透明血栓
13.血小板纤维素机化脱落
14.纤维素弥散性血管内凝血(DIC)
15.软化、溶解、吸收机化、再通钙化
16.阻塞血管引起栓塞导致心瓣膜病继发性出血
17.肺动脉或其分支肝内门静脉分支
18.血栓栓塞羊水栓塞脂肪栓塞气体栓塞其它类型栓塞血栓栓塞
19.血栓形成栓子软化
20.贫血性梗死出血性梗死
21.血栓形成动脉栓塞动脉持续痉挛血管受压闭塞
22.脾肾心脑肺肠
23.致密不丰富疏松丰富淤血
【是非题】
1.×
2.×
3.√
4.×
5.×
6.√
7.√
8.×
9.√ 10.√
【单项选择题】
1.C
2.B
3.B
4.A
5.A
6.C
7.D
8.A
9.C 10.C 11.C 12.E 13.D 14.E 15.D 16.C 17.A 18.B 19.B 20.B 21.D 22.B 23.D 24.B 25.E 26.D 27.C 28.A 29.D 30.B 31.D 32.B
【多项选择题】
1.ABCDE
2.ABE
3.ABCDE
4.BE
5.ABCD
6.ACD
7.ABCDE
8.ABDE
9.ABCE 10.ABCDE 11.ABCD 12.ABDE 13.CD 14.ABCDE 15.ACD 16.BCE 17.BDE 18.ADE 19.CD 20.BD
【问答题】
1.血栓脱落后成为栓子，随血流运行阻塞他处血管可造成栓塞；动脉的栓塞可使组织、器官的血流阻断而形成梗死。

2.栓子的运行途径一般和血流的方向一致。

①来自体静脉系统及右心的栓子，随血流进入肺动脉主干及其分支，引起肺栓塞。

只有某些体积小而富有弹性的栓子才有可能通过肺毛细血管经左心进入体动脉系统，阻塞动脉小分支。

②来自主动脉系统及左心的栓子，栓塞在体循环的小动脉内。

③来自门静脉系统的栓子可引起肝内门静脉分支的栓塞。

④少数情况下可发生动静脉系统交叉运行或罕见的逆行性栓塞。

3.贫血性梗死发生于组织结构致密、侧枝循环不丰富的实质器官，如脾、肾、心和脑组织；出血性梗死常发生于组织结构疏松、侧枝循环丰富或具有双重血液循环的器官，如肺、肠，且严重淤血是出血性梗死形成的重要先决条件。