耳鼻喉科一般检查PPT课件

咽后壁淋巴滤泡
化脓性扁桃体炎
扁桃体隐窝分泌物
咽乳头状瘤
35
咽部体检—口咽
扁桃体肿瘤
36
咽部体检—喉咽
喉咽：梨状窝、环后隙有无唾液潴留、溃疡 、 新生物等
37
喉部体检
38
喉部体检
声门上区：会厌游离缘与声带上缘之间 喉 声门区：两侧声带之间
声门下区：声带下缘与环状软骨下缘之间
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喉部体检
• 喉部疾病症状学
声 带 癌
43
喉部体检—声门下区
声门下区、声带有无新生物，声带活动度
正常
声门下
声门下肿瘤
44
45
16
鼻部体检
外鼻 • 鼻部 鼻腔：鼻前庭、固有鼻腔
鼻窦：上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦
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鼻部体检—外鼻
• 鼻部疾病症状学
鼻塞
流涕
鼻痒、喷嚏 鼻出血
鼻痛
嗅觉障碍
鼻干
头痛
眼球运动障碍 牙齿麻木松动
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鼻部体检—外鼻
• 外鼻：有无畸形、红肿、缺损、压痛、肿 瘤。
正常
歪鼻
鼻疖
外鼻肿物
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鼻部体检—鼻腔
• 鼻前庭：手指将鼻尖抬起，观察鼻前庭皮肤有无充血、
耳道盯聍
外耳道霉菌
外耳道炎
耳道异物
耳道盯聍
外耳道霉菌
外耳道肿物 10
耳部体检—中耳
• 鼓膜：注意观察鼓膜形状、位置、颜色和标志 • 鼓膜大小：9mm×8mm×0.1mm，椭圆形浅漏
斗状，前下向内倾斜，与外耳道底约成45～ 50°角，分为上皮层、纤维组织层、黏膜层。
11
耳部体检—中耳
各种鼓膜穿孔
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正常
鼻甲肥大
鼻甲苍白水肿 23
鼻部体检—鼻腔
窦口干酪样物--霉菌性上颌窦炎 鼻腔脓性分泌物--鼻窦炎
24
鼻部体检—鼻腔
鼻 腔 肿 物
25
鼻部体检—鼻窦
• 观察各鼻窦局部皮肤有无红肿、隆起，眼 球有无移位或运动障碍，局部有无叩痛、 压痛。
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咽部体检
鼻咽：颅底与软腭游离缘之间 腺样体、咽隐窝、咽鼓管咽口
• 咽部 口咽：软腭游离缘至会厌上缘 扁桃体
喉咽：会厌上缘与环状软骨下缘之间 梨状窝、环后隙、喉咽后壁
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检查体位
28
咽部体检
29
咽部体检
• 咽部疾病症状学
咽干 咽痒 咽痛 咽部异物感 打鼾 唾液中带血 吞咽困难
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咽部体检—鼻咽
• 鼻咽：使用间接鼻咽镜，有无新生物、分泌 物
正常
鼻咽囊肿
腺样体肥大
韦伯试验（Weber test,WT）：又称骨导偏向试验，系比较两耳 骨导听力的强弱。取C256或C512振动的音叉柄底置于前额或头 顶正中，让患者比较哪一侧耳听到的声音较响。
施瓦巴赫试验（Schwabach test, ST）：又称骨导对比试验，为 比较正常人与患者骨导的时间。方法：当正常人骨导消失后， 立即测受试者同侧骨导听力，再按反向测试。
盖莱试验（Gelle test，GT）：检查镫骨内有无固定的试验法。 将振动的C256音叉柄底放在鼓窦区，同时以鼓气耳镜向外耳道 交替加压和减压，若声音强弱波动，亦即当加压是骨导顿觉减 低，减压时恢复，即为阳性，表明镫骨活动正常。若加压、减 压声音无变化时，则为阴性，为镫骨底板固定征象。
15
音叉检查
肿胀、皲裂、溃疡、疖肿、隆起及结痂，有无鼻毛脱落等
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鼻部体检—鼻腔
• 固有鼻腔：注意鼻甲有无充血、肿胀、肥大、息肉样变、萎
缩，鼻道有无分泌物，鼻中隔有无偏曲、穿孔、糜烂，鼻腔内有
无新生物、异物等。
头位稍低
头后仰30°
头后仰60°
21
鼻部体检—鼻腔
鼻 中 隔 穿 孔
鼻 中 隔 偏 曲
22
鼻部体检—鼻腔
外耳道皮肤色泽、有无狭窄、闭锁、有无分泌 物、异物、新生物。
6
耳部检查
双
手 检 查
耳 镜
法
单 手 检 查
电 耳 镜
法
7
耳部体检—外耳
• 耳廓：形状、色泽、耳周、牵拉痛
小 耳 畸 形
先 天 性 耳 前
瘘
管
耳 廓 瘢 痕 疙 瘩
8
耳部体检—外耳
正常
耳廓软骨膜炎
耳廓耳道湿疹
9
耳部体检—外耳
外耳道闭锁
2015年
耳鼻喉科一般检查
1
检查项目
耳部 鼻部 咽喉部
2
耳部解剖
外耳：耳廓、外耳道 耳 中耳：鼓室、咽鼓管、鼓窦、乳突
内耳：骨迷路、膜迷路
3
耳鼻喉科一般检查的器械
4
耳部疾病症状学
耳痛 耳溢液 听力减退 眩晕 面瘫
耳痒 耳鸣 耳闷 头痛
5
耳部体检—外耳
• 外耳道：
外耳道弯曲，略成“S”形，检查外耳道深处或 鼓膜时需将耳廓向后上外提，使之成一直线易窥 及。婴幼儿外耳道方向向内、向前、向下、呈裂 隙状，故应向下牵拉、同时将耳屏向前推移。
喉痛 声嘶 咳嗽 喉鸣 呼吸困难 咯血 吞咽困难
40
喉部体检—声门上区
• 会厌、室带、杓会厌襞、喉室色泽、有无 新生物
正常
会厌炎
会厌囊肿 声 门 上 喉 癌
会厌癌
41
喉部体检—声门区
• 声带颜色、有无新生物、活动度
急性喉炎
声带小结
声带息肉
右 声 带 麻 痹
42
喉部体检—声门区
喉 乳 头 状 瘤
鼻咽癌 31
• 咽隐窝或鼻咽顶后壁粘膜粗糙，新生物， 肉芽肿
• 颈部淋巴结肿大
鼻咽癌颈淋巴结转移
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咽部体检—口咽
• 口咽：色泽、有无溃疡、扁桃体大小、分泌物、
新生物
• 扁桃体分度
Ⅰ° 扁桃体在扁桃体窝内 Ⅱ° 扁桃体超过腭咽弓 Ⅲ° 扁桃体超过中线
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咽部体检—口咽
Ⅰ°
Ⅱ°
Ⅲ°
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咽部体检—口咽
耳部体检—中耳
各种中耳炎
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耳部体检—听力
• 粗测可通过对话判断受检者听力 • 音叉试验 • 纯音测听 • 声导抗测听 • 脑干听觉诱发电位 • 耳蜗电图
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耳部体检—音叉试验
林纳试验（Rinne test, RT）：又称气骨导对比试验，是比较同 侧气导和骨导的一种检查方法。 先测骨导听力，当听不到音叉 声时，立即测同侧气导听力，也可反之。